实验诊断学概论
一、填空题：
1、实验诊断的内容包括__________,_________,__________,_________,__________。 2、临床常用的抗凝剂有__________,_________,__________,_________,__________。 3、血气分析时常在_________采血，也可用_________或_________。 二、判断题：
1、空腹采血是指在禁食8小时后空腹采取的标本，一般在晨起早餐前采血，常用于临床生化检查。
2、进行血小板功能检查时，注射器和容器需先经硅化处理，以防止血小板接触玻璃器皿被激活。
三、名词解释： 实验诊断学 四、选择题： A型题：
1、有关血液标本的采集，下列叙述错误的是：
A、毛细血管采血成人在指端 B、静脉采血婴幼儿常在颈外静脉 C、血气分析时多在股动脉穿刺采血 D、急诊采血不受时间限制 E、必要时可以从静脉输液管中采取血液标本。 X型题：
2．下列抗凝剂中哪些是与钙离子结合而起到抗凝作用的？ A、草酸钠 B、草酸钾 C、枸缘酸钠 D、肝素 E、乙胺四乙酸二钠
3、影响检验结果的常见因素有：
A、一般的技术误差 B、病人的性别、年龄等生理因素 C、标本的采集与处理 D、药物的影响 E、进食、吸烟、饮酒等生活因素 五．问答题：
实验诊断的应用范围包括哪些？ 【参考答案及题解】 一．填空题：
1、临床血液学检验，排泄物、分泌物及体液的检验，临床生化检验，临床免疫学检验，临床病原体检验
2、草酸钠，草酸钾，枸缘酸钠，肝素，乙二胺四乙酸二钠 3、股动脉穿刺，肱动脉、桡动脉 二、判断题：
1、√ 2、√ 三．名词解释：
实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等的实验技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌物排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。 四．选择题：
1、E 2、A、B、C、E 3、A、B、C、D、E、 五、问答题：
1、直接为临床医疗工作服务 2、为开展预防工作提供依据 3、进行社会普查 4、开展健康咨询
5、为开展计划生育，优生优育提供实验基础
【彭 勃】
血液一般检查
一、名词解释：
1、 贫血 2、中性粒细胞核左移
3、 Auer小体 4、类白血病反应 5、网织红细胞反应 二、选择题 A型题
6、红细胞的主要功能是：（ ）
A 提供营养 B 维持体温 C 运输激素 D 运输O2和CO2 E 提供铁
7、红细胞的平均寿命是：（ ）
A 90天 B 30天 C 100天 D 50天 E 120天
8、贫血是外周血单位体积中：（ ）
A 红细胞数低于正常 B 红细胞压积低于正常
C 红细胞、血红蛋白量低于正常
D 红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常 E 循环血量较正常减少
9、按贫血病因机制下列哪项组合是错误的：（ ）
A 红细胞破坏过多——慢性感染性贫血 B 红细胞生成减少——再障
C 红细胞慢性丢失过多——缺铁性贫血
D 骨髓红细胞生成被干扰——伴随白血病的贫血 E 造血原粒缺贫——巨幼细胞性贫血 10、缺铁性贫血时红细胞呈现：（ ）
A 小细胞低色素性贫血 B 正常细胞正常色素性贫血 C 大细胞性红细胞 D 镰形RBC E 缗钱状
11、以下说法错误的是：（ ）
A 粒细胞生成过程中，人为可划分为干细胞池、生长成熟池和功能池 B 从晚幼粒细胞起至成熟粒细胞不具有分裂功能 C 外周血中粒细胞增随血液循环运行 D 粒细胞的半衰期为6～7小时
E 剧烈运动可使中性粒细胞暂时性升高 12、粒细胞减少症是指：（ ）
9
A 白细胞总数<4×10/L
9
B 中性粒细胞数<0.5×10/L
9
C 中性粒细胞数<1.5×10/L
D 中性粒细胞数<2×10/L
9
E 中性粒细胞数<1×10/L 13、以下可使ESR增快的是：（ ）
A 纤维蛋白原 B 白蛋白 C 卵磷脂 D 镰形RBC 14、急性溶血时：（ ）
A 网织红细胞计数升高 B 中性粒细胞核右移 C 脾脏显著增大 D 白细胞计数不变
E 外周血不会出现有核红细胞
15、30岁女性，头昏乏力2月，发热3天入院，体查：贫血貌， 颈部可扪及黄豆大小淋巴
9
结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象示Hb50g/L WBC50×10/L，异常细胞0.37 Pt 74
9
×10/L，骨髓示增生极度活跃，可见Auer小体，最可能的诊断是：（ ） A 急性非淋巴细胞性白血病 B 急性淋巴细胞白血病 C 败血症
D 缺铁性贫血 E 血小板减少症
B型题
问题16-21 以下红细胞见于
A 球形红细胞 B 缗钱状红细胞 C 靶形红细胞 D 泪滴状红细胞 E 裂红细胞 16、遗传性球形细胞增多症 （ ） 17、多发性骨髓瘤 （ ） 18 自身免疫性溶血性贫血 （ ） 19、地中海贫血 （ ） 20、骨髓纤维化 （ ） 21 弥散性贫血内凝血 （ ）
问题22～25
A 中毒颗粒 B 嗜酸粒细胞增多 C 异形淋巴细胞 D 单核细胞增多 E 嗜碱粒细胞增多 22 支气管哮喘 （ ） 23 化脓菌感染 （ ） 24 流行性出血热 （ ） 25急性感染恢复期 （ ）
X型题
26 据国内标准，Hb测定值下列哪项可诊断为贫血：（ ）
A 成年男性低于120g/L
B 成年女性（非妊娠）低于110g/L C 妊娠期<100g/L
D 初生儿至3个月低于150g/L 27、贫血的病因和发病机制有：（ ）
A 红细胞生成减少 B 红细胞破坏过多 C 红细胞丢失过多
9
D 骨髓造血障碍
E 细胞分化和成熟障碍
28、以下贫血属于生理性贫血的有：（ ）
A 老年人
B 妊娠中后期 C 肺心病
D 高原地区居民 E 肾癌
29、以下哪些原因可造成中性粒细胞增多：（ ）
A 化脓菌感染 B 急性心梗 C 急性溶血 D消化道大出血 E 非白血性白血病 30、ESR增快可见于：（ ）
A 风湿热活动期 B 手术创伤 C心绞痛
D 恶性肿瘤 E 多发性骨髓瘤 31 缺铁性贫血时：（ ）
A 红细胞是小细胞低色素性
B 治疗前网织红细胞计数正常或轻度升高
C 铁剂治疗有效时，用药3～5天后网织红细胞开始上升 D 铁剂治疗1周时，血红蛋白开始上升 E 铁剂治疗无效，说明患者有是缺铁性贫血
三、问答题
32、类白血病反应如何与慢粒白血病区别？
【参考答案及题解】 一、名词解释
1、贫血：单位容积循环血液中红细胞数，血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限，称为贫血，以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性（非妊娠）<110g/L，即可以为贫血。
2、中性粒细胞核左移：正常时外周血中杆状核与分叶核之间的正常比值为1:13，如比值增大，即杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞称为核左移。常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，亦可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。
3、Auer小体：在瑞氏或吉姆萨 的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长1～6um，称为Auer小体（棒状小体），这种Auer小体仅出现在急性非淋巴细胞性白血病中，故Auer小体对急性白血病的诊断及分型有一定参考价值。
4、类白血病反应：指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。外周血中白细胞数大多明显升高，并有数量不等的幼稚细胞出现，引起类白反应的常见病因有感染、恶性肿瘤、急性中毒、急性溶血失血等。去除病因后，类白血病反应也消失。
5、网织红细胞反应：缺铁性贫血和巨幼细胞贫血病人相应给予铁剂或叶酸/vi+B12治疗后，网织红细胞升高，见于红细胞恢复，用药3～5天后，网织红细胞即开始上升，7～10天达高峰一般增至6～8%，治疗2周后网织红细胞渐下降，红细胞和血红蛋白才渐升高。这一现象升为网织红细胞反应，可作为贫血治疗时早期判断疗效的指标。也可用此现象作为缺铁性贫血或巨幼细胞贫血的诊断性治疗。
二、选择题 A型题
6、D 7、E 8、D 9、A 10、A 11、C 12、C 13、A 14、A 15、A B型题
16、A 17、B 18、A 19、C 20、D 21、E 22、B 23、A 24、C 25、D X型题
26、A B C 27、A B C 28、A B 29、A B C D 30、A B D E 31、A B C 问答题：
32、答：类白血病反应常见于急性感染、外伤、大面积烧伤、急性溶血或出血，有原发病症
9
状，白细胞计数中度增高，多<100×10/L，以分叶核及杆状核粒细胞为主，少见原粒细胞，常有明显粒细胞中毒改变，嗜酸、嗜碱粒细胞不增多，血红蛋白和血小板及骨髓象多无明显改变，中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显升高，无Ph染色体，治疗原发病为主。
9
慢粒白血病常表现为消瘦、乏力，脾肿大明显，白细胞计数明显升高，常>100×10/L，外周血可见各阶段粒细胞，嗜酸、嗜碱粒细胞常增多，粒细胞无明显中毒改变。早期病例轻或中度贫血，血小板数可增高，晚期均减少，骨髓增生极度，粒系常占90%以上,以晚幼、中幼粒为主，原粒+早幼粒<10%，中性粒细胞碱性磷酸酶积分显著减低甚至为0，绝大多数病人ph染色体阳性，治疗以羟基脲、干扰素为主，亦可行联合化疗或造血干细胞移植。
【谢兆霞】
溶血性贫血的实验检查
一、填空题
1、正常的红细胞寿命是 。 2、血管内溶血是指 。 3、血管外溶血是指红细胞 。 二、名词解释 1、原位溶血 2、代偿性溶血病 三、选择题
1、溶血性贫血检查下列哪项正确：（ ） A、尿中尿胆原排泄减少 B、血清结合珠蛋白减少 C、血中非结合胆红素减少 D、网织红细胞计数减少 E、骨髓幼红细胞比值降低
2、外周血片观察结果中，最支持溶血性贫血诊断的是：（ ） A、嗜多色性红细胞增多 B、嗜碱性点彩红细胞增多 C、有核红细胞增多 D、破碎红细胞小于2% E、红细胞形态大小不均
3、微血管病性溶血性贫血，外周血检查出现最有诊断意义的细胞是：（ ） A、靶形细胞大于3% B、破碎红细胞大于2% C、网织红细胞大于4% D、椭圆形细胞大于3% E、球形细胞大于2%
4、溶血性贫血时患者骨髓的代偿造血能力可达正常的：（ ） A、1-2倍 B、3-5倍 C、6-8倍 D、10-15倍 E、20倍以上
5、溶血性贫血时，红细胞代偿增生的证据为：（ ） A、血浆中游离血红蛋白增高 B、网织红细胞比例增高 C、血清中间接胆红素增高。 D、红细胞脆性增高
E、尿含铁血黄素试验阳性
6、溶血性贫血时红细胞破坏增多的证据是：（ ） A、骨髓呈增生性贫血改变 B、外周血中出现幼红细胞 C、血清结合珠蛋白减少 D、红细胞大小不均 E、网织红细胞比例增高
7、红细胞渗透脆性试验、脆性持续增高最可能见于哪项疾病：（ A、自身免疫性溶血性贫血 B、海洋性贫血
C、阵发性睡眠性血红蛋白尿 D、遗传性球形红细胞增多症 E、阻塞性黄疸
8、下列哪项为血尿内溶血的诊断依据：（ ） A、网织红细胞数增加 B、高胆红素血症
C、血红蛋白尿及含铁血黄素尿 D、红细胞寿命缩短 E、血片中有幼红细胞
9、诊断溶血性贫血最可靠、最直接的证据是：（ ） A、红细胞寿命缩短
B、外周血片中出现幼红细胞 C、尿胆原增高
D、血浆游离血红蛋白明显增高 E、网织红细胞增多
10、自身免疫性溶血性贫血的特异性检查是哪项：（ ） A、红细胞脆性试验 B、酸化血清溶血试验 C、抗人球蛋白试验 D、异丙醇试验 E、血红蛋白电泳
11、诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性最高的检查是：（ ） A、蔗糖溶血试验 B、酸化血清溶血试验 C、抗人球蛋白试验
D、抗血小板抗体及C3补体检测 E、高铁血红蛋白还原试验 B型题
A、异丙醇试验 B、Coomb’s试验 C、Ham试验
D、血红蛋白电泳
E、高铁血红蛋白还原试验
） 12、自身免疫性溶血性血红蛋白尿： （ ） 13、阵发性睡眠性血红蛋白尿： （ ） 14、海洋性贫血： （ ） 15、G-6-PD酶缺乏症 （ ） 16、不稳定血红蛋白病 （ ） 四、问答题
1、显示红细胞破坏增加的依据有哪些？
【参考答案及题解】 一、填空题 1、120天
2、红细胞在血管内（循环血液中）的溶解方式直接破坏。 3、被单核—吞噬细胞系统（主要是在脾）吞噬而破坏。 二、名词解释
1、原位溶血：幼红细胞未成熟未释放到外周血中之前就在骨髓中破坏，这种现象叫原位溶血。又称为红细胞无效性生成。
2、代偿性溶血病：当溶血程度较轻，骨髓代偿能力足以补偿红细胞的损耗时，可不出现贫血，称为代偿性溶血病。 三、选择题：
1、B 2、C 3、B 4、C 5、B 6、C 7、D 8、C 9、A 10、C 11、B 12、B 13、C 14、D 15、E 16、A 四、问答题
答：①红细胞寿命缩短，②红细胞形态改变，如出现球形细胞、盔形细胞、裂细胞、红细胞碎片等，③血浆乳酸脱氢酶增高，④血浆游离血红蛋白明显增高，⑤血清结合珠蛋白减低，⑥血红蛋白尿出现，⑦Rous试验（+），⑧血清非结合胆红素增高，⑨尿胆原强阳性。
【赵谢兰】
骨髓细胞形态学检查
一．填空题
1．骨髓细胞形态学检查的方法有 、 、 、 。 2．骨髓细胞形态学检查的适应症有 、 、 、 、 、 。 3．骨髓穿刺检查的禁忌症为 。
4．血细胞发育过程中：其细胞大小一般由 到 ； 核质比例一般由 到 ； 核染色质一般由 到 。
5．原始红细胞直径是 ，原始粒细胞直径是 ，晚幼红细胞直径是 。 6．骨髓增生程度共分 级。 7．粒红比例正常为 。
8．粒红比例增高见于 、 、 。 9．过氧化物酶染色常用于对 与 的鉴别。 10．在急性化脓性细菌感染时中性粒细胞碱性磷酸酶积分多 ，急性粒细胞性白血病时多 。
11．粒细胞增多见于 、 。
12．红细胞增多见于 、 、 。
13．淋巴细胞绝对值增多见于 、 、 、 。 14．淋巴细胞相对值增多见于 、 。
15．正常骨髓象中，粒细胞系统约占有核细胞的 %； 幼红细胞约占有核细胞的 %； 淋巴细胞约占有核细胞的 %。 二 、判断题 1． 在血细胞发育过程中，红细胞系的核由不规则形变为圆形。（ ） 2． 幼巨核细胞比原始巨核细胞大。（ ） 3． 晚幼粒细胞可见核仁。（ ） 4． 判断骨髓增生程度：有核细胞：成熟红细胞=1：1为增生极度活跃。（ ） 5． 粒红比例>5：1可见于纯红细胞再生障碍性贫血。（ ） 6． 粒红比例<2：1常见于急性或慢性粒细胞性白血病。（ ） 7． 急性粒细胞性白血病时α-醋酸萘酚酯酶染色呈强阳性反应。（ ） 8． 红血病时糖原染色呈强阳性反应。（ ） 9． 所有贫血病人网织红细胞计数均升高。（ ） 10． 所有急性白血病病人骨髓中原始细胞均>30%。（ ）
三 、名词解释
粒红比例；贫血；MDS；核质比例；骨髓增生程度；骨髓组织
四 、选择题 A型题
1．穿刺检查可确诊：（ ）
A．溶血性贫血 B. 血小板减少性紫癜，
C 再生障碍性贫血 D 脾功能亢进 E 放射病 2．不能进行骨髓检查的是：（ ）
A 结核病 B 血小板减少性紫癜
C放射病 D重症血友病 E 粒细胞减少症 3．在血细胞发育过程中红细胞的外形变化是：（ ） A始终为圆形 B由圆形变为椭圆形
C由椭圆形变为圆形 D 始终为椭圆形 E 由不规则形变为圆形 4．淋巴细胞胞质的颜色是：（ ）
A透明绿色 B透明红色
C透明天蓝色 D 透明紫色 E 透明黄色 5．骨髓组织由以下哪项组成：（ ）
A 网状组织，基质，血管系统，淋巴管系统，发育过程中的血细胞 B 网状组织，基质，血管系统，神经系统，发育过程中的血细胞
C 网状组织，血管系统，淋巴管系统，神经系统，发育过程中的血细胞 D 血管系统，淋巴管系统，基质，神经系统，发育过程中的血细胞 E 网状组织，基质，淋巴管系统，神经系统，发育过程中的血细胞 6．粒系细胞的发育过程为：（ ）
A 细胞由大到小，核质比例由高到低，核仁由无到清晰，胞质由多到少 B 细胞由小到大，核质比例由高到低，核仁由无到清晰，胞质由多到少 C 细胞由大到小，核质比例由高到低，核仁由清晰到无，胞质由少到多 D 细胞由大到小，核质比例由低到高，核仁由清晰到无，胞质由少到多 E 细胞由小到大，核质比例由低到高，核仁由清晰到无，胞质由少到多 7．骨髓增生程度活跃常见于：（ ）
A正常人 B 慢性粒细胞性白血病
C 再生障碍性贫血 D粒细胞减少症 E骨髓纤维化 8．粒红比例减低见于：（ ）
A白血病 B急性化脓性感染
C纯红再生障碍性贫血 D 特发性血小板减少性紫癜 E各种增生性贫血 9．淋巴细胞相对增多见于：（ ）
A再生障碍性贫血 B急性淋巴瘤
C传染性单核细胞增多症 D急性淋巴细胞性白血病 E慢性淋巴细胞性白血病 10．糖原染色呈强阳性反应见于：（ ）
A急性淋巴细胞性白血病 B急性粒细胞性白血病
C急性单核细胞性白血病 D红血病 E慢性粒细胞性白血病 B型题 问题11-14
A 细胞直径15-22um B细胞直径7-12um C细胞直径11-18um D细胞直径10-16um E细胞直径15-20um
11．晚幼红细胞 （ ） 12．原始红细胞 （ ） 13．晚幼粒细胞 （ ） 14．原始粒细胞 （ ） 问题15-18
A 骨髓增生极度活跃 B骨髓增生明显活跃 C骨髓增生活跃 D骨髓增生减低 E 骨髓增生极度减低
15．骨髓坏死 （ ） 16．慢性再生障碍性贫血 （ ） 17．慢性粒细胞性白血病 （ ） 18．脾功能亢进 （ ） 问题19-22
A 粒红两系细胞平行增多 B粒红两系细胞平行减少 C 粒红比例增高 D粒红比例减低 E 粒红比例正常
19．再生障碍性贫血 （ ） 20．急性化脓性感 （ ） 21．染红白血病 （ ） 22．粒细胞减少 （ ） 问题23-26
A 中性粒细胞碱性磷酸酶染色 B糖原染色
C α-醋酸萘酚酯酶染色 D 过氧化物酶染色 E 铁染色
23．红血病 （ ） 24．急性粒细胞性白血病 （ ） 25．急性化脓性感染 （ ） 26．贫血 问题27-30
A 网织红细胞计数显著增高 B 小细胞低色素性贫血
C 网织红细胞计数减少或缺如 D 周围血中可见大量巨红细胞 E 骨髓中原始细胞大量增加
27．巨幼细胞性贫血 （ ） 28．缺铁性贫血 （ ） 29．溶血性贫血 （ ） 30．再生障碍性贫血 （ ） C型题 问题31-32
A 核质比例高 B 细胞核中核仁明显 C 两者均有 D 两者均无
31．原始粒细胞 （ ） 32．晚幼粒细胞 （ ） 问题33-34
A 核膜明显 B 核染色质紧密粗糙 C 两者均有 D 两者均无 33．原始粒细胞 （ ） 34．分叶核粒细胞 （ ） 问题35-36
A 胞浆由嗜碱性变为嗜酸性 B 浅灰蓝色不变 C 两者均有 D 两者均无 35．粒细胞系 （ ） 36．单核细胞系 （ ） 问题37-38
A 胞浆中颗粒从无到有 B 胞浆中无颗粒 C 两者均有 D 两者均无 37．红细胞系 （ ） 38．巨核细胞系 （ ） 问题39-40
A 细胞核由大变小 B 细胞核由小变大 C 两者均有 D 两者均无 39．巨核细胞系 （ ） 40．粒细胞系 （ ） 问题41-42
A 骨髓增生极度活跃 B 骨髓增生明显活跃 C 两者均有 D 两者均无 41．慢性粒细胞性白血病 （ ） 42．再生障碍性贫血 （ ） 问题43-44
A 粒系细胞增多 B 红系细胞增多 C 两者均有 D 两者均无 43．红白血病 （ ） 44．溶血性贫血 （ ） 问题45-46
A 骨髓增生活跃 B 骨髓增生明显活跃 C 两者均有 D 两者均无 45．骨髓纤维化 （ ） 46．增生性贫血 （ ） 问题47-48
A 粒系细胞减少 B 红系细胞减少 C 两者均有 D 两者均无 47．再生障碍性贫血 （ ） 48．巨幼红细胞性贫血 （ ） 问题49-50
A 过氧化物酶染色阳性 B 糖原染色阳性 C 两者均有 D 两者均无 49．急性粒细胞性白血病 （ ） 50．急性淋巴细胞性白血病 （ ） 问题51-52
A 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高 B 过氧化物酶染色阳性 C 两者均有 D 两者均无 51。阵发性睡眠性血红蛋白尿 （ ）
52．急性粒细胞性白血病 （ ） 问题53-54
A α-醋酸萘酚酯酶染色呈强阳性 B过氧化物酶染色阳性 C 两者均有 D 两者均无 53．急性粒细胞性白血病 （ ） 54．急性单核细胞性白血病 （ ） 问题55-56
A 红细胞、血红蛋白减少 B 网织红细胞计数增加 C 两者均有 D 两者均无 55．再生障碍性贫血 （ ） 56．溶血性贫血 （ ） 问题57-58
A 小细胞低色素性贫血 B 正常细胞正常色素性贫血 C 两者均有 D 两者均无 57．再生障碍性贫血 （ ） 58．缺铁性贫血 （ ） 问题59-60
A 小细胞为主，大小较一致 B 大细胞为主，大小较一致 C 两者均有 D 两者均无 59．急性淋巴细胞性白血病L3型 （ ） 60．急性淋巴细胞性白血病L1型 （ ） X型题
61．可通过骨髓细胞形态学确诊的疾病有：（ ） A 白血病 B再生障碍性贫血 C脾功能亢进 D溶血性贫血 E类脂质沉积病 62．粒系细胞发育过程中的规律为：（ ）
A胞质由大变小 B 核质比例由高到低 C核仁由清晰到消失 D胞浆量由多到少 E颗粒由无到有 63．骨髓增生明显活跃见于：（ ）
A正常儿童及青年 B各种贫血 C白血病 D脾功能亢进 E骨髓增殖性疾病 64。骨髓增生减低常见于：（ ）
A再生障碍性贫血 B 粒细胞减少症 C骨髓纤维化 D正常老年人 E特发性血小板减少性紫癜 65．红细胞系增多见于：（ ）
A溶血性贫血 B缺铁性贫血 C再生障碍性贫血 D巨幼细胞性贫血 E失血性贫血 66．粒红比例增高见于：（ ）
A溶血性贫血 B纯红细胞性再生障碍性贫血 C红白血病 D急性化脓性感染 E病毒感染 67。淋巴细胞绝对值增加见于：（ ）
A急性淋巴细胞性白血病 B恶性淋巴瘤 C 传染性淋巴细胞增多症 D再生障碍性贫血 E 粒细胞缺乏症 68．中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高见于：（ ）
A急性化脓性感染 B病毒感染 C慢性粒细胞性白血病 D再生障碍性贫血 E类白血病反应 69．可见糖原染色阳性反应的疾病有：（ ）
A急性粒细胞性白血病 B急性淋巴细胞性白血病 C急性单核细胞性白血病E再生障碍性贫血
70。网织红细胞正常或增高的疾病：（ ）
A缺铁性贫血 B再生障碍性贫血 C巨幼细胞性贫血
红白血病 D D失血性贫血 E溶血性贫血 五 、问答题 1． 简述血细胞发育过程中形态演变的一般规律。 2． 骨髓细胞形态学检查的临床适应症？ 3． MDS各型的血液学特点？ 4． 粒红比例增高及减低的临床意义？ 【参考答案及题解】 一 、填空题
1． 普通光学显微镜检查、位相显微镜检查、荧光显微镜检查、透射及扫描电子显微镜检
查、 2．
3． 有凝血因子缺乏有严重出血者 4． 大，小；大，小；疏松，致密； 5． 15-22um, 11-18um, 7-12um; 6． 5
7． 2～4 : 1
8． ①急性或慢性粒细胞白血病；②急性化脓菌感染、中性粒细胞性类白血病反应；③纯
红细胞再生障碍性贫血
9． 急性粒细胞性白血病,急性淋巴性白血病 10．增高，降低
11．各型粒细胞白血病，大部分感染
12．①各类增生性贫血②巨幼细胞贫血③急性红白血病
13．见于急性和慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、传染性淋巴细胞增多症和传染性单核细胞增多症、其他病毒性感染和淋巴细胞性类白血病反应等 14．见于再障、粒细胞缺乏症或粒细胞减少症 15．50％-60％；20％；20％
二 、判断题
1．× 2 √ 3 × 4 √ 5 √ 6 × 7 × 8 √ 9 × 10 √
三 、名词解释
1. 骨髓组织：是指由网状组织、基质、血管系统和神经构成的造血微环境以及充满其间
的发育过程中的血细胞所组成、分布在骨小梁之间的腔隙中的组织。
2. 骨髓增生程度：通常以骨髓中有核细胞与成熟红细胞之间的比值来反映。 3. 粒红比例（G／E）：以粒细胞系的百分数除以红细胞系的百分数即为粒红比例。一般在
2-4：1。
4．贫血：单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及（或）血细胞比容（Hct）低于参
考低限。
5．髓增生异常综合症（MDS）：是一组造血干细胞克隆性疾病，骨髓出现病态造血外周血
细胞减少而骨髓增生增多，成熟和幼稚细胞均有形态异常。 6．核质比：细胞核与细胞浆的相对比值。 四 、选择题
A型题：1C 2D 3A 4C 5B 6C 7B 8E 9A 10D
B型题：11～14 BADC; 15～18 EDAB; 19～22 BCAD; 23～26 BDAE; 27～30 DBAC;
C型题：31～32CD; 33～34DB; 35～36 AB; 37～38 BA; 39～40 BA;41～42 AD; 43～44 CB; 45～46 DB; 47～48 CC; 49～50 AB; 51～52 AB; 53～54 BA; 55～56 AC; 57～58 BA; 59～60 BA
X型题：61 ABE; 62 BCE; 63 ACE; 64 ABCD; 65 ABDE; 66 CDE 67 ABC; 68 ADE; 69 BCD; 70 ACDE
五、问答题：参见内容精要
【李 晓 林】
生理性抗凝蛋白和病理性抗凝物质的抗凝检测
一. 填空题.
血浆蛋白C抗原含量减低见于__________, ____________。 二. 是非题
血浆抗凝血酶Ⅲ活性增高见于血友病,白血病。（ ） 三. 名词解释 TFPI 四. 选择题
A型题
1.血浆抗凝血酶Ⅲ能灭活哪种凝血因子：（ ）
A Ⅱ, Ⅳ B Ⅴ,Ⅶ C Ⅴ,Ⅷ D Ⅷ,Ⅸ E Ⅸ,Ⅹ 2. 组织因子途径抑制物可与下列哪种因子形成复合物而使它们灭活：（ ）
A Ⅱa, Ⅳa B Ⅴa,Ⅶa C Ⅴa,Ⅷa D Ⅶa ,Ⅹa E. Ⅹa,Ⅺa B型题
A 增高 B 降低 C 正常 D 增高或降低 3. 肝病患者其血浆游离蛋白S （ ） 4. DIC患者其血浆抗凝血酶Ⅲ活性 （ ） 5. 妊娠时TFPI （ ） C型题
A 凝血因子缺乏 B 抗凝物质存在 C 两者均有 D 两者均无 6. 血浆复钙时间延长 （ ） 7. 复钙交叉试验时复钙时间不能被纠正 （ ） 8. 复钙交叉试验时复钙时间能被纠正 （ ） X型题
9. DIC患者有可能出现何种检测异常：（ ） A 血浆抗凝血酶Ⅲ活性 B 血浆蛋白C抗原量 C 血浆游离肝素时间
D 血浆组织因子途径抑制物 E 狼疮抗凝物质测定 五 . 问答题
DIC的筛选和确证实验有哪些及其判断标准. 【参考答案与题解】
一 .填空题: 先天性PC缺乏症, 后天性PC缺乏症 二. 判断题 ：√
三. 名词解释: TFPI :tissue factor pathway inhibitor, 即组织因子途径抑制物,可与Ⅶ
a,Ⅹa形成复合物,从而使它们失活.若TFPI水平降低易患血栓性疾病.其临床意义为TFPI减低可见于: 严重创伤, 广泛手术等, TFPI 增高可见于妊娠. 四 选择题
1.C 2.D 3.B 4.B 5.A 6.C 7.B 8.A 9.ABCD 五. 问答题:
9
DIC初筛实验有1血小板计数<100X10/L或呈进行性下降
2 血浆纤维蛋白原含量<1.5g/L或进行性下降 3 凝血酶原时间缩短或延长3S以上
DIC 确证实验有1.3P实验阳性
2.纤溶酶原含量减少
3.凝血酶时间延长3S以上 【陈方平】
血栓与止血检测 （一、二、三、四）
一、填空题 1、血管的止血作用有 、 、 、 。 2、引起血小板减少的原因有 、 、 。 3、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长见于 、 、 、 、 、 。 二、判断题
1、内源性凝血途径首先被激活的凝血因子是凝血因子Ⅲ。（ ） 2、血管性血友病患者毛细血管抵抗力试验阳性。（ ） 3、纤维蛋白源时间增加时，凝血时间延长。（ ）
4、APTT是反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。（ ） 5、严重的维生素K缺乏可使PT延长。（ ） 三、名词解释 1、PT 2、APTT 四、选择题 A型题
1、内源性凝血系统的始幼因子是：（ ）
++
A、组织凝血活酶 B、Ca
C、Ⅻ因子 D、ⅩⅢ因子 E、Ⅹ因子
2、外源性凝血系统和内源性凝血系统形成凝血活酶都需要什么凝血因子？（ ） A、因子Ⅶ B、因子Ⅷ C、因子Ⅹ D、因子Ⅺ E、因子Ⅻ 3、下列哪项不是毛细血管脆性试验阳性：（ ）
A、血管壁结构异常 B、过敏性紫癜 C、单纯性紫癜 D、血友病 E、血管性血友病 4、血小板代数增多见于下列哪种疾病：（ ）
A、ITP B、SLE C、AA D、TTP E、慢粒白血病慢性期 5、下列哪项血块收缩试验不减低：（ ）
A、ITP B、ⅩШ因子缺乏症 C、血小板无力症 D、红细胞增多症 E、多发性骨髓瘤 B型题
A、出血时间测定 B、血管性血友病因子抗原测定 C、血小板无关免疫球蛋白测定 D、凝血时间测定 E、血浆纤维蛋白肽测定
6、了解内源性凝血系统 （ ） 7、用于ITP的诊断 （ ） 8、用于VWD的诊断 （ ） 9、了解血小板的功能和数量 （ ） C型题
A、血管性血友病 B、原发性血小板减少性紫癜 C、两者均有 D、两者均无 10、毛细血管脆性试验阳性 （ ） 11、出血时间延长 （ ） 12、血小板相关免疫球蛋白增高 （ ）
13、凝血时间延长 （ ）
A、血友病甲 B、血管性血友病 C、两者均有 D、两者均无 14、APTT延长 （ ） 15、PT延长 （ ） 16、BT延长 （ ） X型题
17、血小板的出血作用有：（ ） A、粘附、聚集 B、释放ADP、ATP C、释放5-HT
D、促进凝血因子合成 E、释放血小板第4因子
18、血浆血栓调节蛋白抗原增高见于：（ ）
A、糖尿病 B、DIC C、TTP D、SLE E、VWD 19、血小板相关免疫球蛋白（PAIg）检测包括：（ ） A、PAIgD B、PAIgG C、PAIgA D、PAIgE E、PAIgM 20、血浆血小板P-选择素增高见于：（ ）
A、心绞痛 B、糖尿病伴血管病变 C、脑血管病变 D、急性心肌梗塞 E、原发性血小板减少性紫癜 21、血浆纤维蛋白原减低见于：（ ）
A、糖尿病 B、DIC C、结缔组织病 D、肝硬化 E、多发性骨髓瘤 22、血浆凝血酶原时间延长见于：（ ）
A、Ⅷ因子缺乏 B、ⅩШ因子缺乏 C、Ⅸ因子缺乏 D、Ⅶ因子缺乏 E、DIC早期
23、活化部分凝血活酶时间延长见于：（ ）
A、Ⅷ因子缺乏 B、纤维蛋白原缺乏 C、DIC是期 D、Ⅸ因子缺乏 E、循环中类肝素物质增多
24、了解内源性凝血途径的实验有：（ ）
A、血小板计数 B、PT C、APTT D、血块收缩试验 E、组织因子测定 五、问答题
人体抗凝血系统的作用有哪些？ 【参考答案及题解】 一、填空题
1、血管的收缩、血小板的激活、凝血系统的激活、局部血粘度的增高。 2、血小板的生成障碍、血小板破坏或消耗增多、血小板分布异常。
3、因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明显减少，凝血酶原重度减少，纤维蛋白原严重减少，应用肝素、口服抗凝药、纤溶亢进使纤维蛋白原降解增加，循环抗凝物质增加。 二、判断题
1、× 2、√ 3、× 4、√ 5、√ 三、名词解释
1、PT：血浆凝血酶原时间，反映外源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。 2、APTT：活化部分凝血活酶时间，反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。 四、选择题
1、C 2、C 3、D 4、E 5、B 6、D 7、C 8、B 9、A 10、C 11、C 12、B 13、D 14、A 15、D 16、B 17、A B C E 18、A B C D 19、B C E 20、A B C D E 21、B D 22、D 23、A B D E 24、C 五、问答题
答：人体的抗凝血系统主要包括（1）细胞抗凝作用，如体内单核—吞噬细胞系统和肝细胞对进入血液的促凝物质和被激活的凝血（抗凝血）蛋白进行吞噬、清除或摄取、灭活。
（2）体液抗凝作用，如肝和内皮细胞合成的抗凝血酶Ⅲ，在肝素的介导下，灭活凝血酶、FⅨa、FⅩa、FⅪa等丝氨酸蛋白酶，肝合成的肝素辅因子Ⅱ主要灭活凝血酶，其次灭活FXa。其它依赖维生素K的抗凝蛋白如蛋白C、蛋白S、α2巨球蛋白、α1-抗胰蛋白酶等均有抗凝作用。
【钟美佐】
纤溶活性检测
一. 填空题:
血浆优球蛋白组分中含有________ ,_________ , _________等. 二. 是非题
血浆纤溶酶原活性测定增高表示纤溶活性增高. 三. 名词解释
3P试验 四. 选择题
A型题
1. 血栓性疾病其优球蛋白溶解时间：（ ）
A 延长 B 缩短 C 正常 D 延长或缩短 2. 血浆组织型纤溶酶原激活物活性正常为：（ ）
A 0.1～0.3u/ml B 0.3～0.6u/ml C 0.6～0.9u/ml D 0.9～1.2u/ml B型题
A 增高 B 减低 C 正常 D 增高或减低 3. 纤溶活性减低时,血浆纤溶酶原活性_______.
4. 纤溶活性减低时,血浆组织型纤溶酶原激活物活性________. C型题
A 纤溶亢进 B 抗凝物质增多 C 两者均可 D 两者均无 5. 肝病患者_________,
6. 血浆纤维蛋白(原)降解产物增高__________, 7. 反复输血的血友病患者__________. 8. 未经治疗的血友病患者__________. X型题
9. 继发性纤溶亢进症者其实验室检查有何异常：（ ）
A 血浆D-二聚体为阳性或增高 B 血浆D-二聚体为阴性或不升高 C 血浆纤维蛋白肽Bβ1-42增高 D 血浆纤维蛋白肽Bβ15-42增高
五. 问答题
反应纤溶活性的实验室诊断有哪些,列举6个以上,分别讲述其临床意义. 【参考答案与题解】
一. 填空题: Fg, 纤溶酶原, 纤溶酶原激活物 二. 是非题: ╳ 三. 名词解释: 3P试验: 即plasma protamine paracoagulation test的缩写, 中文叫血浆
硫酸鱼精蛋白副凝固试验,其原理为受检血浆中加入硫酸鱼精蛋白溶液,如果血浆中存在可溶性纤维蛋白单体与纤维蛋白降解产物的复合物时,则鱼精蛋白使其解离释出纤维蛋白单体,自行聚合成肉眼可见的纤维状物,为阳性结果,可见于DIC的早,中期,阴性可见于正常人,晚期DIC. 四. 选择题. 1. A 2. B 3 . A 4. B 5. C 6. A 7. B 8. D 9. A D 五. 问答题: 见内容精要
【陈方平】
血液流变学检测
一、填空题
血液粘度增高可见于 、 、 。 二、判断题
贫血时血液粘度增高。（ ） 三、名词解释 比粘度 四、选择题 X型题
红细胞变形性减低可见于以下疾病：（ ） A. 遗传性球性细胞增多症 B. 镰状细胞贫血 C. 糖尿病 D. 高脂血症 E. 心肌梗塞 【参考答案与题解】 一、填空题
冠心病、心肌梗塞、高血压病 二、判断题 ×
贫血时血液粘度减低。 三、名词解释 相同体积的血液、血浆或血清，通过一定长度和内径的玻璃毛细管所需时间与等体积的生理盐水所需时间的比值分别称为血液、血浆或血清的比粘度。 四、选择题 X型题 A B C D E
【陈方平】
血液检测项目的选择和应用
一、 填空题
APTT延长，PT正常可见于 、 、 、 。 二、 判断题
APTT和PT都正常除见于正常人外，仅见于遗传性和获得性因子Ⅷ缺乏症。（ ） 三、 名词解释 原发性纤溶症 四、 选择题 A型题
1.D二聚体增高不见于：（ ）
A.DIC B.深部静脉血栓 C.动脉瘤 D.原发性纤溶 E.急性早幼粒细胞性白血病
2.下列哪些不符合甲型血友病的诊断：（ ）
A.凝血时间不正常 B.凝血酶原时间不正常 C.出血时间不正常 D.因子Ⅷ缺乏 E.关节畸形 B型题
问题3～7
A. 血小板减少，BT延长，束臂试验阳性，PAIgG增高 B. 血小板正常，BT延长，束臂试验阳性，其他检查正常 C. APTT延长，PT正常，其他正常 D. APTT延长，PT延长，其他正常 E. APTT正常，PT正常
3.维生素K缺乏症 （ ） 4.原发性血小板减少性紫癜 （ ） 5.内源性凝血因子缺陷 （ ） 6.血管性血友病 （ ） 7.因子Ⅶ缺乏症 （ ） C型题
问题8～10 A.因子X
B.纤维蛋白原 C.两者均有 D.两者均无
8．新鲜血浆 （ ） 9．吸附血浆 （ ） 10．储存血清 （ ） X型题 问题11
11. 血小板聚集功能增高见于下列哪些疾病：（ ） A.血栓性静脉炎 B.心肌梗塞 C.脑梗塞
D.骨髓增生性疾病 E.糖尿病 五、 问答题
DIC的实验诊断标准
【参考答案与题解】 一.填空题
血友病A，血友病B，因子Ⅺ缺乏症，血循环中有凝血因子抗体存在 二.判断题
× APTT和PT都正常除见于正常人外，仅见于遗传性和获得性因子ⅩⅢ缺乏症 三.名词解释
原发性纤溶亢进症是由于纤溶酶原激活物增多导致纤溶酶活性增强，后者降解血浆纤维蛋白原和多种凝血因子，使它们的血浆水平及其活性降低。常见于胰腺手术和恶性肿瘤等。 四.选择题
A型题 1.D 2.C
B型题 3.D 4.A 5.C 6.B 7.E C型题 8.C 9.B 10.D X型题 11.A B C E 五.问答题
参见复习内容精要中DIC实验诊断标准。
【陈方平】
血型鉴定与交叉配血试验
一、填空题
1．在红细胞血型系统中，最重要的是 血型系统，其次为 血型系统，最复杂的血型系统是 血型系统。
2．完全抗体可用 凝集试验进行鉴定，如系不完全抗体则应用 、 、 等方法进行鉴定。
3．Rh血型不合引起的迟发性溶血性输血反应是一种 溶血反应，以 为特征。
二、判断题
1．新生儿的血型鉴定必须正反定型相符合才能判定其血型类别。（ ） 2．凡是免疫性抗体均可导致新生儿溶血病。（ ） 三、名词解释
u
D
四、选择题 A型题
1．某男，其红细胞与抗B血清发生凝集，其血清与A型红细胞不发生凝集，他的ABO血型
结果是：（ ）
A．A型 B．B型 C．AB型 D．O型 2．下列哪项是正确的：（ ）
A．A2型的红细胞可输给A1型的病人
B．A1型的红细胞可输给A2型的病人 C．AB型的人是万能受血者 D．O型的人是万能输血者
E．A2B型的红细胞上具有A和B抗原，血清中无任何抗体 B型题 问题3—6
A．IgG B．IgM C．IgA
D．IgG+IgM E．IgG+IgM+IgE 3．主要引起血管外溶血反应的抗体 （ ） 4．O型人血清可能含有的抗体 （ ） 5．Rh抗体 （ ） 6．天然抗体主要是 （ ） C型题 问题7—8
A．血管内溶血 B．新生儿溶血病
C．两者都有 D．两者都无 7．ABO血型系统血型不合 （ ） 8．Rh血型系统血型不合 （ ） X型题
9．A和B血型物质存在于 （ ）
A．毛发 B．唾液 C．组织细胞表面
D．脑脊液 E．胃液 五、问答题
为什么说交叉配血试验是安全输血的保证？ 【参考答案与题解】 一、填空题
1．ABO Rh Rh
2．生理盐水 胶体介质法
木瓜酶法 抗人球蛋白法
3．血管外 高胆红素血症 二、判断题
1．×，新生儿血型抗体还未产生，即使存在血型抗体，也可能是从母体带来的，故无需作反向定型。
2．×，虽然免疫性抗体可以通过胎盘，但引起新生儿溶血病还与抗体量的多少及效价高低有关。 三、名词解释
u
D是D抗原的一种变异型，为一组弱D抗原，它不能与所有抗D血清发生凝集反应，易被误定为Rh阴性，可引起溶血性输血反应及新生儿溶血病。检测时需采用抗人球蛋白试验方法。 四、选择题
A型题：1．C 2．A B型题：3．A 4．D 5．D 6．B C型题：7．C 8．C X型题：9．ABCE 五、回答题
参见复习内容精要交叉配血试验的目的。
【李碧娟】
尿液检验
一、填空题
1、正常人尿蛋白定量小于 /24h，成人上限是 /24h。 2、酮体是由 ， ， 组成。 3、尿白细胞管型常提示 。 二、是非题
1、尿NAG升高主要反映肾小球损伤，见于慢性肾小球肾炎，肾病综合症。（ ）
2、肾衰竭管型可大量出现在急性肾衰竭病人多尿的早期，在慢性肾衰竭，出现此管型，提示预后不良。（ ）
3、正常人尿沉渣镜检白细胞不超过3个/HP。（ ） 三、名词解释 1、选择性蛋白尿 2、混合性蛋白尿 3、多尿 四、选择题 A型题：
1、评估肾脏疾病最常见的不可取代的首选检查是：（ ）
A、尿常规
B、血尿素氮、肌酐、尿酸 C、血尿素氮
D、24小时尿蛋白定量测定 E、尿沉渣镜检
2、作尿常规检查、化学检验以清晨首次尿为好，新鲜尿液最好在多长时间内送检：（ ）
A、2小时 B、1小时 C、30分钟 D、40分钟 E、1.5小时
3、每升尿中含血量超过多少即可呈现淡红色，称肉眼血尿：（ ）
A、1ml B、2ml C、3ml D、4ml E、5ml
4、尿细菌定量培养法，凡菌落计数达多少个为尿路感染：（ ）
5
A、10/ml
4
B、10/ml
3
C、10/ml
45
D、10～10/ml
34
E、0～10/ml 5、血红蛋白尿见于：（ ）
A、地中海贫血 B、肾结核 C、蚕豆病 D、血友病 E、膀胱炎
6、新排出的尿液混浊，放置后有白色云絮状沉淀，加热或加酸后沉淀不消失，应考虑：（ ）
A、尿酸盐结晶 B、脓尿 C、菌尿 D、乳糜尿 E、碳酸盐结晶 7、尿液酸度增高见于：（ ）
A、膀胱炎 B、痛风
C、代谢性硷中毒 D、呼吸性硷中毒 E、肾小管性酸中毒
8、多发性骨髓瘤患者可出现：（ ）
A、肾小球性蛋白尿 B、肾小管性蛋白尿 C、混合性蛋白尿 D、溢出性蛋白尿 E、组织性蛋白尿
9、正常人昼尿量与夜尿量之比为：（ ）
A、2：1 B、3：1 C、（3～4）：1 D、1：1 E、1：（3～4）
10、下列哪项支持慢性肾盂肾炎肾功能受损的诊断：（ ）
A、畏寒、发热、腰痛 B、尿频、尿急、尿痛 C、肾区叩痛 D、脓尿、菌尿 E、夜尿增多
11、妊娠时可出现糖尿，属于 ：（ ）
A、血糖增高性糖尿
B、血糖正常性糖尿 C、暂时性糖尿 D、应激性糖尿 E、假性糖尿
12、正常人尿中可出现：（ ）
A、细胞管型 B、颗粒管型 C、透明管型 D、蜡样管型 E、脂肪管型
13、急性肾小球肾炎患者尿中可出现 ：（ ）
A、粗颗粒管型 B、红细胞管型 C、肾衰竭管型 D、脂肪管型 E、蜡样管型
14、肾病综合症患者尿中常见的管型是：（ ）
A、细颗粒管型 B、粗颗粒管型 C、脂肪管型 D、蜡样管型 E、 透明管型
15、Addis尿沉渣计数的判断标准参考值是：（ ）
A、RBC＜10万/12h WBC＜50万/12h B、RBC＜100万/12h WBC＜50万/12h C、RBC＜50万/12h WBC＜100万/12h D、RBC＜3万/12h WBC＜7万/12h E、RBC＜4万/12h WBC＜14万/12h 16、鉴别上下尿路感染的可靠指标是：（ ）
A、红细胞 B、白细胞 C、脓细胞
D、β2-微球蛋白 E、尿蛋白定量
17、引起乳糜尿最常见的原因是：（ ）
A、慢性丝虫病 B、肾病综合症 C、肾小管变性疾病 D、腹膜结核
E、先天性淋巴管畸形
18、下列哪种情况属于功能性蛋白尿：（ ）
A、凝溶蛋白尿 B、发热时 C、血红蛋白尿
D、糖尿病肾病综合症 E、系统性红斑狼疮肾炎 B型题
A、尿量1000-2000ml/24h B、尿量＜400ml/24h C、尿量＜100ml/24h
D、尿量＞2500ml/24h 比重＞1.020
E、尿量＜400ml/24h 比重＝1.010 19、正常人尿量 （ ） 20、少尿 （ ） 21、无尿 （ ） 22、糖尿病 （ ） 23、慢性肾衰竭 （ ） 五、问答题
1、简述肾小球性蛋白尿的形成及临床意义 2、试述尿红细胞形态检查的临床意义 【参考答案及题解】 一、填空题
1、40mg/24h， 150-200mg/24h 2、β-羟丁酸，乙酰乙酸，丙酮 3、肾实质有活动性感染 二、是非题
1、×， 2、√， 3、×。 三、名词解释
1、选择性蛋白尿：由于肾小球滤过膜损伤后，使血浆蛋白滤过，以清蛋白为主，并有少量小分子量蛋白，尿中无大分子量的蛋白，称选择性蛋白尿，多见于小儿肾病综合症。
2、混合性蛋白尿：肾脏病变同时累及肾小球和肾小管时产生蛋白尿，尿中既有中、小分子蛋白，也可见大分子蛋白，见于各种肾小球疾病和肾小管疾病的后期，以及全身性疾病同时累及肾小球和肾小管。
3、多尿：尿量多于2500ml/24h，称多尿。可见于肾脏疾病和某些内分泌疾病。 四、选择题 A型题
1.A, 2.C, 3.A, 4.A, 5.C, 6.B, 7.B, 8.D, 9.C, 10.E, 11.B, 12.C, 13.B, 14.C, 15.C, 16.D, 17.A, 18.B, 19.A, 20.B， 21.C, 22.D, 23.E。 五、问答题
1、肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜因炎症、免疫等因素损伤后静电屏障作用减弱和（或）滤过膜孔径增大，使血浆蛋白特别是清蛋白滤过，可见于各类原发和继发的肾小球疾病。
2、尿红细胞形态检查主要是用相差显微镜观察尿中红细胞的形态，肾小球源性血尿时，由于红细胞通过有病理改变的肾小球基膜时，受到挤压损伤，其后在漫长的各段肾小管中受到不同pH和渗透压变化的影响，使红细胞出现大小、形态及血红蛋白含量的变化，见于各类肾小球疾病，而非肾小球源性血尿，主要指肾小球以下部位和泌尿通路上的出血，多与毛细血管破裂出血有关，不存在通过肾小球基膜裂孔，因此形态可完全正常，呈均一型，见于尿路系统炎症、结石、肿瘤等。
【陈立平】
粪便检查
一、填空题
1、正常粪便由 、 、 、 、 等组成。 2、粪便检查的项目有 、 、 、 。 3、粪便的颜色与性状在病理情况下可见 、 、 、 、 、 、 、 、 、 改变。
4、粪便显微镜检查应观察 、 、 。 5、粪便检查是临床常规检验项目上，在临床上它主要应用于 、 、 、 、 的诊断与鉴别诊断。 二、判断题
1、大便隐血试验阳性表明有消化道出血。（ ） 2、大便为白陶土色，粪胆原定性试验（+），定量检查低于参考值低限，提示为溶血性黄疸。（ ）
三、名词解释
1、柏油样便 2、白陶土样便
四、选择题 A型题
1、粪便镜检有大量白细胞常见于（ ）
A.肠炎 B.细菌性痢疾 C.阿米巴痢疾 D.溃疡性结肠炎 E.克隆病 2、粪便隐血试验持续阳性常见于（ ）
A.溃疡病 B.胃癌 C.食肉动物血 D.肠结核 E.溃疡性结肠息
3、霍乱，副霍乱患者的大便性状为（ ）
A.粘液便 B.脓血便 C.鲜血便D.米沙样便 E.冻状便 4、粪便中最常见的寄生虫卵为（ ）
A.蛲虫卵 B.血吸虫卵 C.钩虫卵 D.蛔虫卵 E.鞭虫卵
5、阻塞性黄疸时，大便性状为（ ）
A.粘液，脓血便 B.柏油样便 C.鲜血便 D.米甘样便 E.白陶土样便 6、粪便中最多见的结石为（ ）
A.胃石 B.粪石 C.胆石 D.胰石 E.7、痢疾患者的大便性状为（ ）
A.脓血便 B.鲜血便 C.冻状便 D.米甘样便 E.8、粪便呈细条状常见于（ ）
A.消化不良 B.细菌性痢疾 C.便秘 D.痔疮 E.9、粪便镜检有大量脂肪滴常见于（ ）
A.慢性胆囊炎 B.慢性胰腺炎 C.细菌性痢疾 D.消化吸收不良综合征 E.阿米巴痢疾 10、正常粪便中不应有（ ）
A.红细胞 B.白细胞 C.淀粉颗粒 D.植物纤维 E.脂肪小滴 B型题：
A.粘液、脓血便 B.稀糊状便 C.米泔样便 D.白陶土样便 E.柏油样便
11、霍乱、副霍乱 （ ） 12、消化道出血 （ ） 13、阻塞性黄疸 （ ） 14、细菌性痢疾 （ ） 15、急性肠息 （ ） X型题
牙石 柏油样便 直肠癌 16、粪便中肉眼可见的寄生虫体有（ ）
A.蛔虫 B.蛲虫 C.血吸虫 D.绦虫 E.鞭虫 17、阿米巴痢疾患者粪便检查可发现（ ）
A.外观呈暗红色稀果酱样 B.镜检红细胞少于白细胞 C.镜检红细胞成堆 D.镜检可见大量脂肪小滴 E.镜检可见阿米巴滋养体及其包囊
18、粪便有恶臭味常见于（ ）
A.阿米巴痢疾 B.慢性肠息 C.溃疡性结肠炎 D.胰腺痢疾 E.霍乱 19、脓血便可见于（ ）
A.痢疾 B.结肠癌 C.肛裂 D.溃疡性结肠息 E.局限性肠息
20、粪便镜检有大量嗜酸粒细胞可见于（ ） A.细菌性痢疾 B.过敏性肠息 C.直肠癌 D.钩虫病 E.阿米巴痢疾
五、问答题
1、试述粪便隐血试验的原理及临床意义。
2、试述溶组织和结肠阿米巴滋养体的鉴别要点。
【参考答案与题解】
一、填空题
1、食物残渣，消化道分泌物，大量细菌、无机盐、水。 2、一般性状检查、显微镜检查、化学检查、细菌学检查。
3、稀糊状或水样便、粘液便、脓性及脓血便、冻状便、鲜血便、黑便及柏油样便、白陶土样便、米泔样便、细条状便、羊粪样便、乳凝块。
4、细胞（白细胞、红细胞、大吞噬细胞、肠粘膜上皮细胞、肿瘤细胞）、食物残渣（淀粉颗粒、脂肪小滴、肌肉纤维、结缔组织、植物细胞及植物纤维）、寄生虫和寄生虫卵。
5、肠道感染性疾病，肠道寄生虫病，消化吸收功能过筛试验，消化道肿瘤过筛试验，黄疸。
二、判断题
1、免疫法大便隐血试验阳性表明有消化道出血。 2、大便为白陶土色，粪胆原定性试验（一），定量检查低于参考值低限，提示为阻塞性黄疸。
三、名词解释
1、柏油样便：大便呈黑色，且稀薄、粘稠、发亮，形似柏油。这是由于红细胞被胃肠液消化破坏后变为正铁血红素，叶淋及硫化铁，后者刺激小肠分泌过多粘液而引起。见于消化道出血。
2、白陶土样便：由于各种原因引起的胆管阻塞，便进入肠道的胆红素减少或缺如，以致粪胆素相应减少或缺如，便大便呈白陶土色，这种大便称白陶土样便。
四、选择题：
1、B 2、B 3、D 4、D 5、E 6、C 7、A 8、E 9、D
10、A 11、C 12、E 13、D 14、A 15、B 16、ABD 17、ACE 18、BD 19、ABDE 20、BDE
五、问题题
1、原理：隐血是指胃肠道少量出血，肉眼及显微镜均不能证实，还对可利用血红蛋白有关的过氧化物酶作用，能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化色原物质而显色，通过这种方
法检测有无消化道少量出血。
临应意义：对慢性消化道出血，如：消化性溃疡，药物对胃粘膜的损伤、肠结核、克隆病等和消化道恶性肿瘤（如：胃癌、结肠癌等）的筛选均有重要价值。
2．答：
溶组织阿米巴 结肠阿米巴 大小 20～40um 20～50um 细胞质特点 伪足与运动 内、外浆分界清楚，内层呈细内、外浆分界不清，呈粗颗粒颗粒状，外层透明 状 外质伸出舌状和指状内点，有伪足短而钝，伸出缓慢，且无方向性，使整个虫体沿伪足伸一定方向，虫体很少移动位置 出方向迅速移位 常吞有红细胞 一个，不易见到 无红细胞，常有多量细菌及颗料 一个，颇易见到 【王文欢】
内含物 核 痰液检验
一． 填空题：
1．呼吸系统化脓性感染时，大量脓痰静置后分三层，上层为 ，中层为 ，下层为 。 2．烂桃样灰黄色痰见于 。
3．痰液显微镜检查发现心力衰竭细胞见于 、 、及 。 二． 判断题：
怀疑厌氧菌感染时，应留取清晨第一口痰做厌氧培养 三． 名词解释： 心力衰竭细胞 四． 选择题： A型题
1．痰液检查发现Curschman螺旋体见于：（ ）
A． 支气管肺癌 B． 支气管哮喘 C． 大叶性肺炎 D． 支气管扩张 E． 急性肺水肿
2．阿米巴肺脓肿患者，痰液的颜色为：（ ）
A． 鲜红色血痰 B． 粉红色泡沫痰 C． 黄绿色痰 D． 棕褐色痰 E． 黑色痰
3．支气管管型常见于：（ ）
A． 支气管哮喘 B． 肺脓肿
C． 慢性支气管炎
D． 肺结核早期 E． 晚期肺癌 4．铁锈色痰见于：（ ）
A． 支气管扩张 B． 肺结核
C． 阿米巴肺脓肿 D． 慢性支气管炎 E． 大叶性肺炎 B型题
问题5～7
A． Gram染色 B． 抗酸染色 C． Wright染色
D． Papanicolaou染色 E． H－E染色
5．痰液涂片找癌细胞最好选用的染色法 （ ） 6．痰液细菌检查常用染色法 （ ） 7．痰液涂片找结核杆菌最常选用的染色法 （ ） C型题
问题8～10
A． 痰液显微镜检发现大量嗜酸性细胞
B． 痰液显微镜检发现Charcot-Leyden结晶 C． 两者均有 D． 两者均无
8．支气管哮喘 （ ） 9．肺吸虫病 （ ） 10．肺结核 （ ） X型题
11．大量脓痰并有恶臭味，常见于：（ ）
A． 支气管扩张 B． 慢性支气管炎 C． 晚期肺癌 D． 肺脓肿 E． 早期肺结核 12．正常痰液镜检可见：（ ）
A． 少量白细胞 B． 肺泡巨噬细胞 C． 少量红细胞 D． 少量上皮细胞 E． 色素细胞 13．痰液呈黑色见于：（ ）
A． 肺结核 B． 煤矿工人 C． 矽肺
D． 长期吸烟者 E． 肺梗塞
14．痰液检查有以下临床用途：（ ）
A． 明确肺部寄生虫病的诊断 B． 明确肺部感染病原菌 C． 观察开放性肺结核的疗效
D． 痰液中找到Curschmann螺旋体可确诊支气管哮喘
E． 痰液中找到癌细胞可确诊肺癌 15．血性痰常见于：（ ）
A． 支气管扩张 B． 支气管肺癌 C． 肺结核 D． 矽肺 E． 肺吸虫病 五． 问答题：
痰液检查可以发现哪些寄生虫卵和蚴虫？ 【参考答案与题解】 一． 填空题：
1．泡沫和粘液，浆液，脓细胞及坏死组织 2．肺吸虫病
3．肺淤血，肺梗塞，肺出血 二． 判断题：×，做厌氧菌培养必须经环甲膜穿刺取痰。 三． 名词解释：
肺泡巨噬细胞吞噬含铁血黄素后称为含铁血黄素细胞，又称心力衰竭细胞，见于心力衰竭引起的肺淤血、肺梗塞及肺出血患者。 四． 选择题：
A型题 1.B 2. D 3.C 4.E B型题 5.D 6.A 7.B C型题 8.C 9.C 10.D
X型题 11.A D 12.A B D 13.B C D 14.A B C E 15. A B C E 五． 问答题：
可见肺吸虫卵、阿米巴滋养体、蛔虫蚴、钩虫蚴、肺包囊虫病的棘球蚴等。 【潘频华】
胃液及十二指肠引流液检验
一、填空题
1、胃液是由 、 、 组成，正常人每日分泌 L。
2、正常基础胃液量约为 ml，大于 为增多，见于 、 、 ；小于 为减少，主要见于 、 等。
3、十二指肠引流液一般指 、 、 、 、 的总称。 4、 、 、 、 、 等情况可考虑进行胃液及十二指肠引流液检验。
二、判断题
1、胃液中的盐酸是由壁细胞分泌的，它可杀灭食入的多种致病菌。（ ） 2、空腹胃液总量＞1000ml，BAO＞15mmol/h，五肽胃泌素刺激后MAO无明显增加，BAO/MAO＞0.6，则有助于十二指肠溃疡的诊断。（ ）
三、名词解释
基础胃液量 四、选择题
A型题
1、基础胃酸排泌量（BAO）升高见于（ ） A 萎缩性胃息
B 胃溃疡
C 十二指肠溃疡 D 胃癌
E 胃大部分切除术后
2、空腹胃液量减少见于（ ） A 胃溃疡 B 十二指肠溃疡 C 胃泌素瘤 D 幽门梗阻 E 萎缩性胃息
3、胃液呈咖啡残渣样外观见于（ ） A 萎缩性胃息 B 胃Ca C 胃溃疡
D 十二指肠溃疡 E 幽门梗阻
4、胃液呈恶臭味见于（ ）
A 胃内容物潴溜 B 肠梗阻 C 消化不良 D 有机磷中毒 E 晚期胃癌
5、胃液乳酸定性试验呈强阳性反应常见于（ ）
A 十二指肠溃疡 B 胃溃疡 C 胃扩张 D 幽门梗阻 E 胃癌
6、行十二指肠引流术时无任何胆汁排出常见于（ ）
A 慢性胆囊炎 B 胆道感染 C 胆总管梗阻 D 胆囊收缩不良 E 胆囊摘除术后
7、行十二指肠引流术时，在未用刺激剂前，即已有大量暗黑色或褐绿色胆汁流出，常见于（ ）
A Oddi扩缩肌松弛 B 胆结石
C 胆道扩张并感染 D 胆囊息肉样病变 E 胆囊切除术后
8、十二指肠引流液镜检见粘液丝呈螺旋状排列，应考虑（ ）
A 十二指肠卡他炎症 B 胆道感染 C 胆石症
D 胆囊颈部炎症 E 肝胆管结石
9、胃液分析最重要的是（ ）
A 一般性状检查 B 显微镜检查 C 细菌学检查
D 酸度检查 E 隐血试验
10、胃液隐血试验阳性不见于（ ）
A 急性胃息 B 消化性溃疡 C 胃Ca D 食管癌 E 正常胃液 B型题：问题11～13
A.1.5～2.5l B.＜10ml C.＞100ml D.10～100ml E.50ml 11、正常人每日分泌胃液（ ）
12、经12小时空腹后的正常胃液量平均为（ ） 13、基础胃液量（ ） 问题14～16
A.10～20ml，无色或深黄色，可有少量团絮状物 B.10～20ml，橙黄色，无团絮状物
C.30～60ml，深褐色，无团絮状物，轻度粘稠 D.量随引流管留置时间而异，金黄色，无团絮状物 E.40～60ml，金黄色，有团絮状物 14、A胆汁（ ） 15、B胆汁（ ） 16、C胆汁（ ） 问题17～30 A.胃液无味 B.胃液略带酸味 C.胃液有发酵味 D.胃液有恶臭味 E.胃液有粪臭味
17、正常人胃液 （ ） 18、小肠低位梗阻 （ ） 19、消化不良或胃内容物潴溜 （ ） 20、晚期胃癌 （ ） C型题：问题21～22
A.十二指肠引流液中十二指肠上皮细胞增多 B.十二指肠引流液中白细胞增多 C.两者均有 D.两者均无
21、十二指肠 （ ） 22、胆道感染 （ ） 问题23～25
A.胃液酸度降低 B.乳酸定性试验阳性 C.两者均可 D.两者均无
23、胃癌 （ ） 24、幽门梗阻 （ ） 25、慢性胃息 （ ） X型题
26、行十二指肠引流液检查时，无浓稠深褐色的胆汁排出见于（A.胆囊收缩不良
） B.慢性胆囊炎 C.刺激强度不够
D.胆总管或胆囊管梗阻 E.胆囊收缩功能过强
27、12小时空腹后的胃液中含食物残渣见于（ ） A.胃扩张 B.胃下垂 C.胃蠕动亢进 D.胃轻瘫
E.溃疡，肿瘤所致幽门部分梗阻
28、乳酸定性试验阳性见于（ ） A.幽门梗阻 B.胃扩张 C.胃溃疡 D.正常人 E.胃癌
29、胆囊液（B胆汁）的一般性状为（ ） A.量为30～60ml B.深褐色透明，粘稠 C.PH约6.8
D.比重1.026～1.032 E.有团絮状物
30、慢性胰腺息患者，胰腺外分泌功能可有哪些异常改变（ ） A.胰液流出量减少 B.B胆汁流出量增多 C.重碳酸盐浓度降低 D.A胆汁流出量减少 E.淀粉酶排出量减少 五、问答题
请描述正常十二指肠引流液的一般性状？ 【参考答案与题解】 一、填空题
1、胃壁粘膜的主细胞、壁细胞、粘液细胞的分泌物，1.5～2.5
2、10～100ml，100ml，十二指肠溃疡、胃泌素瘤、胃排空障碍，Φ10ml，萎缩性胃息，胃蠕动功能亢进。
3、十二指肠液，胆总管液、胆囊液、肝胆管液、胰腺外分泌液
4、胃分泌功能的检查，贫血的鉴别论断、儿童肺结核的诊断、协助某些寄生虫病的论断、伤寒带菌者的诊断 二、判断题
1、胃液中的盐酸是由主细胞分泌的，它?? 2、胃液中的盐酸有助于胃泌素瘤的诊断 三、名词解释
基础胃液量：经12小时空腹后，在吞管、胃管成功后应用电动负压、吸引器，以4.0～6.67Kpa负压持续抽取1小时所得胃液总量称为基础胃液量。正常约为10～100，大于100ml为增多，见于胃泌素瘤等疾患，小于10ml为减少，见于萎缩性胃息等疾患。 四、选择题
1、C 2、E 3、B 4、E 5、D 6、C 7、A 8、B 9、D 10、E
11、A 12、E 13、D 14、B 15、C 16、D 17、 18、E 19、C 20、D 21、C 22、B 23、C 24、B 25、D
26、ABCD 27、ABDE 28、ABE 29、ABCD 30、ACE 五、问答题
正常十二指肠引流液的一般性状 检查项目 D液（十二指肠液） A胆汁 B胆汁 C胆汁 量（ml） 10～20 10～20 30～60 随引流管留置时间而异 颜色 无色或淡黄色 橙黄色 深褐色 金黄色 性状 透明或微浊、轻粘透明、略粘稠 透明、粘稠 透明、略粘稠 稠 PH（约为） 7．6 7．0 6.8 7．4 比重 1.009～1.013 1.026～1.032 1.007～1.010 团絮状物 可有少量 无 无 无
【王文欢】
脑脊液检查
一、填空题：
正常脑脊液中主要为 细胞和 细胞，无 细胞，葡萄糖含量为血糖的 % 二、判断题：
1、脑脊液外观呈乳白色，蛋白质定性试验阳性，葡萄糖含量1mmol/L，氯化物110mmol/L，
6
细胞计数2000×10/L，分类以多核细胞为主，见于结核性脑膜炎。（ ）
2、在腰椎穿刺术时收集脑脊液于3只无菌试管内，每管1—2ml，第一管作细胞计数
和分类，第二管作细菌学检查，第三管作化学和免疫学检查。（ ）
三、名词解释：
细胞蛋白分离现象
四、选择题： A型题：
1、脑脊液中氯化物显著减少常见于以下哪种疾患？（ ）
A、化脓性脑膜炎 B、病毒性脑膜炎 C、结核性脑膜炎 D、脑肿瘤 E、以上都对 2、脑脊液黄色见于：（ ）
A、流行性脑膜炎 B、化脓性脑膜炎 C、蛛网膜下腔出血 D、结核性脑膜炎 E、脑肿瘤 B型题：问题3—7
6
A、脑脊液中细胞数常达数千×10/L，以中性粒细胞为主
6
B、细胞数〈500×10/L，中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在
6
C、细胞数轻度增加，多为数十×10/L，以淋巴细胞为主
D、细胞数可正常 E、细胞数多为数百，以淋巴细胞为主 3、病毒性脑炎、脑膜炎 （ ） 4、新型隐球菌性脑膜炎 （ ） 5、结核性脑膜炎 （ ） 6、化脓性脑膜炎 （ ） 7、脑肿瘤 （ ）
C型题：问题8-9
A、脑脊液蛋白定性试验阳性 B、脑脊液中葡萄糖＜2.25mmol/L C、两者都有 D、两者均无
8、化脓性脑膜炎 （ ） 9、正常脑脊液 （ ） X型题：
10、以下脑脊液检查结果是正常的：（ ）
A、压力120mmH2O B、蛋白质0.30g/L C、葡萄糖3mmol/L
6
D、白细胞数7×10/L均为淋巴细胞：（ ） E、脑脊液静置24小时后，液面有纤细薄膜形成 五、问答题：
化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的脑脊液特点有哪些？ 【参考答案与题解】 一、填空题：
淋巴 单核 红 60 二、判断题：
1、×，见于化脓性脑膜炎
2、×，第一管作细菌学检查，第二管作化学和免疫学检查， 第三管作细胞计数和分类 三、名词解释：
细胞蛋白分离现象：脑瘤患者脑脊液中蛋白增加，而细胞数正常即称细胞蛋白分离现象。 四、选择题：
A型题 1、C 2、C
B型题 3、C 4、E 5、B 6、A 7、D
C型题 8、C 9、D X型题 10、A、B、C、D 五、问答题
参见复习内容精要中常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点表
【陈金秀】
浆膜腔积液检验
一、填空题
正常成人胸腔液< ml，腹腔液< ml，心包积液在 ml，在腔内主要起 作用。
二、判断题：
6
胸水常规检查结果：无色透明，比重1.014，细胞数<100×10/L ，粘蛋白定性试验阴性，表明是渗出液。（ ） 三、名词解释：
浆膜腔 四、选择题： A型题：
1、某老年胸腔积液患者，胸水常规检查：比重1.020，蛋白定量30g/L,细胞总数10096
×10/L，白细胞500×10/L，细菌培养阴性，该胸水应考虑是：（ ）
A、乳糜性胸腔积液 B、化脓性胸腔积液 C、漏出性胸腔积液 D、血性胸腔积液 E、以上都不是 B型题：问题2—5
A、浆膜腔积液中LDH测定达正常的30倍
B、结核性积液LZM含量＞30mg/L，明显高于 C、当积液中ADA＞40u/l应考虑 D、积液中CEA测定<5ug/L E、积液中胆红素定性试验阳性 2、结核性积液 （ ） 3、化脓性积液 （ ） 4、良性积液 （ ） 5、癌性和风湿病性积液 C型题： 问题6—9
A、结核性积液 B、癌性积液 C、两者均有 D、两者均无 6、漏出液 （ ） 7、草黄色渗出液 （ ） 8、血性渗出液 （ ） 9、乳糜性渗出液 （ ） X型题：
10、下列哪种疾病腹水为漏出液：（ ）
A、肝硬化 B、肾病综合症 C、胃穿孔 D、重度营养不良 E、丝虫病
11、下列符合渗出液特点是：（ ）
A、比重＞1.018 B、粘蛋白定性试验阳性 C、蛋白含量＞30g/L
6
D、细胞总数<100×10/L E、常为草黄色液体 五、问答题：
如何鉴别渗出液与漏出液 【参考答案与题解】 一、填空题：
20ml、50ml、10-50ml，润滑 二、判断题：
×，是漏出液 三、名词解释：
人体的胸腔、腹腔、心包腔统称为浆膜腔，在生理状态下腔内有少量液体，主要起润滑作用。 四、选择题：
A型题：1、D
B型题：2、C 3、A 4、E 5、B C型题：6、B 7、C 8、C 9、C X型题：10、ABDE 11、ABCE 五、问答题：
参见复习内容精要中漏出液与渗出液的鉴别表。
【陈金秀】
生殖系统体液检验
一、填空题；
1、引起真菌性阴道炎最常见的致病菌是__________。
2、精液由__________ ，__________,_________,__________,_________组成。
3、正常人一次排精量为__________，精子数为_____________,受孕的低限为_________。 4、前列腺炎时，卵磷脂小体______________________。
5、正常前列腺液内，平均每高倍镜下红细胞小于_____________，白细胞少于______。 二、判断题：
1、精子活动力不良是指精子完全无活动力，加温后仍不活动。 2、正常精液中可有少量白细胞，上皮细胞和极少量红细胞。 三、名词解释： 1、无精子症 2、无精液症 3、精液过多 四、选择题： A型题：
1、阴道寄生虫感染最常见的是：（ ） A、溶组织阿米巴感染 B、丝虫感染 C、滴虫感染 D、蛔虫感染 E、钩虫感染
2、作精液检测时，受检者在标本采集前至少几天内不应有排精？（ ） A、7天 B、6天 C、5天 D、4天 E、3天 3、卵磷脂小体减少并伴有成堆现象常见于：（ ） A、前列腺癌 B、前列腺炎
C、前列腺结核 D、前列腺肥大 E、精囊炎
4、引起前列腺炎最常见的致病菌是：（ ）
A、淋病双球菌 B、葡萄球菌 C、链球菌 D、结核杆菌 E、大肠埃希菌
5、正常前列腺液中不应有：（ ）
A、精子 B、白细胞 C、红细胞 D、滴虫 E、上皮细胞 C型题： 问题：6～9
A、鲜红或暗红色精液 B、脓性精液 C、两者有 D、两者均无 6、前列腺炎 （ ） 7、前列腺结核 （ ） 8、前列腺癌 （ ） 9、精囊炎 （ ） 问题：10～14
A、脓性前列腺液 B、血性前列腺液 C、两者均有 D、两者均无 10、化脓性前列腺炎 （ ） 11、化脓性精囊炎 （ ） 12、前列腺癌 （ ） 13、前列腺结核 （ ） 14、前列腺按摩过度 （ ） X型题：
15、精液检验的主要目的是：（ ）
A、评价男性生育功能 B、输精管结扎术后的疗效观察 C、男性生殖系统疾病的辅助诊断 D、用于法医学鉴定
E、为人工受精和精子库筛选优质精子 16、精子头部畸形常见的形态有：（ ）
A、大头 B、小头 C、尖头 D、双头 E、无定型头 17、正常前列腺液镜下可见：（ ） A、卵磷脂小体 B、 白细胞 C、红细胞 D、精子 E、滴虫 五、问答题：
1、阴道清洁度是怎样划分的？(列表)
2、精子活动力是怎样分级的？其临床意义如何？ 【参考答案及题解】 一、填空题： 1、白色念株菌
2、精子，精囊液 ， 前列腺液 ， 尿道旁腺液 ，尿道管腺液。 3、3～5ml ， (60～150) ×10/L ，20×10/L 。 4、常减少，并有成堆现象，严重者可消失。 5、5个， 10个 二、判断题： 1、× 2、√ 三、名词解释：
1、取精液一滴于玻片上，加盖玻片后于低倍镜下观察全片有无精子。如无精子，应将精液离心沉淀后再涂片检查，若仍无精子发现，则称无精子症，是男性不育的主要原因。 2、精液量减至数滴，甚至不能排出时，称无精液症。见于生殖系统炎症，如结核，淋病等。
3、一次排精量超过8ml称精液过多。 四、选择题：
1、C 2、C 3、B 4、B 5、D 6、C 7 、A 8、A 9、C 10、C 11、C 12、B 13、B 14、B 15、 ABCDE 16、ABCDE 17、ABCD 五、问答题：
1、阴道清洁度是以阴道杆菌、上皮细胞、白细胞(脓细胞)和杂菌的多少来分度的，见下表，其中Ⅰ～Ⅱ为正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常，多见于阴道炎。
表 阴道清洁度分度 清洁度 阴道杆菌 球菌 上皮细胞 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ＋＋＋＋ ＋＋ ＋ － － ＋ ＋＋ ＋＋＋＋ ＋＋＋＋ ＋＋ ＋ － 9
9
脓细胞或白细胞 0～5/HP 0～15/HP 0～30/HP >30/HP 2、精子活动力是指精子活动的质量，是测定精子活动能力的定性方法。一般按下列4级报告：0级(无活力，死精子)，精子完全无活力，加温后仍不活动；Ⅰ级(活动不良)精子运动
迟缓，原地打转或抖动；Ⅱ级(活动力较好)精子运动尚可，但游动方向不定，常有回旋；Ⅲ级(活动力良好)精子游动活泼有力，呈直线向前游动。正常精子活动力在射精后60分钟内，应有50％或更多属良好或较好(Ⅱ～Ⅲ级，) 如有40％以上精子活动力不良或无活动(0级～Ⅰ级) ，常为男性不育症的原因之一。
【彭 勃】
肾脏病常用的实验室检查
一、填空题
1、肾脏是一个重要的 ，其主要功能是 ，以维持体内 、 、 和 等代谢平衡。
2、肾脏同时也兼有内分泌功能如产生 、 、 等，调节 、 和 以及 。
3、肾小球功能检查包括： 、 、 、 、 、 和 测定。
4、肾小管功能试验包括 试验、 试验、 测定。 二、判断题
1、内生肌酐清除率测定是检验肾单位远曲小管功能的方法之一。 2、尿溶菌酶测定是检测近端肾小管功能的方法之一。 三、名词解释 1、肾小球滤过率 2、尿渗量 四、选择题 （一）A型题
1、正常成人男性的血清肌酐是：( )
A、88.4～176.8?mol/L；B、44.0～97.0?mol/L；C、53.0～106.0?mol/L；D、80.0～100.0?mol/L；E、50.0～90.0?mol/L。 2、正常成人女性的血清肌酐是：( )
A、53.0～106.0?mol/L；B、50.0～90.0?mol/L；C、63.0～126.0?mol/L；D、44.0～97.0?mol/L；E、80.0～106.5?mol/L。 3、正常成人血清尿素氮是：( )
A、1.8～6.5mmol/L；B、3.2～7.1mmol/L；C、4.5～7.9mmol/L；D、3.5～7.6mmol/L；E、1.6～5.5mmol/L。
4、正常婴幼儿血清尿素氮是：( )
A、3.1～7.0mmol/L；B、4.5～7.3mmol/L；C、2.1～6.6mmol/L；D、1.8～6.5mmol/L；E、3.3～7.7mmol/L。
5、正常男性血清尿酸是：( )
A、230～480mmol/L；B、178～387mmol/L；C、127～365mmol/L；D、273～348mmol/L；E、268～488mmol/L。
6、正常女性血清尿酸是：( )
A、117～366mmol/L；B、176～393mmol/L；C、178～387mmol/L；D、166～388mmol/L；E、248～398mmol/L。
7、正常人24小时尿量为：( )
A、900～1500mL；B、1000～2000mL；C、1500～2400mL；D、1000～2200mL；E、990～1800mL。
8、正常人12小时夜尿量是：( )
A、<750mL；B、<600mL；C、<700mL；D、<550mL；E、<720mL。
9、正常人24小时尿液最高一次比重应当是：( )
A、1.10；B、1.019；C、>1.020；D、>1.025；E、>1.018。 10、正常人昼夜尿最高比重与最低比重之差不少于：( )
A、0.010；B、0.008；C、0.006；D、0.007；E、0.009。 11、正常人禁饮后检查尿渗量是：( )
A、800～1000mOsm；B、600～1000mOsm；C、300～800mOsm；D、305～1000mOsm；E、700～1000mOsm。
12、正常人血浆渗量是：( )
A、285～365mOsm；B、300～400mOsm；C、275～305mOsm；D、300～350mOsm；E、278～315mOsm。
13、正常人肾小管葡萄糖最大重吸收量（TmG）是：( )
A、340±18.2mg/min；B、340±22.1mg/min；C、340±15.5mg/min；D、340±18.8mg/min；E、340±18.0mg/min。
14、放射性核素检查流经肾的有效血浆流量（ERPE）正常值是：( )
A、400～800mL/min；B、600～800mL/min；C、300～500mL/min；D、500～800mL/min；E、680～880mL/min。
15、正常人碳酸氢离子重吸收排泄试验时部分碳酸氢离子排泄率应是：( )
A、≤1.5%；B、≤1.2%；C、≤1.0%；D、≤0.1%；E、≤1.1%。 （二）B型题
A、内生肌酐清除率（Ccr）；B、Ccr 80～120 mL/min；C、Ccr 51～80 mL/min；D、Ccr 50～20 mL/min；E、Ccr 19～10 mL/min。 1、判断肾小球损伤的敏感指标。 ( ) 2、肾衰竭代偿期。 ( ) 3、肾衰竭期。 ( )
A、血肌酐（Scr）88.4～176.8?mol/L；B、Scr<178?mol/L；C、Scr>178?mol/L；D、Scr>445?mol/L；E、Scr 178～445?mol/L。 4、肾衰竭代偿期。 ( ) 5、肾衰竭失代偿期。 ( ) 6、正常人全血肌酐。 ( )
A、血清尿素氮（BUN）>20mmol/L；B、BUN>9mmol/L；C、BUN 3.2～7.1mmol/L；D、BUN 1.8～6.5mmol/L；E、BUN<9mmol/L。 7、肾衰竭期。 ( ) 8、肾衰竭失代偿期。 ( ) 9、肾衰竭代偿期。 ( )
A、血清尿酸（uA）<268mmol/L；B、uA<400mmol/L；C、uA=488mmol/L；D、uA>488mmol/L；E、uA<450mmol/L。
10、原发性高尿酸血症。 ( ) 11、正常人男性的血尿酸。 ( ) 12、肾衰竭期血尿酸。 ( )
A、少尿+高比重尿；B、多尿，比重固定1.010；C、夜尿增多，比重正常；D、多尿，比重1.035；E、24h尿量<400mL，比重1.018。 13、慢肾衰。 ( ) 14、血容量不足引起的少尿。 ( ) 15、糖尿病。 ( )
（三）C型题
A、尿毒症期；B、慢性肾衰竭期；C、两者都有；D、两者都无。
1、某患者Ccr19～10 mL/min，Scr>445?mol/L，BUN>20mmol/L，尿比重固定1.010。( ) 2、一女性患者夜尿增多，比重固定1.010，Ccr<10mL/min。( ) 3、一患者因食物中毒引起恶心呕吐，腹痛腹泻，3天后检查24h尿量<100mL，尿比重1.035，
BUN 48 mmol/L，Scr 1343?mol/L。( )
A、慢性肾炎；B、慢性肾衰；C、两者都有；D、两者都无。 4、某患者一年前患过肾炎，近日查Ccr正常；尿蛋白+++；BUN 9.8 mmol/L；Scr 189?mol/L；
12h夜尿量900mL；尿比重1.015。( )
5、一老年患者夜尿量780 mL，其他检查在正常范围。( ) 6、某男，15年前有肾炎病史，近日查尿蛋白+；BUN 16.5 mmol/L；Scr 325?mol/L；uA490mmol/L。
莫氏试验：12h夜尿量800mL；昼：夜尿量为1：2；最高尿比重为1.013。( ) （四）K型题
1、下列哪些疾病可引起血尿素氮升高：( ) ① 慢性肾炎晚期； ② 流行性出血热；
③ 十二指肠溃疡大出血； ④ 尿路感染。
A、①+③ ；B、①+②+③；C、②+④ ；D、④ ；E、①+②+③+④。 2、肾病综合征与下列哪些病理类型有关：( ) ① 局灶性肾炎；
② 系膜增生性肾小球肾炎； ③ 膜性肾病；
④ 局灶性节段性肾小球硬化。
A、①+③ ；B、①+②+③；C、②+④ ；D、④ ；E、①+②+③+④。 （五）X型题
A、Ccr<10mL/min；B、24h尿量2480mL；C、BUN< 9mmol/L； D、Scr>445?mol/L ；E 、尿比重1.010～1.012 。 1、肾衰竭期或尿毒症期；( ) 2、肾衰竭期；( )
3、尿毒症期终末期肾衰竭；( ) 4、慢性肾衰代偿期；( ) 5、正常老年人。( ) 【参考答案与题解】
一、填空题
1、生命器官 生成尿液 水 电解质 蛋白质 酸碱
2、肾素 红细胞生成素 活性维生素D3 血压 钙磷代谢 红细胞生成
3、菊粉清除率 内生肌酐清除率 血清肌酐 血清尿素氮 肾小球滤过率 血?2微球蛋白 血清尿酸
4、远端肾小管功能 近端肾小管功能 尿酸化功能 二、判断题 1、×；2、√。 三、名词解释
1、单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量。 2、系指尿内全部溶质的微粒总数而言。 四、选择题 （一）A型题
1、C；2、D；3、B；4、D；5、E；6、C；7、B；8、A；9、C；10、E；11、B；12、C；13、A；14、B；15、C。 （二）B型题
1、A；2、C；3、E；4、B；5、C；6、A；7、A；8、B；9、E；10、D；11、C；12、D；13、B；14、A；15、D。 （三）C型题
1、C；2、A；3、D；4、A；5、D；6、B。 （四）K型题 1、A；2、E。
（五）X型题
1、E；2、D；3、A；4、C；5、B。
【袁新志】
肝脏病常用的实验室检查
一、填空题
1、健康体格检查时可选择（ ）（ ），从而发现病毒性肝炎。 2、怀疑原发性肝癌时，除查一般肝功能外，应加查（ ）（ ）及其同工
酶，（ ）及其同工酶。 3、、怀疑为肝纤维化或肝硬化时，ALT、AST、STB、A/G、蛋白电泳、ICG为筛选检查，
此外应查（ ）（ ）及（ ）。 4、、肝细胞受损时，LCAT合成减少，胆固醇的酯化障碍，血中胆固醇酯（ ）。 5、M蛋白血症，主要见于（ ），（ ）。 二、是非题
1、90%以上的蛋白质及全部清蛋白由肝脏合成。( ) 2、清蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈反比。( ) 3、A/G倒置可以是清蛋白降低亦可以因球蛋白增高引起，可见于严重肝功能损伤。( ) 4、凝血酶原是时间测定可以判断肝病预后。( )
5、血氨增高可见于严重肝病、上消化道出血、尿毒症及肝外门脉系统分流等。( ) 6、梗阻性黄疸时CB轻度增加，VCB明显增加，尿胆红素阴性。( ) 三、名词解释
1、A/G倒置 2、血清结合胆红素 3、同工酶 4、“胆酶分离”现象 四、选择题
Ａ型题 1—10
1、下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标？( )
A、AFP（甲胎蛋白） B、ALT（丙氨酸氨基转移酶） C、AST（天门冬氨基转移
酶）
D、ｒ－GT（ｒ－谷氨酰转移） E、ALP（碱性磷酸酶） 2、当临床上怀疑急性肝炎时，应尽快做下列哪项检查？( )
A、血清胆红素 B、ALT C、ALP D、血清胆红素 E、血清胆固醇
3、血清铁降低见于: ( )
A、 急性肝炎 B、慢性肝炎复发时 C、肝细胞性黄疸 D、肝硬变黄疸 E、阻塞性黄疸
4、天门冬酸氨基转移酶同I酶（ASTm）升高对下列那种疾病的诊断最有意义？( ) A肝硬变 B、慢性肝炎 C、重症肝炎、肝坏死 D、肝癌 E、阻塞性黄疸 5、下列哪项对诊断肝钎维化最有意义？( )
A、MAO（单胺氧化酶） B、GGT C、ALT D、AFP E、ALP 6、尿胆原减少或缺如见于：( )
A、 慢性肝炎 B、溶血性贫血 C、顽固性便秘 D、碱性尿时 E、胆道梗阻
7、关于尿胆红素测定，下列叙述那项正确？( )
A、正常可出现阳性反应 B、肝细胞黄疸时，尿胆红素中度增加 C、阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性 D、溶血性黄疸时，尿胆红素明显增加 E、严重肾损伤时，尿胆红素明显增加 8、下列那种疾病胆固醇降低: ( )
A、阻塞性黄疸 B、肝硬变 C、肾病综合征 D、冠心病 E、脑动脉硬化 9、下列那种器官是合成胆固醇的主要脏器？( )
A、肝脏 B、脾脏 C、肾脏 D、肌肉 E、脑 10、保证血氨正常的关键是：( )
A、 氨转变成氨基酸分子上的氨基
B、 氨与代谢过程中产生的酸中和，形成铵盐 C、 在肝脏中合成尿素 D、 氨直接从肾脏排出 E、 由肺呼出 B型题
问题11—15
A、ALT明显升高 B、血氨明显升高
C、GGT明显升高 D、MAO明显升高 E、ALP明显升高
11、急性肝炎 ( ) 12、肝纤维化 ( ) 13、阻塞性黄疸 ( ) 14、AFP阴性的肝癌 ( ) 15、肝性脑病 ( ) 问题16—20
A、γ球蛋白明显增多 B、AFP>500μg/L C、CEA明显增多
D、脂蛋白-X（Lp-X）（+） E、尿胆原强阳性 16、阻塞性黄疸 ( ) 17、肝硬化 ( ) 18、原发性肝癌 ( ) 19、转移性肝癌 ( ) 20、溶血性黄疸 ( ) C型题
问题21—22
A、ALT升高 B、HBsAg（+） C、俩者均有 D、俩者均无 21、急性甲型肝炎 ( ) 22、急性乙型肝炎 ( ) 问题23—24
A、血清总胆红素升高 B、ALT明显升高 C、俩者均有 D、俩者均无
23、肝细胞性黄疸 ( ) 24、溶血性黄疸 ( ) X型题 25—40
25、血清铁增高的意义有：( )
A、急性肝炎 B、慢性肝炎复发时 C、肝细胞性黄疸 D、贫血时（缺铁性） E、阻塞性黄疸
26、关于血清碱性磷酸酶同工酶的叙述，下列那些是正确的？ ( ) A、阻塞性黄疸时，ALP1的出现率很高 B、癌性梗阻时，100%出现ALP1 C、急性肝炎时，以ALP2增加为主
D、肝硬变时，ALP5明显增加，达40%以上，但几乎不出现ALP1 E、急性肝炎时ALP1 27、关于脯氨酰羟化酶（PH）测定，下列叙述那些是正确？( ) A、脯氨酰羟化酶是胶原纤维生物合成的关键酶 B、能反映肝纤维化的状态 C、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬变皆可高于正常 D、原发性肝癌PH多正常 E、转移性肝癌PH多增高 28、MAO测定的临床意义有：( ) A、肝脏有假小叶形成时，几乎都有MAO增高 B、急性肝炎时MAO多增高 C、亚急性和重症肝炎时MAO增高 D、非活动性慢性肝炎时MAO正常 E、活动性慢性肝炎有半数病例MAO增高，表明肝脏在发生纤维化 29、GGT的临床意义有：( ) A、慢性肝炎和肝硬变若为持续高值，示病情不稳定或有恶化趋势 B、若GGT逐渐下降，表明肝脏病变趋向非活动性 C、急性酒精性肝炎GGT可达1000U以上 D、肝癌GGT多正常 E、经常饮酒着者GGT大部分在80U左右 30、关于碱性磷酸酶的叙述，下列那些是正确的？( ) A、ALP在肝脏主要分布于肝细胞的血窦侧和毛细胆管侧的微绒毛上 B、ALP经胆汁排入小肠 C、当胆汁排出不畅、毛细胆管内压增高时可诱发产生大量的ALP D、来自骨、肠、肾、胎盘等处的ALP也随胆汁排泄 E、来自胆汁淤滞时ALP升高 31、关于血清转氨酶测定的叙述，下列那些是正确的？ ( ) A、谷丙转氨酶（GPT）经WHO命名为氨酸氨基转氨酶（ALT） B、主要存在于肝细胞核中 C、ALT在肝脏内较血清约高100倍 D、只要有1%的肝细胞坏死，即可使血清ALT增高1倍 E、ALT是最敏感的肝功能检查指标之一 32、关于血清谷草转氨酶的叙述，下列哪项是正确的？( ) A、谷草转氨酶（GOT）现命名为天门冬酸氨基转氨酶（AST） B、AST在心肌含量最高 C、AST在肝脏含量居第二位 D、ASL属非特异性细胞内功能酶 E、AST反应肝细胞损伤灵敏度最高 33、关于靛氰绿滞溜率（ICGR）试验的叙述，下列那些是正确的？( ) A、ICGR试验与肝间质系统变化关系最大 B、慢性肝炎的滞留率多在15%—20%之间 C、肝硬变时平均滞留率为35% D、Dubin—Johnson综合征（黄疸—肝脏色素沉着综合征）为正常 E、Rotor型高胆红素病ICGR多<50% 34、关于阻塞性黄疸患者的胆红素代谢检查，下列那些是正确的？( ) A、 总胆红素增加 B、 结合胆红素明显增高 C、非结合胆红素轻度增高 D、尿胆原增加 E、尿胆红素阴性 35、尿胆原增多见于：( ) A、 肝功能受损 B、 体内胆红素生成亢进且胆管通畅者 C、 肠管吸收尿胆原增加 D、 肾小管对尿胆原的重吸收增加 E、胆管梗阻 36、关于血清总胆红素的叙述，下列那些是正确的？( ) A、 判断有无黄疸及其程度 B、 参考值1.7—17.1umol/L C、可以判断黄疸的类型 D、阻塞性黄疸在340—510umol/L E、溶血性黄疸很少超过85umol/L 37、关于阻塞性脂蛋白—X测定，下列叙述那些正确？( ) A、Lp—X是在胆汁淤滞、阻塞性黄疸时出现在血液中的异常总蛋白 B、Lp—X在琼脂电泳中与其它脂蛋白不同，向阴性移动 C、正常人Lp—X可以阳性 D、Lp—X阳性是诊断阻塞性黄疸的有用指标 E、经肝组织活为胆汁淤滞的病例中，有80%以上的病例Lp—X呈阳性反应 38、血氨升高见于：( ) A、贫血 B、肝性脑病 C、重症肝炎 D、尿毒症 E、休克 39、关于凝血酶原时间测定，下列叙述那些正确？( ) A、在肝脏疾患时通常进行的过筛试验之一 B、PT是以因子Ⅱ为中心，反映因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ，与肝促凝血酶原激酶试验（HPT）和 凝血酶凝固时间测定（TT）相比，其灵敏度稍差 C、估计预后以PT最实用 D、PT延长是失代偿期肝硬变的特征 E、PT能表现因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ的综合活性 40、肝脏是人体重要代谢器官，其主要功能有：( ) A、代谢功能 B、排泄功能 C、解毒功能 D、凝血和钎溶因子、钎溶抑制因子的生成 E、对活性凝血因子的清除 问答题 1、试述肝细胞黄疸时，血清胆红素及尿内胆色素有何改变？ 2、试述血氨升高的临床意义？ 3、试述胆汁酸测定原理？ 【参考答案及题解】 一、填空题 1、ALT、肝炎病毒标志物 2、AFP、GGT、ALT、LDH 3、MAO、PH、PⅢP 4、降低 5、骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症 二、是非题 1、√ 2、× 3、√ 4、√ 5、√ 6、× 三、名词解释 1、A/G倒置：根据清蛋白与球胆白的量可计算出清蛋白与球胆白的比值（A/G），正常 时1.2-1.5,A/G倒置可以是清蛋白降低亦可见于球胆白升高引起。 2、血清结合胆红素：当血清与重氮盐试剂混合快速发生颜色改变，在1分钟时测得的 胆红素 即为结合胆红素。（CB）。 3、同工酶指具有相同催化活性，但分子结构、理化性质及免疫学反应等都不相同的同 一组酶，因此又称同工异构酶。 4、“胆酶分离”现象：急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST升高明显，如 在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不佳。 四、选择题 1、B 2、B 3、E 4、C 5、A 6、E 7、B 8、B 9、A 10、C 11、A 12、D 13、E 14、C 15、B 16、D 17、A 18、B 19、C 20、E 21、A 22、C 23、C 24、A 25、ABC 26、ABCDE 27、ABC 28、ACDE 29、ABCE 30、ABCDE 31、ACDE 32、ABCD 33、 ABCD 34、ABC 35、ABCD 36、ABCDE 37、ABDE 38、BCDE 39、ABCD 40、ABBCDE 五、问答题 1、答：肝细胞黄疸时，血清总胆红素增加，直接胆红素和间接胆红素中度增加， CB/STB>0.2,<0.5 。尿胆原正常或轻度增加，尿胆红素阳性。 2、答： （1） 生理性增高多见于进食高蛋白饮食或运动后。 （2） 病理性增高见于严重肝损害（肝硬化、肝癌、重症肝炎等），上消化道出血、尿 毒症及肝外门脉系统分流形成。 3、答：胆汁酸在肝脏中由胆固醇合成，随胆汁分泌入肠道，经肠道细菌分解后由小肠 重吸收，经门静脉入肝，被肝细胞摄取，少量进入血循环。因此胆汁酸测定能反映肝细胞合成、摄取及分泌功能，并与胆道排泄功能有关。它对肝胆系统疾病诊断的灵敏度和特异性高于其它指标。 【唐丽安】 临床常用生物化学检测 一、填空题 1、1型糖尿病患者空腹胰岛素浓度 ，服糖后呈 曲线；2型糖尿病 患者空腹胰岛素水平可 、 或 ；服糖后胰岛素呈 释放反应。 二、判断题 2、患者有多尿、多饮、多食、消瘦等临床症状，两次空腹血糖≧7.0mmol/L，可诊断为糖尿病。 三、名词解释 3、C-肽 四、选择题 [A型题] 1、 腹血糖正常值（邻甲苯胺法）为：（ ） A、3.5-6.5mmol/L B、3.9-6.4mmol/L C、3.9-7.0mmol/L D、3.5-6.4mmol/L 5、糖耐量异常是指：（ ） A、空腹血糖≧7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖≧11.1 mmol/L， B、空腹血糖≧7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖≦11.1 mmol/L C、空腹血糖≧7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖在7.8—11.1 mmol/L之间 D、空腹血糖≦7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖≦11.1 mmol/L [B型题] A、 胰岛素/血糖比值>0.4 B、 血糖/胰岛素比值>0.4 C、 血清胰岛素升高，C肽降低 D、 血清胰岛素降低，C肽降低 E、 C肽/胰岛素比值降低 6、 外源性胰岛素所致低血糖 （ ） 7、 胰岛B细胞瘤 （ ） [C型题] A、空腹血糖≧7.0 mmol/L B、OGTT2小时血糖≧11.1 mmol/L， C、二者均有 D、二者均无 8、 糖尿病患者 （ ） 9、 糖耐量异常患者 （ ） [X型题] 10、下列关于糖化血红蛋白的描述，哪些是正确的：（ ） A、红蛋白合成以后与葡萄糖类进行缩合反应形成的酮胺化合物 B、电泳法正常值为5.6%—7.5% C、可反映患者抽血前1—2个月内血糖的平均综合值 D、一旦形成不再解离 E、可反映患者抽血前1—2周内血糖的平均综合值 五、问答题 11、空腹葡萄糖增高可见于哪些情况？ 【参考答案及题解】 1、 明显降低 低平 正常 稍低 稍高 延迟性 2、 正确 3、 在蛋白水解酶的作用下，在胰岛素原转变为胰岛素的过程中，释放出一个由31个氨基 酸组成的片段，称C肽。 4、 B 5、C 6、C 7、A 8、C 9、A 10.ABCD 11、见于1）1型或2型糖尿病；2）内分泌疾病 如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等；3）应激性高血糖：如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等；4）药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；5）其他：妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等；6）生理性增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。 【陈慧琳】 第二节 血清脂质和脂蛋白检测 一、选择题 A型题 1、血清总胆固醇增高见于：（ ） A．肝硬化 B．再障 C．甲亢 D．糖尿病 E．营养不良 2、成人甘油三酯（荧光法）正常参考值是：（ ） A．0.22-1.2mmol/L B．0.56-1.7mmol/L C．0.12-1.6mmol/L D．0.46-1.9mmol/L E．2.86-5.69mmol/L 3、血清甘油三酯增高不见于：（ ） A．冠心病 B．阻塞性黄疸 C．甲状腺功能降低 D．肾病综合征 E．糖尿病 4、以下哪项增高与冠心病发病呈负相关? （ ） A．HDL-C B．LDL-C C．CHO D．TG E．LP（a） 5、Apo-B为下列哪项的主要成分? （ ） A．HDL-C B．LDL-C C．VLDL D．CM E．Lp(a) 6、脂蛋白电泳难于检出的是：（ ） A．HDL-C B．LDL-C C．CM D．VLDL E．LP(a) 7、脂蛋白（a）在动脉粥样硬化疾病中与以下哪项起协同作用? （ ） A．高血压 B．高LDL-C C．高压 D．低HDL-C E．Apo-B 8、成年人高密度脂蛋白胆固醇测定（沉淀法）的正常值是：（ ） A．2.07-3.12mmol/L B．0.94-2.0mmol/L C．0.56-1.7 mmol/L D．1.04-2.4mmol/L E．0.91-1.04mmol/L 9、以下哪项对诊断冠心病的危险度最高? （ ） A．总胆固醇：5.6mmol/L B．甘油三酯：1.7mmol/L C．HDL：2.1mmol/L D．LDL：3.6mmol/L E．Aop-A/B：0.9 10、关节载脂蛋白A1的描述以下哪项错误? （ ） A．由肝脏和小肠合成 B．是LDL的主要载脂质的成分 C．对防止动脉粥样硬化的发生极为重要 D．急性心肌梗塞时降低 E．Ⅱ型糖尿病常偏低 [B型题] 问题11～13 A．总胆固醇增高 B．甘油三酯增高 C．高密度脂蛋白增高 D．低密度脂蛋白增高 E．酯蛋白a增高 11、有抗动脉粥样硬化作用 （ ） 12、作为动脉粥样硬化的独立危险因素 （ ） 13、主要存在于前B-脂蛋白和乳糜颗粒中 （ ） 问题14～15 A．Apo-A B．Apo-B C．Apo-C D．Apo-D E．Apo-E 14、高密度脂蛋白的主要成分 （ ） 15、低密度脂蛋白的主要成分 （ ） C型题 问题16-17 A．总胆固醇增高 B．甘油三酯增高 C．两者皆有 D．两者皆无 16、糖尿病 （ ） 17、甲状腺功能减退 （ ） 问题18～19 A．高密度脂蛋白增高 B．载脂蛋白A1增高 C．两者皆有 D．两者皆无 18、抗动脉粥样硬化 （ ） 19、糖尿病 （ ） 问题20～21 A．Lp（a）＞300mg/L B．Apo-A/B ＜1 C．两者皆有 D．两者皆无 20、冠心病危险因素 （ ） 21、与高LDL-C无关 （ ） X型题 22、以下为冠心病危险因素的是？（ ） A．总胆固醇增高 B．甘油三酯增高 C．高密度脂蛋白增高 D．低密度脂蛋白增高 E．脂蛋白a增高 23、原发性高脂血症（Ⅰ型）以下哪些增高? （ ） A．TC B．TG C．CM D．LDL E．VLDL 24、脂蛋白主要是由以下哪些物质组成? （ ） A．蛋白质 B．甘油三酯 C．磷脂 D．胆固醇及其酯 E．脂肪酸 25、血清总胆固醇增高见于：（ ） A．甲状腺功能减低 B．冠心病 C．糖尿病 D．严重肝脏疾病 E．胆总管胆塞 二、填空题 1、血清脂类物质包括 、 、 、 。 2、脂蛋白根据密度不同分为 、 、 、 、 。 3、总胆固醇测定（比色法） 成人 为合适水平 为边缘水平， 为升高。 4、高密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈 低密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈 。 5、成人脂蛋白（a）（ELISA法）的正常值为 6、成人Apo-A/B值为 。 【参考答案及题解答案】 一、选择题 1、D 2、B 3、C 4、A 5、B 6、C 7、E 8、B 9、E 10、B 11、C 12、E 13、B 14、A 15、B 16、C 17、A 18、C 19、D 20、C 21、A 22、ABDE 23、ABC 24、ABCD 25、ABCE 二、填空题 1、总胆固醇 甘油三酯 磷脂 游离脂肪酸 2、高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 极低密度脂蛋白 乳糜颗粒 脂蛋白（a） 3、≤5.17mmol/L 5.20-5.66mmol/L ≥5.69mmol/L 4、负相关 正相关 5、＜300mg/L 6、1.0～2.0 【刘惠霞】 第三节 血清电解质检测 一、填空题： 1、血清中主要的阳离子是________,___________,主要阴离子是________,_________。细胞内主要的阳离子是____________,________________,主要阴离子是__________,_____________。 2、正常参考值：血钠为_________________,血清总钙为_____________,血氯为____________,AG为__________________。 二、判断题： 1、血清电解质测定能直接反映细胞间液和细胞内液电解质变化。（ ） 2、阳离子间隙是指血清中被测的阳离子与阴离子之差。（ ） 三、名词解释： 低血钾症： 四、选择题； A型题 1、有关低钠血症的临床意义下列哪项是错误的？（ ） A、摄取不足 B、胃肠道失钠失水 C、肾失钠失水 D、甲亢患者 E、严重烧伤 B型题 问题2～6 A、高钠血症 B、低钠血症 C、高钙血症 D、低氯血症 E、高氯血症 2、转移性骨癌 （ ） 3、坏死性胰腺炎 （ ） 4、应用高渗盐水过多 （ ） 5、呼吸性碱中毒 （ ） 6、肾上腺皮质功能减退 （ ） C型题 问题7～12 A、高钾血症 B、低钠血症 C、两者均可 D、两者均无 7、大面积烧伤 （ ） 8、长期低盐饮食 （ ） 9、长期食用糖皮质激素 （ ） 10、肾衰竭少尿期 （ ） 11．频繁呕吐 （ ） 12、输入大量库存血液 （ ） X型题 13、低钠血症可见于；（ ） A、营养不良 B、长期腹泻 C、严重烧伤 D、高热 E、VitD过多症 14、高钠血症见于：（ ） A、摄入水过少 B、渗透性利尿 C、甲状旁腺功能减退症 D、长期应用糖皮质激素 E、甲亢患者 15、低氯血症见于：（ ） A、低盐疗法 B、急性肾炎 C、尿崩症 D、Adsion病 E、呼吸性酸中毒 16、高氯血症见于：（ ） A、低蛋白血症 B、腹泻 C、库兴综合征 D、呼吸性碱中毒 E、过量补充Ringer溶液 17、钙的主要生理功能是：（ ） A、降低神经肌肉兴奋性 B、维持心肌的兴奋性及其传导性 C、参与肌肉收缩及神经传导 D、激活酯酶及ATP E、是凝血过程的必需物质 18．低磷血症见于；（ ） A、吸收不良综合征 C、 注射胰岛素 B、急性痛风 D、酒精中毒 E、VitD缺乏症 19、高磷血症见于：（ ） A、Addison病 B、肢端肥大症 C、继发性骨癌 D、多发性骨髓瘤 E、糖尿病酮症酸中毒 问答题： 何谓高血钾症？其临床意义如何？ 【参考答案及题解】 一、填空题： +++- -+++ 1、Na Ca CL P2 K Mg 蛋白， 有机磷盐 2、135～147mmol/L。 2.25～2.58mmol/L 8～16 mmol/L 二、判断题： 1、× 2、√ 三、名词解释： 血钾浓度低于3.5 mmol/L ,称低血钾症，临床上多见于①摄取不足：如营养不良 ②丢失过多；如频繁呕吐 ③葡萄糖与胰岛素同时使用，周期性麻痹以及碱中毒等，钾过多转入细胞内。 四、选择题； 1、D、2、C、3、B、4、A、5、E、6、D、7、C、8、C、9、D、10、A、11、B、12、A、13、ABC、14、 ABDE、15、ABCDE、16、ABCDE、17、ABCDE、18、ABCDE、19、ABCD 五、问答题： 血钾浓度高于5.5 mmol/L 称高血钾症。临床上常见于：(1)摄入过多；心、肾功能衰竭时补钾过多、过快，输入大量库存血。(2)排泄困难：①肾衰竭少尿期或无尿期；②肾上腺皮质功能减退，导致肾小管排钾减少；③长期大量使用潴钾利尿剂；④长期低钠饮食，使钾不易排出而潴留。 (3)细胞内钾大量释出：①严重溶血，大面积烧伤和挤压综合征等；②呼吸障碍引起缺氧和酸中毒时，大量钾从细胞内释出；③休克，组织损伤，中毒，化疗 (4)细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾升高。 【彭 勃】 第四节 血清铁及其代谢物检测 一、填空题 1、正常情况下血清铁仅能与 的转铁蛋白结合，另 的转铁蛋白未与铁结合。 2、当铁缺乏时， 不能与 结合形成血红素。 二、判断题 1、缺铁性贫血和慢性感染性贫血都可是小细胞性贫血。（ ） 2、转铁蛋白饱和度的检测，其准确性仅次于铁蛋白，比总铁结合力和血清铁灵敏。（ ） 三、名词解释 1、总铁结合力 2、未饱和铁结合力 四、选择题 A型题 1、缺铁性贫血以下哪项检测增高：（ ） A 血清铁 B 血清铁蛋白 C 总铁结合力 D 转铁蛋白饱和度 E 骨髓细胞内、外铁 2、慢性炎症贫血以下哪项检测增高：（ ） A 血清铁 B 总铁结合力 C 未饱和铁结合力 D 骨髓外铁 E 铁粒幼细胞数 3、珠蛋白生成障碍性贫血，以下检测哪项降低：（ ） A 血清铁蛋白 B 血清铁 C 转铁蛋白饱和度 D 骨髓外铁 E 未饱和铁结合力 4、铁粒幼细胞性贫血以下检测哪项降低：（ ） A 总铁结合力 B 血清铁 C 血清铁蛋白 D 转铁蛋白饱和度 E 骨髓细胞内、外铁 5、以下哪种贫血环形铁粒幼细胞显著增加：（ ） A 缺铁性贫血 B 珠蛋白生成障碍性贫血 C 铁粒幼细胞性贫血 D 慢性炎症贫血 E 巨幼细胞性贫血 B型题 A 总铁结合力增高 B 环形铁粒幼细胞显著增多 C 变性珠蛋白小体生成 D 铁染色外铁增高，内铁减少 E 高铁血红蛋白还原试验阳性 7、铁粒幼细胞性贫血 （ ） 8、缺铁性贫血 （ ） 9、慢性炎症贫血 （ ） 10、珠蛋白生成障碍性贫血 （ ） C型题 A 红细胞内游离原卟啉增高 B 血清铁蛋白降低 C 两者均有 D 两者均无 11、珠蛋白生成障碍性贫血 （ ） 12、缺铁性贫血 （ ） 13、铅中毒 （ ） A 血清铁减少 B 血清铁蛋白减少 C 两者均有 D 两者均无 14、慢性炎症贫血 （ ） 15、铁粒幼细胞性贫血 （ ） 16、缺铁性贫血 （ ） X型题 17、转铁蛋白检测降低：（ ） A 缺铁性贫血 B 恶性肿瘤 C 炎症感染 D 肾病综合征 E 肝病 18、总铁结合力降低：（ ） A 肝硬化 B 肾病综合征 C 珠蛋白合成障碍性贫血 D 慢性感染 E 血色病 19、未饱和铁结合力减低：（ ） A 铁粒幼细胞性贫血 B 珠蛋白生成障碍性贫血 C 慢性炎症贫血 D 缺铁性贫血 E 肾病综合征 20、骨髓外铁增高：（ ） A 铁粒幼细胞性贫血 B 铁蛋白生成障碍性贫血 C 慢性失血性贫血 D 慢性炎症贫血 E 巨幼细胞性贫血 【参考答案及题解】 一、填空题 1、1/3 2/3 2 2、原卟啉、Fe+ 二、判断题 1、√ 2、√ 三、名词解释 1、凡能与100ml血清中全部转铁蛋白结合的最大铁量称为总铁结合力。 2、未与铁结合的转铁蛋白称为未饱和铁结合力。 四、选择题 1、C 2、D 3、E 4、A 5、C 6、A 7、B 8、 9、D 10、C 11、D 12、C 13、A 14、A 15、D 16、C 17、BCDE 18、ABCDE 19、ABCE 20、ABDE 【谭达人】