正确答案：B

本题分数：0.68分 答案解析：

狗咬伤属污染伤口应立即清创，污染伤口无特殊情况一般不建议立即缝合。 知识点1：动物咬伤 知识点2：治疗 难度：1

58.须夜间查血化验的寄生虫病是（0.68分） A.蛔虫 B.疟疾 C.旋毛虫病 D.血吸虫病 E.丝虫病 正确答案：E

本题分数：0.68分 答案解析：

丝虫有夜现周期性，它们白天滞留在肺毛细血管中，夜晚则出现于外周血液，所以检查应夜间抽血化验。 知识点1：丝虫病

知识点2：实验室及辅助检查 难度：1

59.下列关于腹痛叙述哪项是错误的（0.68分） A.老年人腹痛常有不典型表现

B.老年人上腹不适须将急性冠脉综合征列入鉴别诊断 C.所有育龄女性的腹痛都须考虑怀孕相关疾病

D.正值月经期中的女性可以不验孕，因为不可能怀孕

E.怀孕妇女如合并急性阑尾炎其腹痛压痛点有可能落在右上腹 正确答案：D

本题分数：0.68分 答案解析：

宫外孕、葡萄胎等均可引起妊娠早中期阴道出血，阴道出血不能排除受孕可能。 知识点1：急性腹痛概述 知识点2：临床表现 难度：1

60.下列关于低体温叙述何者错误（0.68分） A.低体温患者常合并败血症或低血糖 B.大量输液或输血患者易发生低体温

C.32℃以下，心律失常危险性随体温降低而增加

D.低体温患者插管适应证，与一般患者插管适应证不同

E.有肾上腺功能低下病史，应考虑给予氢化可的松100mg静脉注射 正确答案：D

本题分数：0.68分 答案解析：

低体温对插管无较大影响，低体温与一般患者插管适应症无差别。 知识点1：冻伤 知识点2：治疗 难度：1

61.下列哪组均可引起双侧瞳孔缩小（0.68分） A.有机磷毒物、阿片类、氯丙嗪 B.有机磷毒物、抗胆碱药、氯丙嗪 C.有机磷毒物、阿片类、苯丙胺类 D.抗组胺类、阿片类、氯丙嗪

E.原发性脑桥出血、脑室出血、脑疝后期 正确答案：A

本题分数：0.68分 答案解析：

有机磷毒物、阿片类、氯丙嗪均可引起双侧瞳孔缩小。 知识点1：急性有机磷杀虫药中毒 知识点2：临床表现 难度：1

62.女，75岁，有慢性肺心病，因发热4d来诊，测动脉血气：pH7.27，PaCO278mmHg，Pa0270mmHg，HCO3-32mmol/L，其酸碱失衡诊断可能为（0.68分） A.呼酸＋代酸 B.呼酸完全代偿 C.代酸失代偿 D.呼酸未代偿 E.呼酸失代偿 正确答案：E

本题分数：0.68分 答案解析：

血pH降低，PaCO2>70mmHg，HCO3-浓度升高可诊断为呼吸性酸中毒。 知识点1：酸碱平衡失调 知识点2：诊断及鉴别诊断 难度：3

63.男，64岁，因上腹痛来诊，查体：体温、呼吸及血压正常，生化检查发现淀粉酶750U/L，11年前曾接受胃切除手术，有高血压及糖尿病史，下列最不可能的诊断是（0.68分） A.胰腺炎

B.输入性肠襻梗阻综合征 C.肠梗阻

D.消化性溃疡 E.食管破裂 正确答案：E

本题分数：0.68分 答案解析：

高血压病人食管破裂会因食管静脉破裂大量出血，表现为黑便，呕吐咖啡样液体，严重者大量呕吐鲜血，血压正常或因循环血量不足降低，血淀粉酶不升高。 知识点1：急性腹痛概述 知识点2：诊断及鉴别诊断 难度：3

64.男，60岁，因近日来呼吸急促、头痛及多次晕厥被送来急诊。查体发现颈静脉扩张，眼眶周围、脸部及上肢皆有水肿现象。胸部X线片检查未见右心室增大，但纵隔增宽，最可能的诊断是（0.68分） A.肺动脉栓塞

B.主动脉壁夹层形成 C.心脏压塞 D.肾病综合征 E.上腔静脉综合征 正确答案：E

本题分数：0.68分 答案解析：

上腔静脉综合征典型表现为头痛、头晕、头胀，嗜睡和憋气，体检头、颈、上肢充血肿胀，睑结膜充血，舌下静脉曲张，颈静脉怒张，上肢静脉充盈，胸、腹壁静脉曲张等。X线可见胸膈占位影。

知识点1：上腔静脉综合征 知识点2：诊断及鉴别诊断 难度：3

65.某工地10余名工人，餐后2h出现头晕、头痛、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲发绀（紫黑色），最重要的治疗是（0.68分） A.吸氧 B.维生素C C.亚甲蓝

D.硫代硫酸钠 E.高压氧 正确答案：C

本题分数：0.68分 答案解析：

集体餐后2h出现头晕、头痛、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲发绀（紫黑色）拟诊为食物中毒高铁血红蛋白血症，亚甲蓝对化学物亚硝酸盐等和含有或产生芳香胺的药物引起的高铁血红蛋白血症有效。 知识点1：工业毒物中毒 知识点2：治疗 难度：3

66.女，53岁，1天来持续腹痛、腹胀，呼吸急促，呼吸36次/分，血糖14.8mmol/L，Pa0255mmHg，

胸片示双肺片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是（0.68分） A.大叶性肺炎 B.胸膜炎 C.急性胃肠炎 D.坏死性胰腺炎 E.胃穿孔 正确答案：D

本题分数：0.68分 答案解析：

急性坏死性胰腺炎典型表现为急性腹痛；恶心呕吐腹胀等消化道症状；血淀粉酶增高；X线示肠内胀气及因胰腺炎所致肺间隙水肿，表现为左胸膈积液，肺野模糊。常合并呼吸窘迫综合症。

知识点1：炎症性腹痛

知识点2：诊断及鉴别诊断 难度：3

67.男，81岁，早晨起床时突然憋气，须端坐，1d前曾类似发作，3d来双下肢水肿，右侧为著。心电图示完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP＞20mg/L，D-D二聚体＞1000μg/L。最可能诊断是（0.68分） A.主动脉夹层 B.急性心肌梗死 C.急性左心衰竭 D.肺梗死 E.以上都不是 正确答案：D

本题分数：0.68分 答案解析：

肺栓塞梗死典型表现为呼吸困难，气短，胸痛，晕厥，咯血甚至休克，下肢水肿，心电图示急性右心室扩张和肺动脉高压，显示为完全或不完全右束支传导阻滞。 知识点1：急性肺栓塞

知识点2：诊断及鉴别诊断 难度：3

68.女，83岁，因谵妄家人送至急诊。患者既往身体健康，无高血压、冠心病及糖尿病。以下处理何者正确（0.68分）

A.应询问患者除安眠药外，有无服用其他药物，如氨茶碱

B.应进行脓毒症相关检查，因为老年人感染时，意识改变有时会比其他症状早发生 C.进行头部CT检查是合理的，因为脑卒中亦会有如此表现 D.生化检查钠离子 E.以上均正确 正确答案：E

本题分数：0.68分 答案解析：

谵妄可能因药物中毒，结构性病变等各种原因引起，均应考虑，以上做法均正确。