衡水市冀州区医院 压疮管理小组工作方案

（2017年12月制订）

为进一步加强我院压疮护理工作的管理，提高护士压疮预防及护理的技术水平，促进压疮预防及护理的规范化，降低压疮发生率，促进压疮愈合，减轻患者痛苦，提高护理质量，提升患者的满意度，特制定2018年工作方案如下：

一、 压疮小组工作职责 组 长：梁 艳

成 员：金志迎、韩胜华、张月婵、王静、朱俊华 工作职责：

1、以《压疮风险评估与报告制度》、《压疮诊疗及护理规范》为指导，规范我院的压疮护理工作。

2、承担对科室护士长或业务骨干有关压疮知识的培训教育，提高护理人员的技术水平。

3、用所掌握的技术和知识指导全院的压疮预防及护理工作，降低压疮发生率，促进压疮愈合，提高护理质量。

4、对全院各科室上报的压疮预警及 压疮进行患者情况确认，对采取的护理措施是否到位进行现场质控。

5、对压疮相关护理表格的书写进行规范，对全院护士的压疮护理操作技术进行考核。

6、进行压疮数据统计、分析总结，提出改进措施。 二、修改压疮相关制度及规范

依据压疮治疗快速参考指南结合2017年压疮护理工作修改压疮管理的相关制度、规范，制定压疮预防护理操作标准。将压疮各期表现，预防方法制定成固定的卡片或宣传画，使护理人员易于辨识、方便临床工作。进一步普及压疮防治的新理念，规范住院患者压疮治疗，降低住院患者压疮发生率。

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三、 改进小组工作方式，充分发挥压疮小组及科室压疮负责人职能，进一步加强压疮风险评估、压疮分期处理质控

压疮小组及科室负责人每季度定期召开压疮专题会议，主要内容为各科室先住院患者压疮风险高危及压疮患者的防治措施落实情况，压疮防治中存在的问题进行讨论、总结，制定应对策略。针对疑难病例可到现场会诊。建立医院压疮管理微信群。科室负责人应对科室内院外带入及院内发生压疮以微信方式24小时内报告专项小组，小组接报告后24小时内指派相关人员现场查看并讨论制定对策。外科系统负责人王静、朱俊华；内科系统负责人金志迎、韩胜华、张月婵。压疮高危患者预警上报及压疮上报后由护理部每日统计后发至微信群内，由压疮小组成员24小时内负责现场查看并确认评估及预防措施的落实情况。追踪检查表见附表4；小组成员负责联络科室见附表1

四、 制定专科护士培训计划，并考试考核

结合临床工作需求，提议在压疮护理领域开展专科护士培训工作，培养一批具有较高业务水平和专长，能较好地解决实际专科护理问题，并指导其他护士开展相关工作，有良好职业道德，热爱护理专业的临床护理骨干。

可推荐1-2名护士参加省护理学会组织的专科护士培训班，获得专科护士证书，进而带动我院专科护士培养。

压疮管理小组

二〇一七年十二月

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附表1：

压疮小组成员联络科室分工 姓名 金志迎 韩胜华 张月婵 王静 朱俊华 附表2：

2018年压疮护理管理小组培训计划

培训日期 2018.04 2018.06 2018.08 2018.10

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所负责联络科室 内一科 内三科 重症医学科 内二科 急诊科 脑科中心 外二科 外一科 骨科 培训内容 压疮预防护理操作 本院压疮用具的选择与使用 压疮危险评估表的分析及临床应用 对疑难的成功案例进行全员分享 负责人 全体小组成员 金志迎 韩胜华 全体小组成员

附件3：

各科室压疮小组负责人名单

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 科 室 内一科 内二科 内三科 儿 科 外一科 外二科 妇一科 妇二科 骨外科 神经外科 重症医学科 手术室 急诊科 负责人 李玉静 康静 齐乃燕 乔继阳 张素增 韩新莉 白 婧 王迪 解云腾 王 燕 韩胜华 张丹 李丽霞

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附表4：

压疮小组追踪检查记录表 科 室： 患者姓名： 年龄： 住院号： 床号： 诊断： 压疮评估日期 压疮评分（分） 与病情是否相符 压疮情况 来源 部位 给予的措施创面 是否到位 预防措施是否到位 家属是否知晓应采取的措施 意见 签字

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