A. 脓胸 B. 肺气肿 C. 肺纤维化 D. 机化性肺炎 E. 以上都不是

145.患者，男，52岁。反复咳嗽、咳痰10余年；2小时前突发胸闷、呼吸困难，且逐渐加重。查体：呼吸急促，气管右偏，桶状胸，左肺叩鼓音，呼吸音消失，右肺可闻及散在的哮鸣音，颈部皮下有捻发感。该患者最可能的诊断是（C ） A. 心绞痛 B. 胸膜炎

C. 慢阻肺并自发性气胸 D. 支气管哮喘 E. 急性支气管炎

146.为明确上题患者诊断应做下列哪些检查（A ） A. 胸片 B. 心电图 C. 血常规 D. 胸部B超 E. 胸部CT

147.为缓解145题患者症状，最紧急处理为（B ） A. 吸氧 B. 胸穿抽气 C. 抗感染治疗 D. 卧床休息 E. 平喘祛痰

148.患者，男，58岁。寒战、高热5天，体温39~40℃，咳嗽，可少许黏液痰，曾用青霉素治疗3天，体温未下降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。查体：肺部无阳性体征，胸片示可见偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平。最可能的诊断是（A ） A. 急性肺脓肿

B. 金黄色葡萄球菌肺炎 C. 支气管扩张并感染 D. 支原体肺炎 E. 克雷伯杆菌肺炎

149.上题患者最可能的致病菌是（B ） A. 支原体为主 B. 厌氧菌属为主 C. 真菌为主

D. 大肠杆菌为主 E. 病毒

150.根据你的诊断，对148题患者应选用治疗方案为（B ） A. 青霉素80万U肌注，每8小时1次

B. 退热后3天停药，青霉素240万~1000万U/d，2周后改为肌注，总疗程8~12周 C. 退热后立即手术 D. 首选多粘菌素治疗

E. 首选红霉素治疗

151.一中学生，跑步后感到右胸胀痛，胸闷、憋气。查体：呼吸急促，右上肺叩鼓音，呼吸音消失，心率115次/分，律整。最可能的额诊断是（D ） A. 胸膜炎 B. 肋间神经炎 C. 心绞痛

D. 自发性气胸 E. 流行性胸痛

152.为明确上题患者诊断，最佳辅助检查应选（A ） A. 胸片 B. 血常规 C. 心电图 D. 胸部B超 E. 胸部CT

153.对上题患者最佳紧急处理方法是（B ） A. 吸氧 B. 抽气减压 C. 给予抗生素 D. 给予强心剂 E. 给予镇静剂

154.患者，男，32岁。1个月来感乏力、低热、盗汗，夜间不能右侧卧位。查体：左肺叩浊音，下肺呼吸音消失，上肺呼吸音粗，心率110次/分，律整。为明确诊断，最佳辅助检查应是（C ） A. 心电图 B. OT试验 C. 胸片 D. 血沉 E. 胸部CT

155．上题患者胸片示左胸膜腔大量积液，最可能的诊断是（D ） A. 气胸 B. 肺癌

C. 肺炎球菌肺炎 D. 结核性胸膜炎 E. 肺结核

156．上题患者最佳治疗方案是（A ） A. 三联抗痨治疗+局部抽水 B. 抗炎同时抽气减压 C. 抗痨治疗

D. 全身化疗+局部治疗 E. 抗炎治疗 157.患者，女，22岁。胸闷、憋气10余天，胸片示右侧胸腔积液。胸腔积液常规：比重1.019，蛋白质36g/L，Rivalta实验阳性（+），细胞总数600×109/L，淋巴细胞0.86，LDH 350U。诊断应考虑是（ A） A. 结核性胸前积液

B. 化脓性胸膜炎 C. 癌性胸腔积液 D. 血性胸腔积液 E. 漏出性胸腔积液

158.上题患者的治疗中下列哪项是不恰当的（E ） A. 立即给氧

B. 正规、联合、全程抗痨治疗

C. 局部抽水，每次抽液量不超过1000ml D. 抗痨治疗同时可使用糖皮质激素 E. 尽快抽水，一次抽尽

159.上述病人在处理时因抽液过快发生复张后肺水肿，下列表现哪项是错误的（C ） A. 咳嗽、气促，咳大量泡沫样痰 B. 双肺布满湿罗音

C. 心电图出现肺性P波 D. PaCO2下降 E. X线显示肺水肿

160.如上述患者出现复张性肺水肿后下列处理哪项是错误的（A ） A. 继续抽水 B. 立即吸氧

C. 应用糖皮质激素和利尿剂 D. 控制入水量

E. 严密监测病情和酸碱平衡

161.患者，男，22岁。受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗炎治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、低热、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：白细胞11.2×109/L，中性白细胞0.78。下列哪项检查最有助于诊断（B ） A. 血沉 B. 胸片 C. 血常规 D. 心电图 E. PPD试验

162.上题患者胸片示右肺大片密度增高阴影，还需做下列哪项检查有助于诊断（ D） A. B超 B. CT C. 心电图

D. 胸穿抽液送检 E. 血沉

163.上题患者诊断应考虑为（B ） A. 脓胸

B. 结核性胸膜炎 C. 胸膜间皮瘤 D. 恶性胸腔积液 E. 肺炎

164.对上题患者治疗宜选用（ C） A. 青霉素+链霉素

B. INH+RFP+SM

C. 全身三联抗痨治疗+局部抽水+高营养、休息 D. 休息+高蛋白饮食

E. 长春新碱+环磷酰胺+局部抽水

165.上题患者在抽液时突然头晕、胸闷、心悸、出汗、面色苍白，应采取哪项措施（A ） A. 立即停抽液，平卧，观察变化 B. 应用强心剂 C. 给氧

D. 静脉输液

E. 立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml

166.上述患者抽液时出现的情况属于（B ） A. 麻醉药过敏 B. 胸膜反应

C. 肺复张后肺水肿 D. 穿破胸膜发生气胸 E. 穿破血管导致失血

167.慢性肺心病患者，近5天来病情加重，痰黏稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，唇发绀，双肺可闻及水泡音。血常规：白细胞15.6×109/L，中性白细胞0.86，尿蛋白（++），大便隐血试验（±）。该患者目前出现下列哪种并发症（B ） A. 心力衰竭 B. 呼吸衰竭 C. 肾功能衰竭 D. DIC

E. 消化道出血

168.为明确上题患者的诊断，首要的检查是（A ） A. 血气分析 B. 胸部X线片 C. 心电图 D. 痰培养 E. 肾功能

169.上题患者治疗中下列哪项不正确（ E） A. 持续低流量吸氧 B. 控制感染

C. 可适当用呼吸兴奋剂 D. 祛痰平喘 E. 输血、止血

170.在下列处理中，哪项最恰当（A ） A. 控制感染，保持呼吸道通畅 B. 应用利尿剂 C. 应用强心剂

D. 高流量吸氧+呼吸兴奋剂

E. 为防止心力衰竭发生，输液时应用葡萄糖

171.老年肺心病患者，近2天咳嗽、气促加重，神志恍惚，动脉血气分析：Ph=7.30，

—

PaO2=51mmHg，PaCO2=82mmHg HCO3=35mmol/L。下列哪项诊断是正确的（D ）