预防医学专业《流行病学》实习指导

思考题：

1.两组的发病率是否有差异？

2.计算流感疫苗的效果指数（ET）和保护率（PR）。

资料3： 临床疗效评价

呋喃唑酮治疗消化性溃疡的双盲对照观察

70例消化性溃疡，其中住院54例，门诊16例，均经胃镜证实为活动性溃疡，根据就诊次序随机分为呋喃唑酮组及安慰剂组。 治疗组37例，男30例，女7例。对照组33例，男26例、女7例。治疗组和对照组的平均年龄各为39和41岁，平均病程各为7年和8年，平均溃疡面积各为0.66cm×0.5cm和0.63cm×0.5cm。治疗组中胃溃疡、十二指肠球部溃疡及复合溃疡分别为6例、30例、1例、对照组分别为4例、27例、2例。

治疗方法：54例住院治疗，有出血者出血停止后即开始治疗，16例门诊患者在治疗期间给予休息。两组均采用片剂装入相同胶囊内口服。

疗程结束后再行胃镜复查，结果：①溃疡愈合情况：用药2周后治疗组溃疡愈合27人，对照组8人。②腹痛缓解情况：疗程开始时有上腹冯者，治疗17例，对照组18例；在2周内疼痛消失，治疗组15例，对照组10例。

思考题

1.如何进行统计分析？ 2.作出结论并解释。

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实习四 筛检/诊断试验的评价

一、目的：掌握筛检/诊断试验的评价指标及其计算，了解其相互间的关系。

二、时间：4学时 三、内容

资料1：皮肤试验筛检肝吸虫病

表4-1 皮肤试验筛检血吸虫病的结果

肝血吸虫病

皮肤试验

有 阳性 阴性 合计 117 8 125 无 53 312 365 170 320 490 合计

1：试验的灵敏度、特异度、正确诊断指数和预测值是多少？

2：试验的假阳性和假阴性是多少？ 3：筛检阳性率是多少？人群患病率是多少？

资料2：某医院排尿障碍者前列腺癌检查结果

某医院共接收300名有排尿障碍的患者。经前列腺穿刺检查（作为规范标准），确诊69名为前列腺癌患者。为了评价直肠指诊检查的真实性，分析比较300名患者在进行前列腺穿刺前的直肠指诊检查情况，结果69名前列腺癌患者中，直肠指诊阳性为48名，231名非前列腺患者中，直肠指诊阳性为25名。

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请列表并计算直肠指诊检查的灵敏度与特异度，阳性与阴性预测值。

资料3：不同血糖标准和不同患病率对某人群筛检结果

某社区的人口为5万人，现拟用血糖试验来筛检糖尿病。不同的筛检标准及其准确性见表4-2。

表4-2 血糖试验不同筛检标准的准确性 筛检标准（mg/dl） ≥130 ≥180 灵敏度（%） 81.4 50.0 特异度（%） 82.4 99.8 按下面3种情况，分别出四格表，通过计算填入相应数字，并计算预测值。

1．社区患病率为1.0%，筛检标准为≥130mg/dl 2．社区患病率为1.0%，筛检标准为≥180mg/dl 3．社区患病率为2.0%，筛检标准为≥180mg/dl 思考题：通过本课题的学习，试总结各项指标间的相互关系。

资料4：红外扫描和X线摄片筛检乳腺癌 表4-3 两种方法筛检乳腺癌的结果

试验结果

红外扫描 ＋ ＋ － － 合计

X线摄片 ＋ － ＋ －

有 44 5 26 6 81

乳腺癌

无 26 9 22 2546 2603

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问题：根据上表提供的数据，通过计算完成表4-4 表4-4 不同方法筛检乳腺癌时的相应指标（%）

单用红外扫描 单用X线摄片 并联试验 串联试验

灵敏度

特异度

阳性预测值

阴性预测值

思考题

1．请总结一下并联试验和串联试验的效应。

2．用联合试验在妇女中筛检乳腺癌，应采用并联试验还是串联试验？为什么？

3．你认为一个好的筛检试验应该具备哪些特征？为什么？

资料5：血糖与尿糖试验诊断糖尿病结果 表4-5 该镇居民检查尿糖及血糖结果 试验结果 尿糖(+)血糖(-) 血糖(+)尿糖(-) 两者均(+) 两者均(-) 合计 糖尿病 7 23 45 124 199 非糖尿病 3 11 7 7 620 7 641 请计算下列各项的灵敏度和特异度 1.尿糖试验

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