中医骨诊概论 中华医药科学院亚健康研究院 2015刘鳌骨诊

何药物、器材，只靠医者的两只手来达到诊断、治疗和康复的目的。因而提醒一点：如果你手下无功力，在治疗中就会明显的力不从心。尽管你很明白应该怎么治，很清楚用什么手法，但是由于自己手上没功夫，也是枉然，或者说是无能为力、心有余而力不足。

因此，必须经常的练习，在实际操作以前，要做基本功的训练，如：“摘星换斗”、“曲腿托山”等。这些基本功锻炼的目的主要是：锻炼医者身体适应各种姿势长时间工作的能力。在这些基础上，要进一步掌握人体骨骼组织结构、排列情况、主要关节的骨骼对应联合的形状等等。

据传说，古代在这方面的医术教学有使用“竹人”的办法。其法为：按一定比例用毛竹修制、粘合成人全身每块骨头的形状，然后涂以桐油数遍晾干，以防变形和虫蛀。使用时，教者先把人整体骨架攒起来。然后，分别从上边一块一块地取下来，教以名称、说明用途、讲清互相连接处应注意的关键所在。学者反复练习，记清熟背之。然后，把整体竹人拆散，装入布袋中。一个人说其“骨块”名，另一人把手伸入布袋中，把所要的“骨块”从中摸出。反复练习的准确无误。然后把布袋中的“骨块”随便任意倒在一大案上。练者蒙住眼睛，手摸“骨块”摆成人体形状。熟练后，“骨块”上面盖布单儿，练者用手隔布单儿把一堆“骨块”摆成人形。随着熟练和准确，上面覆盖的布单儿逐渐加厚，直至较厚的柔软棉被或毛毯。如果仍能在掀开检查时准确无误，可视为“竹人”练习已过关。

所以，这就对医生提出了更高的要求，要做到这一点，医生要下一定的功夫，从各方面进行学习，并在实践中认真总结经验、充实自己、提高自己。

在手法学习中，只观其“形”、不悟其“神”，终不可得其真谛。要在看懂、学会手法的操作实施程序的基础上，在初期接触患者、自己亲自动手施治时，每次动手必然有新的理解、新的体会。只要用心，经过一段时间的操作，必然会“悟”出一些新的内涵、新的心得。也就是把老师教的、教材上讲的、书上看来的，变成自己的东西，更升华一个层次，更上一步台阶，形成一些新理念，更高层次的精华，所谓青出于蓝而胜于蓝吧。这些心得的积累，就是走上经验丰富、技术娴熟道路的铺路石。手法中既有固定的手法，又有一些特殊的手法（也可以说是绝招），每个人的实用又不尽相同，主要是为了减轻病人的痛苦，以迅雷不及掩耳之势，完好敏捷地达到治疗目的。如果手法得当，可以让病人舒舒服服地就把病治好了，立即恢复正常功能活动。

这些不通过刻苦的学习，不通过别人的指导、言传身教，是掌握不了的。否则，照猫画虎、生搬硬套、只用其形、不得其神，虽有花架子、没有真功夫，粗心大意，为了当和尚无奈撞钟而已。这样无论是对患者，还是对自己等待的终为败局，顶多也是应酬一番，终不会有什么成就。

在骨诊治疗中，完全靠手感的准确和手力的功底，以及手法与病情的对症程度，所以在治疗中手法是决定因素。治疗中病人的舒服和痛苦，病情好转的快慢，疗程的长短，全靠医者之手。

有些常见病，例如：腰椎间盘脱出症，在治疗中既需用常规手法，有时由于病情急或严重程度不同，也需要施用一招两式的特殊手法。

有些虽属常见病，但是由于病情不同，在治疗中，医者一人尚且无能为力，必须在助手的协同配合下，方能达到治疗的目的和效果。尽管是同等病情病状，在治疗中往往也因为病人的身体胖瘦、年龄的老少、男女性别差异等等情况，治疗手法也要因人而异，更何况特殊病例，手法更应该相对的适应。

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按骨诊学所确立的脊柱中心点，是胸椎的9与10中间，但在实施手法治疗时，我们应该把中心点确定在胸6椎，也就是控制心脏的位置。因为按中医理论，它是君主之官，所以以它为中心。在具体治疗时，由近而远操作之，这样病人的感觉和其治疗效果会更好些。 综上所述，在治疗手法与适应症以及特殊手法的应用方面，很难用文字充分表述明白。大家只要明白手法医学的精髓“在意不在形”就有提高的基础了。

五、骨诊与按摩、正骨及美式按脊疗法（美国脊骨神经医学）的区别

（一）骨诊与按摩的区别

1、从治疗原则上：按摩以治为主，外科为主。骨诊以诊为主，内、外科兼治。 2、在治疗位置上：按摩以软组织为主。骨诊以骨骼为主。

3、从手法方面讲：按摩以慢、柔、稳克病。骨诊是以准、猛、快克病。

4、在治疗程序上：按摩按病人要求治疗的位置进行治疗。骨诊按医生查出的病灶进行治疗。

5、从效益上讲：按摩以时间求疗效。骨诊以准求疗效，其准包括治疗位置准和治疗手法的方向、力度准。

6、在患者感觉方面：每进行一次按摩治疗，病人都应该感觉很舒服。骨诊治疗就不一定舒服，当时或24小时内，有的病人会有疼痛或不适的感觉。

（二）骨诊与正骨的区别

窃以为：正骨与正脊流派数以百计，但万变不离其宗，将偏位或旋转的骨块恢复到正常位置是他们的最终目的和终极目标，故而手法没有高下之分，而在于功力的深浅与独门绝技的多寡也。也就是说，很多骨诊的治疗手法也许还没有其他门派的简洁、实用，但骨诊的优势在于对疾患的诊断：一般情况下是有漏无误！而这在众多正骨和正脊流派中不能不说是独树一帜。

（三）骨诊与美式按脊疗法的区别

1、从历史渊源和现状来讲：美式按脊疗法的历史也就100多年，而骨诊至少已有1700多年的历史。但是前者的从业人数数以万计，而后者作为中医绝学，一般人是不可能了解的。所以前者发展迅速，后者举步维艰，令人叹息不已！

2、从治疗的部位来讲：美式按脊疗法以脊柱为主，几乎不涉及其它部位，而骨诊对全身骨骼了如指掌，除了脊柱外对全身其它的骨骼变形也均有相应的手法予以科学治疗。

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3、从诊断的方式来讲：美式按脊疗法以病人口述为主，结合X光片予以医治，而骨诊以医生诊断为主，几乎不听病人口述，拍X光片只是为了医患交流和查询禁忌症所用。

六、骨诊的不足

骨诊由于是一种溯源思路的医疗方法，而且流传民间，靠的是身传口授流传至今，会有不少的失落和变异，或者叫做失传和发展。在一些稀微病候的诊治方面，尤其在治疗手法中的一些快招、绝招难免有所失传，有待于有志于此路的各位同仁，今后的进一步搜集、整理、聚集精华，提高骨诊治疗的现有水平。

骨诊既然是一种诊治方法，当然就有它本身的不足和缺陷，以及尚未涉足的领域或不适应症。有待于有志于此者，今后在这些领域中，不断地探索和总结，以便进一步扩大和深入骨诊治疗病症的范围及效果。

吾以亲身感悟认为骨诊的不足主要表现如下：

1、骨诊治疗后难以持久。这就好比汽车，出故障了、坏了，经过修理后能够正常使用了，但是过一段时间，还会出现相同的问题甚至是一些新问题，修理工作在所难免。而且无论多么高级的汽车，都要定期保养，这样才能在使用中状况良好并且能保证合理的使用寿命。那些不能合理使用和定期保养的汽车后果如何，就不用说了吧！人体难道不是同样的道理吗？所以无论生病与否，都要定期进行脊椎的矫正和锻炼。在这一点上，美国脊骨神经医学的“按脊疗法”倒是有同样的理论。至于矫正的时间间隔，就仁者见仁智者见智了。 2、骨诊治疗中对医者伤害较大。窃以为所谓的“医不治自病”就是对于手法医学而言的。名震京城的“双桥老太太”罗有明，在年老时由于医治病人过多，手指已经变形，靠一根小棍给患者治病，令人感佩！刘鳌先生在年近七旬时由于长时间的医治病人，右手抖动比较厉害，可惜还有很多人不能理解，令人心酸。

3、骨诊的禁忌症太多。其实很多的骨诊禁忌症并非不可医治，只是由于患者对于骨诊的了解太浅薄，医生为了自身信誉，不敢轻易动手才造成目前局面。比如8岁以下的幼儿不宜治疗，主要原因就是孩子活泼好动，难以保持，故而疗效不佳。又如骨桥，只是治疗比较困难、风险大，医者就轻易不敢冒险施治。如果有一天骨诊的待遇像西医的手术疗法那样的话，我想所谓的禁忌症会少很多的。

七、骨诊在医学中的地位以及深远的意义

看完上面论述，相信博友已能基本了解骨诊的特点和精髓所在了，能否有更深的体会，就要看各位的悟性了。至于骨诊在医学中的地位如何，董安立博士的一句话很有代表性：\脊椎在人体中占什么样的地位，脊骨神经医学在医学中就占什么样的地位！\那么骨诊呢？呵呵。

至于骨诊之于医学的意义，鄙人就不愿多讲了，相信读者会有自己的判断和感悟。我只所以不愿多谈，实在是不愿得罪既得利益集团，给自己带来不必要的烦恼。这不是我的初衷！我只愿这么好的医疗技术不要深埋民间，能早日公开行医，造福苍生，于愿足矣！我曾经不

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止一次的反思，自己的精神是否正常？在我还没有被精神病之前，我还是希望有朝一日骨诊可以申报“诺贝尔医学奖”，虽然对于诺贝尔奖我并不怎么感冒。

“学不专怎能行医，术不精何以救人？”以上这些知识可以提醒广大博友更加关注脊椎健康，也应该知道如何去科学医治。但切不可随便给人治疗，非法行医尚在其次，弄不好会遗憾终生的！切记！

《难经·六十一难》言：“望而知之者，望见其五色，以知其病。闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，在何脏腑也。”吾不惧才疏学浅，妄加一言以做此文之结尾，有狗尾续貂之嫌，望大家勿以此为笑谈也！

“摸而知之者，摸其骨骼形态，感其变化，以知何处有恙，疾患何如也！”

备注：文中有关骨诊的所有知识（宋体字部分）均出自刘鳌先生所著《医案随笔——骨诊专辑》，其中部分文字因行文需要，略有改动，然精髓不变也。可惜此书目前尚未公开面世发行，有缘之博友可从此文中先行了解一二，亦可与目前世上假借刘鳌之名所出之音、视、文作品予以斧正，以正视听也！

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