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[题解]肾性水肿患者体内钠水潴留明显，在组织结构疏松，皮肤伸展度大的部位（如眼睑等）容易容纳水肿液，组织结构致密的部位（如手指和足趾等），因皮肤较厚而伸展度小不易发生水肿。因此，肾性水肿不受重力的影响首先发生在组织疏松的眼睑部。 62.肝性水肿最先出现的部位是
A.上肢 B.下肢 C.下垂部 D.面部 E.腹腔 [答案]E
[题解]肝硬化时由于肝内广泛的结缔组织增生与收缩，以及再生肝细胞结节的压迫，肝静脉回流受阻，进而使静脉压和毛细血管流体静压增高。由于局部血液动力的因素参与，故肝性水肿常最先出现部位是腹腔而形成腹水。 63.急性肾小球肾炎引起全身性水肿的主要环节是
A.肾小球滤过率降低 B.滤过膜通透性增加 C.醛固酮增多
D.全身毛细血管通透性增加 E.肾小管重吸收增多 [答案]A
[题解]急性肾小球肾炎时，由于肾小球毛细血管内炎性渗出物和内皮细胞增生肿胀以致管腔变窄，肾小球滤过率明显降低而导致体内钠水潴留而产生全身性水肿。 64.有关水肿液的描述哪一项是错误的？
A.所有水肿液均含有血浆的全部成分 B.根据蛋白含量不同分为漏出液和渗出液 C.漏出液蛋白质的含量低于2.5g% D.渗出液蛋白质的含量可达3g%~5g% E.渗出液多见于炎性水肿 [答案]A
[题解]水肿液含有血浆的全部晶体成分，根据蛋白含量的不同分为漏出液和渗出液，漏出液蛋白压含量低于2.5g%，而渗出液蛋白质含量可达3g%~5g%，渗出液是由于毛细血管通透性增高所致，多见于炎性水肿。
65.淋巴性水肿液蛋白含量较高的主要原因是
A.局部毛细淋巴管通透性高 D.局部组织蛋白分解多 B.局部毛细血管通透性高 E.水和晶体物质透过血管壁回收 C.局部微静脉通透性高 [答案]E
[题解]在某些病理条件下，当淋巴干道被堵塞，淋巴回流受阻或不能代偿性加强回流时，含蛋白水肿液在组织间隙中积聚，其蛋白含量较高可达4g%~5g%，其原因是水和晶体物质透过血管壁回收到血管内导致水肿液浓缩，蛋白含量较高。 66.机体对钾平衡的调节主要依靠
A.肠的调节和钾的跨细胞转移 D.肾的调节和皮肤的调节 B.肾的调节和钾的跨细胞转移 E.皮肤的调节和钾的跨细胞转移
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C.肾的调节和肠的调节 [答案]B
[题解]机体对钾平衡的调节主要依靠两大机制，即肾的调节和钾的跨细胞转移。 67.下述有关钾平衡的描述哪一项是正确的
A.体内的钾主要从食盐中摄入 B.肠道不易吸收故肠道中钾浓度高 C.细胞外钾浓度明显高于细胞内钾浓度 D.多吃多排，少吃少排，不吃不排
E.主要靠远曲管集合管对钾的分泌和重吸收来调节 [答案]E
+
[题解]体内的钾主要靠食物中提供，肠道中K很容易吸收。体内钾90%存在细胞内，其浓度约为140 ~ 160mmol/L，而细胞外液钾浓度约为4.2±0.3mmol/L，多吃肾多排钾，不吃也排。钾可自由通过肾小球滤过膜，不论机体缺钾或钾过多，在近曲小管和髓袢保持滤过钾的90%~95%被重吸收，因此机体主要依靠远曲小管和集合小管对钾的分泌和重吸收来调节，从而维持体内钾的平衡。
68.调节钾跨细胞转移的基本机制是(0.419,0.347,03临本)
A.各种钾的通道 B.细胞膜上钠-钾泵 C.泵-漏机制
D.钾离子电压门控通道 E.钾离子化学门控通
道 [答案]C
++
[题解]调节钾跨细胞转移的基本机制被称为泵-漏机制。泵是指钠-钾泵，即Na-K-ATP酶，将钾逆浓度差泵入细胞内；漏指钾离子顺浓度差通过各种钾离子通道进入细胞外液。 69.影响钾的跨细胞转移的主要激素是
A.胰岛素 B.肾素 C.生长素 D.甲状腺素 E.甲状旁腺素 [答案]A
++
[题解]胰岛素可直接刺激Na-K-ATP酶的活性，促进细胞摄钾，且该作用可不依赖葡萄糖的摄取，血清钾浓度的升高也可直接刺激胰岛素的分泌，从而促进细胞摄钾。所以，胰岛素是影响钾的跨细胞转移的主要激素。
70.有关肾远曲小管和集合管调节钾平衡的描述哪项是错误的
A.向小管液中分泌排出钾 B.重吸收小管液中的钾
C.钾的分泌主要由该段肾小管上皮的主细胞完成
++
D.主细胞基底膜面有Na-K泵
+
E.主细胞管腔面胞膜对K有低度通透性 [答案]E
[题解]远曲小管、集合小管可向小管液中分泌排出钾，在极端高钾膳食的情况下，分泌排泄的钾量甚至可超过肾小球滤过的排钾量，也可重吸收小管液中的钾，使经尿中的钾排出量降至肾小球滤过量的1%以下。钾的分泌由该段小管上皮的主细胞完成，主细胞基底膜面+++++Na-K泵将Na泵入小管间液，而将小管间液的K泵入主细胞内。主细胞的管腔面胞膜对K具有高度的通透性，将钾排入管腔中。 71.促使肾排钾增多的因素是
A.醛固酮分泌减少 B.细胞外液钾浓度降低
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C.远曲小管的原尿流速减慢 D.急性酸中毒 E.慢性酸中毒 [答案]E
[题解]醛固酮增多、细胞外液钾浓度增多、原尿流速增大均可促进远曲小管和集合管排钾作用；反之，醛固酮分泌减少、细胞外液钾浓度降低、管腔内原尿流速减慢均会减少钾的
++++
排出。酸中毒时由于H浓度升高，通过抑制主细胞Na-K泵，使其泌K功能受阻碍，因此急性酸中毒肾排钾减少；但慢性酸中毒时由于使近曲小管的水钠重吸收受抑制，从而使远曲小
+++
管的原液中钠浓度增大，该作用可超过H对主细胞Na-K泵的抑制作用，从而出现慢性酸中毒时肾排钾反而增多的现象。
72.下述有关钾的生理功能的描述哪一项是错误的？
A.钾与糖原和蛋白质的合成关系密切 B.钾参与调节细胞内外的渗透压平衡 C.钾参与细胞内外酸碱平衡的调节
D.钾对神经-肌肉组织兴奋性维持是不可缺少的 E.细胞外液钾含量少且浓度变动影响不大 [答案]E
[题解]钾参与多种新陈代谢过程，与糖原和蛋白质合成有密切关系，钾是维持细胞膜静息电位的物质基础，而静息电位对神经-肌肉组织的兴奋性是必不可少的；钾能调节细胞内外的渗透压和酸碱平衡。虽然细胞外液钾含量少，浓度低，但浓度发生变动后，可出现低钾血症和高钾血症，均会对机体产生严重影响，特别是对神经-肌肉和心肌可出现严重功能障碍，甚至呼吸心跳停止。
73.低钾血症是指血清钾浓度低于
A.1.5mmol/L B.2.5mmol/L C.3.5mmol/L D.4.5mmol/L E.5.5mmol/L [答案]C
[题解]血清钾浓度低于3.5mmol/L，称为低钾血症。 74.小儿失钾的最重要原因是
A.严重腹泻呕吐 B.利尿药用量过多 C.肾上腺皮质激素过多 D.某些肾脏疾病 E.经皮肤失钾 [答案]A
[题解]小儿失钾最重要的原因是经胃肠道失钾，常见于严重腹泻呕吐造成的大量消化液
+
丧失，腹泻时粪便中K的浓度可达30~50mmol/L。此时随粪丢失可比正常时多10~20倍。剧烈呕吐时，胃液的丢失也可失钾，因呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多，大量的钾也可经尿丧失，呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促使肾排钾。 75.成人失钾最重要的途径是
A.经胃失钾 B.经小肠失钾 C.经结肠失钾 D.经肾失钾 E.经皮肤失钾 [答案]D
[题解]经肾失钾是成人失钾最重要的途径，常见于排钾类利尿药的长期连续使用或用量过多，某些肾脏实质疾病、肾上腺皮质激素分泌或应用过多及远曲小管中不易重吸收的阴离子增多等情况；此外，镁缺失或碱中毒时，也能导致肾排钾增多。
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76.过量胰岛素产生低钾血症的机制是
A.大量出汗导致钾丧失 B.酮固酮分泌过多 C.肾小管重吸收钾障碍 D.结肠分泌钾加强
E.细胞外钾向细胞内转移 [答案]E
[题解]过量胰岛素（如用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时）发生低钾血症的机制
++
是细胞外钾向细胞内转移。其原因：一方面是胰岛素可直接刺激骨骼肌细胞膜上Na-K-ATP
++
酶，从而使肌细胞内Na排出增多，同时细胞外K进入肌细胞也增多，且该作用可不依赖于葡萄糖的摄取；另一方面是胰岛素促进细胞内糖原合成，糖原合成需要钾，血浆钾就随葡萄糖进入细胞内。
77.“软病”的病因与下述哪一项物质摄入有关
A.粗制糠油 B.粗制棉油 C.粗制菜油 D.有机磷农药 E.重金属盐 [答案]B
[题解]在我国某些产棉区曾出现一种低血钾麻痹症，称它为“软病”。其病因与食用粗制生棉籽油密切相关。粗制生棉油是农村一些小型油厂和榨坊生产的，棉籽未经充分蒸炒，甚至未脱壳就用来榨油，榨出的油又未按规定进行加碱精炼，含许多毒性物质，与“软病”发生有关的成分是粗制棉油中的棉酚。 78.钡中毒引起低钾血症的机制是
A.小肠对钾的吸收减
少 D.钾从细胞内流出的通道被阻断 B.剧烈呕吐失
钾 E.细胞外钾大量向细胞内转移 C.结肠分泌钾的作用加强 [答案]D
++
[题解]钡中毒时，细胞膜上的Na-K-ATP酶继续活动，故细胞外液中的钾不断进入细胞内，但钾从细胞内流出的通道却被特异阻断，因而发生低钾血症 79.急性低钾血症对神经-肌肉组织电生理的影响是
静息电位（负值） 阈值 静息电位与阈电位间差值
A. ↑ 不变 ↑ B. ↓ 不变 ↓ C. 不
变 ↑ ↑
D. 不变 ↓ ↓
E. ↑ ↑ ↑ [答案]A
[题解]急性低钾血症时，细胞外液钾急剧降低而细胞内液钾浓度变化不大，故细胞内外钾浓度差值增大，钾流出量增多，导致静息电位负值增大而阈值电位不变，因静息电位与阈值电位间差值增大，使神经-肌肉组织兴奋性降低。
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