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[题解]对疾病有整体观的同时,也不能否定有时因局部病变产生疾病的可能,如阴道白斑(癌前病变)、皮肤瘢痕等。

9.按目前有关死亡概念,下列哪种情况可认为已经死亡,继续治疗已无意义 A.四肢冰冷,血压测不到,脉搏测不到 D.脑电波消失 B.大脑功能停止,脑电波消失 E.全脑功能永久性停止 C.心跳呼吸停止 [答案]E

[题解]死亡应当是指机体作为一个整体的功能永久性停止。脑死亡是判断死亡的重要标志。 10.死亡是指

A.反射消失、呼吸停止、心跳停止 D.脑电波零电位 B.细胞死亡 E.机体作为一个整体的功能永久停止

C.意识永久性消失 [答案]E

[题解]见第9题题解 11.死亡的标志是

A.脑死亡 D.反射消失 B.脑电波零电位 E.呼吸停止、心跳停止

C.瞳孔散大 [答案]A

[题解]整体死亡的标志就是脑死亡。因为脑对复杂的生命活动起形成、联系、整合和调节的作用。脑死亡以后,机体的各部分将不可避免的先后发生死亡。脑电波零电位也可以出现在脑深度抑制时,故不一定是脑死亡的标志。 二、名词解释题 1.疾病(disease)

[答案]疾病是机体在一定病因的损害下,因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程. 2.恶性循环(vicious cycle)

[答案]在某些疾病或病理过程因果转换的链式发展中,某几种变化又可互为因果,周而复始,形成环式运动,而每一种循环都使病情进一步恶化,这就是恶性循环。 3.病因(cause)

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[答案]又称原因,是引起某种疾病的因素,又决定该疾病的特异性,是疾病发生必不可缺少的因素。 4.疾病发生的条件(condition)

[答案]在病因作用前提下,凡能影响疾病发生的内外因素,称为条件。

5.分子病(molecular disease)

[答案]由于DNA遗传性变异引起一类以蛋白质异常为特征的疾病。

6.基因病(gene disease)

[答案]由基因异常改变引起的疾病。 7.单基因病(mono-gene disease)

[答案]由一个致病基因引起的基因病。 8.多基因病(multigene disease)

[答案]由多个基因共同控制其表型性状的疾病。 9.脑死亡(brain death)

[答案]是指包括大脑和脑干的全脑死亡,意味着机体作为一个整体的功能永久停止,这是判断脑死亡的标志。 三、简答题

1.举例阐明遗传性因素和先天性因素在疾病发生中的作用

[答题要点]遗传性因素:①由于基因突变或染色体畸变直接引起疾病遗传因素,如血友病;②遗传易感性,如糖尿病。先天性因素:指能损害胎儿的有害先天因素,如先天性心脏病。 2.判断脑死亡有哪些标准

[答题要点]①不可逆的昏迷和大脑无反应性;②呼吸停止,进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸;③颅神经反射消失;④瞳孔散大或固定;⑤脑电波消失;⑥脑血循环完全停止。

3.什么是疾病?试举例说明

[答题要点]疾病是机体在一定病因的损害作用下,因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。

举例:以感冒为例,它常发生在机体疲劳、受凉以后,感冒病毒侵入机体,对机体造成损害,与此同时体内出现免疫反应加强等抗损伤反应,临床上出现咽喉痛、鼻粘膜充血、流涕、咳嗽等一系列表现,最后患者机体软弱无力,劳动能力下降。

4.生物性病因作用于机体时具有哪些特点

[答题要点]①病原体有一定的入侵门户和定位;②病原体必须与机体相互作用才能引起疾病,只有机体对病原具有感受性时它们才能发挥致病作用;③病原体作用于机体后,既改变了机体,也改变了病原体。 5.何谓病理过程?试举例说明

[答题要点]指多种疾病中可能出现共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。

举例:水、电解质和酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、DIC和休克等。 6.试以高血压为例,说明疾病发生的神经体液机制

[答题要点] 精神或心理刺激

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皮层﹑皮层下中枢功能紊乱

调节血压运动中枢反应性增强

交感神经兴奋

↓ ↘

小动脉紧张收缩 肾上腺髓质兴奋

↓ ↘ 心输出量增加 肾小动脉收缩

↙ ↓

血压↑← 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

7.何谓疾病的原因与条件

[答题要点]原因是指作用于机体的众多因素中能引起疾病、并赋予该疾病以特征性的因素。它是疾病必不可少的,决定疾病的特异性。如结核杆菌是结核病的病因。条件是指那些能够影响疾病发生的机体内外因素,包括促进或阻碍疾病的发生的因素,如营养不良、劳动过累、T细胞免疫功能低下等。 四、论述题

1.试从糖尿病合并局部感染阐明疾病发生原因和条件的关系

[答题要点]糖尿病引起机体抵抗力的降低可以成为感染性疾病如疖、败血症、结核病、肾盂肾炎等发生的条件,而感染是病因。 2.举例阐明疾病过程中损伤和抗损伤反应的表现。它们的相互关系在疾病发生发展中有何意义

[答题要点]在疾病的代谢、功能、形态学变化中可分为两大类:1.对机体有利抗损伤,防御代偿性反应;2.对机体不利损伤,损伤障碍性反应:(1)两者同时存在是推动疾病发展的基本动力;(2)两者力量对比决定预后发展的方向;(3)两者无明显界限,一定条件下可互相变化。举例:烧伤。 3.举例阐明疾病过程中的因果交替,它对疾病发展过程有何影响

[答题要点]原始病因引起结果成为新的原因(称为发病学原因),以此延续下去不断发展;因果转化链愈来愈向好的方向发展称为良性循环,导致康复;因果转化链愈来愈向不好的方向发展称恶性循环,导致死亡。 举例:大出血时的恶性循环。

4.以外伤使血管破裂引起大出血为例,阐明发病学中因果转化恶性循环的规律 [答题要点] 外伤→大出血→心输出量↓→动脉血压↓

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↑ ↓

组织缺氧

回心血量↓ ← 微循环淤血 (因果交替规律恶性循环)

5.试以暴力作用于机体为例阐述疾病过程中损害与抗损害反应的关系

[答题要点]①损害性变化:组织破坏、血管破裂、出血、组织缺氧。②抗损害反应:血管收缩、心率加快、心缩加强、血液凝固。③损害和抗损害反应之间无严格界限:血管收缩 五、判断题

1.致病的原因是指能够引起某一疾病不可缺少的、特定的并决定该疾病特

异性的因素。( )

2.疾病发生、发展中原因与条件是相对的。( )

3.肝炎病毒是病毒性肝炎的条件,而不洁饮食史是其原因。( ) 4.损伤与抗损伤之间有着严格的界限,无法相互转化。( ) 答案:

1.(√)因为每种疾病一般都有病因。没有病因,不可能发生相关疾病。 2.(√)条件是针对某一具体的疾病来说的。对于不同的疾病,同一因素可

以是某一疾病发生的原因,也可以是另一疾病发生的条件。

3.(×)肝炎病毒是病毒性肝炎发生的原因,不洁饮食史是病毒性肝炎发生

的条件。

4.(×)损伤与抗损伤之间没有严格的界限,它们之间可以相互转化,例如,

烧伤早期,小动脉、微动脉的痉挛有助于动脉血压的维持,但收缩时间过久,就会加重组织器官的缺血、缺氧,甚至造成组织、细胞的坏死和器官功能障碍。

(六)、分析题

1. 某工人,在工作中不慎触电,约10分钟后被人发现,立即予人工呼吸、胸外按压等紧急抢救,15分钟后自主呼吸和心跳均未恢复。请问该工人是否为临床死亡?并请说明理由。

2. 某青年人,身体没有疾患,但嗜好赌博并为此负债累累,请问他是否符合WHO对于健康的定义?

3. 某男,35岁,工作勤奋,经常加班,甚至到深夜,久而久之,他逐渐感觉周身疲乏无力,肌肉关节酸痛,食欲不振,到医院做了全面检查之后,未发现阳性体征和检验结果。请问他的身体状况处于何种状态?是否需要治疗?

答案:

1. 该工人是临床死亡。因为在他复苏之前已有大约10分钟的完全缺氧时间,而大脑在缺氧5-8分钟后即可出现不可逆性损伤,且经15分钟抢救后自主心跳、呼吸仍未恢复,已处于脑死亡状态,属临床死亡。 2. 不符合。因为WHO对健康的定义是身体上、精神上和社会适应上的完好状态,

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