57.防治青霉素Ｇ过敏反应的措施，不正确项是 A.注意询问过敏史 B.作皮肤过敏试验
C.出现过敏性休克时首选扑尔敏 D.出现过敏性休克时首选肾上腺素 E.注射后应观察20 分钟左右 58.青霉素过敏性休克应立即注射
A.氯化钙 B.氢化可的松 C.去甲肾上腺素 D.肾上腺 E.异丙肾上腺素 59.斑疹伤寒首选药是
A.青霉素 B.链霉素 C.四环素 D.氯霉素 E.庆大霉素 【X型题】
1.杀菌抗生素包括
A.苄青霉素 B.羧苄青霉素 C.链霉素 D.庆大霉素 E.红霉素 2.下列联合用药合理的是
A.链霉素＋青霉素 B.红霉素＋头孢菌素类 C.羧苄青霉素＋庆大霉素 D.四环素＋抗酸药 E.庆大霉素＋卡那霉素 3.属氯霉素的不良反应是
A.影响骨牙发育 B.过敏性休克发生率高 C.抑制骨髓造血功能 D.灰婴综合症 E .二重感染 4.可用于绿脓杆菌感染的药物有
A.庆大霉素 B.羧苄青霉素 C.氨苄青霉素 D.新青霉素Ⅱ E.磺胺嘧啶 5.抑制细胞壁粘肽合成的抗生素有
A.头孢菌素 B.青霉素 C.链霉素 D.红霉素 E.四环素 6.可引起二重感染的药物是
A.四环素 B.氯霉素 C.土霉素 D.青霉素Ｇ E.红霉素 7.对大环内酯类敏感的细菌有
A.革兰氏阳性菌 B.革兰氏阴性球菌 C.大肠杆菌、变形杆菌 D.军团菌 E.肺炎支原体 8.下列哪些感染性疾病以四环素为首选
A.立克次体感染引起的斑疹伤寒 B.支原体肺炎 C.钩端螺旋体病 D.大肠杆菌引起的胆道感染 E.伤寒 9.对伤寒杆菌有高效的药
A.氯霉素 B.氨苄青霉素 C.四环素 D.链霉素 E.头孢菌素 10.关于第三代头孢菌素，正确的描述有
A.与青霉素类、氨基甙类抗生素之间有协同抗菌作用 B.抗菌机制为抑制菌体蛋白质合成 C.对革兰氏阳性菌作用比阴性菌作用强 D.对肾脏基本无毒性 E.对革兰氏阴性菌有较强的作用 11.可造成肝损害的药物有
A.红霉素 B.庆大霉素 C.链霉素 D.四环素 E.异烟肼 12.可引起耳毒性的药物是
A.利尿酸 B.庆大霉素 C.青霉素 D.红霉素 E.四环素 13.下列哪些适于对头孢菌素类的叙述 A .对繁细菌殖期有杀灭作用 B.作用机制类似青霉素
5
C.对青霉素有部分交叉过敏反应 D.第一代对肾脏毒性较大
－＋
E.对Ｇ菌的作用：第一代＞第二代＞第三代，对Ｇ菌的作用则相反： 第三代＞第二代＞第一代 14.属于β－内酰胺类的抗生素有
A.新霉素 B.羧苄青霉素 C.苄青霉素 D.万古霉素 E.头孢噻吩 15.大环内酯类药物的特点是
A.抗菌谱较窄 B.药物间有不完全交叉耐药性 C.口均可吸收达有效浓度 D.不易通过血脑屏障
E.主要经肝脏代谢，胆汁排泄
16.对青霉素Ｇ敏感的Ｇ－
球菌有
A.脑膜炎双球菌 B.肺炎球菌 C.溶血性链球菌 D.淋球菌17.氨基甙类可引起神经肌肉麻痹的有关因素是 A.用量过大，静滴速度过快 B.同时应用肌松剂
C.病人伴有重症肌无力 D.遗传性血浆胆碱酯酶活性降低 E.同时应用全身麻醉药 18.头孢哌酮的特点是
A.口服吸收良好 B.胆汁中浓度最高
C.高剂量可出现低凝血酶 血症
D.可透过脑屏障，脑脊液中可达有效浓度 E.对绿浓杆菌抗菌作用较强
19.金葡萄对青霉素产生抗药性的机制包括 A.产生钝化酶
B.产生β－内酰胺酶 C.PBPs的靶位改变
D.核蛋白体50 S亚基靶位改变 E.细胞壁对青霉素通透性降低 20.红霉素的不良反应有
A.口服可出现胃肠道反应 B.静注可引起血栓性静脉炎 C.大量可引起心律不齐 D.有一定肾毒性 E.酯化物可引起肝损害 21.氨基甙类 不良反应包括
A.过敏反应 B.前庭功能损害 C.耳蜗神经损害 D.肾毒性 E.神经肌肉阻断作用 22.青霉素Ｇ的药动学特性包括
A.不耐酸，口服易被胃酸破坏 B.肌注吸收缓慢
C.主要分布于细胞外液 D.炎症时易透过血脑屏障
6
金葡菌 E. E.主要经肾小管分泌排出，与丙磺舒合用可减慢排出 23.肝功能障碍应慎用或禁用
A.四环素 B.利福平 C.红霉素 D.青霉素 E.氯霉素 24.氨基甙类抗生素抗菌原理有 A.抑制二氢叶酸还原酶活性 B.抑制70S始动复合物的形成 C.密码错译
D.抑制转肽酶的交联反应而影响粘肽合成 E.耗竭菌体内核蛋白体
25.青霉素过敏性休克可选用的治疗药是
A.肾上腺素 B.肾上腺糖皮质激素 C.心得安 D.硝酸甘 E.葡萄糖酸钙 26.主要作用于Ｇ＋菌的抗生素有
A.青霉素类 B.氨基甙类 C.头孢菌素类 D.大环内酯类 E.四环素类 27.两种药物不宜同时使用的例子是
A.四环素片＋硫酸亚铁片 B.庆大霉素＋碳酸氢钠 C.青霉素＋链霉素 D.青霉素＋红霉素 E.青霉素＋庆大霉素 二、名词解释 1.灰婴综合征 2.二重感染 3.化疗指数 4.抗药性 三、填空题
1.四环素是支原体肺炎的首选药，也可作用为 和 的首选药。 2.氨苄青霉素抗菌较苄青霉素广，突出表现是 。
3.耐青霉素G的金葡菌感染可用药物（各类选一个） 、 、 、 、 和 。
4.通过抑制蛋白质合成而发挥抗菌作用 的药物有 、 、 、 。
5.对氨基甙类产生耐药性主要是由于细菌产生 酶，具有抗 结核杆菌的氨基甙类药物有 和 。
6.通过作用于50S亚基抑制细菌蛋白合成的药物有 类和 类抗生素。头孢菌素通过抑制 的活性，从而抑制 肽链的交叉联结，第三代头孢菌素主要用于 。 7.常用的半合成青霉素有 、 、 和 。 8.庆大霉素不能与羧苄青霉素混合使用， 这是因为 。 9.氨基甙类治疗全身性感染必须采用 或 给药，因口服 。 10.万古霉素抗菌谱窄，仅对 有强大杀菌作用且不产生耐药，但由于 、 、 等严重不良反应，故仅用于严重的感染。 11.?－内酰胺类抗生素化构中均具有 是与 作用 而产生杀菌作用的靶位，也是 灭活抗生素的靶位。
12.易引起肾功能损害的抗生素有 类 类，易引起肝损害的抗 生素有 。
13.氨基甙类对各种 革兰阴性菌有高度抗菌活性，对 厌氧菌 对肠球菌多 。
14.新生儿用氯霉素剂量过大时，可发生 ，这是由于 及 ，导致氯霉素蓄积所致。
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四、是非题
（ ）1.第三代头孢菌素对绿脓杆菌、厌氧菌有较强的作用。 （ ）2.氨基甙类抗生素对淋球菌、脑膜炎球菌有较强抑菌作用。
（ ）3.氧氟沙星口服无效，需静脉给药，用于各种敏感菌所致的感染。
（ ）4.第三代头孢菌素可透过血脑屏障，用于治疗新生儿脑膜炎和肠杆菌科细菌所致的成人脑膜炎。 （ ）5.红霉素通过与核蛋白体50Ｓ亚基结合，抑制肽酰基转移酶而发挥抗菌作用。
－
（ ）6.链霉素类口服易吸收，主要用于Ｇ菌引起的感染。 （ ）7.四环类长期使用，易引起二重感染。
（ ）8.临床上可将红霉素和青霉素合用以加强后者的疗效。 （ ）9.绿脓杆菌感染首选氨苄青霉素。
（ ）10.氯霉素最严重的不良反应是再生障碍性贫血。
（ ）11.氨基甙类与β－内酰胺类抗生素对静止期细菌杀菌力强。 （ ）12.青霉素Ｇ口服被胃酸破坏而失效，故须注射给药。
（ ）13.第三代头孢菌素对革兰氏阴性菌包括肠杆菌属和绿脓杆菌的抗菌作用较，但对厌氧菌无效。 （ ）14.苄星青霉素肌注后吸收缓慢，仅用于轻症和慢性感染或预防感染。 （ ）15.链霉素与庆大霉素之间的抗药性为双向交叉抗药性。
（ ）16.新霉素和卡那霉素对第八对脑神经和肾的毒性小于庆大霉素和链霉素。 （ ）17.用碳酸氢钠碱化尿液可提高庆大霉素的抗菌作用。 （ ）18.四环素严重的不良反应是抑制骨髓造血功能。 五、问答题
1.目前红霉素临床首选应用于哪些感染性疾病？ 2.简述四环素的主要不良反应。
3.简述防治青霉素引起过敏性休克的措施。
4.简述氨基甙类抗生素的抗菌作用原理及主要不良反应。 5.说明链霉素和庆大霉素的主要不同点。 6.青霉素Ｇ有哪些主要优点及缺点？ 7.试述头孢菌素分几代及各代特点。
8.详述青霉素的抗菌谱、抗菌机制及抗菌特点。 9.比较青霉素与半合成青霉素的异同点。 10.试述氨基甙类抗生素的共同特点。
11.简氯霉素对骨髓抑制的表现及可能原因。
12.氨基甙类哪些不良反应，为防止或减少发生应注意哪些？
第三十四章 人工合成抗菌药
一、选择题 【A1型题】
1.关于甲氧苄氨嘧啶的描述，不正确者是
A.抗菌谱与磺胺药相似 B.常与磺胺药合用 C.不宜与四环素合用
D.抗菌机制是抑制细菌二氢叶酸还原酶活性 E.长期使用可引起白细胞、血小板减少
2.蛋白结合率最低，易透过各种组织的磺胺药是
A.磺胺脒 B.磺胺嘧啶 C.磺胺甲基异恶唑 D.磺胺异恶唑 E.周效磺胺 3.喹诺酮类药物抗菌作用机制是
A.抑制敏感菌二氢叶酸还原酶 B.抑制敏感菌二氢叶酸合成酶
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