2017《医学影像诊断学》试题汇编（含答案）
第一章 总论 试题 ......................................................................................................................... 2
总论 答案 ............................................................................................................................... 9 第二章 神经系统 试题 ............................................................................................................. 12
神经系统 答案 ..................................................................................................................... 26 第三章 五官及颈部 试题 ......................................................................................................... 30
五官及颈部 答案 ................................................................................................................. 42 第四章 呼吸系统 试题 ............................................................................................................. 45
呼吸系统 答案 ..................................................................................................................... 57 第五章 循环系统 试题 ............................................................................................................. 61
循环系统 答案 ..................................................................................................................... 74 第六章 消化系统 试题 ............................................................................................................. 78
消化系统 答案 ..................................................................................................................... 93 第七章 泌尿系统 试题 ............................................................................................................. 98
泌尿系统 答案 ................................................................................................................... 112 第八章 生殖系统 试题 ........................................................................................................... 116
生殖系统 答案 ..................................................................................................................... 127 第九章 乳腺、肾上腺及腹膜后肿瘤 试题 ............................................................................. 131
乳腺、肾上腺及腹膜后肿瘤 答案 ..................................................................................... 140 第十章 骨、关节和软组织 试题 ............................................................................................. 142
骨、关节和软组织 答案 ................................................................................................... 157 第十一章 介入放射学 试题 ................................................................................................... 162
介入放射学 答案 ............................................................................................................... 168
第一章 总论 试题
一、单选题（每题仅一个最佳答案）
1、X线在人体内的透过率从大到小，其正确排列为 （ ）
A、气体、液体及软组织、脂肪、骨 B、骨、脂肪、液体及软组织、气体 C、脂肪、气体、液体及软组织、骨 D、骨、液体及软组织、脂肪、气体 E、气体、脂肪、液体及软组织、骨 2、X线成像因素是 （ ）
A、密度和厚度 B、T1弛豫时间 C、T2弛豫时间 D、流空效应 E、部分容积效应
3、指出与X线诊断和治疗无关的特性 （ ）
A、穿透性 B、衍射作用 C、荧光效应 D、摄影效应 E、电离效应
4、装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查 （ ）
A、MRI B、CT C、X线平片 D、SPECT E、PET
5、下列哪项不是CT扫描的适应证 （ ）
A、眼部外伤 B、眼眶内异物 C、眼的先天性疾病 D、近视眼 E、眼球及眶内肿物
6、下列造影不用碘剂的是 （ ）
A、动脉造影 B、静脉造影 C、逆行肾盂造影 D、脊髓造影 E、胃肠道常用的双对比造影
7、目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是 （ ） A、1H氢 B、19F氟 C、钠(23Na) D、磷(31P) E、其它
8、MRI成像参数有 （ ）
A、T2 B、T1 C、流速 D、质子密度 E、以上全对
9、下列不属于数字化影像的是 （ ）
A、CT B、荧光摄影 C、MRI D、DSA E、CR
10、PACS中文意思是 （ ）
A、X 线成像设备 B、数字荧光成像设备 C、存储和传输图像的设备 D、直接数字化X线摄影设备 E、将模拟信息数字化的设备
11、目前运用于永久保存医学影像的存储元件应选 （ ）
A、磁盘 B、硬盘 C、磁带 D、光盘 E、记忆片
12、MR造影剂的增强机理为 （ ）
A、改变局部组织的磁环境直接成像 B、改变局部组织的磁环境间接成像 C、增加了氢质子的个数 D、减少了氢质子的浓度 E、增加了水的比重
13、关于MRI检查安全性论述，错误的是 （ ） A、体内有金属异物、人工铁磁性关节等不应行MRI检查 B、带有心脏起博器患者禁止MRI检查 C、幽闭症患者不宜做MRI检查
D、正在进行生命监护的危重病人不能进行MRI检查 E、早期妊娠妇女接受MRI检查肯定是安全的
14、以下属于直接数字化X线摄影的是 （ ）
A、CT B、MRI C、DSA D、CR E、DR
15、利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管影像的检查是 （ ）
A、X 线体层 B、CT C、MRI D、DSA E、DR
16、X线检查方法的选用原则不包括 （ ）
A、保证病人安全 B、检查结果准确 C、操作简便 D、费用低廉 E、在门诊即能检查
17、以下哪项不是直接引入造影剂的方法 （ ）
A、口服法如钡餐检查 B、灌注法如支气管造影 C、穿刺注入法如心血管造影 D、静脉肾盂造影 E、子宫输卵管造影
18、以下CT优于MRI检查的是 （ ）
A、软组织分辨率高 B、显示钙化灶 C、多参数成像 D、多切层成像 E.无需血管造影剂即可显示血管
19、MRI的成像参数不包括 （ ）
A、组织衰减系数 B、T1 时间
C、T2 时间 D、质子密度 E、流空效应
20、哪一项不是MRI的优点与特点 （ ）
A、无电离辐射 B、多切层多参数成像 C、软组织分辨率高 D、可显示钙化灶 E、无需血管造影剂即可显示血管
21、有关MRI各组织信号特点，说法正确的是 （ ）
A、水在T1 WI中呈高信号 B、脂肪在T1 WI呈低信号 C、血肿在T2 WI呈高信号 D、骨皮质在T1 WI及T2 WI中均为高信号
E、气体在T1 WI及T2 WI均呈中等信号 22、PACS主要组成不包括 （ ）
A、X 线机 B、图像信息的获取 C、图像信息的传输 D、图像信息的存储与压缩 E、图像信息的处理
23、为现代医学影像学的建立开辟先河的是 （ ）
A、MRI B、DSA C、CR D、CT E、DR
24、下列哪类患者适合数字减影血管造影 （ ）
A、对碘剂过敏者 B、有中、重度肾功能不全者 C、自主运动不能控制者 D、动脉狭窄者 E、严重心功不全者
25、在放射线防护应遵循的原则中，不正确的是 （ ）
A、缩短照射时间 B、减少照射距离 C、利用屏蔽作用 D、缩小照射野 E、采用特殊位置，避免要害部位直接接受X线照射 26、为显示流速极低的血流灌注信号，宜用 （ ）
A、A型超声 B、B型超声 C、M 型超声 D、CDFI E、CDE
27、彩色多普勒血流显像的特点，错误的是 （ ） A、血流朝向探头，显示红色 B、血流背离探头，显示兰色
C、血流朝向或背离探头，流速高均显示亮度大 D、动脉血流显示为红色 E、高速湍流则以五彩表示
28、有关MRI弥散成像，下列那种说法不正确 （ ） A、ADC图是直接反映组织扩散快慢的指标
B、DWI是反映扩散信号强弱，如果扩散速度慢，信号高，图像呈白色 C、组织中水分子扩散速度快，ADC值低，图像呈黑色 D、组织中水分子扩散速度快，ADC值高，图像呈白色 E、脑梗死的早期，ADC值图上呈黑色，DWI呈高信号 29、下列对T1值规定的描述，正确的是 （ ）
A、Mz达到最终平衡状态63%的时间 B、Mxy衰减到原来值63%的时间 C、Mxy衰减到原来值37%的时间 D、Mz达到最终平衡状态63%的信号强度
E、Mz达到最终平衡状态37%的时间
30、团注动态增强与常规增强扫描相比，哪一项不是动态增强扫描的优点 （ ） A、提高小病灶的检出率 B、提高对病灶性质的鉴别能力 C、显示肝内血管解剖较好 D、显示血管受侵和癌栓较好
E、显示肝实质强化程度较好
31、下列疾病的CT图像中与脑水肿密度不相同的病变是 （ ） A、限局性脑炎 B、脑出血 C、脑脓肿 D、脑挫伤 E、脑梗死
32、MRI对以下哪种疾病的诊断价值不高 （ ）
A、脊髓与椎间盘病变 B、胃肠道疾病 C、脑脱髓鞘疾病 D、眶内肿瘤 E、脑干与幕下区病变
33、关于功能性MRI成像，哪一项叙述错误 （ ） A、包括弥散成像、灌注成像和皮层激发功能定位成像等
B、高浓度GD-DTPA进行MRI的动态成像，可评价毛细血管床的状态与功能 C、评价肿瘤的恶性程度，鉴别放疗后的MRI所见是放疗反应瘢痕抑或肿瘤复发 D、(灌注成像)主要用于肿瘤和心、脑缺血性病变的诊断 E、(弥散成像)主要诊断早期缺血性脑卒中
34、在MRI图像上呈无信号或低信号的解剖结构，不包括 （ ）
A、含气鼻窦腔 B、乳突气房 C、硬脑膜 D、颅骨内外板 E、颅骨板障
35、PACS的临床应用，不包括哪一项？ （ ）
A、临床诊断 B、辅助诊断 C、远程医疗 D、教学和科研 E、网络交流
二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分） 1、现代医学影像学包括的内容有 （ ）
A、普通Ｘ线检查 B、CT、MRI C、核素扫描 D、超声医学 E、介入放射学和放射治疗学
2、下列X线特性中用于诊断的是 （ ）
A.穿透性 B.生物效应 C.电离效应 D.感光效应 E.荧光效应
3、请指出X线检查三大类别 （ ）
A、常规检查 B、电视透视 C、特殊摄影检查 D、体层摄影 E、造影检查
4、CT检查的主要优点为 （ ）
A、CT 图像清晰，密度分辨率高 B、CT能显示真正的断面图像 C、CT空间分辨率较X 线高 D、CT检查的操作简单安全 E、CT无电离幅射
5、目前MRA中常用技术有 （ ）
A、TOF B、黑血技术 C、最小强度投影 D、最大密度投影 E、PC
6、CT机设备本身可能产生的伪影包括 （ ）
A、环状伪影 B、混合状伪影 C、点状伪影 D、条状伪影 E、指纹状伪影
7、CT增强扫描的绝对或相对禁忌证包括 （ ）
A、有碘过敏史 B、年龄>55岁 C、体内有顺磁性金属假肢 D、严重肝肾功能不全 E、年龄<10岁
8、关于MRI的理论，正确的是 （ ） A、MRI属生物磁自旋成像技术
B、人体正常与病理组织间的T1、T2弛豫时间上的差别，是MRI成像的基础 C、MRI多参数、多方位成像，能提供比CT更多的诊断信息
D、MRI成像系统应包括MRI信号、数据采集与处理及图像显示几部分 E、磁场的强度、均匀度和稳定性与图像的质量有关 9、MRI与CT相比，其特点为 （ ） A、无骨性伪影
B、MRI对椎管内脊髓病变显示，优于CT
C、因为纵隔内有脂肪及血管结构，故MRI显示较好 D、由于MRI无放射性，所以是一种最安全的检查方法 E、MRI不使用造影剂就可使血管显像
10、MRI T1 加权像上，以下各组织的信号高低叙述，哪些正确？ （ ） A、脂肪>肌肉 B、肌肉>脂肪 C、肌肉>水 D、水>肌肉 E、肌肉>血管
11、MR检查禁忌证包括 （ ）
A、有碘过敏史 B、带有心脏起搏器病人 C、体内有顺磁性金属假体 D、老年人 E、危重病人带生命体征监测器
12、CR系统成像相对于传统的X线成像，它的主要优点有 （ ） A、X线剂量比常规X线摄影显著降低 B、具有多种后处理功能
C、显示的信息易为诊断医生阅读、理解，且质量更易满足诊断要求
D、可数字化存储，利用并入网络系统，可节省部分胶片、片库占用空间及经费 E、可与原有的X线摄影匹配工作
13、对放射线工作人员的防护，应采取的措施有 （ ）
A、不直接暴露在原发射线束下 B、尽可能用最小照射野
C、尽可能用最低管电流 D、透视防屏蔽一定按最高电压设计 E、治疗用X线操作应采用隔室或遥控操作
14、超声诊断作为一项软组织显像技术，其优点包括 （ ）
A、非侵入性 B、对病人和操作者均安全 C、能够实时显像 D、清晰地显像 E、密度分辨率较高
15、产生X线必须具备的条件是 （ ）
A、光电管 B、电子源
C、旋转阳极 D、适当的障碍物(靶面) E、高压电场和真空条件下产生的高速电子流
三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）
1、Ｘ线的穿透力与管电压密切相关，即电压越高，Ｘ线的波长越短，穿透力越强。（ ） 2、物质密度高，比重大，吸收的Ｘ线也多；在照片上呈白影、荧光屏上呈黑影。（ ） 3、骨骼因为含钙量多，所以在照片上显示为密度减低影。（ ） 4、对于颅底和后颅窝病变的诊断，MRI优于CT扫描。 ( ) 5、T2 WI反应病变敏感，T1 WI反映组织结构清楚。（ ） 6、进行DSA、CT检查时，不必考虑放射防护。 ( ) 7、超声检查中结石常呈强回声，后方不伴声影。 （ ）
8、非离子型水溶性碘对比剂，渗透压和化学毒性低，是较理想的对比剂。（ ） 9、MRI为多参数成像，较CT能更充分显示正常及病变组织的解剖及生物学特性。（ ） 10、CT、MRI的应用，除了解肿瘤的供血动脉外，已较少采用脑血管造影检查脑瘤。（ ）
四、填空题（将正确答案填入空格）
1、Ｘ线诊断原则概括起来是 ， ，结合临床，作出诊断。 2、咽旁间隙因含少量脂肪，MRI示T1 WI为________ ，T2 WI为___________。
3、MRA 常用的三种成像方法是__________________、_______ 、_____________。 4、人体内组织一般可概括分为 、 、 及气体四种密度。 5、常用的CT检查方式有 、 、 三种。 6、对比剂按密度分为 、 。
7、线性衰减系数大的组织，密度 ，CT值 ；反之亦然。 8、MRI 检查可以比平扫更多地发现脑转移灶。
9、放射防护的基本原则是_________________、________________、______________。 10、密度分辨率指一项检查或设备对两种或两种以上不同结构的 差别的分辨能力；而空间分辨率则为对物体 的鉴别能力。
五、名词解释 1、人工对比 2、CT值 3、DWI 4、MRA
5、动态增强扫描 6、流空效应 7、窗宽
8、脑灌注成像
9、部分容积效应 10、放射性核素显像
六、问答题
1、简述磁共振现象。
2、何为T1加权像？在T1 WI上T1长短与MRI信号之间关系如何？ 3、何为是T2加权像？在T2 WI上，T2长短与MR信号之间关系如何？
4、简述X线的防护原则。
5、简述脑fMRI的原理及临床应用。 6、简述CT检查的优点。 7、简述MRI的成像的优势。
8、浅谈超顺磁性氧化铁（superparamagnetic iron oxide，SPIO）。 9、简述PACS的组成。
10、简述对比剂过敏反应的分类及处理原则。
总论 答案
一、单选题
1、E 2、A 3、B 4、A 5、D 6、E 7、A 8、E 9、B 10、C 11、D 12、B 13、E 14、E 15、D 16、E 17、D 18、B 19、A 20、D 21、C 22、A 23、D 24、D 25、B 26、E 27、D 28、D 29、A 30、E 31、B 32、B 33、C 34、E 35、E
二、多选题
1、ABCDE 2、ADE 3、ACE 4、ABD 5、ABE 6、ABCDE 7、AD 8、ABCDE 9、ABCDE 10、ACE 11、BCE 12、ABCDE 13、ABCDE 14、ABC 15、BDE
三、判断题
1、√ 2、√ 3、× 4、√ 5、√ 6、× 7、× 8、√ 9、√ 10、√
四、填空题
1、全面观察 具体分析 2、高信号 稍高信号
3、质子相位差别对比法 黑血法 时间飞逝法 4、骨骼 软组织与液体 脂肪组织 5、平扫 增强扫描 特殊检查 6、高密度对比剂 低密度对比剂 7、高 大 8、增强
9、放射实践的正当化 放射防护的最优化 个人剂量限制化 10、密度 大小
五、名词解释
1、对于缺乏自然对比的组织或器官，可用人为的方法引入一定量的，在密度上高于或低于它的物质，使产生对比的方法，称为人工对比即造影检查。
2、系CT扫描中X线衰减系数的单位，用于表示CT图像中物质组织线性衰减系数(吸收系数)的相对值。用亨氏单位(Hounsfield Unit)表示，简写为HU。
3、即磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）。是利用磁共振成像观察活体组织中水分子的微观扩散运动的一种成像方法。水分子扩散快慢可用表观扩散系数（ADC）和DWI两种方式表示。
4、即磁共振血管成像，是对血管和血流信号特征显示的一种技术。MRA不但对血管解剖腔简单描绘，而且可以反映血流方式和速度的血管功能方面的信息，故又称磁共振血流成像。
5、是指注射对比剂后对某些感兴趣的层面作连续快速多次的扫描，它可以了解病变的强化程度随时间的变化情况，对病变的定性诊断有一定的帮助。
6、是指心脏、血管内的血液由于迅速流动，使发射MR信号的氢原子核居于接收范围之外，所以测不到MR信号，在T1或T2加权像中均呈黑影，这就是流空效应。
7、指显示图像时所选用某一定范围的CT值，使只有在规定范围内的不同CT值，才能有灰度的变化，而在此范围最低值和最高值以外的CT值，一律分别显示为黑或白色。 8、快速静脉团注有机碘对比剂后，在对比剂首次通过受检脑组织时进行快速动态扫描，并重组脑实质血流灌注参数图像。它反映脑实质的微循环和血流灌注情况。
9、在同一扫描层面内含有两种以上不同密度的物质时，其所测CT值是它们的平均值，因而不能如实反映其中任何一种物质的CT值，这种现象为部分容积效应或称部分容积现象。
10、是用有放射性的特殊药物对人体显像的一种成像技术。所用的药物又称显像剂，是一类含有放射性核素的特殊制剂，它可以是放射性核素本身，也可以是放射性核素标记的化合物或多肽、蛋白质、激素、血液成分、抗体等。
六、问答题
1、自旋质子置于静磁场，受相应的射频脉冲之激励，自旋质子的自旋轴偏离静磁场方向，获得横向磁距。与此同时，部分低能量的自旋质子吸收了射频脉冲的能量，跃迁为不稳定的高能量自旋质子，当射频脉冲暂停时，自旋质子又将吸收的能量按电磁波形式重新散发并恢复为低能量的质子等一系列过程即所谓“磁共振现象”。
2、在MRI成像中，两种组织间信号强度的差别主要取决于T1 驰豫时间的不同，所得图像为T1加权像（T1 WI），它反映的是组织间T1 的差别。在T1 WI图像上，T1短，则MR信号强，影像呈白色；T1长则MR信号弱，影像呈黑色。
3、 两种组织间信号强度的差别主要取决于T2弛豫时间的不同，所得图像为T2加权像（T2
WI）。它反映的是组织间T2的差别。在T2WI图像上，T2长，则MR信号强，呈白色；T2短，则MR信号弱，呈黑色。 4、防护实践正当化、防护的最优化和个人剂量限制是X线防护的3大基本原则。除此之外，实际工作中还要遵循下列原则：①时间防护，应尽可能减少在X线场内停留的时间，缩短照射时间，减少受照射的剂量；②距离防护，X线机工作时，应尽可能使工作人员远离X线源，病人与X线球管的距离不能小于35 cm；③屏蔽防护，即在X线源与人员间放置一种能吸收X线的物质，如铅玻璃、混凝土墙壁、铅围裙等，从而减弱或消除X线对人体的危害。
5、目前主要应用的是血氧水平依赖法（blood oxygen level dependent，BOLD）。原理：人脑对视觉、听觉的刺激，或局部肢体活动，可使相应脑功能区的血流量增加，这样静脉血中去氧血红蛋白数量亦增多。去氧血红蛋白可在血管周围产生“不均匀磁场”，使局部组织质子“相位分散”加速，从而使局部MR信号降低。临床应用：脑fMRI检查目前更多的仍在研究阶段，用以确定脑组织的功能部位。临床已用于脑部手术前计划的制定；如癫痫手术时，通过fMRI检查识别并保护功能区；了解卒中偏瘫病人脑的恢复能力的评估，以及精神疾病神经活动的研究等。
6、优点：①CT是断面图像，可对人体各个部位进行成像，能够显示X线平片不能显示的组织结构和X线平片不能反映的病变，明显扩大了影像检查范围和提高了影像诊断质量。②CT有很高的密度分辨力，能测出各种组织的CT值，对组织和病变的密度进行量化比较，以确定组织成分，推测病变性质。③CT图像清晰，解剖关系明确，彼此之间没有组织重叠，并可进行不同方位的图像重建，从而真实地反映被检部位解剖组织学及病理解剖学的状态。④CT增强扫描，可在CT平扫的基础上进一步提高病变的检出率和诊断准确率，而且可通过对比增强的动态变化反映脏器的功能状态。⑤CT为无创性检查，方便、迅速，易为患者接受。
7、①高软组织对比分辨力，无骨伪影干扰；②多参数成像：可获得T1 WI T2 WI和PWI，便于比较对照；③多方位成像：可获得冠状面、矢状面和横断面的断层像；④流空现象：不用对比剂即可使血管及血管病变如动脉瘤及动静脉发育异常成像；⑤质子弛豫增强效应：使一些物质，如脱氧血红蛋白和正铁血红蛋白于MRI上被发现；⑥用顺磁性物质做增强扫描：如钆作对比剂可行对比增强检查，效果好，副反应少。
8、可用于肝脏病变的检出。SPIO被肝Kupffer细胞摄取后，缩短T2弛豫时间，信号降低，而肝肿瘤内没有Kupffer细胞，其信号不变，这样就达到了水落石出的效果。副反应有背痛等。纳米级的SPIO在分子影像研究中报道甚多。
9、PACS的组成：① 图像的采集；② 网络的分布；③ 图像的管理和储存；④ 图像的浏览、查询及拷贝输出；⑤ 与信息系统的集成。 10、答案见表1。 程度 轻度 中度
主要症状
潮红、头痛、恶心、轻度呕吐、荨麻疹（轻）等
反复重度呕吐，荨麻疹（重），面部水肿，轻度喉头水肿，轻度支气管痉挛，轻度和暂时性血压下降
休克，惊厥，重度支气管痉挛，重度喉头水肿 呼吸、心跳骤停
处理
不需处理，部分属生理性 反应短暂，无生命危险，需处理，不需住院
有生命危险，必须马上处理，需住院
心、肺复苏
重度 死亡
表1：对比剂过敏反应的分类及处理
第二章 神经系统 试题
一、单选题（每题仅一个最佳答案）
1、下列哪一项不属于基底节结构 （ ）
A、尾状核 B、豆状核 C、屏状核 D、杏仁核 E、丘脑
2、 小脑桥脑角区最常见的肿瘤为 （ ）
A、胆脂瘤 B、脑膜瘤 C、听神经瘤 D、垂体瘤 E、畸胎瘤
3、下列疾病中，可发生交通性脑积水的是 （ ）
A、桥小脑角肿瘤 B、先天性中脑导水管狭窄 C、脑膜炎 D、松果体瘤 E、小脑胶质瘤
4、脑梗死是按什么分布的 （ ）
A、脑实质 B、脑白质 C、脑叶 D、脑沟 E、脑血管分布区
5、高血压出血常见的部位是 （ ）
A、壳核出血 B、丘脑出血 C、尾状核头出血 D、内囊出血 E、基底节出血
6、颅咽管瘤的钙化多呈 （ ）
A、块状 B、蛋壳样 C、散在钙化 D、毛线团样 E、爆米花样
7、不属于脑室系统的是 （ ）
A、中脑脚间窝 B、左右侧脑室 C、第三脑室 D、第四脑室 E、中脑导水管
8、下列哪类肿瘤一般不发生钙化 （ ）
A、颅咽管瘤 B、垂体微腺瘤 C、脑膜瘤 D、室管膜瘤 E、少枝胶质细胞瘤
9、儿童四脑室内呈“塑形”或“钻孔”样生长的占位性病变。首先考虑 （ ）
A、脉络丛乳头状瘤 B、表皮样囊肿 C、淋巴瘤 D、生殖细胞瘤 E、室管膜瘤
10、脑肿瘤的间接征象是 （ ）
A、密度 B、大小 C、形态 D、多少
E、脑水肿
11、星形细胞瘤分四级，属I级星形细胞瘤特点的是 （ ）
A、常无增强 B、团状增强
C、花冠状增强 D、瘤周水肿明显 E、有占位效应
12、不发生脑膜瘤的部位是 （ ）
A、大脑镰旁 B、大脑凸面 C、幕切迹 D、桥小脑角区 E、侧脑室外侧白质区
13、关于听神经瘤描述错误的是 （ ）
A、脑外肿瘤 B、内耳道口扩大 C、常有强化 D、可坏死、囊变 E、一般不影响第四脑室
14、垂体瘤的CT表现不正确的是 （ ）
A、蝶鞍扩大 B、鞍底下陷 C、瘤周水肿 D、肿瘤有强化 E、垂体柄移位
15、关于颅咽管瘤CT表现错误的是 （ ）
A、圆形或椭圆形低密度影 B、斑块样或蛋壳样钙化 C、常见瘤周水肿 D、位于脑外 E、可造成脑积水
16、与转移瘤常见CT表现不符的是 （ ）
A、多发散在的环形等密度影 B、多发的结节影
C、灶旁水肿明显 D、位置较表浅 E、无强化
17、腔隙性脑梗死最常发生的部位是 （ ）
A、基底节区 B、脑干
C、半卵圆中心 D、丘脑 E、小脑
18、下列等密度硬膜下血肿征象中错误的是 （ ）
A、单侧脑沟、脑裂变窄，甚至消失 B、脑室受压变形，中线结构移位 C、白质挤压征 D、增强扫描血肿无增强 E、额板下出现梭形影
19、哪种表现不是脑脓肿的特点 （ ）
A、圆形或椭圆形 B、规则光滑的环形增强 C、伴有水肿 D、可多个相邻 E、脓肿呈高密度
20、关于“脑出血”MRI 表现，下列描述哪项不对 （ ）
A、急性期血肿，T1 WI呈等信号，T2 WI呈稍低信号 B、急性期血肿，MRI显示不如CT清楚
C、亚急性和慢性期血肿，T1 WI和T2 WI均表现为高信号
D、血肿囊变期，T1 WI低信号，T2 WI高信号，周边可见含铁血黄素沉积所致低信号环 E、亚急性及慢性期血肿，MRI显示不如CT清楚
21、男性患者，58岁，近6小时突感头痛、头晕，伴左侧肢体麻木，既往无高血压病史及
肿瘤病史。以下哪种检查方法较好？ （ ）
A、头颅X线正侧位片 B、脑血管造影 C、MRI D、CT E、其它
22、女性患者，32岁，既往月经正常，近一年月经量少，有溢乳现象，临床化验检查示泌
乳素明显增高。该患者首先考虑何种疾病？ （ ）
A、颅咽管瘤 B、垂体瘤 C、脑膜瘤 D、听神经瘤 E、其他 23、 头颅CT示左颞叶内有一轮廓模糊的片状占位性病变,呈低密度,不均匀,周围可见脑水肿,
中线结构右移,增强扫描呈不规则强化。最可能的诊断为 （ ） A、脑膜瘤 B、脑脓肿 C、脑内星形细胞瘤 D、脑炎 E、脑梗死
24、鞍区或鞍上占位性病变，最好的检查方法是 （ ）
A、X 线 B、CT检查 C、MRI 检查 D、DSA检查 E、其他
25、急性颅脑外伤最快速准确的检查方法为 （ ）
A、MRI B、CT C、X 线平片 D、超声 E、血管造影
26、神经鞘瘤的临床病理特点，下列说法哪一项错误？ （ ）
A、可发生于脊髓的各个节段 B、呈孤立结节状，有完整包膜 C、常与1～2个脊神经根相连 D、可发生囊变 E、与脊髓有明显粘连
27、蛛网膜下腔出血的主要CT表现是 （ ）
A、侧脑室呈高密度影 B、三脑室呈高密度影 C、外侧裂池见高密度影 D、基底节区见高密度影 E、枕叶见高密度影
28、男性患者，15岁，面部有皮脂腺瘤，癫痫，智力低下，CT示双侧侧脑室体部室管膜下
有钙化结节，诊断 （ ）
A、囊虫病 B、结核瘤 C、结节性硬化 D、颅面血管瘤病 E、多发性硬化
29、不是硬膜外血肿特点的是 （ ）
A、呈梭形 B、内缘光滑锐利 C、常有骨折 D、中线结构移位较轻 E、可越过颅缝
30、CT平扫时，下列哪种肿瘤CT值最低 （ ）
A、脑膜瘤 B、胶质瘤 C、胆脂瘤 D、听神经瘤
E、转移瘤
31、对于椎管内肿瘤，为明确病变的部位及其性质，最佳检查方法为 （ ）
A、X 线平片 B、CT
C、MRI D、MRI及增强MRI E、脊髓造影
32、对椎管造影的描述中,下列错误的是 （ ）
A、是将对比剂经腰穿或小脑延髓池穿刺注入蛛网膜下腔
B、适用于椎管内肿瘤、蛛网膜粘连、椎间盘突出、黄韧带肥厚等的诊断 C、急性蛛网膜下腔出血应首选椎管造影以利确诊 D、对比剂应首选非离子型碘剂
E、透视下动态观察对比剂流动情况并适时摄正、侧位或斜位片
33、 MRI显示胸6-10段脊髓增粗，T1 WI呈略低信号，T2 WI呈不均匀高信号，界限不清，
Gd-DTPA增强有不均匀强化，下列诊断可能性最大的是 （ ） A、髓外硬膜内神经纤维瘤 B、椎管内神经鞘瘤 C、髓内胶质瘤 D、椎管内转移瘤 E、脊柱结核
34、MRI示C5-6椎体平面椎管内软组织肿块影，T1 WI等信号，T2 WI略高信号，增强呈局
部明显均匀强化，脊髓受压、移位，患侧蛛网膜下腔增宽，最可能的诊断为 （ ） A、髓内星形细胞瘤 B、髓外硬膜内神经纤维瘤 C、髓外硬膜外转移瘤 D、脊髓血管畸形 E、以上都不是
35、某患者MRI检查示上颈段脊髓明显增粗、肿胀，病灶T1 WI呈略低信号，T2 WI呈高信
号，中央出现囊变区为T1 WI低信号、T2WI明亮高信号，最可能的诊断为 （ ） A、髓内肿瘤 B、髓外硬膜内神经纤维瘤 C、髓外硬膜外转移瘤 D、脊髓血管畸形 E、脊髓转移瘤
36、哪一项不是脊髓造影的适应证？ （ ）
A、椎管内肿瘤 B、脊蛛网膜粘连 C、明确肿块的部位 D、排除颅内异常 E、帮助肿瘤定性
37、男性患者，35岁，自感胸背部疼痛伴肢体酸胀1年余，脊髓造影示胸8平面梗阻，梗
阻端右前方对比柱增宽，呈浅杯口状，脊髓向左后方移位，左后方对比柱变窄变短呈尖刀状。该患者应诊断为 （ ）
A、髓内肿瘤 B、髓外硬膜外肿瘤 C、神经根囊肿 D、髓外硬膜内肿瘤 E、蛛网膜粘连
38、女性患者，25岁，，感右上肢痛温觉消失近3月。MRI示上颈髓内多发 T1 WI低信号、
T2 WI高信号囊腔，呈串珠状。根据上述表现应考虑为 （ ） A、髓内肿瘤 B、脊髓空洞症
C、脊髓血管畸形 D、髓外硬膜内肿瘤 E、蛛网膜粘连
39、对怀疑脊髓或椎管内肿瘤，安全可靠的检查方法是 （ ）
A、X 线平片 B、脊髓造影 C、CT D、CT脊髓造影
E、MRI
40、指出髓外硬膜内肿瘤正确叙述 （ ）
A、阻塞面呈杯口状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓受压向对侧移位 B、阻塞面呈杯口状，患侧蛛网膜下腔变窄，脊髓受压向对侧移位 C、阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔受压变窄，脊髓向对侧移位较轻 D、脊髓梭形膨大，对比剂分流，蛛网膜下腔对称性变窄
E、阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓向对侧移位较轻
二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）
1、脑血管造影通常分颈动脉造影和椎动脉造影，其目的在于 （ ）
A、诊断脑动脉瘤 B、血管发育异常 C、了解肿瘤血供 D、颅内肿瘤定位 E、排除颅内异常
2、对颅脑疾病的检查，MR优于CT检查的是 （ ）
A、急性颅脑的外伤 B、后颅窝肿瘤 C、腔隙性脑梗死 D、钙化病灶 E、亚急性脑内血肿
3、有关脑转移瘤的CT表现特点,下列说法错误的是 （ ）
A、转移瘤常好发于大脑镰旁和上矢状窦旁 B、增强扫描后肿瘤出现结节状或环形强化 C、肿瘤周围常见大片指状低密度水肿 D、转移瘤常为单发 E、肿瘤占位征象明显
4、少枝胶质细胞瘤需与下述哪些病变相鉴别 （ ）
A、星形细胞瘤 B、神经节细胞瘤 C、钙化性脑膜瘤 D、室管膜瘤 E、脑转移瘤
5、垂体微腺瘤的MR特征为 （ ）
A、瘤体局限于鞍内，直径小于10mm B、瘤体突出于鞍外
C、垂体柄向对侧移位 D、Gd-DTPA增强，早期呈垂体内局限性低信号区 E、阻塞性脑积水
6、急性硬膜外血肿的特点有 （ ）
A、颅骨内板下方呈菱形或双凸透镜形占位征 B、一般不跨越颅缝
C、占位效应较轻 D、骨窗可见局部颅骨骨折 E、CT呈高密度影
7、关于脑梗死MRI表现，下列描述正确的是 （ ）
A、早期检出，MRI优于CT B、病变早期，T2 WI比T1 WI更敏感 C、T1 WI ，病变信号比邻近脑组织低 D、T2 WI，病变信号比邻近脑组织高 E、T2 WI，病变信号与邻近脑组织相仿 8、外伤脑内血肿描述正确的是 （ ）
A、常见部位是额叶和颞叶 B、可破入脑室
C、均一高密度肿块 D、病人年龄大者较小者血肿吸收快 E、常在脑挫裂伤区内
9、垂体微腺瘤CT检查间接征象包括 （ ）
A、垂体高度增加 B、垂体内有出血 C、垂体柄偏移 D、颈内动脉被包绕 E、鞍底局限性下陷或局部骨质吸收
10、关于脑膜瘤的MRI 特征，下列描述正确的是 （ ） A、T1 WI，与正常脑组织信号相仿
B、T1 WI，多数脑膜瘤比正常脑组织信号高 C、T2 WI, 与正常脑组织信号相仿 D、对瘤内钙化和颅骨破坏程度价值有限 E．Gd-DTPA增强，多呈明显均匀强化
11、关于脑内动静脉畸形的特点，下列CT描述正确的是 （ ）
A、多发生于基底节区 B、平扫呈混杂密度，有钙化 C、增强，可明显强化 D、病灶边缘不清，形态不规则 E、常有出血
12、属于颅内脑外肿瘤的是 （ ）
A、脑膜瘤 B、听神经瘤 C、星形细胞瘤 D、颅咽管瘤 E、垂体瘤
13、不宜进行颅脑增强CT扫描的是 （ ）
A、急性出血患者 B、昏迷患者
C、肝肾功能损害严重者 D、急性颅脑外伤 E、碘剂过敏的患者
14、符合椎管内神经纤维瘤的MRI特征的是 （ ）
A、椎管内局灶性肿块 B、肿瘤中心区易出现囊变区 C、肿瘤多呈哑铃型 D、脊髓受压、变形、推移 E、Gd-DTPA增强后病灶强化明显
15、符合髓内肿瘤的MRI特征的是 （ ） A、脊髓节段性增粗
B、T1 WI多为略低信号, T2 WI为高信号
C、如肿瘤中心区出现囊变，则T1 WI中央低信号, T2 WI中央高信号 D、脊髓受压、明显变形或移位
E、肿瘤多呈哑铃形，部分位于椎管内，另一部分越过椎间孔形成椎旁肿块 16、MRI检查脊柱与脊髓疾病的优势是 （ ） A、直接矢状面、冠状面成像，清楚显示脊髓全貌 B、显示骨质和钙化
C、借助不同成像参数的检查，加强病灶的组织特性的显示 D、显示血管结构的细节优于血管造影 E、无电离辐射
17、脊髓造影髓外硬膜内肿瘤的特点为 （ ） A、梗阻端显示光滑锐利、偏心杯口状充盈缺损 B、脊髓受压偏移
C、对比剂向脊髓两侧分流 D、梗阻端无明显充盈缺损
E、肿瘤较大时梗阻端表现为梳齿状
18、脊髓空洞症的正确叙述包括 （ ）
A、MRI 是本病首选的检查方法 B、T1 WI 病灶呈低信号 C、T2 WI 病灶内不流动液体呈高信号 D、增强扫描病灶无明显强化 E、常合并蛛网膜粘连
19、脊髓外硬膜内常见肿瘤有 （ ）
A、神经纤维瘤 B、神经鞘瘤 C、脊膜瘤 D、胶质细胞瘤 E、转移癌
20、发生于脊髓内常见的肿瘤为 （ ）
A、星形细胞瘤 B、神经纤维瘤 C、室管膜瘤 D、神经鞘瘤 E、淋巴瘤
三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）
1、先天性颅内动脉瘤最好发于Willis 环及大脑中动脉分叉处。（ ） 2、脑内血肿常伴发脑挫裂伤，多由对冲性脑挫裂伤出血所致。 ( ) 3、三叉神经鞘瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤。（ ）
4、脑包虫病CT检查显示密度与脑脊液相似或略高，无水肿，无明显占位表现。 ( ) 5、脑出血与脑梗死的CT表现相似是在慢性期 （ ） 6、 多发性硬化CT表现为侧脑室旁多发小病灶，无占位效应，急性期病灶可强化。 （ ） 7、急性硬膜下血肿CT显示颅板下新月形高密度影 ，且可超越颅缝。（ ） 8、脑内动静脉畸形多发生于基底节区。（ ）
9、皮层下动脉硬化性脑病CT检查多伴有腔隙性脑梗死及脑肿胀的征象。 ( ) 10、颈内动脉造影时基底动脉可显影。 （ ）
11、髓外硬膜内肿瘤的椎管造影表现为梗阻面呈偏心“杯口”状，脊髓被推压移位。（ ） 12、椎管内血管畸形选择性脊髓血管造影不能直接观察到畸形血管的部位和范围。( ) 13、椎管内肿瘤常在T1 WI上呈等或稍低信号，T2 WI上呈等或高信号，Gd-DTPA增强，肿
块有不同程度和不同形式的强化。（ ）
14、硬膜外肿瘤阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔呈偏心“杯口”状，脊髓向对侧移位较轻。（ ）
15、脊髓损伤后期引起脊髓软化、囊性变、蛛网膜粘连和脊髓萎缩等，MRI呈长T1和短T2
异常信号。（ ）
四、填空题（将正确答案填入空格）
1、新生儿缺氧缺血性脑病主要表现为_______ 、______ 和________，可同时合并________ ，晚期主要为___________。
2、硬膜下血肿血液居_______ 之间，血肿范围较_______，一般呈_______形。 3、硬膜外血肿血液居_______ 间隙，血肿范围_______ ，一般呈_______形。 4、亚急性脑内血肿MR特征性表现为T1 WI_______信号，T2 WI_______信号。 5、脑动静脉畸形是由_______ 、_______ 和_______ 所构成。
6、CT增强扫描呈“环形征”的脑内病变可能为________ 、_______ 及______ 。
7、脑膜瘤的好发部位为______ 、________ 及______ 。
8、脑梗死分三种_______ 、_______ 、_______ 。
9、颅内血肿按部位不同，可分为_________ 、________ 和_______ 血肿。 10、脑外伤后遗症包括下列常见改变_________、_________、_________ 、__________
和___________等。
11、椎管造影，髓外硬膜内肿瘤的阻塞面形态为偏侧性_______ 状，硬膜外肿瘤为
_______ 状。
12、脊髓造影髓外硬膜内肿瘤梗阻面呈_______ 、_______ 、_______ 。
13、脊髓造影硬膜外肿瘤梗阻面呈_______ ，患侧对比剂柱边缘_______ ，并离开骨性
椎管，而脊髓_______ 。
14、髓内肿瘤多为_______ 和_______ ，髓外硬膜内肿瘤多为_______ 和
_______ ，髓外硬膜外肿瘤多为_______ 。
15、椎管内肿瘤按部位分为_______ 、_______ 、_______ 。
五、名词解释 1、脑血管造影 2、腔隙性脑梗死 3、模糊效应 4、垂体微腺瘤 5、交通性脑积水 6、弥漫性轴索损伤 7、脑膜尾征 8、靶形征 9、多发性硬化 10、AVM
11、脊髓造影： 12、脊髓空洞症 13、CTM
六、问答题
1、简述少枝胶质细胞瘤的CT表现。 2、试述多发性硬化MRI表现。
3、试述急性硬膜外血肿的病理特点及CT特点。 4、试述垂体微腺瘤MR表现。 5、简述脑膜瘤的CT表现。
6、简述脑转移瘤发病特点及CT表现。 7、简述星形细胞瘤的分级及CT表现。
8、简述急性硬膜下血肿的病理特点及CT表现。 9、试述听神经瘤的CT表现。
10、简述新生儿颅内出血的CT征象。
11、试述髓外硬膜内肿瘤的椎管造影表现。 12、试述髓内肿瘤的常见类型及其MRI表现。
13、试述髓外硬膜内肿瘤的常见类型及其MRI表现。 14、试述椎管硬膜外肿瘤的常见类型及其MRI表现。
15、试述脊髓空洞症的CT表现。
七、病例分析
1、女性患者，42岁，感头痛、头晕2年，头颅CT检查如下。请写出诊断及CT表现。
2、男性患者，30岁，发生交通事故，急查头颅CT如下所示。请写出诊断、CT表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。
3、男性患者，9岁，头痛、呕吐20余天，MRI检查如下图所示，请写出诊断及MRI表现。
4、男性患者，53岁，感右侧肢体活动不灵、记忆力下降、失写半个月，MRI检查如下， 请写出诊断、MRI表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。
5、女性患者，75岁，进行性右耳听力下降2年。如下图所示，请写出诊断及MRI表现。
6、女性患者，48岁，走路不稳伴记忆力下降十年。MRI检查如下。请写出诊断、MRI表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。
7、女性患者，12岁，反复右颞区疼痛伴右耳流脓1年，加重4天，无发热。请写出诊断及MRI表现。
8、男、49岁，性功能减退1年半，双眼视力下降、头晕4月。请写出诊断及MRI表现。
9、男性患者，50岁，自述肢体麻木、酸胀感2年伴感觉减退。MRI检查如下图所示。请写出诊断及MRI表现。
10、患者女性，36岁，感右肢麻木无力3年，伴左肢麻木无力2年。MRI检查如下，请写出诊断及MRI表现。
神经系统 答案
一、单选题
1、E 2、C 3、C 4、E 5、E 6、B 7、A 8、B 9、E 10、E 11、A 12、E 13、E 14、C 15、C 16、E 17、A 18、E 19、E 20、E 21、C 22、B 23、C 24、C 25、B 26、E 27、C 28、C 29、E 30、C 31、D 32、C 33、C 34、B 35、A 36、D 37、D 38、B 39、E 40、A
二、多选题
1、ABCD 2、BCE 3、AD 4、ABCDE 5、ACD 6、ABCDE 7、ABCD 8、ABCE 9、ACE 10、ACDE 11、BCDE 12、ABDE 13、ABCDE 14、ACDE 15、ABC 16、ACE 17、AB 18、ABCD 19、ABC 20、AC
三、判断题
1、√ 2、√ 3、× 4、× 5、√ 6、√ 7、√ 8、× 9、× 10、× 11、√ 12、× 13、√ 14、× 15、×
四、填空题
1、脑水肿 脑缺血 脑软化 脑出血 脑萎缩 2、硬膜与蛛网膜 广泛 新月 3、硬膜外 较局限 梭 4、高 高
5、供血动脉 畸形血管团 引流静脉 6、脑脓肿 脑胶质瘤 脑转移瘤 7、矢状窦旁 大脑凸面 蝶骨嵴
8、缺血性脑梗死 出血性脑梗死 腔隙性脑梗死 9、硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿
10、脑软化 脑萎缩 脑穿通畸形囊肿 蛛网膜囊肿 脑积水 11、杯口 斜坡或梳齿
12、偏心 杯口状 脊髓受压移位 13、梳齿状 受压变平 移位较轻
14、星形细胞瘤 室管膜瘤 神经源性肿瘤 脊膜瘤 转移瘤 15、髓内肿瘤 髓外硬膜内肿瘤 硬膜外肿瘤
五、名词解释
1、是将有机碘剂引入脑血管中，使脑血管显影的方法，分颈动脉造影及椎动脉造影。用于诊断脑动脉瘤，血管发育异常和了解肿瘤的供血等。
2、是由深部髓质小动脉闭塞所致的基底节、丘脑、小脑和脑干的梗死灶，直径为10mm～15mm以内，称为腔隙性脑梗死。
3、脑梗死发病2周～3周左右时，梗死区因脑水肿消失和吞噬细胞的浸润，密度相对增高而呈等密度，称之为“模糊效应”。
4、局限于蝶鞍内直径小于1cm的腺瘤为垂体微腺瘤。
5、由于四脑室出口以下正常脑脊液循环受阻或脑脊液吸收障碍所致。
6、弥漫性轴索损伤是指头部遭受加速性旋转暴力时因剪切伤造成脑实质撕裂，是一种严重的致命伤。
7、脑膜瘤多以广基底与硬脑膜相连、边界清楚。MRI增强后肿瘤均一性强化，邻近脑膜亦强化似尾，称为“脑膜尾征”，具有一定特征。
8、部分血栓动脉瘤CT检查时，若血栓位于血管腔内的周边，增强扫描动脉瘤中心的瘤腔 和外层囊壁均有强化，形成中心高密度和外围高密度环，中间隔以等密度带。
9、是继发性神经组织以髓鞘脱失为主要病理改变的疾病，病因不明，以侧脑室周围髓质和半卵圆中心多发性硬化斑为主。多表现为多灶性脑脊髓损害症状，病程缓解与发作交替且进行性加重。
10、即动静脉畸形，是最常见的脑血管发育畸形，好发于大脑前、中动脉供血区，由供血动 脉、畸形血管团和引流静脉构成。
11、通过腰椎穿刺将对比剂注入椎管内，透视下观察对比剂在椎管内的充盈和流通情况，以 诊断椎管内占位性病变和蛛网膜粘连等。
12、是一种慢性脊髓退行性疾病，可为先天性，或者继发于外伤、感染和肿瘤。 临床表现 为分离性感觉异常和下神经元性运动障碍。
13、即脊髓造影CT，多与脊髓造影配合使用，一般在脊髓造影后1～2小时内进行CT扫描。
六、问答题
1、①特征性改变为瘤体内有大而不规则性钙化斑。②肿瘤多为稍低密度，也可为等密度或稍高密度。③少数可有囊变或出血。④无或轻度瘤周水肿，占位效应轻。⑤增强扫描多为均匀性轻度强化，少数为环形增强，恶性程度高者强化明显。
2、①以侧脑室周围和半卵圆中心多灶性异常信号为主，矢状面上呈条状垂直于侧脑室；②T1WI呈稍低或等信号，T2WI和水抑制像均呈高信号；③多无占位效应；④增强后活动期病灶有强化，激素治疗后或慢性期则无强化。
3、病理：头部受外力作用紧靠颅骨内板的动脉或较大静脉窦破裂，血液进入硬膜外间隙而形成，由于内板与硬膜粘连紧密，血肿范围多局限。CT特点：①颅骨内板下方梭形或双凸透镜形高密度区，CT值40HU～100HU，边界清楚锐利；②范围局限，一般不跨颅缝；③占位征象较硬膜下血肿轻；④骨窗显示局部颅骨骨折；⑤开放性骨折血肿内可见低密度气体形。
4、①垂体增大，高度≥8mm；②垂体上缘膨胀，正常为凹面；③垂体柄向对侧移位；④瘤体偏于一侧呈T1 WI局限性低信号，T2WI高信号。Gd-DTPA增强检查，早期病灶呈充盈缺损，低于正常垂体，延迟病灶强化，高于正常垂体。
5、①发生部位：常见于矢状窦旁，大脑凸面，蝶骨嵴。②密度：平扫呈等密度或略高密度，圆形或半月形，边界清楚、光滑；增强后呈明显均匀强化。③以广基底与颅骨内板或脑膜相连。④骨改变：局限性骨质增生或破坏。⑤占位表现：中线移位等。
6、①多发生在中年以上，有原发肿瘤病史；②多位于大脑半球皮髓质交界区，多发；③平扫呈等低密度病灶；④增强扫描呈结节状或环状强化，环内低密度为坏死液化区，环壁不规则，厚薄不均一；⑤病灶周边常见大片指状水肿。
7、依肿瘤细胞的成熟程度，星形细胞瘤分为Ⅰ～Ⅳ级。Ⅰ级为良性，与脑实质分界较清。CT表现为：①脑实质内低密度病灶，与脑实质分界较清；②占位表现较轻；③增强后无强化或轻度强化。Ⅱ级为良恶性之间，Ⅲ～Ⅳ级恶性程度较高，呈浸润性生长，与脑实质分界不清，易发生液化坏死。CT表现：①脑实质内不均匀低密度区，与脑实质分界不
清，不规则；②增强后呈斑片状或明显环形强化，环壁厚薄不均，有时可见壁结节；③占位征象及水肿明显。
8、病理特点：常由于硬膜、静脉窦撕裂出血，血液居硬膜与蛛网膜之间，由于蛛网膜无张力，血液占据硬膜下潜在间隙，范围较广泛，但厚度较薄。CT表现：①颅骨内板下方新月形高密度区；②范围广泛，常跨颅缝；③占位征象明显；④常合并脑挫裂伤。
9、①肿瘤位于桥脑小脑角区，圆形或类圆形；②平扫呈低密度或稍高密度，边界清楚；③增强后明显强化；④骨窗内耳道呈锥形或漏斗状扩大；⑤第四脑室受压移位，梗阻性脑积水。
10、①产伤所致的硬膜下血肿常位于顶部硬膜下或小脑天幕附近，血肿较薄，呈高密度；②
常并发蛛网膜下腔出血，表现为脑沟、脑裂和脑池密度增高；③侧脑室内出血表现为脑室高密度铸型或脑室内出现高密度的液－液平面；④脑内血肿常表现为侧脑室周围或基底节区高密度；⑤硬膜外血肿由产伤引起，较少见。
11、①患侧蛛网膜下腔增宽；②梗阻面呈偏心“杯口”状；③脊髓被推压移位。
12、髓内肿瘤常见为星形细胞瘤和室管膜瘤。MRI表现：①脊髓增粗、膨胀，范围较长；
②T1 WI呈低信号，T2 WI呈高信号，囊变时信号不均匀；③病变区蛛网膜下腔变窄或闭塞。
13、髓外硬膜内肿瘤多为神经源性肿瘤（神经鞘瘤、神经纤维瘤）和脊膜瘤。MRI表现：
①椎管内局灶性软组织块影，范围较局限；②脊髓受压变形、移位，肿块侧蛛网膜下腔增宽，对侧狭窄；③T1 WI呈等信号，T2 WI略高于脊髓；④Gd-DTPA增强呈明呈强化；⑤相应椎间孔扩大，肿瘤可沿神经孔向外生长，呈哑铃状。
14、硬膜外肿瘤多为转移瘤。MRI表现：①T1 WI呈低信号，T2 WI呈略高信号；②肿块界
线不规则，分叶状；③患侧蛛网膜下腔变窄，脊髓受压移位；④邻近椎间盘多不受累。 15、①平扫表现为髓内边界清楚的低密度囊腔，CT值同脑脊液，相应脊髓外形膨大；②当
空洞与蛛网膜下腔相通时，CTM立即可见对比剂进入空洞内，若两者不相通，则延迟扫描对比剂可通过脊髓血管间隙或第四脑室的交通进入空洞；③伴发脊髓肿瘤时，脊髓不规则膨大，密度不均，空洞壁可较厚；④外伤后脊髓空洞症常呈偏心性，其内常可见分隔。
七、病例分析
1、脑膜瘤。CT表现：①双侧顶区矢状窦旁可见半球形病灶，广基底与大脑镰相连；②平扫呈一较高密度病灶，边界清楚；③增强后病灶明显均匀强化；病灶周围可见低密度的水肿区，无强化。
2、额、颞、枕、顶急性硬膜下血肿合并蛛网膜下腔出血。CT表现：①有外伤史；②额、颞、枕、顶颅骨内板下方新月形高密度影，上纵裂蛛网膜下腔亦可见高密度影；③占位效应明显，右侧侧脑室受压变窄，中线结构明显左移。④右侧颞部皮下血肿，颅骨未见明显骨折。需与硬膜外血肿相鉴别，硬膜外血肿：①外伤后常合并骨折；②呈梭形或双凸透镜形高密度影；③血肿范围局限，不跨骨缝；④占位征象较轻。
3、小脑蚓部髓母细胞瘤。髓母细胞瘤是幕下常见的恶性肿瘤，常见于小儿后颅窝中线区。MRI表现：①小脑蚓部肿块，类圆形，边界清楚，呈稍长T1、稍长T2信号，信号欠均匀；②第四脑室受压变形常向前上方移位，伴有不同程度的梗阻性脑积水；③肿瘤无明显坏死、出血、钙化；④增强检查后肿瘤明显不均匀强化，边界更清晰，病灶周围无明显水肿，肿瘤可沿脑脊液种植转移；⑤成人的髓母细胞瘤有时表现不典型。
4、左侧枕叶胶质瘤。MRI表现：①左侧枕叶见一占位性病变，边界欠清，形态不规则；②T1 WI为混杂低信号，T2 WI为混杂高信号，病灶周围有轻度水肿，占位征象明显，左侧
侧脑室受压上移，中线结构轻度向对侧偏移；③Gd-DTPA增强扫描病灶不规则厚壁强化。应需与脑脓肿、脑膜瘤相鉴别：脑脓肿薄壁环形强化，内壁光滑较具特征；脑膜瘤一般强化较均匀，并可见脑膜尾征可资鉴别。
5、右侧听神经鞘瘤。MRI表现：①右侧桥小脑角区类圆形肿块，边界尚清；②T1 WI呈稍低信号，T2 WI呈稍高信号；③增强后显著不均匀强化，边界更清晰；④右侧内听道扩大，可见肿块部分伸入其内，增强后冠状面显示更清楚。
6、交通性脑积水。MRI表现：脑室系统普遍扩大，脑沟变浅或消失，第三脑室，双侧脑室体部和第四脑室扩张，T1 WI呈明显低信号，TT2 WI呈明亮高信号，信号均匀一致，脑室旁脑白质可见轻度间质水肿，增强后未见明显异常强化影。需与梗阻性脑积水鉴别：梗阻性脑积水，阻塞近侧脑室扩大，远侧脑室正常；当阻塞段位于第四脑室出口时鉴别困难，需要结合多轴面以及增强判断第四脑室与蛛网膜下腔的通畅情况。
7、右侧颞叶脑脓肿。MRI表现：①右侧颞叶占位性病变，边界尚清，可见环壁；②T1 WI为不均匀较低信号，环呈等信号，周围脑组织水肿呈低信号；T2 WI中央呈高信号，环呈低信号，周围水肿呈高信号；③增强后环壁呈均匀环形强化，环内壁光滑，厚薄均匀一致，中央脓液及周围水肿无强化；④占位征象明显，右侧侧脑室明显受压变窄，中线结构向左侧偏移。
8、垂体腺瘤。MRI表现：①垂体窝扩大，鞍内及鞍上可见实性占位性病变，边界清楚；②T1 WI呈等信号，T2 WI为等略高信号；③增强扫描后病灶中度均匀强化，垂体柄受压显示不清，视交叉受压，冠状面可见“束腰征”，双侧海绵窦轻度受累。
9、T6-7水平髓外硬膜内肿瘤：考虑脊膜瘤。MRI表现：①T6-7水平椎管内局灶性软组织块影，范围较局限；②脊髓受压变形、移位，肿块侧蛛网膜下腔增宽，对侧狭窄；③病灶T1 WI呈等信号，T2 WI呈等或略高于脊髓信号；④Gd-DTPA增强呈明显较均匀强化；⑤肿瘤宽基底与脊膜相连。
10、C1—T1椎体平面髓内胶质瘤并脊髓空洞形成。MRI表现：①颈椎生理曲度变直，以C3为中心稍向后凸；②C1-T1椎体水平脊髓均匀增粗，T1 WI呈等稍高信号，T2 WI为等高混杂信号；③增强扫描后病灶明显均匀强化，周围蛛网膜下腔变窄消失；④病变上下端与脊髓分界尚清，相邻上下端脊髓中央见长T1长T2液体样信号，增强后未见明显强化，相邻脊髓实质受压变薄。
第三章 五官及颈部 试题
一、单选题（每题仅一个最佳答案）
1、眼眶内常见良性肿瘤中早期就引起视神经孔扩大的是 （ ）
A、炎性假瘤 B、血管瘤 C、泪腺肿瘤 D、视神经瘤 E、眶内脑膜瘤
2、乳突胆脂瘤典型X线表现是 （ ）
A、乳突气房囊状破坏区 B、骨性外耳道扩大伴骨质破坏 C、鼓窦区边缘光滑透亮区,常伴硬化边缘 D、多发生在气化型乳突 E、乳突呈虫蚀状破坏
3、下列关于鼻窦癌的描述中，错误的是 （ ）
A、以上颌窦为多见 B、可见窦内软组织影和不规则的骨破坏 C、鼻窦癌可侵犯周围组织 D、X线上易与鼻窦肉瘤区别 E、副鼻窦开口可被堵塞而伴发感染
4、下列关于副鼻窦炎的描述，错误的是 （ ）
A、最常发生于蝶窦 B、可见窦内粘膜增厚影
C、窦腔内可见气、液平面 D、慢性者有时可见窦壁骨质增生 E、额窦单独发生者较少见
5、右侧腮腺均匀低密度病变，病变中心CT值约为－100HU，最可能的诊断是 （ ） A、血管瘤 B、脂肪瘤 C、多性形腺癌 D、腮腺囊肿 E、腮腺脓肿 6、男，60岁，鼻衄3个月。CT示右上颌窦密度高，前外壁破坏，最可能的诊断是 （ ） A、上颌窦腺瘤 B、上颌窦囊肿 C、上颌窦炎 D、上颌窦癌 E、上颌窦黏膜囊肿
7、男性患者，30岁，搏动性耳鸣，蓝色鼓膜，传导性耳聋2年。CT示鼓室内软组织肿物，最可能的诊断是 （ ）
A、胆脂瘤，中耳炎 B、胆脂瘤，听骨链破坏 C、面神经瘤，听骨链破坏 D、血管球瘤，颈内静脉裸露 E、中耳乳突炎，听骨链破坏
8、鼻窦黏液囊肿CT的典型征象为 ( ) A、轮廓规则锐利 B、骨壁变薄外移或部分消失，可吸收破坏 C、腔内密度均匀而偏低
D、窦腔膨大，有环形均匀薄层囊壁包围 E、增强检查无强化效应
9、视神经梭形肿块，典型病例可见“轨道征”，常见于 ( )
A、眶内炎性假瘤 B、视网膜母细胞瘤 C、视神经脑膜瘤 D、黑色素瘤 E、视神经胶质瘤
10、CT对甲状腺肿瘤的诊断评价，下列说法哪项不正确 ( )
A、定位较准确 B、有无钙化是鉴别良恶性的依据 C、判断有无淋巴结转移 D、判断有无邻近组织受累 E、鉴别良恶性有一定限度
11、下列哪项不是早期声带癌的CT表现 ( )
A、CT未见异常 B、声带仅见轻度增厚 C、声带形态不规则 D、声带可见高密度影 E、无特征性表现
12、女，2岁，突眼，CT示右眼球内团块样钙化，视神经粗，周围有软组织密度块影，最可能的诊断是 ( )
A、炎性假瘤 B、黑色素瘤 C、视网膜母细胞瘤 D、视网膜血管瘤 E、视神经胶质瘤
13、颌面外伤CT检查，最好选用下列哪种方法 ( )
A、轴位、冠状位、软组织窗和骨窗 B、轴位、冠状位平扫和增强扫描 C、轴位、软组织窗和骨窗 D、冠状位、软组织窗和骨窗 E、轴位平扫和增强扫描
14、鼻咽癌的好发部位为 ( )
A、咽鼓管圆枕 B、鼻咽顶壁 C、梨骨后缘 D、咽隐窝 E、以上都不是
15、对于早期中耳乳突胆脂瘤的诊断，最佳方法为 ( )
A、Schuller位平片 B、Mayer位平片 C、Runstrom II位平片 D、颞骨高分辨率CT E、MRI
16、横轴位CT鼻咽腔形态表现为梯形的层面位于 ( )
A、咽鼓管隆突水平 B、软腭上水平 C、硬腭水平 D、咽隐窝水平 E、咽旁间隙水平
17、上颌窦内靠下壁的半圆形软组织影，边缘光滑，直径1.0～1.5cm，窦腔内其余部分无异常，应考虑为 ( )
A、息肉 B、黏液囊肿 C、黏膜囊肿 D、血管瘤 E、正常变异
18、诊断眼眶爆裂骨折，最好的检查方法 ( )
A、X线平片 B、CT冠状扫描 C、CT横断扫描 D、MRI E、矢状面重建
19、32岁男性，右耳流脓1年，鼓膜穿孔。CT显示外耳道棘骨消失，听小骨破坏，鼓室壁破坏.内有软组织密度影，最可能的诊断是 ( )
A、血管球瘤 B、中耳癌 C、中耳炎 D、胆脂瘤 E、面神经纤维瘤
20、对于\涎腺肿瘤\临床特点的描述，下列说法哪项正确 ( ) A、病理类型单一 B、颌下腺肿瘤，良性多见
C、腮腺肿瘤，恶性居多 D、腮腺肿瘤占70%～80%，其次为颌下腺肿瘤 E、CT对腮腺恶性肿瘤定性价值较高
21、鼻窦黏液囊肿，下列说法正确的是 ( )
A、是恶性病变 B、由黏液腺分泌阻塞引起 C、由副鼻窦口阻塞引起 D、有骨质破坏，呈气样密度 E、CT增强扫描有明显增强
22、视网膜母细胞瘤的MR表现是 ( )
A、T1 加权像呈高信号 B、T1 加权像呈中等信号或稍高信号 C、T1 加权像呈低信号 D、T2 加权像呈高信号 E、GD-DTPA增强肿瘤明显均匀强化
23、关于原发性视网膜脱离的描述，正确的是 ( )
A、亦称孔源性视网膜脱离 B、是一种原因不明的视网膜层间分离 C、视力减退，相应的视野缺乏 D、眼底检查可发现视网膜灰色隆起 E、以上都对
24、下列哪项是眼球内异物的声像图表现 ( )
A、斑点状强回声，部分后伴声影 B、斑点状强回声，大多不伴声影 C、星状回声 D、尾随回声与隆起现象 E、以上都是
25、眼眶海绵状血管瘤的MR表现是 ( )
A、多位于肌锥外 B、为迂曲状
C、T2 加权像为低信号 D、T2 加权像为高信号 E、病变信号不均匀
26、腺样体增生的MRI信号特点为 ( )
A、T1 WI与肌肉等信号 B、质子密度像与肌肉等信号 C、T2 WI与肌肉相比呈高信号 D、内部可有囊变信号 E、以上均正确
27、21岁女性，右侧耳鸣，听力下降。CT平扫无异常，临床拟诊内听道内小听神经瘤，宜选择下列哪种方法进一步检查 ( )
A、MRI B、动态CT扫描 C、椎动脉造影 D、颈内动脉造影 E、CT增强扫描
28、以下哪项CT表现最有利于筛窦黏液囊肿的诊断 ( )
A、窦腔内呈软组织密度 B、窦壁骨质有破坏 C、窦腔呈气球样扩大 D、粘液囊肿无增强 E、病变相邻眶内侵犯
29、过敏性鼻炎和鼻窦炎的影像学特点，错误的是 ( )
A、息肉常见 B、急性期上颌窦粘膜呈分叶状 C、慢性期可见粘膜下囊肿 D、双侧粘膜肿胀，少见积液 E、蝶窦内为息肉好发区
30、关于鼻咽癌的CT特点，下列说法哪项正确 （ ）
A、咽隐窝变浅 B、两侧咽腔对称 C、咽肌局限性变薄 D、咽旁间隙向内移位 E、椎前淋巴结肿大
31、最支持眶内原发炎性假瘤诊断的CT表现是 （ ）
A、一条或多条眼外肌梭形增粗 B、球后软组织肿块
C、病变有增强 D、眼肌附着处眼环增粗，模糊 E、双侧眼球突出
32、男，15岁，反复鼻衄1年。CT示翼腭窝软组织肿块，压迫上颌窦后壁弯曲前移，明显强化，最可能的诊断是 （ ）
A、淋巴瘤 B、肉瘤 C、恶性肿瘤 D、癌 E、血管纤维瘤
33、上颌窦癌向后外蔓延可累及 （ ）
A、筛窦 B、眶下壁 C、颞下窝 D、上齿槽 E、咽旁间隙
34、颈部肿块最多见于 （ ）
A、甲状腺肿 B、甲状腺肿，肿大的淋巴结 C、神经纤维瘤，神经鞘瘤 D、甲状腺肿，颈动脉瘤 E、肿大的淋巴结
35、以下哪项不是声门型喉癌的CT表现 （ ）
A、局部声带增厚，欠光滑 B、局部增厚的声带有增强 C、前联合软组织厚度大于3mm D、杓状软骨增厚，硬化 E、会厌喉面软组织增厚
36、54岁男性，右侧面部肿胀、麻木2个月余，伴流涕，CT示右侧上颌窦内软组织密度，伴钙化，后外侧壁骨质消失，最可能的诊断是 （ ）
A、上颌窦黏液囊肿 B、上颌窦骨化性纤维瘤 C、上颌窦炎 D、上颌窦血管瘤 E、上颌窦癌
37、下述正常眼眶组织MRI信号表现，不正确的是 （ ） A、玻璃体：T1 WI低信号、T2 WI高信号 B、巩膜：T1 WI低信号、T2 WI低信号
C、房水：T1 WI高信号、T2 WI高信号 D、眼外肌：T1 WI中等信号、T2 WI略低信号 E、视神经：T1 WI中等信号、T2 WI中等信号
38、下列哪种疾病，没有“球后钙化”表现的是 （ ）
A、视神经脑膜瘤 B、视神经胶质瘤 C、视网膜母细胞瘤 D、球后动静脉畸形 E、成神经细胞瘤
39、外伤性鼻旁窦积液最好发于 （ ）
A、上颌窦 B、蝶窦 C、筛窦前组 D、额窦 E、筛窦后组
40、鼻旁窦恶性肿瘤中，最常见的组织类型是 （ ）
A、鳞癌 B、腺癌
C、纤维肉瘤 D、恶性黑色素瘤 E、血管内皮瘤
二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分） 1、鼻咽癌CT检查可发现的征象有 （ ）
A、鼻咽腔狭窄,不对称 B、咽旁间隙变窄,消失
C、颅底骨质破坏 D、颈部胸锁乳突肌深面淋巴结肿大 E、常伴发副鼻窦炎症
2、眼眶内异物X线定位的目的是确定 （ ）
A、异物大小 B、异物性质 C、异物位置 D、异物数目 E、异物是否引起感染
3、乳突胆脂瘤的影像学特点有 （ ）
A、边缘有硬化环 B、常发于鼓窦区
C、早期无临床症状 D、CT上呈软组织密度、无增强 E、MR信号不均匀
4、下列哪些疾病可引起下颌骨膨胀性多房性表现 （ ）
A、造釉细胞瘤 B、巨细胞瘤 C、含牙囊肿 D、骨纤维囊变 E、嗜酸性肉芽肿
5、关于上颌窦恶性肿瘤，下列表述正确的是 （ ）
A、占耳鼻喉恶性肿瘤的20% B、发病率仅次于鼻咽癌，居第二位 C、男女比例4:1 D、好发年龄50岁左右 E、上颌窦恶性肿瘤常为转移瘤
6、应与葡萄膜黑素瘤鉴别的疾病有 （ ）
A、原始玻璃体增生症 B、脉络膜转移瘤 C、脉络膜剥离 D、Coats病 E、脉络膜血管瘤
7、应与鼻咽癌鉴别的疾病有 （ ）
A、脊索瘤 B、鼻咽部淋巴组织增生 C、鼻咽纤维血管瘤 D、蝶窦恶性肿瘤 E、鼻咽部结核
8、慢性腮腺炎的影像表现有哪些 （ ）
A、有脓液时，CT检查偶可见气体征象 B、平片偶可发现涎石
C、腮腺X线造影可见主导管扩张及不规则或增粗不均 D、腮腺X线造影可见“手握球”征 E、腮腺X线造影对比剂可至腮腺外 9、胆脂瘤的并发症有 （ ）
A、硬膜外脓肿 B、迷路炎
C、脑膜炎 D、乙状窦栓塞性静脉炎 E、脑脓肿
10、关于泪腺混合瘤，下列说法正确的是 （ ）
A、占泪腺上皮性肿瘤的50% B、80%为良性，20%恶性
C、泪腺肿瘤中最常见的一种 D、肿瘤组织只起源于泪腺上皮组织的内层 E、瘤内不会见到软骨及骨化
11、下述哪些征象提示腮腺肿瘤为恶性可能 （ ） A、肿块境界不清，呈弥漫性浸润
B、肿瘤中心坏死，显示低密度区或浓淡不均 C、肿瘤外形规则，呈圆形
D、肿块边界光滑，增强扫描均匀强化 E、颈部淋巴结肿大
12、关于鼻窦炎的描述，正确的有 （ ）
A、鼻腔粘膜与鼻窦粘膜相连续，故鼻腔炎症易向鼻窦蔓延 B、鼻窦炎常常伴发鼻炎
C、临床上无明显症状，X线平片发现鼻窦异常者占20% D、临床上无明显症状，CT发现鼻窦异常者占40% E、临床上无明显症状，MR发现鼻窦异常占60% 13、下列哪些是鳃裂囊肿CT征象 （ ） A、呈边界清晰、圆形或卵圆形低密度囊性肿块 B、平扫时囊壁显示欠清，增强后囊壁轻度强化 C、CT值在0～20HU之间，囊壁薄
D、继发感染时囊壁增厚，囊液密度增高 E、有时可见囊肿位于颈内和颈外动脉之间
14、有关视网膜母细胞瘤叙述正确的有 （ ） A、常围绕血管生长 B、易转移
C、可多灶发生 D、不侵犯视神经 E、瘤内多见钙化
15、关于腮腺管结石(涎石病)的超声表现，描述正确的是 （ ）
A、腮腺大小、形态正常 B、腮腺内可探及致密强回声斑点或斑块 C、较大结石可引起导管阻塞 D、腮腺导管无扩张 E、较大结石后方伴声影
16、有关耳硬化症的诊断要点，正确的是 （ ）
A、多在20～30岁起病 B、平片价值不高
C、早期以骨质疏松、破坏为主 D、晚期以骨质硬化、骨赘形成为主 E、高分辨率CT价值高
17、正常涎腺CT表现叙述，哪些说法正确？ （ ）
A、横断面扫描最常用 B、正常腮腺大小，个体差异大
C、正常腮腺平扫CT值：-20～20HU D、正常颌下腺平扫CT值为45HU左右 E、增强扫描，正常腮腺明显强化
18、关于眼黑色素瘤，下列描述哪项正确？ （ ）
A、成年人最常见的眼内恶性肿瘤 B、多起源于脉络膜
C、肿块CT平扫密度较低，可明显强化 D、T1 WI、T2 WI肿瘤为低信号 E、T2 WI肿块为低信号
19、有关甲状腺突眼的CT特点，正确的是 （ ）
A、多数双侧对称 B、以眼外肌肥大为主
C、多侵犯下直肌、内直肌 D、CT平扫，患肌密度减低 E、患肌可明显强化
20、有关造秞细胞瘤诊断要点，说法正确的是 （ ）
A、是最常见的牙源性肿瘤 B、80%发生于下颌骨
C、肿瘤有囊性或实性，膨胀性生长 D、多房者，房隔粗细均匀 E、瘤内可见到移位的牙齿
三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）
1、颈部恶性肿瘤的20%为转移瘤，80%为原发肿瘤。 （ ）
2、鼻咽癌可沿神经、血管周围间隙蔓延，致使颅底骨性孔道扩大或破坏。（ ） 3、视神经管骨折CT检查应用薄层及骨窗观察，其内、外壁骨折以横断面显示为好。（ ） 4、一般海绵状血管瘤与视神经关系密切，视神经呈推压改变。 （ ） 5、泪腺肿瘤恶性者USG境界不规整，加压探头时肿瘤不变形。 （ ）
6、造釉细胞瘤MRI检查，T1 WI为低信号，T2 WI为高、低混杂信号。 （ ） 7、颈静脉球瘤行MRI检查，T1 WI呈混杂信号，T2 WI呈混杂信号。 （ ） 8、因大多数异物缺乏氢离子，所以眼内异物MRI多表现为无信号区。（ ）
9、甲状舌管囊肿MRI检查，囊肿呈长T1 、长T2 特点，T1 WI均匀低信号，T2 WI高信号。（ ）
10、颈动脉体瘤MRI较特征的影像为T1 WI及T2 WI呈条状迂曲的低信号影。 （ ）
四、填空题（将正确答案填入空格）
1、鼻咽癌最常发生于中年男性，与________ 感染有关。病理有________ 、________及__________ 等细胞类型。
2、高龄男性，临床声嘶喉痛，影像学检查发现喉占位，应考虑________，鉴别诊断包括________、__________及_________等。
3、视网膜母细胞瘤临床发展过程中可分为________ 、_________、________和________ 。 4、甲状腺肿瘤分良、恶性两种，良性者多为_________ ；恶性者为甲状腺癌，以_________多见，其次为_________ 。
5、眼眶内常见良性肿瘤中早期就引起视神经孔扩大者为_________ ，眶内钙化多见于_________ 。
6、乳突胆脂瘤最常发生于_________，其边缘有_________。
7、Grave’s眼病以__________增粗多见、_________增粗为主；常同时累及__________和上直肌。
8、_________ 是成人眼球内最常见恶性肿瘤，多发生于_________，MRI示T1 WI高信号，T2 WI低信号。
9、咽后壁脓肿CT平扫呈_________，与深部组织分界清或不清，增强扫描见_________强化较明显，坏死区不强化。
10、颌骨含牙囊肿CT呈单房圆或椭圆形_________肿块、内含_________、_________朝向囊腔中央可诊断本病。
五、名词解释 1、下咽癌 2、腺样体增生
3、粘膜下囊肿 4、粘液囊肿 5、Grave’s眼病
6、骨疡型中耳乳突炎 7、Mondini畸形 8、桥本甲状腺炎 9、鼓室球瘤
10、获得性胆脂瘤
六、问答题
1、简述甲状腺相关性眼眶病的CT表现。 2、试述结节性甲状腺肿的CT表现。 3、试述鼻咽癌的CT表现。
4、简述视网膜母细胞瘤的CT表现。 5、简述眼眶海绵状血管瘤的CT表现。 6、简述鼻咽部纤维血管瘤的CT表现。 7、简述甲状腺腺瘤的CT表现。
8、简述鼻窦粘膜下囊肿的CT、MRI表现。 9、试述腮腺混合瘤的MRI征象。 10、简述眶内炎性假瘤的CT表现。
七、病例分析
1、女性患者，20岁，因右眼持续性疼痛伴眼球突出7天，甲基强的松龙治疗后有所好转。CT检查如下，请写出诊断、CT表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。
2、男性患者，2岁，右眼红伴瞳仁白光1周。CT表现如下，请写出诊断及临床、CT特点。
3、女性患者，46岁，MRI查体如下，请写出诊断及MRI表现。
4、女性患者，65岁，左眼眼突、视物不清6月，加重伴左面部红肿疼痛、左侧鼻塞1月余。CT表现如下，请写出诊断及CT表现。
5、男性患者，14岁，鼻塞，夜间打鼾、张口呼吸10年。请写出诊断、CT表现及鉴别诊断（包括病变及鉴别要点）。
6、男性患者，53岁，发现右颈部肿物半年。MRI检查如下，请写出诊断及MRI表现。
7、男性患者，32岁，右耳间断流脓20年。薄层高分辨率CT扫描如下图所示，请写出诊断及CT表现。
平扫
8、男性患者，56岁，右耳反复流脓2年余，加重伴听力下降、疼痛2月，突发右侧周围性面瘫3周。CT表现如下图所示。请写出诊断及CT表现。
9、女性患者，34岁，右侧下颌磨牙区肿物伴疼痛不适1月。请写出诊断及CT表现。
10、男性患者，58岁，发现颈部包块20天。CT检查如下，请写出诊断及CT表现。
五官及颈部 答案
一、单选题
1、D 2、C 3、D 4、A 5、B 6、D 7、D 8、D 9、C 10、B 11、D 12、C 13、A 14、D 15、D 16、D 17、C 18、B 19、D 20、D 21、C 22、B 23、E 24、E 25、D 26、A 27、A 28、C 29、E 30、A 31、D 32、E 33、C 34、E 35、E 36、E 37、C 38、C 39、A 40、A
二、多选题
1、ABCDE 2、ABCD 3、ABDE 4、ABCD 5、ABCD 6、BCE 7、ABCDE 8、ABC 9、ABCDE 10、ABC 11、ABE 12、ABCDE 13、ABCDE 14、ABCE 15、ABCE 16、ABDE 17、ABCD 18、ABE 19、ABCE 20、ABCE
三、判断题 1、× 2、√ 3、√ 4、× 5、√ 6、√ 7、√ 8、√ 9、√ 10、√
四、填空题
1、EB病毒 鳞癌 腺癌 泡状核细胞癌 2、喉癌 喉息肉 乳头状瘤 喉结核
3、眼球内期 青光眼期 眼球外期 远处转移期 4、腺瘤 甲状腺乳头状瘤 滤泡癌 5、视神经瘤 眶内脑膜瘤 6、鼓窦区 硬化环
7、眼外肌 肌腹 下、内直肌 8、葡萄膜黑色素瘤 脉络膜 9、低密度 脓肿壁
10、囊性低密度 牙 牙冠
五、名词解释
1、亦称喉咽癌，指原发于喉外的喉咽部恶性肿瘤。
2、超过正常值即肥大，可因上呼吸道感染、营养不良及遗传因素等所致。病理上腺样体淋巴组织增生，血管增多，上皮鳞状化生。临床表现为鼻塞、张口呼吸、人睡时有鼾声。 3、当变态反应、慢性炎症时，鼻窦粘膜下疏松结缔组织内浆液渗出、聚集，所形成的半圆形隆起性病变，多见于上颌窦底部。
4、鼻窦粘液囊肿为窦口阻塞，窦腔内粘液聚积形成囊肿，多见于筛窦，成人好发。
5、即甲状腺相关性眼眶病，是眼球突出最常见病因，它为自身免疫性炎症，常伴有甲亢。 6、是急、慢性化脓性中耳炎的一个类型，多表现为中耳粘膜充血、水肿，粘膜上皮和听小骨可破坏，乳突窦周围甚至岩骨坏死，形成骨疡，并可有死骨，局部肉芽或息肉生长。 7、又称耳蜗阶间隔发育不良2型，是指内耳发育止于胚胎第7周，是最常见的耳蜗畸形。病理上耳蜗中间圈及顶圈融为一个囊腔，表现为先天性感音神经性耳聋，常为双侧。
8、是一种自身免疫性甲状腺炎，中老年女性多见。甲状腺弥漫增大，质硬，包膜增厚，与周围组织无粘连，镜下甲状腺滤泡间广泛淋巴细胞和浆细胞浸润，后期腺体萎缩，间质纤维增生。半数后期出现甲状腺功能减退征候群。
9、是最常见的中耳肿瘤，中年以上女性好发，肿瘤源于下鼓室神经分布的球体，为非嗜铬性副神经节瘤，多表现为单侧搏动性耳鸣和传导性耳聋，耳镜检查鼓室前下象限可见鼓膜后血管性肿块。
10、多继发于慢性化脓性中耳炎，鼓膜松弛部常见穿孔，约占80%。病理上为鳞状上皮细胞的堆积物，多由鼓膜穿孔或退缩导致。临床主要为慢性耳漏和传导性耳聋。
六、问答题
1、①眼外肌增大呈梭形，肌腹增大明显，而眼球附着处的肌肉正常，并以内直肌与下直肌受累较多；②受累眼外肌常为双侧受侵，少数为单侧性；③视神经增粗；④眼球突出；⑤眶脂体增多。
2、①甲状腺内大小不等、边界较清楚的低密度灶影；②低密度灶常无完整的包膜；③病灶内密度不均，增强扫描表现更明显；④常见出血及钙化。
3、①早期小的粘膜下肿瘤可表现为一侧咽隐窝变浅或咽鼓管变平；②肿瘤较大可见患侧鼻咽腔侧壁切迹变平消失，咽鼓管后壁隆起增厚，鼻咽腔变形；③病变可向周围侵犯，并可突入眶内或颅内；④常可见颈深部淋巴结肿大，双侧乳突炎（咽鼓管开口闭塞导致）；⑤增强扫描病变呈不均匀中或重度强化。
4、①球内局限性高密度肿块，肿块与眼环相连；②肿块内常见不规则钙化，呈均质性或非均质性分布；③个别病例可为双眼受累，肿瘤晚期可向眶内或周围蔓延转移。
5、①通常发生在肌锥内，常伴有眼球受压前突，眶内结构变形；②肿瘤呈圆形、卵圆形，边界清楚；③增强扫描强化明显；④动态扫描呈渐进性强化为其特异性表现。
6、①鼻咽部的软组织肿块，瘤体大，边界清楚；②肿瘤呈膨胀性生长，可沿着自然孔道与裂隙扩展；③肿瘤可压迫侵蚀周围骨质，使之骨破坏；④肿物可侵及鼻窦、颅中窝等；⑤增强扫描肿块明显强化。
7、①一般为数厘米直径大小，偶可见巨大占位病变；②圆形或卵圆形低密度病灶，有完整包膜，边界清楚；③常有出血、坏死、囊性变；④增强扫描不强化或轻度强化。
8、①多见于上颌窦；②窦腔底部或偏外侧之半圆形密度或信号均匀的肿块，边界清楚锐利；③无骨壁破坏；④CT多为水样密度；MRI示T1 WI多呈低信号，T2 WI为高信号；⑤增强扫描无强化。
9、混合瘤较小时，信号较均匀，T1 WI为等信号，T2 WI为略高信号或高信号，周边常见低信号薄壁包膜。发生坏死、囊变时T1WI及T2 WI信号不均匀，T2 WI高信号瘤体内一些低信号常认为是瘤体内纤维间隔和条索，极低信号为钙化，此征象常提示为混合瘤。 10、①眼环增厚，泪腺弥漫性增大，边界模糊，分辨不清；②眼外肌增粗，受累眼肌肌腹和
肌附着点均明显增大；③增强扫描增厚之眼环可有强化；④眶内弥漫性占位病变。
七、病例分析
1、右侧眶内炎性假瘤。CT表现：右侧肌锥内不规则占位性病变，病变边界尚清，累及视神经并有视神经增粗，CT平扫呈等密度，增强扫描后病变呈中度强化，骨窗示病变周围骨质未见破坏。激素治疗后病情好转，支持为炎性病变。需与血管瘤及神经鞘瘤相鉴别：血管瘤增强扫描后强化明显，境界清楚，眼球壁和眼肌均不受侵犯，无眼环和眼肌增厚的表现，瘤体内出现静脉石有助于诊断；神经鞘瘤一般与视神经联系紧密，境界清楚，
生长方式与眶前后径一致呈长椭圆形或条索状，肿瘤可出现囊变，增强后其实性部分可见中度至明显强化。但肿块型炎性假瘤与眶内神经鞘瘤有时难以鉴别。
2、视网膜母细胞瘤。①3岁以下儿童多见，临床上典型表现为白瞳症；②CT表现为右侧眼球内局限性高密度肿块，肿块与眼环相连；③肿块内可见不规则高密度钙化，呈均质性或非均质性分布；④个别病例可表现为双眼受累，肿瘤晚期可向眶内或身体其他部位蔓延转移。
3、右侧上颌窦粘膜下囊肿。MRI表现：①病灶位于右侧上颌窦窦壁，呈球状，其余窦壁粘膜多无明显增厚改变；②T1WI呈中等信号，T2WI呈高信号；粘蛋白含量高时，T1WI和T2WI均可呈高信号，其内容物十分粘稠时，均呈低信号；③一般增强后囊肿无明显强化，增厚的窦壁可有轻度强化。
4、左侧上颌窦癌。CT表现：①左侧上颌窦内软组织肿块，外形不规则，充满窦腔内并突破窦壁；②肿瘤呈破坏性生长，骨窗可见窦壁骨质破坏；③肿瘤向眶内及其周围生长，边界不清；④平扫呈略高密度，增强扫描可伴有均匀或不均匀的强化。
5、腺样体肥大。CT表现：①双侧鼻咽顶后壁软组织密度影，肿块几乎占满整个咽腔，并部分向双侧鼻腔蔓延；②平扫呈等密度，尚均匀，增强后病变轻度强化；③骨质未见明显破坏。需与鼻咽癌及鼻咽淋巴瘤相鉴别：鼻咽癌常发生于成人，儿童少见，CT表现为鼻咽腔肿块，边缘呈弧形外突，且不规则，咽旁间隙模糊变窄及颅底骨质破坏等；鼻咽淋巴瘤一般成人或儿童皆可患病，常有身体其他部位的淋巴结肿大，CT表现鼻咽腔肿块，边缘呈弧形外突，且不规则，增强扫描，肿块明显强化。
6、右侧鼻咽癌。MRI表现：①右侧鼻咽部软组织肿块，右侧咽隐窝消失，左侧咽隐窝变浅；②T1WI呈中低信号，T2WI呈中高信号，增强后中度强化；③颈部发现肿物可能是肿大的转移淋巴结；④咽旁间隙受累，颅底斜坡骨质未见明显破坏，颅内未见明显侵犯。 7、右侧中耳乳突炎并胆脂瘤。CT表现：①右侧乳突气化不良，密度增高，气房粘膜增厚；②可见软组织密度影累及鼓室、鼓窦及乳突气房，边界较清楚，鼓室腔及鼓窦入口扩大；③鼓室及乳突气房骨质结构破坏，边缘可见明显的硬化线；④听小骨不同程度的破坏，显示不清。
8、右侧中耳癌。CT表现：①右侧乳突区可见以鼓室为中心的弥漫性软组织肿块，形态不规则，分界不清；②中耳结构显示不清，听小骨、鼓室壁吸收破坏；周围骨质广泛虫蚀样不规则破坏；③CT平扫为等低密度，增强后轻中度强化。
9、右侧下颌骨含牙囊肿。CT表现：①右侧下颌骨牙槽内可见一膨胀性囊性低密度区，边界清楚；②其内可见一枚牙齿状骨质密度影，周边可见完整环状硬化边；③增强扫描囊内未见明显强化。
10、右侧甲状腺乳头状癌。CT表现：①右侧甲状腺内不规则肿块，突破甲状腺外缘，与周围分界不清；②平扫肿块密度不均匀，内可见散在颗粒状高密度钙化，细颗粒钙化是诊断甲状腺癌特征性表现；③增强扫描病灶呈明显不均匀强化，左侧甲状腺内亦可见小结节样不均匀强化灶；④右侧颈部胸锁乳突肌内侧可见多个转移淋巴结，呈明显环形强化；淋巴结呈明显均匀或环形强化，和（或）伴钙化淋巴结为其较具特征性表现。
第四章 呼吸系统 试题
一、单选题（每题仅有一个最佳答案） 1、对肺的描述，正确的是（ ）
A、右肺分2叶 B、左肺分3叶 C、右肺窄长，左肺宽短 D、肺呈圆锥形 E、肺底突向下
2、指出关于支气管肺段分支，叙述错误的是（ ）
A、右肺有10支肺段支气管 B、左肺有8支肺段支气管 C、左肺下叶前、内底支融为一支 D、右肺下叶前、内底支融为一支 E、左肺上叶尖、后支融为一支
3、下列肺部病变好发部位的描述，错误的是 （ ）
A、支气管肺炎：双下肺 B、肺结核：上叶尖后段或下叶背段
C、特发性肺间质纤维化：胸膜下区 D、中央型肺癌：肺门附近 E、肺隔离症：右肺上叶
4、X线平片正常肺门阴影的最主要解剖结构是（ ）
A、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结 B、肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结 C、肺动脉、上肺静脉、支气管 D、肺动脉、肺静脉、淋巴结 E、肺动脉、肺静脉
5、关于支气管扩张症X线表现，叙述错误的是（ ）
A、常发生在两下叶基底段 B、主要表现为肺纹理增粗、模糊或呈蜂窝状 C、无轨道征 D、可伴有斑点状及片状炎性阴影 E、部分病人X线平片无异常表现 6、病肺体积增大的疾病是（ ）
A、肺气肿 B、肺不张 C、肺纤维化 D、气胸 E、纵隔气肿 7、指出肺部渗出性病变和肺实变，叙述错误的是（ ） A、渗出和实变是肺内有肉芽组织增生
B、渗出病变X线表现为云絮状边缘模糊影
C、实变X线表现为大片状致密影，其内有时见支气管充气征 D、渗出和实变是急性炎症反应
E、渗出及实变常见于肺炎，肺出血和活动性结核 8、支气管阻塞的叙述，哪一项错误（ ）
A、病因有管内、管壁和管外原因 B、部分阻塞引起肺气肿
C、完全阻塞引起肺不张 D、肺气肿透过度增加，肺纹理变细 E、肺不张肺透过度减低，其内可见管状透明区 9、指出肺叶不张X线表现，叙述错误的是（ ）
A、不张肺叶体积小而密度均匀增高 B、纵隔向不张肺叶移位
C、不张肺叶肺门及肺纹理影消失 D、不张肺内可见支气管气征 E、不张肺附近肋间变窄
10、男性患儿，5岁，误将花生米吸入气管，胸部平片见右侧肺透过度增高，肺纹理变细，
提示右侧肺气肿，吸气时照片示纵隔向右侧移位，呼气时照片示纵隔位置恢复正常，请判断花生米位于气管何部位（ ）
A、左肺主支气管 B、右肺上叶支气管 C、右肺主支气管 D、左肺上叶支气管 E、右肺下叶支气管
11、下列肺间质病变的描述，错误的是（ ）
A、常规CT增强扫描价值最高 B、小叶间隔不均匀增厚 C、支气管血管周围间质增厚 D、蜂窝状阴影 E、网状阴影
12、指出胸腔积液X线表现叙述错误者（ ）
A、胸腔积液区为透过度增加区 B、胸腔积液为均匀透过度减低区 C、积液面不超过第四前肋为少量积液
D、液面超过超过第四前肋，但未超过第二前肋为中量 E、液面在第二前肋之上为大量
13、中年女性患者，咳嗽、胸痛、胸闷1月余。立位胸片示右下肺野边缘模糊致密阴影，阴
影上缘位于第三前肋水平，外高内低，患侧横膈显示不清，应首先考虑 （ ） A、右侧自发性气胸 B、右下肺实变
C、右下肺不张 D、右侧大量胸腔积液 E、右侧中等量胸腔积液
14、患者男性，20岁，发烧咳嗽胸痛二天，X线照片见右肺上野有三角形致密影，底向外，
尖向内，下缘整齐，上缘模糊。应诊断为 （ ）
A、右肺上叶肺不张 B、右肺上部浸润型肺结核 C、右肺上叶肺炎支原体肺炎 D、右肺上叶大叶性肺炎 E、右肺上叶化脓性肺炎
15、大叶性肺炎典型X线表现可见于（ ）
A、充血期 B、实变期 C、消散期 D、各期均可 E、稳定期
16、支气管肺炎的叙述，哪一项错误？（ ）
A、好发于婴幼儿，老年及长期卧床的患者 B、病理表现为小支气管及肺小叶炎症 C、病灶多位于两肺下野中内带
D、X线表现两肺纹理多，粗而模糊 ，伴有斑片状模糊影 E、常出现肺空洞
17、指出间质性肺炎叙述错误之处（ ）
A、病原体为病毒或细菌
B、多见于婴幼儿、老年人及免疫功能低下的患者 C、病理变化主要为小支气管壁及肺间质炎症 D、呼吸道症状轻，体征多而重
E、两肺门及中下肺野纹理粗，模糊，可交织成网，并有小斑点影 18、指出肺脓肿叙述哪一项错误？（ ）
A、肺脓肿感染途径有吸入性，血源性和直接蔓延
B、临床有咳嗽，咳臭脓痰和高热
C、急性肺脓肿表现为边缘清晰的薄壁空洞
D、血源性表现为大小不等斑片及结节影，部分有小空洞 E、病原菌主要为多种化脓菌如金黄色葡萄球菌等
19、观察肺间质病变细节，最理想的CT扫描技术是（ ）
A、常规CT扫描 B、螺旋CT扫描
C、动脉增强CT扫描 D、高分辨率CT扫描 E、以上都不是
20、哪项不是肺结核性空洞的特征？（ ）
A、洞壁厚度多≥5mm B、洞壁厚度≤3mm C、无壁性空洞 D、空洞内多无液平面 E、空洞周围可见卫星病灶
21、指出结核瘤的错误叙述（ ）
A、结核瘤是干酪样结核被纤维组织包绕 B、结核瘤一般大于4cm
C、一般呈圆、椭圆形，内有钙化或小空洞 D、结核瘤周围常有卫星病灶 E、多见于两肺上部
22、关于继发型(Ⅲ型)肺结核的叙述，哪一项错误？（ ）
A、此型不包括浸润性肺结核
B、是最常见的肺结核类型，好发于成人 C、常见于锁骨上下区及下叶背段 D、此型包括慢性纤维空洞型肺结核
E、此型结核还包括结核瘤（球）和干酪性肺炎 23、浸润型肺结核X线特征叙述，哪项错误？（ ）
A、病变好发于锁骨上下区 B、病灶常为多发性、多种形态和多种性质
C、进展期病灶边界清晰 D、进展期病灶边缘模糊不清 E、有空洞时易发生支气管播散
24、慢性纤维空洞型肺结核，描述错误的是（ ）
A、此型病人是肺结核的主要传染源 B、纤维性病变伴纤维厚壁空洞
C、肺门可上移，下部肺纹理呈垂柳状 D、支气管播散少见，血行肺内播散多见 E、可伴胸膜病变
25、男性患者，58岁，不规则发热4月。CT表现右肺上叶后段不规则空洞影，壁较厚，其
内有分隔及短小气液面，周边伴有小支气管扩张，邻近胸膜增厚。应首先诊断为（ ） A、浸润型肺结核 B、空洞型肺结核并支气管播散
C、支气管扩张并感染 D、慢性肺脓肿 E、空洞型肺癌
26、结核性胸膜炎的叙述，哪一项错误（ ）
A、此型胸膜病变有干性和渗出性两种 B、X线容易区分胸膜炎的性质
C、干性胸膜炎X线无异常发现或仅有患侧膈肌活动受限
D、渗出性胸膜炎X线表现为胸腔积液
E、此型胸膜炎可由结核菌和（或）对结核菌过敏引起 27、支气管裂伤的X线表现，叙述错误的是（ ）
A、多发生于主支气管 B、其X线表现决定于裂伤的程度
C、90％合并有肋骨骨折 D、重度裂伤可有皮下气肿、纵隔气肿和气胸
E、完全断裂，气胸为其主要表现，一般无肺不张出现 28、指出原发性支气管肺癌的叙述错误之处（ ）
A、癌起源于支气管、细支气管肺泡上皮和腺体
B、组织学上常见有4种病理类型：鳞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌 C、按大体病理上可分为中央型、周围型和弥漫型。 D、中央型癌组织位于主支气管以上部位
E、周围型癌组织位于肺段以下支气管到细支气管以上部位 29、肺癌性空洞最常表现为（ ）
A、薄壁空洞 B、厚壁空洞有液平面存在 C、厚壁空洞伴腔内结节 D、虫蚀样空洞 E、偏心薄壁空洞
30、指出细支气管肺泡癌X线表现叙述错误之处（ ）
A、早期可表现为孤立结节影或肺炎样浸润 B、早期病灶内可见小支气管或小泡状透明区
C、晚期出现大小不等边界不清阴影 D、晚期病灶呈结节状或（和）斑片状 E、典型病变为网状阴影
31、周围型肺癌X线表现不包括（ ）
A、瘤体常小于2cm B、瘤体呈圆形或分叶形，有脐凹征 C、瘤体常有短毛刺、免耳征或鼠尾征 D、肿瘤引起邻近胸膜凹陷或增厚 E、转移征可有骨破坏、纵隔淋巴结肿大及胸腔积液 32、空洞性质与病因的组合，哪一项错误? （ ）
A、虫蚀样空洞——干酪性肺炎 B、纤维空洞——慢性纤维空洞型肺结核 C、厚壁空洞——浸润型肺结核 D、厚壁空洞——肺脓肿 E、厚壁伴壁结节空洞——肺癌
33、中央型肺癌的CT征象，叙述错误的是（ ）
A、肺门肿块 B、支气管扩张、狭窄相间 C、阻塞性炎症 D、阻塞性肺不张 E、支气管壁增厚
34、男性患者，60岁，胸部CT扫描右下肺内有一类圆形病灶，呈分叶状，有毛刺，密度不
均匀，偏心空洞，纵隔内见淋巴结肿大，最可能诊断为（ ）
A、中央型肺癌 B、周围型肺癌 C、肺结核瘤 D、肺转移瘤 E、纵隔肿瘤
35、女性患者，48岁，2年前曾患宫颈癌，经治疗明显好转。现咳嗽、咳血痰，胸片发现两
肺散在多个大小不等、密度均匀结节状影，边界较清晰，直径2～3cm，应诊断为（ ） A、细支气管肺泡癌 B、肺转移瘤
C、大叶性肺炎 D、小叶性肺炎 E、肺内多发血肿
36、男性患者，65岁，胸部CT扫描示近右肺门区有一分叶状软组织肿块，并伴有右上肺不张，右肺上叶支气管狭窄，纵隔内见肿大淋巴结，最可能的诊断为（ ） A、右上中央型肺癌 B、周围型肺癌 C、右上叶肺炎 D、肺结核 E、右侧纵隔恶性肿瘤
37、关于肺转移瘤的叙述，哪一项错误（ ）
A、转移途径主要有血行和淋巴转移
B、血行转移常表现为两肺多数大小不等的球形阴影 C、血行转移不会有单发病灶
D、淋巴转移可见肺门及纵隔淋巴结肿大和肺门向外索条影及网状影 E、血行转移最多见 38、纵隔常分几区（ ）
A、6区 B、4区 C、2区 D、9区 E、10区
39、纵隔淋巴瘤的影像表现叙述错误的是（ ）
A、好发于中纵隔中上部 B、淋巴瘤对放射治疗不敏感 C、常表现为上纵隔多发肿大淋巴结 D、肿瘤可沿肺间质向肺内浸润 E、肿瘤可压迫气管和胸膜，或心包浸润 40、不引起纵隔移位的病变有（ ）
A、张力性气胸 B、主支气管异物 C、大量胸腔积液 D、弥漫性肺气肿 E、肺叶性肺不张
二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分） 1、普通标准后前位胸片上能显示的胸廓解剖阴影有（ ）
A、胸大肌 B、女性乳房和乳头 C、心脏形态 D、1～10肋骨和肩胛骨 E、1～12胸椎椎体
2、关于胸部的影像学诊断检查方法的应用，正确的是（ ） A、透视简便易行，一般心肺疾患透视即能诊断 B、胸片可作为病变治疗前后的对比
C、若显示气道情况，造影或断层检查最好
D、CT对发现隐蔽部位的病变、小病灶以及纵隔淋巴结转移优于X线平片 E、MRI对鉴别纵隔血管结构和淋巴结较好
3、MRI应用于胸部疾病检查，下列哪项是对的（ ） A、MRI对纵隔肿瘤和心脏大血管病变具有很高的诊断价值 B、MRI不用对比剂也能显示心脏及大血管
C、为减少心搏动造成的伪影，可用心电门控技术
D、MRI对肺实质病变的检查效果较差，只作为X线和CT检查的补充 E、通常取仰卧位，用体部线圈，采用自旋回波序列 4、局限性胸腔积液包括（ ）
A、胸壁胸膜包裹性胸腔积液 B、叶间胸膜积液
C、肺底积液 D、纵隔胸膜包裹性积液 E、左侧少量胸腔积液
5、胸膜增厚、粘连、钙化的叙述，哪些正确？ （ ） A、局限性增厚粘连，表现为肋隔角变钝
B、广泛性增厚粘连时，见患侧胸廓塌陷，肺野密度增高 C、沿肺野外侧肋骨内缘见线条状密度增高影 D、肋间隙变宽和横膈低平
E、胸膜钙化多见于结核性胸膜炎和脓胸 6、大叶性肺炎X线表现为（ ）
A、早期仅有肺纹理改变 B、实变期呈大片状阴影，密度较均匀 C、叶间裂多不移位 D、肺门淋巴结增大 E、实变影内有支气管含气征
7、以下关于原发综合征的叙述，正确的是（ ） A、原发病灶多位于上叶下部或下叶上部 B、原发病灶多位于上叶上部或下叶上部 C、原发病灶多位于胸膜下
D、除原发病灶外，常有气管旁或肺门淋巴结增大 E、除原发病灶和淋巴结肿大外，可有淋巴管炎
8、关于血行播散型肺结核，叙述正确的是（ ） A、包括急性粟粒型、亚急性和慢性血行播散型
B、亚急性或慢性血行播散型系较少量结核菌在较长时间内多次侵入血液循环引起 C、急性者病灶小而呈粟粒样，分布、大小和密度均匀 D、慢性者病灶大小不一，分布不均，病灶以中上肺多见 E、常伴有肺门纵隔淋巴结增大
9、干酪性肺炎X线表现为（ ）
A、呈大片状或片状实变 B、病灶密度较高，边缘不清 C、实变内可见无壁性空洞 D、实变内可见单发性薄壁空洞 E、实变内可见单发厚壁空洞
10、与X线平片比较，CT在肺癌诊断中的优点为（ ）
A、明确纵隔内有无淋巴结肿大优于平片 B、显示肿瘤与周围组织关系优于X线平片 C、可发现心后区、脊柱旁等处的隐匿病变 D、观察胸膜有无侵犯
E、观察心包大血管有无转移
11、进展期中央型肺癌的CT征象可以有（ ）
A、支气管狭窄 B、支气管梗阻
C、支气管壁增厚 D、支气管管腔内结节 E、肺门肿块
12、与周围型肺癌相比，结核球的CT特点可为（ ）
A、有包膜 B、边缘弧形钙化 C、边缘光整 D、可见卫星病灶 E、增强扫描多无强化