04-B1004 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

开 工 报 告

陕 ZTY—0004

建设单位 设计单位 工程名称 总承包企业 施工企业 建筑面积 合同约定 工程内容 合同工期 工程地址 中国电信渭南分公司 陕西通信规划设计研究院有限公司 监理单位 勘察单位 陕西中基建设监理咨询有限公司 西安工程地质勘测公司 中标价格 资质等级 及证号 结 构 11.7723万元 房建二级 A2014061210022 塔基：钢筋砼基础 机房：砖混结构 中国电信通信铁塔工程 (澄城善化陇上村基站) 渭南市银厦建筑有限责任公司 渭南市银厦建筑有限责任公司 塔基：36 ㎡ 机房：20.51㎡ 塔基：基础、接地网 机房：土建全部内容 层 数 机房：地上 一 层 日历天 计划开工 09年 4月 8日 承包方式 计划竣工 包工包料 09年 6月 2日 合同号 渭南电信澄城善化陇上村基站 1、施工图设计会审和交底 4、工程材料进场满足施工进度需要 5、施工机械和周转材料进场满足工程需要 6、文明施工基本就绪 施工准备已完成 2、施工组织设计审批 3、施工管理人员配置到位 上述工程准备工作已就绪，定于 2009年4 月 8 日正式开工， 希监理（建设）单位于 2009年4月 7日前进行审批，特此报告。 施工单位： 渭南市银厦建筑有限责任公司 （公章） 项目负责人： 2009年 4月 5日 审查意见： （公章） 总监理工程师： （建设单位项目负责人） 2009年 4月7日 陕西省建设工程质量监督总站编印. P.

B 1005

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

竣 工 报 告

陕 ZTY—0005

建设单位 工程名称 设计单位 总承包单位 分包单位 工程内容 实际开竣工日期 陕西中烟工业有限责任公司 陕西中烟工业有限责任公司经营业务用房网络改造及机房搬迁项目 / 西安未来国际信息股份有限公司 / 监理单位 合同工期 勘察单位 西安四方建设监理有限责任公司 60天 / 工程造价 488万元 合同编号 / 网络改造及机房搬迁 2012年 7月12 日 至 2012年9 月2 日 项 目 内 容 实际工期 53天 施工单位自检情况 已完成 已完成 已完成 20% / / 完成工程设计和合同约定的情况 竣 工 条 件 具 备 情 况 工程质量保修书商品住宅质量保证书、住宅使用说明 监督部门责令整修问题的执行情况 施工管理和技术资料 主要材料、配件、设备进场试验资料 工程款支付情况 已完成设计、合同约定及变更工程的各项内容，工程质量符合法律、法规和国家规范要求，特申请办理工程竣工验收手续。 施工单位：西安未来国际信息股份有限公司 工程项目经理： 施工单位企业技术负责人： 施工单位负责人： 年 月 日 陕 西 省 建 设 厅 建 制

陕西省建设监理协会承印

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

B 1007 施工质量验收技术资料通用表

工程项目施工管理人员名单

陕 ZTY—0007

工程名称 中铁二十局技工学校教学楼 建设单位 中铁二十局技工学校 施工单位 职务岗位 单位技术部门负责人 单位质量部门负责人 项目经理 项目部总工程师 渭南市建总公司 姓 名 工程项目部 行政职务 专业职称 联系电话 项目部工程质量负责人 项目部专职质检负责人 项目部专职材料负责人 项目部土建技术负责人 项目部水暖技术负责人 项目部电气技术负责人 项目部空调通风技术负责人 施 工 单 位 报 审 上述人员是我单位技术、质量部的负责人及为该工程项目部配备的施工管理人员，请监理（建设）单位审查。 施工单位技术负责人： （公章） 施工单位法代表： 年 月 日 审核意见： （公章） 总监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月 日 陕西省建设工程质量监督总站编印. P.

监理 （建设） 单位 04-B 1008 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

施工组织设计（质量验收）报批表

陕 ZTY—0008

工程名称 / 建设单位 中铁二十局技工学校 1 册 共 页 册 共 页 编制人 田丽英 施工组织设计名称 专项施工方案名称 编制单位（项目部） 1、工程概述 内 容 概 述 2、项目部组织机构 3、施工方案 4、施工进度计划 渭南市建总公司技工学校项目部 6、施工平面图 7、质量、工期、安全、节约、冬雨季施工措施 8、文明施工、技术组织保证措施 项目经理： （公章） 年 月 日 5、劳动力、主材料、构配件、施工机械需求 项 目 部 审 批 意 见 施 工 单 位 审 批 意 见 监理 （建设）审查 意见 施工单位技术负责人： （公章） 年 月 日 总监理工程师（建设单位项目负责人） （公章） 年 月 日 注：本表由施工项目部填制，然后按程序报批。 陕西省建设工程质量监督总站编印. P.

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

B 1016 施工质量验收技术资料通用表

施工图纸会审记录

陕 ZTY—0016

工程名称 总体会审 会议地址 会审记录： 中铁二十局技工学校教学楼 图纸会审会议 工地办公室 专业会审 监理（建设会议主持人） 会审日期 07年10月5日 技校教学楼工程 卜庆桥 记录人 田丽英 1、楼面板改为2级板，屋面板为3级。 2、L－1中间加2Φ12腰筯、箍Φ8、矩形梁。 3、L－2梁高6300、宽300、负筯2Φ22。 4、L－3梁宽300、高350、架力筯3Φ22、箍筯。 说明 1、 记录难于表述的事项，应以有关单位签发并加盖公章的文件为准。 2、 内容多时可加A4纸附页。本记录是经会议主持单位整理后的正式文件，所有与会人员以签到名单为准。 施工单位代表 设计单位代表 年 月 日 年 月 日 监理单位代表 年 月 日 建设单位代表 年 月 日 陕西省建设工程质量监督总站编印. P

B 1017 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

设计交底记录

陕 ZTY—0017

工程名称 总体交底 主持设计交底人 会议地址 序号 提出的图纸问题 专业交底 职务 交底日期 职称 设计负责人 监理（建设）会议主持人 图纸修订意见 说明：内容多时可加A4纸附页，本表由会议主持单位整理填制。 各单位项目负责人签字 建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 监理（建设）单位公章 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 B 1020 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

施 工 日 志

陕 ZTY—0020

工程名称 时区 项目 天 气 天气状况 风力 最高C 最低C 当日施工主要内容 oo 6时~12时 日 期 12时~18时 年 月 日 18时~24时 星 期 0时~6时 施工项目部位、机械作业、组织工作、生产存在问题。 施工情况记录 技术质量安全活动、会议、检查、评定、验收等。 技术质量安全记录 材料构 配件进场记录 水泥、钢材、其他材料、构配件进场数量及验收。 记 录 工长（施工员） 班组长 年 月 日

记录人 年 月 日 年 月 日 B 1019 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

施工技术交底记录

陕 ZTY—0019

工程名称 交底项目 工程部位 交底日期 交底对象 交底提要 内 容： 特别注意事项 备注 说 明 一式三份，交底人接交人各交底人 接交人 技术负责人 一份，存档一份归入技术资料 年 月 日 年 月 日 年 月 日 施 工 单 位 陕西省建设工程质量监督总站编印. P.

04-B 1021 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

新材料、新工艺、新技术、新设备应用申报审批表

陕 ZTY—0021

工程名称 建设单位 总承包企业 分包单位 四新名称 性能简述 拟用于工程的部位 监理（建设）单位： 经我公司技术部门批准， 拟在你单位的工程上采用，现报送有关资料（见附件），请研究审查并予以批复。 （公章） （公章） 总承包企业技术负责人： 分包单位技术负责人： 年 月 日 月 日 审查意见： （公章） 总监理工程师（建设单位）项目技术负责人： 年 月 日 陕西省建设工程质量监督总站编印. P.

04B 1023 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 陕西省建设工程质量安全施工质量验收技术资料通用表 督总站ZJD监 制章监 隐蔽工程验收记录

陕 ZTY—0023

工程名称 总承包单位名称 隐蔽工程名称 项目施工单位名称 专业分包单位名称 隐蔽工程部位 建设单位 项目经理 负责人 工程量 层、段 轴线范围 其他表达方法 有关隐蔽工程记录 注：须图示时，可 另加A4纸附页 份数 质量评定 类别 检验批记录 施工记录 其他自制记录表 及时隐蔽时施工单位自查结果 下道工序施工前施工单位复查结果 记录表检索号或自制表号 及时隐蔽时监理（建设）单位验收结论 下道工序施工前监理（建设）单位核查结论 施工单位参加人员 班组长 年 月 日 质检人员 年 月 日 专业技术负责人 年 月 日 年 月 日 审核人员 监理（建设）单位参加人员 年 月 日 施工单位专业技术负责人： 年 月 日

监理工程师（建设单位技术负责人） 年 月 日 B 1025 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

工程予检、竣工予验收报验单

陕 ZTY—0025

工程名称 施工单位 完工及竣工说明 分项、分部（子分部）单位（子单位）工程名称及部位 予 检 、 予 验 收 内 容 自 查 情 况 要求监理（建设）单位予检予验时间 年 月 日 总监理工程师（建设 单位项目负责人）： 年 月 日 监理 （建设） 单位 予检 予验 意见 监理工程师（建设单位 项目技术负责人）： 年 月 日 项目专职质检员： 年 月 日

项目技术负责人： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 04-B 1026 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

主要设备开箱检验记录

陕 ZTY—0026

工程名称 设备名称 生产厂家 进场数量 生产日期 1 设备检查 2 3 4 1 技术文件检查 2 3 4 5 包装： 设备外观： 另部件： 其他： 专业工程 规格、型号 厂 址 装箱单号 进场日期 检查结果 装箱单： 份 张 合格证： 份 张 说明书： 份 张 设备图： 份 张 其他： 检查结果 存在 问题 及 处理 意见 施工单位参加人员 材料人员 年 月 日 质检人员 年 月 日 审核人员 年 月 日 监理（建设）单位参加人员 专业技术人员 年 月 日 年 月 日 施工单位专业技术负责人： 年 月 日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 陕西省建设工程质量监督总站编印. P.

04-B 1027 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

分部（子分部）工程通过验收各方会签表

陕 ZTY—0027

工程名称 验收会议地址 验收分部(子分部)工程名称 验收会议监理（建设）单位主持人 参加验收单位 勘察单位 设计单位 检测、监测、试验单位 工程总包单位 工程分包单位 消防单位 环保单位 监理（建设）单位 结 论 施工企业 日期 （签字） 验收评语 单位名称及代表签字 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 注：本表作为附件，附在分部（子分部）工程质量验收记录表之后，单位按需要由监理（建设）

单位确定。

陕西省建设工程质量监督总站编印. P.

B 1036 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

建筑电气工程观感质量检查记录

陕 ZTY—0036

工程名称 今朝馨菀7 # 楼 施工单位 大荔县太平建筑工程有限公司 质量评价 序号 项目 抽查质量状况 好 一般 差 1 配电箱、板盘、接线盒 2 设备器具、开关、插座 3 线路敷设 4 灯具 5 6 7 8 观感质量 综合评价 检查结果： 施工单位项目经理： 年 月 日 注：质量评价为差的项目，应进行返修。 核查结论： 总临理工程师（建设）单位项目负责人： 年 月 日 B 1039 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

施工现场质量管理检查记录

陕 ZTY—0039

工程名称 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 项 目 现场质量管理制度 质量责任制 主要专业工种操作上岗证书 项目经理 施工许可证（开工证） 项目负责人 项目负责人 总监理工程师 项目技术负责人 内 容 分包方资质与对分包单位的管理制度 施工图审查情况 地质勘察资料 施工组织设计、施工方案及审批 施工技术标准 工程质量检验制度 搅拌站及计量设置 现场材料、设备存放与管理 检查结论： 总监理工程师 （建设单位项目负责人）： 年 月 日 陕西省建设工程质量监督总站编印. P.

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

B 1040 施工质量验收技术资料通用表

分项工程质量验收记录

陕 ZTY—0040

工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 渭南标正科技公司新厂区仓库 陕西恒业建设公司标正项目部 结构类别 项目经理 钢结构 胡玺昌 检验批数 项目技术负责人 分包项目经理 1 许智锋 检验批部位、区段 内墙 分包单位负责人 施工单位检查评定结果 合格 监理（建设）单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 合 格 检 查 结 论 项目专业 技术负责人： 2006 年12月 日 验 收 结 论

B 1041 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

主体结构分部（子分部）工程质量验收记录

陕 ZTY—0041

工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 今朝馨菀7 # 楼 大荔县太平建筑工程有限公司 结构类型 技术部门负责人 分包单位负责人 检验批数 砖混 白欢 / 层 数 质量部门负责人 分包技术负责人 六 朱氺明 / / 分项工程名称 砌体结构 混凝土结构 施工单位检查评定 合格 合格 验收意见 齐全 齐全 观感质量良好 项目经理： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 总监理工程师： 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 分包单位： / 施工单位：大荔县太平建筑工程有限公司 验 收 单 位 勘察单位：陕西中天岩土工程勘测有限公司 设计单位：北京中外建建筑设计有限公司 监理（建设）单位: 渭南市高新区建设工程质量安全监督站 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 陕西省建设工程质量监督总站编印. P.

B 1044 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

(GB50300-2001)表G.0.1-2 统表II

工程名称 陕西中烟工业有限责任公司经营业务用房网络改造及机房搬迁项目 资料名称 图纸会审、设计变更、洽商记录 工程定位测量、放线记录 施工单位 西安未来国际信息股份有限公司 施工单位 份数 2 1 1 1 核查意见 齐全 齐全 齐全 齐全 核查人 监理单位 核查意见 核查人 序号 项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 建 筑 电 气 建 筑 与 结 构 原材料出厂合格证、进场检（试）验报告 施工试验报告及见证检验报告 隐蔽工程验收记录 施工记录 预制构件、预拌混凝土、门窗合格证 地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料 分项、分部（子分部）工程质量验收记录 工程质量事故调查处理资料 新材料、新工艺施工记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 给 材料、配件、出厂合格证及进场检（试）验报告 排 管道、设备强度试验、严密性试验记录 水 隐蔽工程验收记录 与 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 采 施工记录 暖 分项、分部工程质量验收记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告 设备调试记录 接地、绝缘电阻测试记录 隐蔽工程验收记录 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 陕西省建设工程质量监督总站编印. P.

C 1001 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

工程质量控制资料表

01.建筑工程施工强制性条文执行情况检查记录 01. 统一标准（GB50300~2001）强文检查记录表

陕 ZKZ—0101 工程名称 总承包单位 分包单位 承包工程 项目内容 中铁二十局技工学校教学楼 渭南市建总公司 / 土建及安装 建设单位 资质等级 资质等级 级 / 中铁二十局技工学校 技术负责人 技术负责人 王天吉 / 开、竣工 日 期 《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300-2002 条号 项 目 检查内容 施工质量验收 ①技术标准 ②勘察、设计 ③人员资格 3.0.3 ④验收过程 ⑤见证取样检测 ⑥检验批 ⑦抽样检测 ⑧检测单位 ⑨观感检查 5.0.4 5.0.7 6.0.3 6.0.4 6.0.7 单位（子单位） 严禁验收 验收报告 工程验收 工程备案 施工技术标准储备、执行、降低、验收 按图施工、技术交底、设计变更、组织设计 项目经理、技术负责人、质检员、监理工程师 施工自检、监理（建设单位）验收 措施、制度、人员、报告、结果分析 主控项目和一般项目的填写制度及落实 制度、检测结果 单位资格、人员、结果的规范性 监理计划 分部（子分部）、控制资料、安全和功能检测、 抽查结果、观感验收 加固、论证、判定 自检报告、检查程序 监理（建设）单位验收程序、报告内容 备案准备、时间 A A A A A A A A A A A A A A A 判定 B B B B B B B B B B B B B B B C C C C C C C C C C C C C C C D D D D D D D D D D D D D D D “判定”填写说明： 1、 A表示符合强制性条文；B表示可能违反强制性条文，经检测单位检测，设计单位核定后，再判定； C表示违反强制性条文；D表示严重违反强制性条文。 2、 由多项内容组成为一条的强制性条文，取最低判定为条的判定。 施工 单位 检查 判定 结果 监理 （建设） 单位 总监理工程师（建设 项目经理： 年 月 日 核查 单位项目负责人和技术 技术负责人： 年 月 日 结论 负责人） 年 月 日 C 3024

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

工程质量控制资料表

分部工程 03.建筑电气 子分部工程 05.隐蔽工程验收 02. 建筑电气隐蔽工程验收记录表

工程名称 总承包单位 中铁二十局技工学校教学楼 渭南市建总公司 建设单位 安装单位 五层 质量情况 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 图纸编号 陕 ZKZ—030502 中铁二十局技工学校 分项工程名称 电线，电缆导管和线槽敷设 隐蔽部位 隐蔽工程名称 照明线管 电话闭路 插座线管 规格 PVC管Ф16 PVC管Ф20 PVC管Ф25 PVC管Ф16 PVC管Ф20 PVC管Ф20 PVC管Ф25 单位 m m m m m m m 安装单位参加人员 施工班组长 质检人员 审核人员 数量 168 m 210m 54m 48m 66m 54m 18m 附图或说明 按设计要求进行预埋，预埋位置，尺寸，数量，接口处理及预埋方法砼浇筑时控制措施均符合规范要求， 监理（建设）单位参加人员 专业技术人员 年 月 日 年 月 日 施工单位专业技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 专业监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人）： 年 月 日 年 月 日 A 6024 . P. 陕西省建设工程质量监督总站编印陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

分部工程 分项工程检验批质量验收记录 06．建筑电气 子分部工程 陕 ZJP-060206 陕 ZJP-060701 单位（子单位）工程名称 总承包施工单位 分包施工单位 施工执行标准名称及编号 中铁二十局技工学校教学楼 渭南市建总公司 / 项目 经理 李献良 接地装置 / 检验批部位 接地装置安装工程设检验批质量验收记录表

陕 ZJP-060109 陕 ZJP-060608 建筑电气工程施工质量验收规范GB50303－2002 施工单位检查评定记录 按设计要求装置测试点 √ / / / √ √ / 监理(建设)单位验收记录 施工质量验收规范 (GB50303-2002) 的规定 1 接地装置测试点的设置 2 接地电阻值的测试 第24.1.1条 第24.1.2条 主控3 防雷接地的人工接地装置的接地干线埋设 第24.1.3条 项目 4 接地模块的埋设深度，间距和基坑尺寸 第24.1.4条 5 接地装置埋设应垂直或水平就位 1 接地装置埋设深度，间距，搭接长度 一般2 接地装置的材质和最小允许规格 项目 3 接地模块与干线的连接和干线材质选用 验收记事 专业工长 施工班 （施工员） 组 长 施工 单位 检查 主控项目全部合格，一般项目满足规范要求。 评定 结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 第24.1.5条 第24.2.1条 第24.2.2条 第24.2.3条 监理 （建设） 单位 验收 专业监理工程师（建设单位 ： 结论 项目专业技术负责人） 年 月 日 陕西省建设工程质量监督总站编印. P.

A 6025

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

分项工程检验批质量验收记录

分部工程 06．建筑电气 子分部工程 07.防雷及接地安装 02.避雷引下线和变配电室接地干线敷设检验批质量验收记录表

（防雷引下线）

陕 ZJP-060702 单位（子单位）工程名称 总承包施工单位 分包施工单位 施工执行标准名称及编号 中铁二十局技工学校教学楼 渭南市建总公司 / 项目 经理 李献良 / 检验批部位 建筑电气工程施工质量验收规范GB50303－2002 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 施工质量验收规范 (GB50303-2002) 的规定 主1 引下线的敷设，明敷引下线焊接处的防腐 控项目 2 利用金属构件、金属管道做接地线时与接地干线的连接 第25.1.1条 第25.1.3条 1 钢制接地线的连接和材料规格、尺寸 第25.2.1条 一2 般项目 3 明敷接地引下线支持件的设置 第25.2.2条 接地线穿越墙壁、楼板和地坪处的保护 第25.2.3条 4 幕墙金属框架和建筑物金属门窗与接地干线的连接 第25.2.7条 验收记事 专业工长 施工班 （施工员） 组 长 施工 单位 检查 主控项目全部合格，一般项目满足规范要求。 评定 结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理 （建设） 单位 验收 专业监理工程师（建设单位 ： 结论 项目专业技术负责人） 年 月 日 陕西省建设工程质量监督总站编印. P. B 1044

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

单位（子单位）工程质量竣工验收记录

陕 ZTY—0044 工程名称 陕西中烟工业有限责任公司经营业务用房网络改造及机房搬迁项目 西安未来国际信息股份有限公司 项目 结构类型 / 层数/建筑面积 / 施工单位 项目经理 序号 1 技术负责人 项目技术负责人 开工日期 竣工日期 2012年7月12日 2012年9月2日 验收结论 验收记录 共 分部，经查 分部符合标 分部工程 准及设计要求 分部 共 项，经审查符合要求 项， 2 质量控制资料核查 经核定符合规范要求 项 共核查 项，符合要求 项， 安全和主要使用功能核3 查及抽查结果 共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项 共抽查 项，符合要求 项， 4 观感质量验收 不符合要求 项 5 综合验收结论 建设单位 验 收 结 论 （公章） 单位（项目）负责人 年 月 日 监理单位 （公章） 总监理工程师 年 月 日 施工单位 （公章） 单位负责人 年 月 日 设计单位 （公章） 单位（项目）负责人 年 月 日 陕西省建设工程质量监督总站编印. P.

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

(GB50300-2001)表G.0.1-2 统表II

工程名称 陕西中烟工业有限责任公司经营业务用房网络改造及机房搬迁项目 资料名称 图纸会审、设计变更、洽商记录 工程定位测量、放线记录 施工单位 西安未来国际信息股份有限公司 施工单位 份数 2 1 1 1 核查意见 齐全 齐全 齐全 齐全 核查人 监理单位 核查意见 核查人 序号 项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 建 筑 电 气 建 筑 与 结 构 原材料出厂合格证、进场检（试）验报告 施工试验报告及见证检验报告 隐蔽工程验收记录 施工记录 预制构件、预拌混凝土、门窗合格证 地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料 分项、分部（子分部）工程质量验收记录 工程质量事故调查处理资料 新材料、新工艺施工记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 给 材料、配件、出厂合格证及进场检（试）验报告 排 管道、设备强度试验、严密性试验记录 水 隐蔽工程验收记录 与 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 采 施工记录 暖 分项、分部工程质量验收记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告 设备调试记录 接地、绝缘电阻测试记录 隐蔽工程验收记录 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 陕西省建设工程质量监督总站编印. P. 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（续表）

(GB50300-2001)表G.0.1-2 统表II

工程名称 陕西中烟工业有限责任公司经营业务用房网络改造及机房搬迁项目 资料名称 图纸会审、设计变更、洽商记录 施工单位 西安未来国际信息股份有限公司 施工单位 份数 2 1 1 1 1 1 核查意见 齐全 齐全 齐全 齐全 齐全 齐全 核查人 监理单位 核查意见 核查人 序号 项目 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 结论： 建 筑 电 气 材料、配件、出厂合格证及进场检（试）验报告 通 制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录 风 与 空 调 制冷设备运行调试记录 通风、空调系统运行调试记录 施工记录 分项、分部（子分部）工程质量验收记录 电 土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录 梯 材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告 隐蔽工程验收记录 施工记录 接地、绝缘电阻测试记录 负荷试验、安全装置检查激励 分项、分部工程质量验收记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 材料、设备出厂合格证及技术文件进场检（试）验报告 隐蔽工程验收记录 系统功能测定及设备调试记录 系统技术、操作和维护手册 系统管理、操作人员培训记录 系统检测报告 分项、分部工程质量验收记录 隐蔽工程验收记录 总监理工程师： 施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日 陕西省建设工程质量监督总站编印. P.

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

单位（子单位）工程安全和功能检验

资料核查及主要功能抽查记录

(GB50300-2001)表G.0.1-3 统表III

工程名称 陕西中烟工业有限责任公司经营业务用房网络改造及机房搬迁项目 安全和功能检查项目 屋面淋水试验记录 地下室防水效果检查记录 施工单位 西安未来国际信息股份有限公司 施工单位 份数 1 核查意见 齐全 核查人 监理单位 核查意见 核查人 序号 项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 通风与 空调 电 气 建 筑 与 结 构 有防水要求的地面蓄水试验记录 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 抽气（风）道检查记录 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检查报告 建筑物沉降观测测量记录 节能、保温测试记录 室内环境检查记录 给水管道通水试验记录 给排 暖气管道、散热器压力试验记录 水与 采暖 卫生器具满水试验记录 消防管道、燃气管道压力试验记录 排水干管通球试验记录 照明全负荷试验记录 大型灯具牢固性试验记录 避雷接地电阻测试记录 线路、插座、开关接地检验记录 通风、空调系统试运行记录 风量、温度测试记录 洁净室洁净度测试记录 制冷机组试运行调试记录 电梯运行记录 电梯安全装置检测报告 系统试运行记录 系统电源及接地检测报告 电梯 智能建筑 结论（由监理或建设单位填写） 施工单位技术负责人： 总监理工程师： 施工单位项目经理： （建设单位项目负责人） 年 月 日 年 月 日 陕西省建设工程质量监督总站编印. P.

单位（子单位）工程观感质量检查记录

(GB50300-2001)表G.0.1-3 统表IV

工程名称 陕西中烟工业有限责任公司经营业务用房网络改造及机房搬迁项目 项目 室外墙面 好 好 好 好 施工单位 西安未来国际信息股份有限公司 质量评价 好 一般 差 好 好 好 好 好 好 √ √ 序号 项目 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4 5 6 1 2 3 1 2 智能建筑 电梯 通风与 空调 给排 水与 采暖 建筑电 气 建 筑 与 结 构 抽 查 质 量 状 况 好 好 好 好 好 好 好 好 变形缝 水落管，屋面 室内墙面 室内顶棚 室内地面 楼体、踏步、护栏 管道接口、坡度、支架 卫生器具、支架、阀门 检查口、扫除口、地漏 散热器、支架 配电箱、盘、板、接线盒 设备器具、开关、插座 防雷、接地 风管、支架 风口、风阀 风机、空调设备 阀门、支架 水泵、冷却塔 绝热 运行、平层、开关门 层门、信号系统 机房 机房设备安装及布局 现场设备安装 好 好 观感质量综合评价（各方商定） 检查结论（由监理或建 设单位填写） 施工单位技术负责人： 总监理工程师： 施工单位项目经理： （建设单位项目负责人） 年 月 日 年 月 日 参加检查人员 签 字 年 月 日 陕西省建设工程质量监督总站编印. P.

智能系统试运行记录

工程名称：陕西中烟工业有限责任公司经营业务用房网络改造及机房搬迁项目 编号：WG-001

系统名称 网络交换机 西安未来国际信息安装单位 股份有限公司 建设 陕西中烟工业有限（使用 责任公司 单位） 监理单位 西安四方建设监理有限责任公司 施工单位 西安未来国际信息股份有限公司 项目经理 执行标准名称及编号 日期/时间 智能建筑工程质量验收规范（GB503339-2003） 系统运行情况 施工单位： 安装项目技术负责人： 安装工程师： 质检员： 备注 值班人员 监理（建设）单位： 专业监理工程师 （建设单位（项目）负责人：） 年 月 日 本表由施工单位填写，并保存。 年 月 日 B 1062-04 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 施工质量验收技术资料通用表

施工记录（检查记录）汇总表

陕 ZTY—0062 陕西中烟工业有限责任公司经营业工程名称 务用房网络改造及机房搬迁项目 总承包企业 序号 1 2 3 4 西安未来国际信息股份有限公司 施工记录 网络设备、搬迁服务器设备安装 网络系统调试 网络远程管理功能调试 施工企业 西安未来国际信息股份有限公司 监理（建设）核查结论 建设单位 陕西中烟工业有限责任公司 施工记录检索 网络改造及机房搬迁，交换机、服务器安装施工记录 网络改造及机房搬迁，交换机功能施工检查施工记录 网络改造及机房搬迁，交换机功能施工检查施工记录 施工企业 制表人： 年 月 日 质量（技校）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位： 专业监理工程师 （建设单位（项目）负责人：） 年 月 日 5-3.34 陕西省建设工程质量安全监督总站编印. P . B 1063-04

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

网络改造及机房搬迁 施工记录（检查记录）

陕 ZTY—0063 工程名称 建设单位 总承包企业 分项工程及检查部位 检查内容 1、 网络系统的连通性 2、 网络远程管理功能 陕西中烟工业有限责任公司经营业务用房网络改造及机房搬迁项目 陕西中烟工业有限责任公司 西安未来国际信息股份有限公司 监理单位 施工企业 西安四方建设监理有限责任公司 西安未来国际信息股份有限公司 网络改造及机房搬迁，交换机功能施工检查 标准规定 5.3.3 连通性检测应符合以下要 求： 1 根据网络设备的连通图，网管工作站应能够和任何一台网络设备通信； 2 各子网（虚拟专网）内用户之间的通信功能检测：根据网络配置方案要求，允许 通信的计算机之间可以进行资源共享和信息交换，不允许通信的计算机之间无法通信； 并保证网络节点符合设计规定的通讯协议和适用标准。 3 根据配置方案的要求，检检测局域网内的用户与公用网之间的通信能力。 4 登录核心交换机设备，可以通过设备管理地址，进行网内任何一台交换设备的远程登录管理。 施工企业自检记录 监理（建设）核查记录 施 工 企 业 班组长 施工员（工段长） 专职质量检查员 监理（建设）单位： 核查结论： 核查结果： 年 月 日 专业监理工程师 （建设单位（项目）负责人：） 年 月 日 B 1063-04 . P . 陕西省建设工程质量安全监督总站编印陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

网络改造及机房搬迁 施工记录（检查记录）

陕 ZTY—0063 工程名称 建设单位 总承包企业 分项工程及检查部位 检查内容 交换机、服务器安装 陕西中烟工业有限责任公司经营业务用房网络改造及机房搬迁项目 陕西中烟工业有限责任公司 西安未来国际信息股份有限公司 监理单位 施工企业 西安四方建设监理有限责任公司 西安未来国际信息股份有限公司 网络改造及机房搬迁，交换机、服务器安装 标准规定 5.2.3设备应安装整齐、固定牢靠，便于维护和管理；高端设备的信息模块和相关部件应正确安装，空余槽位应安装空板；设备上的标签应标明设备的名称和网络地址； 跳线连接应稳固，走向清楚明确，线缆上应正确标签。 施工企业自检记录 监理（建设）核查记录 施 工 企 业 班组长 施工员（工段长） 专职质量检查员 监理（建设）单位： 核查结论： 核查结果： 年 月 日 专业监理工程师 （建设单位（项目）负责人：） 年 月 日 陕西省建设工程质量安全监督总站编印. P .