四、[共5分,共5题]5选多 (每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分) 79、[1分]慢性支气管炎可并发以下哪几种疾病： A: 慢性阻塞性肺气肿 B: 支气管扩张
C: 慢性肺源性心脏病 D: 自发性气胸 E: 肺脓肿
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80、[1分]结核性渗出性胸膜炎的肾上腺皮质激素的治疗是： A: 适用于全身中毒症状严重 B: 适用于大量积液
C: 必须给予充分抗结核药物 D: 激素疗程一般4～6周 E: 通常口服泼尼松
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81、[1分]慢性肾衰竭患者常见的电解质失调有： A: 高钾血症 B: 低钾血症 C: 代谢性酸中毒 D: 代谢性碱中毒 E: 低钙血症
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82、[1分]毒物吸收的主要途径有： A: 呼吸道 B: 消化道 C: 伤口
D: 皮肤黏膜 E: 注射
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83、[1分]糖尿病微血管病变可引起： A: 毛细血管间肾小球硬化 B: 糖尿病视网膜病变 C: 糖尿病心肌病 D: 神经病变 E: 冠心病
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一、[共23分,共23题]单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 1、[1分]引起库欣综合征的最常见的肺癌是： A: 鳞癌 B: 小细胞癌 C: 大细胞癌 D: 腺癌 E: 腺鳞癌
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2、[1分]对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是： A: pH B: PaCO2 C: BE D: AB E: SB
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答案解析： 3、[1分]男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg，吸氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是： A: 感染加重 B: 气道阻力增加 C: 氧疗不当
D: 心力衰竭加重 E: 周围循环衰竭
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4、[1分]14岁女孩，体格发育基本正常，查体胸骨左缘第二肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进固定分裂，胸片示右心房右心室增大，心电图示电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，该患者最可能的诊断为： A: 房间隔缺损 B: 室间隔缺损 C: 动脉导管未闭 D: 肺动脉瓣狭窄 E: 法洛四联症
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5、[1分]关于消化性溃疡的临床表现，不正确的是： A: 胃溃疡急性穿孔多发生于大弯侧 B: 十二指肠溃疡多为午夜痛 C: 球后溃疡易并发出血
D: 十二指肠急性穿孔多发生于前壁 E: 胃溃疡多为餐后痛
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6、[1分]肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点： A: 结核中毒症状 B: 腹痛腹泻 C: 腹部肿物 D: 腹水
E: 白细胞计数及分类
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7、[1分]男性，50岁，消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，应诊断为： A: 胃溃疡
B: 十二指肠溃疡 C: 胃癌
D: 胃溃疡并幽门梗阻 E: 胃癌并幽门梗阻
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8、[1分]怀疑肾动脉狭窄，术前应做哪一项检查最佳： A: 测病侧醛固酮及肾素分泌 B: 两侧肾脏浓缩功能 C: 尿内17-类固醇测定 D: 两侧分别测定肾素
E: 尿内钾及羟脯氨酸的排泄
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9、[1分]促垂体激素由下丘脑神经元产生后沿轴浆流动到： A: 正中隆起
B: 腺垂体 C: 神经垂体
D: 垂体门脉系统 E: 以上都不是
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10、[1分]不属于慢作用抗风湿药的是： A: 甲氨蝶呤 B: 环磷酰胺 C: 肿瘤坏死因子 D: 糖皮质激素 E: 雷公藤总苷
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11、[1分]咯血伴呛咳最常见于 A: 支原体肺炎 B: 支气管扩张症 C: 空洞性肺结核 D: 慢性肺脓肿 E: 肺梗死
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12、[1分]血尿伴皮肤黏膜出血见于下列情况，但除外 A: 再障 B: 白血病
C: 流行性出血热 D: 败血症 E: 肾肿瘤
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13、[1分]医生对患者进行腹部视诊时，患者应取仰卧位，充分暴露全腹，光线宜充足而柔和，从前侧方射来，医生位于患者右侧，按自上而下进行视诊，为了查出细小隆起或蠕动波，视诊的最佳位置为
A: 眼睛从头部方向观察 B: 眼睛从脚部方向观察 C: 眼睛从右侧方向观察
D: 眼睛视线降至腹平面，呈切线方向观察 E: 眼睛从脐上方观察
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14、[1分]女性患者，40岁，习惯性便秘3年，经常排便困难，3～5天排1次便，干燥呈羊粪状，近半年来出现排便时有块状物突出，便后消失，有时便后有鲜血滴出，可能的诊断 A: 内痔 B: 外痔 C: 直肠癌 D: 肛裂 E: 直肠脱垂
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15、[1分]男，42岁，码头搬运工，腰部疼痛2年，常于冬春季加重，休息及服吲哚美辛(消炎痛)后缓解，最近腰痛加剧，不能弯腰，体查脊柱无畸形，无压痛，弯腰45°时左下肢感牵扯痛，腰椎照片椎体正常。该患者腰痛原因可能为 A: 腰肌纤维织炎 B: 椎间盘突出 C: 腰椎早期结核 D: 腰椎陈旧性骨折 E: 韧带扭伤
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16、[1分]男，82岁，高血压20年。反复上腹痛溃疡病史10年。间歇性发作足踝关节痛8年。今晨突然倒地昏迷1小时入院。最佳主诉选择为 A: 高血压20年
B: 间歇性发作足踝关节痛8年 C: 高血压20年，昏迷1小时 D: 反复上腹痛10年 E: 溃疡病10年
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17、[1分]关于入院记录书写规范以下错误的是
A: 入院记录由实习医师书写其主诉、现病史与住院病历相同 B: 免写系统回顾 C: 可免写摘要
D: 必须24小时内完成 E: 必须真实可靠
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18、[1分]男性血清酸性磷酸酶主要来自 A: 骨骼 B: 血小板 C: 红细胞 D: 肝脏 E: 前列腺
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19、[1分]冷球蛋白是指温度低于多少时易自发沉淀，加温后又可溶解的免疫球蛋白 A: 30℃ B: 40℃ C: 25℃ D: 35℃ E: 20℃
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20、[1分]关于二度Ⅰ型房室传导阻滞的描述，不正确的是 A: PR间期逐渐延长 B: 可见QRS波群脱落
C: 房室传导比例常为2:1～4:1 D: 漏搏后的PR间期又趋缩短
E: 病变多位于房室结或希氏束的近端
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21、[1分]符合肢体导联低电压的条件是
A: 每个肢体导联QRS波正、负振幅的代数和均<0.5mV B: 每个肢体导联QRS波正、负振幅的绝对值的和均<0.5mV C: 每个肢体导联QRS波正、负振幅的代数和均<0.8mV
D: 每个肢体导联QRS波正、负振幅的绝对值的和均<0.8mV E: 每个肢体导联QRS波正、负振幅的代数和均<0.3mV
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22、[1分]窦性P波的组成是
A: 前半部代表窦房结除极，后半部代表心房除极 B: 前半部代表心房除极，后半部代表心房复极
C: 前半部代表窦房结除极，后半部代表右心房除极 D: 前半部代表左心房除极，后半部代表右心房除极 E: 前半部代表右心房除极，后半部代表左心房除极
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23、[1分]下列情况可引起宽QRS波(>0.12秒)心动过速，但除外 A: 室性心动过速
B: 室上性心动过速伴室内差异性传导 C: 室上性心动过速合并束支阻滞 D: WPW综合征 E: 窦性心动过速
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二、[共2分,共2题]串5选1 (每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)
男，74岁，因劳累后气短、心悸1周入院。查体：颊部紫红色，口唇发绀，心尖部闻及舒张期杂音。
24、[1分]若明确诊断，最佳检查是 A: 心电图 B: 胸片
C: 超声心动图 D: 运动负荷试验 E: 冠脉造影
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25、[1分]患者还可能出现的面容 A: 肝病面容 B: 满月面容 C: 贫血病容 D: 二尖瓣面容
E: 肾病面容
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三、[共24分,共24题]组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)
临床上最常见引起胸腔积液的病因是：
26、[1分]淡黄色胸水多见： A: 化脓性胸膜炎 B: 充血性心力衰竭 C: 结核性胸膜炎 D: 肺癌 E: 膈下脓肿
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27、[1分]血性胸水多见于： A: 化脓性胸膜炎 B: 充血性心力衰竭 C: 结核性胸膜炎 D: 肺癌 E: 膈下脓肿
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28、[1分]下壁心肌梗死心电图表现在： A: V1～3
B: Ⅰ、aVL、V6 C: Ⅱ、Ⅲ、aVF D: V3～5
E: V1～6、Ⅰ、aVL
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29、[1分]前间壁心肌梗死心电图表现在： A: V1～3
B: Ⅰ、aVL、V6 C: Ⅱ、Ⅲ、aVF D: V3～5
E: V1～6、Ⅰ、aVL
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30、[1分]急性胰腺炎患者起病早期(48小时内)进行哪项检查最有临床价值： A: 血淀粉酶 B: 尿淀粉酶 C: 血脂肪酶 D: C反应蛋白 E: 血糖
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31、[1分]急性胰腺炎患者病程5～10天进行哪项检查最有临床价值： A: 血淀粉酶 B: 尿淀粉酶 C: 血脂肪酶 D: C反应蛋白 E: 血糖
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32、[1分]再生障碍性贫血： A: 输血
B: 泼尼松口服 C: 免疫抑制剂 D: 脾切除 E: 睾丸酮
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33、[1分]遗传性球形红细胞增多症： A: 输血
B: 泼尼松口服 C: 免疫抑制剂 D: 脾切除 E: 睾丸酮
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34、[1分]特发性血小板减少性紫癜： A: 因子Ⅷ缺乏
B: 巨核细胞成熟障碍 C: 消耗性凝血障碍 D: 凝血因子合成减少 E: 血小板增生受抑
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35、[1分]肝病出血倾向： A: 因子Ⅷ缺乏
B: 巨核细胞成熟障碍 C: 消耗性凝血障碍 D: 凝血因子合成减少 E: 血小板增生受抑
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36、[1分]排尿时痛，尿流突然中断或排尿困难见于 A: 膀胱炎 B: 膀胱结石 C: 膀胱癌 D: 膀胱结核 E: 肾小球肾炎
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37、[1分]尿频、尿急，抗炎无效 A: 膀胱炎 B: 膀胱结石 C: 膀胱癌 D: 膀胱结核 E: 肾小球肾炎
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38、[1分]丹毒、斑疹伤寒患者，局部皮肤发红，一般不突出皮肤表面 A: 斑疹 B: 玫瑰疹 C: 丘疹 D: 斑丘疹 E: 荨麻疹
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39、[1分]麻疹、药物疹、湿疹患者，除局部颜色改变外，病灶凸出皮肤表面
A: 斑疹 B: 玫瑰疹 C: 丘疹 D: 斑丘疹 E: 荨麻疹
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40、[1分]男性，50岁。发现皮肤巩膜进行性黄染1个月，粪便呈陶土色，腹部检查，右上腹部可扪及囊状物，无压痛 A: 腹膜炎三联征 B: Murphy征 C: Courvoisier征 D: 振水音
E: 腹壁静脉曲张常可听到静脉血管杂音 下列患者检查时可发现上述哪一种体征：
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41、[1分]男性，40岁。有慢性乙型肝炎史10年。近1年出现腹胀、腹壁静脉重度曲张，尿少，脾肿大，在上腹部听诊时可能有哪一种体征 A: 腹膜炎三联征 B: Murphy征 C: Courvoisier征 D: 振水音
E: 腹壁静脉曲张常可听到静脉血管杂音 下列患者检查时可发现上述哪一种体征：
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42、[1分]强直性脊柱炎 A: 脊柱成角畸形 B: 脊柱弓形畸形 C: 脊柱过度前凸 D: 脊柱姿势性侧凸
E: 脊柱器质性侧凸
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43、[1分]椎间盘脱出症 A: 脊柱成角畸形 B: 脊柱弓形畸形 C: 脊柱过度前凸 D: 脊柱姿势性侧凸 E: 脊柱器质性侧凸
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44、[1分]急性失血性贫血 A: MCV增高，RDW正常 B: MCV增高，RDW增高 C: MCV正常，RDW正常 D: MCV正常，RDW增高 E: MCV减低，RDW增高
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45、[1分]缺铁性贫血 A: MCV增高，RDW正常 B: MCV增高，RDW增高 C: MCV正常，RDW正常 D: MCV正常，RDW增高 E: MCV减低，RDW增高
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46、[1分]红细胞寿命测定 A: 溶血性贫血的筛查试验 B: 红细胞膜缺陷的检测 C: 珠蛋白生成异常的检测
D: 自身免疫性溶血性贫血的检测 E: 阵发性睡眠性血红蛋白尿的检测
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47、[1分]血红蛋白电泳 A: 溶血性贫血的筛查试验 B: 红细胞膜缺陷的检测 C: 珠蛋白生成异常的检测
D: 自身免疫性溶血性贫血的检测 E: 阵发性睡眠性血红蛋白尿的检测
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48、[1分]常用于诊断咳嗽变异性哮喘的是 A: 支气管舒张试验 B: PEF日变异率 C: 支气管激发试验 D: VC25％和VC50％ E: 通气储备百分比
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49、[1分]用以判定小气道阻塞的指标是 A: 支气管舒张试验 B: PEF日变异率 C: 支气管激发试验 D: VC25％和VC50％ E: 通气储备百分比
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四、[共1分,共1题]5选多 (每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分) 50、[1分]急性肺栓塞采用的治疗有： A: 呼吸循环支持 B: 机械通气 C: 人工冬眠
D: 血管加压药物 E: 抗凝
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一、[共29分,共29题]单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)
1、[1分]肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果为pH7.18，动脉血二氧化碳分压9.9kPa，HCO3-为27.6mmol／L，碱剩余为-5mmol／L，下列哪项诊断正确： A: 代谢性酸中毒 B: 呼吸性酸中毒
C: 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D: 代谢性碱中毒
E: 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
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2、[1分]下列有关原发型肺结核的描述，正确的是 A: 多见于儿童，预后不良 B: 病灶极少有吸收钙化 C: 多可形成干酪样坏死
D: 少数可发展为血行播散型肺结核 E: 临床症状较重
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标准答案：D 答案解析：
3、[1分]男，50岁，支气管哮喘反复发作30年，本次严重发作已超过24小时。积极治疗后，复查血气分析，PaCO2由35mmHg增至60mmhg。估计其病情为： A: 病情好转
B: 出现心血管并发症 C: 病情稳定
D: 病情加重，还须积极治疗 E: 属于哮喘中度发作
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4、[1分]体检时发现上肢血压高而下肢血压降低，应考虑为： A: 高血压病
B: 先天性主动脉缩窄 C: 肾动脉狭窄 D: 先天性多囊肾 E: 急性肾小球肾炎
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5、[1分]下列哪一项可以鉴别扩张型心肌病和心包积液： A: 叩诊心界明显增大 B: 心界叩诊与初诊不相符 C: 血压下降 D: 房颤
E: 颈静脉充盈
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6、[1分]胃食管反流病最常见的临床表现是： A: 胸骨后疼痛 B: 吞咽困难 C: 烧心和反酸 D: 吞咽痛 E: 呕吐
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7、[1分]Crohn病与肠结核最本质的区别在于： A: 有无发热
B: OT试验是否阳性
C: 肉芽肿是否是干酪样坏死 D: 是否并发肠梗阻 E: 有无肠外结核表现
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8、[1分]失代偿期肝硬化不常出现的肝功能损害为： A: 胆固醇增高 B: 胆红素轻度增高 C: ALT增高
D: 白蛋白减低，球蛋白增高 E: 凝血酶原时间延长
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9、[1分]处理复发性肾盂肾炎最主要的是： A: 联合应用抗菌药
B: 寻找并去除梗阻等诱因 C: 提高机体抗病能力 D: 中西药结合治疗
E: 尿培养细菌药敏试验
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10、[1分]对确诊远端RTA下列哪项试验没有帮助? A: 碱性磷酸盐试验 B: 呋塞米试验
C: 尿CO2／血CO2测定 D: 硫酸钠试验 E: 氯化铵负荷试验
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11、[1分]下列哪项是高血钾型肾小管性酸中毒的临床表现： A: 多见于青年人
B: 大多数患者无肾脏病基础 C: 与醛固酮的分泌减少有关 D: 尿pH>5.5
E: 可用肾上腺糖皮质激素治疗
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12、[1分]下列哪一种疾病不属于结缔组织病? A: SLE B: RA
C: Reiter综合征 D: pSS
E: 成人Still病
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答案解析：
13、[1分]成人强直性脊柱炎最常见的临床症状是： A: 腰痛或不适，活动后缓解 B: 腰痛或不适，休息后缓解 C: 下肢大关节肿痛 D: 四肢小关节肿痛 E: 肌痛，伴乏力
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14、[1分]血尿伴肾绞痛最常见的疾病是 A: 肾小球肾炎 B: 肾结核 C: 膀胱结石 D: 输尿管结石 E: 多囊肾
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15、[1分]1岁小儿，抽搐为间歇性双侧强直性肌痉挛，呈'助产士手'，最可能为 A: 小儿癫痫 B: 婴儿痉挛 C: 低钙血症 D: 高热惊厥 E: 重症感染
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16、[1分]最容易发生颈静脉怒张的疾病是 A: 急性左心衰竭
B: 急性广泛性前壁心肌梗死 C: 缩窄性心包炎 D: 胸腔积液 E: 肝硬化
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17、[1分]下列疾病中最易致脊柱病理性变形的是 A: 脊柱结核 B: 急性脊髓炎
C: 吉兰-巴雷综合征 D: 脊髓灰质炎 E: 马尾肿瘤
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18、[1分]脊柱胸段成弧形后凸，脊柱强直性固定，仰卧位时亦不能伸直的病是 A: 脊柱结核 B: 强直性脊柱炎 C: 脊柱压缩性骨折 D: 佝偻病
E: 脊柱骨软骨炎
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19、[1分]男，30岁，右侧乳突区疼痛2天，口角向左歪斜1天。最有助于定位诊断的体征是
A: 双侧皱额和眼睑闭合情况 B: 双侧面部痛觉
C: 张口时下颌偏斜方向 D: 伸舌偏斜方向 E: 双侧肢体肌力比较
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20、[1分]男，66岁，左侧胸痛1天。伴'高血压'5年，'糖尿病'3年。且伴有肥胖。该患者最佳主诉选择为 A: 高血压5年 B: 糖尿病3年 C: 肥胖3年
D: 左侧胸痛1天 E: 高血压糖尿病3年
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21、[1分]TXB2来自TXA2，其血浆水平反映了 A: 内皮细胞的功能状态 B: 血小板活化状态 C: 凝血因子的活化状态 D: 纤溶系统的状态 E: 抗凝系统的状态
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22、[1分]下列哪一项是发现血小板无力症的最简便的试验 A: 血涂片上血小板分散不堆集
B: 血小板聚集试验减低，但对瑞斯托霉素有反应 C: 血块收缩不良 D: 出血时间延长
E: 单克隆抗体证实缺乏GPⅡb／Ⅲa
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答案解析：
23、[1分]细条状粪便常见于 A: 痔疮 B: 直肠癌 C: 细菌性痢疾 D: 便秘 E: 肛裂
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24、[1分]胆道梗阻时血清中显著增加的物质是 A: 甘油三酯 B: 单胺氧化酶 C: 碱性磷酸酶
D: 天门冬氨酸氨基转移酶 E: 肌酸激酶
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25、[1分]反映肝纤维化的指标是 A: γ-谷氨酰转移酶 B: Ⅳ型胶原
C: 天门冬氨酸氨基转移酶 D: 碱性磷酸酶 E: 胆汁酸
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26、[1分]下列有关血清丙氨酸氨基转移酶的描述，错误的是 A: 急性病毒性肝炎时ALT明显增高
B: ALT升高是病毒性肝炎特异性指标 C: ALT是反映肝细胞损伤最敏感的指标 D: 慢性病毒性肝炎活动期ALT可轻度升高 E: 肝硬化若有转氨酶异常，以AST>ALT居多
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27、[1分]窦性P波的方向应该是
A: 除aVR导联倒置外，其余导联均应直立 B: Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，aVR导联直立
C: Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，aVR导联倒置 D: V1导联正负双向，其余导联均应直立
E: Ⅰ、aVL、V1～V3导联倒置，aVR导联直立
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28、[1分]V1导联R／S>1，V5导联R／S<1，常见于 A: 左心室肥大 B: 右心室肥大 C: 左束支阻滞 D: 左前分支阻滞 E: 左后分支阻滞
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29、[1分]下列情况可引起宽QRS波(>0.12秒)心动过速，但除外 A: 室性心动过速
B: 室上性心动过速伴室内差异性传导 C: 室上性心动过速合并束支阻滞 D: WPW综合征 E: 窦性心动过速
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二、[共13分,共13题]串5选1 (每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)
男性，63岁，确诊为慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛。 30、[1分]采集病史时应特别注意询问： A: 胸痛部位、性质和伴随症状 B: 冠心病、心绞痛病史 C: 吸烟史
D: 近期胸部X先检查情况
E: 近期服药史，如支气管扩张剂、抗生素
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31、[1分]体检重点应是：
A: 肺下界位置及肺下界移动度 B: 肺部啰音
C: 病理性支气管呼吸音
D: 胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较 E: 颈动脉充盈
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32、[1分]确诊最有价值的辅助检查是： A: B超 B: 心电图
C: X线透视或摄片 D: MRI
E: 核素肺扫描
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答案解析：
33、[1分]若经检查确诊为肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是：
A: 尽早使肺复张，维护已经受损的肺功能，防止呼吸衰竭 B: 尽早使肺复张，缩短住院时间 C: 尽早使肺复张，防止形成慢性气胸
D: 尽早使肺复张，防止循环系统受扰和引发并发症 E: 尽早使肺复张，防止胸腔继发感染
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34、[1分]如果床旁胸部X线摄片未显示明确气胸带，下列间接征象中哪项最有助于气胸诊断：
A: 心脏移位
B: 左心缘透亮度增高，左膈压低 C: 肺大疱
D: 两肺透亮度增高 E: 肋间隙增宽
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患者，男，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。 35、[1分]你认为最可能的诊断是： A: 肝囊肿 B: 肝血管瘤 C: 原发性肝癌 D: 慢性乙型肝炎 E: 肝硬化
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36、[1分]下一步最重要的检查是：
A: 血生化 B: 血常规 C: 血管造影 D: 血AFP E: 血AFU
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37、[1分]血AFP17800ng／ml，你认为最佳治疗方法是： A: 生物免疫治疗 B: 微波治疗 C: 中医治疗 D: 手术切除
E: 肝动脉化疗栓塞
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患者，女。20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。 38、[1分]假设患者有食痘肉史，查体发现皮下结节，血常规化验示嗜酸性粒细胞升高，则抽搐最可能的病因是 A: 脑膜炎 B: 脑肿瘤 C: 脑囊虫病
D: 蛛网膜下腔出血 E: 脑炎
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39、[1分]该患者最可能的诊断 A: 低钙抽搐 B: 癫痫大发作 C: 癔症
D: 低血糖状态
E: 癫痫小发作
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40、[1分]该患者不可能出现的是 A: 抽搐发作时伴舌咬伤 B: 抽搐发作时脑电图异常 C: 发作间歇期脑电图正常 D: 病理反射阳性
E: 抽搐发作时双侧瞳孔缩小
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41、[1分]采集病史时应注意询问 A: 家族史
B: 外伤史及是否有食痘肉史 C: 有无先心病史 D: 有无青光眼病史 E: 有无贫血病史
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42、[1分]对该患者诊断最有意义的检查为 A: 头颅CT B: 脑电图 C: 心电图 D: MRl
E: 脑脊液检查
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三、[共18分,共18题]组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)
43、[1分]心室纤颤患者，应首先采取哪种措施： A: 非同步电复律 B: 同步电复律
C: 阿托品1～2mg静脉注射 D: 静脉注射胺碘酮 E: 安装起搏器
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44、[1分]心室停搏患者，应首先采取哪种措施： A: 非同步电复律 B: 同步电复律
C: 阿托品1～2mg静脉注射 D: 静脉注射胺碘酮 E: 安装起搏器
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45、[1分]增生型肠结核最重要的X线表现是： A: 肠壁铺路卵石样充盈缺损 B: 肠腔狭窄、收缩与变形 C: 线样征 D: 铅管征 E: 跳跃征
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46、[1分]溃疡型肠结核最重要的X线表现是： A: 肠壁铺路卵石样充盈缺损 B: 肠腔狭窄、收缩与变形 C: 线样征
D: 铅管征 E: 跳跃征
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47、[1分]血友病A： A: 因子Ⅷ缺乏
B: 巨核细胞成熟障碍 C: 消耗性凝血障碍 D: 凝血因子合成减少 E: 血小板增生受抑
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48、[1分]肝病出血倾向： A: 因子Ⅷ缺乏
B: 巨核细胞成熟障碍 C: 消耗性凝血障碍 D: 凝血因子合成减少 E: 血小板增生受抑
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49、[1分]储存AVP的部位是： A: 神经垂体 B: 腺垂体
C: 下丘脑视上核、室旁核 D: 垂体柄
E: 垂体门静脉系统
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答案解析：
50、[1分]储存催产素的部位是： A: 神经垂体 B: 腺垂体
C: 下丘脑视上核、室旁核 D: 垂体柄
E: 垂体门静脉系统
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51、[1分]患者，男，40岁，在DDV施药过程中出现恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎，该症状为哪项中毒症状?
A: 毒蕈碱样症状(M样症状) B: 烟碱样症状(N样症状) C: 迟发性多发性神经病 D: 中间综合征 E: 局部损害
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52、[1分]患者，女，35岁，口服DDV50ml，经洗胃、阿托品、碘解磷定治疗后症状缓解，但48小时后出现双上肢乏力，呼吸无力，CO2潴留，该症状为哪项中毒症状? A: 毒蕈碱样症状(M样症状) B: 烟碱样症状(N样症状) C: 迟发性多发性神经病 D: 中间综合征 E: 局部损害
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：D 答案解析：
53、[1分]头痛部位为浅在性且局限于眼眶、前额或颞部 A: 三叉神经痛
B: 偏头痛 C: 丛集性头痛 D: 肌紧张性头痛 E: 眼源性头痛
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54、[1分]头痛在呕吐后减轻，于应用麦角胺后可缓解，最可能为 A: 三叉神经痛 B: 偏头痛 C: 丛集性头痛 D: 肌紧张性头痛 E: 眼源性头痛
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55、[1分]巨幼细胞贫血治疗有效
A: 红细胞体积分布直方图示波峰左移，波峰基底增宽 B: 红细胞体积分布直方图示波峰左移，波峰基底变窄 C: 红细胞体积分布直方图示波峰左移，峰底增宽的双峰 D: 红细胞体积分布直方图示波峰右移，波峰基底增宽 E: 红细胞体积分布直方图示波峰右移，波峰基底变窄
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56、[1分]典型巨幼细胞贫血
A: 红细胞体积分布直方图示波峰左移，波峰基底增宽 B: 红细胞体积分布直方图示波峰左移，波峰基底变窄 C: 红细胞体积分布直方图示波峰左移，峰底增宽的双峰 D: 红细胞体积分布直方图示波峰右移，波峰基底增宽 E: 红细胞体积分布直方图示波峰右移，波峰基底变窄
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标准答案：D 答案解析：
57、[1分]具有清除组织脂质和抗动脉粥样硬化作用的是 A: apoA B: apoB C: apoC D: apoE E: apo(a)
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：A 答案解析：
58、[1分]可直接反映LDL水平的是 A: apoA B: apoB C: apoC D: apoE E: apo(a)
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：B 答案解析：
59、[1分]阻塞性黄疸 A: 血清钾减低 B: 血清钠减低 C: 血清钙减低 D: 血清磷减低 E: 血清氯减低
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：C 答案解析：
60、[1分]Fanconi综合征 A: 血清钾减低 B: 血清钠减低
C: 血清钙减低 D: 血清磷减低 E: 血清氯减低
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：D 答案解析：
四、[共4分,共4题]5选多 (每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分) 61、[1分]急性肾小球肾炎出现脑病的原因为： A: 颅内感染
B: 水、钠潴留引起脑水肿 C: 高血压
D: 脑血管痉挛 E: 肾功能持续下降
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：BCD 答案解析：
62、[1分]下列哪些可能是胃癌的临床表现： A: 上腹疼痛 B: 食欲不振 C: 进行性贫血 D: 吞咽困难
E: Virchow淋巴结
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：ABCDE 答案解析：
63、[1分]下列哪些情况会出现心包积液： A: 心肌炎 B: 风湿热 C: 心肌梗死后
D: 肾病综合征所致的低蛋白血症 E: 冠心病
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：ABCD 答案解析：
64、[1分]杵状指可见于： A: 支气管扩张症 B: 慢性肺心病 C: 慢性肺脓肿 D: 肺癌
E: 粟粒型肺结核
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：ABCD 随机考试
一、[共21分,共21题]单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 1、[1分]对COPD的诊断最有价值的检查是： A: 胸部X线检查 B: 胸部CT检查 C: 肺功能检查 D: 血气分析 E: 纤支镜
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：C 答案解析：
2、[1分]男性，50岁，患肺血栓栓塞症2天，BP110／80mmHg应用何种药物治疗： A: 尿激酶溶栓 B: 阿司匹林 C: 低分子肝素 D: 多巴酚丁胺 E: 6-氨基己酸
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：C 答案解析：
3、[1分]当尿中尿胆原完全阴性时，应考虑 A: 肝细胞性黄疸 B: 阻塞性黄疸 C: 溶血性黄疸 D: 药物性黄疸 E: 肠梗阻
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：B 答案解析：
4、[1分]下列关于心功能障碍时的代偿机制，请指出哪一条是错误的： A: 心室舒张末期的容量增加 B: 心肌肥厚
C: 心肌收缩力增加 D: 心脏的后负荷降低 E: 心率加快
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：D 答案解析：
5、[1分]下列因素中哪一项是心脏性猝死最主要的独立性预测因子是： A: 左心功能低下 B: 左室肥厚
C: 心率变异性降低 D: 频发室性期前收缩 E: 非持续性室速
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6、[1分]β受体阻滞剂最强的适应证是： A: 高血压合并肥厚梗阻性心肌病 B: 高血压合并心力衰竭 C: 高血压合并糖尿病
D: 高血压合并心动过缓 E: 高血压合并高脂血症
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7、[1分]自身免疫性胃炎，病变主要位于： A: 胃底 B: 胃体 C: 胃角 D: 胃窦 E: 幽门
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：B 答案解析：
8、[1分]原发性胆汁性肝硬化的首发症状多为： A: 黄疸 B: 粪色浅 C: 乏力、纳差 D: 瘙痒 E: 黄瘤
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9、[1分]患者，男，30岁，乙肝病史10余年，未予治疗和监测病情。腹胀10天伴皮肤黄染。体检：皮肤巩膜明显黄染，无肝掌和蜘蛛痣，腹膨隆，无压痛，肝右肋下4cm，质地硬，移动性浊音(+)，血AFP>87500μg／L。最可能的诊断为： A: 原发性肝癌
B: 肝硬化并门静脉血栓形成 C: 肝硬化并自发性细菌性腹膜炎 D: 肝硬化
E: 慢性活动性乙型肝炎
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：E 答案解析：
10、[1分]肝硬化患者发生上消化道出血和肝性昏迷，下列哪项处理不正确? A: 用醋酸溶液灌肠 B: 肥皂水灌肠
C: 33.3％乳果糖灌肠 D: 生理盐水灌肠
E: 口服或鼻饲25％硫酸镁
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：B 答案解析：
11、[1分]患者，女，28岁，面部红斑，脱发，全身水肿明显，血常规示血细胞三少，抗ds-DNA(+)，尿蛋白4.3g／d。首选治疗为： A: 利尿 B: 输血
C: 糖皮质激素 D: 环磷酰胺 E: ACEI
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：C 答案解析：
12、[1分]特发性血小板减少性紫癜治疗首选： A: 长春新碱静脉滴注 B: 脾切除
C: 输浓缩血小板
D: 静脉注射大剂量免疫球蛋白 E: 肾上腺糖皮质激素
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：E 答案解析：
13、[1分]肝素使用的适应证： A: 明显的纤溶亢进 B: 多种凝血因子缺乏时 C: 预防DIC发生 D: DIC早期高凝状态 E: 手术后发生DIC
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：D 答案解析：
14、[1分]引起呕吐伴右上腹痛、发热、黄疸的疾病是 A: 急性肠炎 B: 急性胰腺炎 C: 急性腹膜炎 D: 急性肾盂肾炎 E: 急性化脓性胆管炎
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：E 答案解析：
15、[1分]血尿伴皮肤黏膜出血见于下列情况，但除外 A: 再障 B: 白血病
C: 流行性出血热 D: 败血症 E: 肾肿瘤
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：E 答案解析：
16、[1分]有关死亡病例讨论的病历书写要求以下不正确的是 A: 死亡病例讨论在患者死亡2周内进行(特殊病例及时讨论) B: 重点记录死亡原因
C: 记录抢救措施 D: 分析经验教训
E: 本病国内外诊治进展
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：A 答案解析：
17、[1分]血浆凝血酶原时间(PT)明显延长时缺乏的凝血因子最可能是下列哪一组 A: Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ B: Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ C: Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ D: Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅺ E: Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅻ
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：C 答案解析：
18、[1分]细菌性痢疾患者粪便镜检不应有 A: 白细胞 B: 红细胞 C: 巨噬细胞
D: 阿米巴滋养体 E: 肠黏膜
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：D 答案解析：
19、[1分]正常脑脊液和血清蛋白电泳最大的区别在于 A: 清蛋白在CSF中的所占比例小于血清 B: CSF中γ球蛋白较多 C: 血清中β球蛋白较多
D: 血清中常出现前清蛋白，而CSF中则无 E: CSF中常出现前清蛋白，而血清中则无
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：E 答案解析：
20、[1分]精液标本送检应于采集标本后 A: 10分钟内 B: 20分钟内 C: 30分钟内 D: 40分钟内 E: 50分钟内
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：C 答案解析：
21、[1分]氯化铵负荷试验主要用于诊断 A: 近端肾小管酸中毒 B: 高钾性酸中毒 C: 远端肾小管酸中毒 D: 混合性酸中毒 E: 以上都不是
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：C 答案解析：
二、[共28分,共28题]串5选1 (每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)
男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸滑阴影，用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。复查胸片发现大片浸润阴影中出现空腔。 22、[1分]该患者治疗中需加用： A: 红霉素 B: 甲硝唑 C: 卡巴克洛 D: 祛痰药 E: 阿米卡星
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标准答案：B 答案解析：
23、[1分]治疗2周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续： A: 2周 B: 3周 C: 4周 D: 6周 E: 8周
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：E 答案解析：
24、[1分]如果作体位引流，应采取的体位是： A: 头低仰卧位 B: 右侧卧位 C: 左侧卧位 D: 坐位
E: 头低俯卧位
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：E 答案解析：
患者，男性，30岁，间断咳嗽，咳黄痰10余年，加重伴发热一周。痰为脓性恶臭痰，静置有分层，患者多次因支气管扩张住院治疗。查体：T39℃，重度消瘦，急性热病容，咳嗽无力，左下肺固定湿啰音，右下肺管状呼吸音。WBC19.6×109/L，N85％。痰培养提示铜绿假单胞菌3+。X线提示左下肺蜂窝状影，内见小液平，右下肺实变影。 25、[1分]该患者确切诊断是： A: 肺结核
B: 支气管扩张并肺部感染 C: 韦格纳肉芽肿 D: 中叶综合征 E: 干性支气管扩张
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：B 答案解析：
26、[1分]该患者抗感染治疗最宜选用下列哪一种： A: 头孢他啶+替硝唑 B: 丁胺卡拉霉素+青霉素 C: 头孢呋辛 D: 替硝唑 E: 加替沙星
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：A 答案解析：
27、[1分]经有力的抗感染以及祛痰、支气管扩张药、体位引流等措施后，该患者仍有间断发热，T38.5℃左右，血WBC14×109/L，N80％，X线复查右下肺仍有实变影，较前有所减小。这时宜采取下列哪一种措施： A: 外科手术
B: 换作用更强的抗生素抗感染 C: 行肺部CT扫描
D: 行纤维支气管镜吸痰，冲洗，局部注入抗生素 E: 祛痰药物加量
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：D 答案解析：
28、[1分]该患者经治疗后好转出院，其出院后预防措施下列哪一项描述不正确： A: 防治急慢性呼吸道感染 B: 防止异物误吸进入气管 C: 增强机体免疫力和抗病能力 D: 坚持长期使用抗生素 E: 加强营养支持治疗
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患者，男，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼趿困难，并进行性加重，血气分析(未吸氧)PH7.46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg。 29、[1分]肺栓塞可能有哪些化验异常? A: CPK升高 B: LDH升高
C: PaO2下降，PaCO2下降 D: D-D二聚体升高 E: 以上都是
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：E 答案解析：
30、[1分]诊断肺栓塞金标准是： A: 肺通气灌注扫描 B: 肺CT扫描
C: 下肢血管多普勒超声检查 D: 肺动脉造影 E: D-D二聚体升高
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：D 答案解析：
31、[1分]发生肺栓塞最常见的原因是： A: 长期卧床 B: 恶性肿瘤 C: 腹部手术 D: 分娩
E: 下肢深静脉血栓
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：E 答案解析：
32、[1分]大面积肺栓塞治疗可降低死亡率的治疗方案是： A: 肝素抗凝 B: r-TPA溶栓 C: 急诊手术 D: 卧床休息 E: 吸氧
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：B 答案解析：
女性，36岁。下肢水肿3周，血压200／100mmHg，尿蛋白3+，红细胞15～20／HP，Scr156μmol／L，白蛋白34g／L。
33、[1分]下列哪项与本病的关系最小： A: 夜尿增多
B: 关节“晨僵”现象 C: 高血压家族史 D: 近期感染史 E: 妊娠与分娩情况
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：B 答案解析：
34、[1分]哪一项检查最重要： A: 双肾B超 B: 中段尿培养 C: 肾CT D: 肾活检术 E: 肾静脉造影术
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：D 答案解析：
35、[1分]假设肾活检结果为系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，可能性最大的疾病是： A: 系膜增生性肾小球肾炎 B: 局灶节段性肾小球硬化 C: 系膜毛细血管性肾炎 D: 膜性肾病 E: 微小病变
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：B 答案解析：
36、[1分]暂不考虑哪种治疗措施： A: 中医治疗 B: 糖皮质激素
C: 细胞毒药物 D: 青霉素治疗 E: 环孢素
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：D 答案解析：
患者，男，19岁。半年前出现颜面水肿，当地查尿常规蛋白3+，镜检红细胞+，乙肝标志物HBsAg(+)，HBcAb(+)，HBeAb(+)，给予泼尼松50mg／d，服1个月，后每周减量5mg，共用5个月。雷公藤多苷30mg／d(约1个月)治疗，水肿及尿检无改善。本次入院后查血白蛋白21.3g／L，ALT22U／L，AST22U／L，胆固醇7.02mmol／L，甘油三酯1.67mmol／L。 37、[1分]下一步最主要的检查是： A: 肾活检
B: HBV-DNA定量检查 C: ANA，抗dsDNA检查 D: 肾功能 E: 双肾B超
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：A 答案解析：
38、[1分]如果该患者确诊为乙型肝炎相关性肾炎，那么最重要的诊断依据是： A: HBV抗原阳性
B: 肾组织标本发现HBsAg和(或)HBeAg沉积 C: ANA，抗dsDNA检查阴性 D: 激素治疗效果欠佳
E: 电镜发现大块电子致密物沉积于上皮下和系膜区
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39、[1分]如果该患者确诊为乙型肝炎相关性肾炎，下列肾脏病理类型中最可能的是： A: 系膜增生性肾小球肾炎 B: 微小病变
C: 局灶性硬化性肾小球肾炎 D: 膜性肾病 E: IgA肾炎
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：D 答案解析：
40、[1分]如果该患者ANA和抗dsDNA检查均为阳性，C30.101g／L。肾组织免疫荧光：IgG++、IgA+++、IgM+、C3++、C4++、C1c++、FRA+，以血管袢沉积为主；光镜示膜性病变。下列诊断最可能的是： A: 狼疮性肾炎
B: 乙型肝炎相关性肾炎 C: IgA肾病 D: 膜性肾病 E: 其他
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41、[1分]如果该患者确诊为乙型肝炎相关性肾炎，下列治疗方案最合适的是 A: 抗病毒治疗，护肝 B: 激素，护肝
C: 激素，ACEI，护肝
D: 抗病毒治疗，激素，护肝 E: ARB，护肝
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男性，55岁，全身乏力半年，有慢性间质性肾炎史多年，查血钾2.8mmol／L，血氯128mmol／L，尿pH5.0。
42、[1分]你认为最可能的诊断为： A: Ⅰ型RTA B: Ⅱ型RTA C: Ⅲ型RTA D: Ⅳ型RTA E: Fanconi综合征
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标准答案：B 答案解析：
43、[1分]下一步最重要的检查是： A: 血钙及血磷 B: 氯化铵负荷试验 C: 呋塞米试验
D: 尿液可滴定酸、NH4+及HCO3- E: 中性磷酸盐试验
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：D 答案解析：
女性，26岁，发热、鼻出血2周，查体：T39℃，面色苍白，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结未及肿大，胸骨无压痛，HR100次／分，心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，右肺背部可闻及湿啰音，肝脾肋下未及，实验室检查：红细胞1.8×1012/L，血红蛋白50g／L，白细胞1.9×109/L，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片：右下肺炎。
44、[1分]本例最可能的诊断是： A: 淋巴瘤
B: 恶性组织细胞病 C: 再生障碍性贫血 D: 急性白血病
E: 慢性粒细胞白血病急性变
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：C 答案解析：
45、[1分]如需明确诊断，应首先作哪项检查： A: B超 B: CT C: MRI
D: 骨髓穿刺和活检 E: 淋巴结活检
隐藏答案 收藏到 试题评价 标准答案：D 答案解析：
女性，40岁，肥胖3年，伴头昏、失眠、乏力、月经紊乱1年，皮肤紫纹半年。体检：脸圆、多血质外貌，躯干肥胖、四肢瘦小、皮肤可见宽大紫纹，血压170／100mmHg。查血皮质醇升高，CT示双侧肾上腺皮质增生，垂体0.8cm占位病变。 46、[1分]诊断首先考虑： A: 异位ACTH综合征 B: 垂体Cushing病 C: 单纯性肥胖 D: 原发性高血压 E: 醛固酮增多症
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47、[1分]治疗首选：
A: 抑制皮质醇合成的药物 B: 肾上腺次全切除 C: 开颅切除肿瘤
D: 经蝶窦垂体肿瘤切除术 E: 垂体放疗
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某女，20岁，自诉与家人争吵后口服“鼠药”1包，半小时后独自来诊，服药量不详。体检：神清，生命征稳定，双侧瞳孔约2.0mm，口无分泌物，无大汗，双肺未闻及干、湿性啰音。未见肌纤维颤动。门诊立即予以清水洗胃近1小时(患者不合作)，洗胃液无明显特殊气味。洗胃后患者出现大汗，双侧瞳孔缩小呈针尖样，口吐白沫，双肺满布湿啰音。请问： 48、[1分]进一步检查与抢救措施： A: 气管插管机械通气、抗生素治疗 B: 强心、扩管、利尿，改善心功能
C: 急查ChE，抗胆碱能药物(阿托品等)+复能剂(解磷定、氯磷定)治疗 D: 气管插管，急查血磷、钙，0.5％硫酸铜溶液洗胃 E: 气管插管，支气管肺泡灌洗，激素、抗生素治疗
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