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C.血氧容量降低 [答案]C

[题解]见32题题解。

34.循环性缺氧导致细胞缺氧的机制是

A.动脉氧分压降低 D.血液氧饱和度降低 B.单位时间内毛细血管血量减少 E.P50 降低 C.血氧容量降低 [答案]B

[题解]见32题题解。

35.组织性缺氧导致细胞缺氧的机制是

A.动脉血氧分压降低 D.毛细血管血液量减少 B.血液氧饱和度降低 E.血液氧容量降低 C.组织利用氧障碍 [答案]C

[题解]组织性缺氧，是由于内呼吸障碍，使组织不能利用氧，故静脉血氧含量和氧分压较高，使血液与组织之间氧分压梯度差缩小。 36.急性缺氧引起下列哪一类变化？

A.肺小动脉收缩，肺血流阻力增大，肺动脉压升高

B.刺激化学感受器，反射性通过交感神经兴奋，引起脑血管收缩，出现精神症状 C.心肌活动加强，代谢旺盛，腺苷产生增多，使冠状动脉收缩 D.交感神经兴奋，小动脉收缩，心输出量减少

E.使血浆中促红细胞生成素增多，使红细胞数及血红蛋白量明显增加 [答案]A

[题解]以上五项中A项叙述较合理，缺氧时肺小动脉收缩而有肺动脉压升高。其他４项均有不妥。因为乳酸腺苷等代谢产物的作用，可使脑血管扩张，脑血流量增加；因腺苷及前列环素等局部代谢产物的增加，引起冠脉大血管扩张和血流量增加；通过交感神经兴奋而致心率加快，心肌收缩性增强，心输出量增加，呼吸加深加快，胸内负压增大，静脉回流增加，也是导致心输出量增加的重要因素；慢性缺氧可使红细胞数及血红蛋白量明显增加，主要原因是血浆中促红细胞生成素增加。

37.细胞感受缺氧刺激与产生反应的可能机制是通过

A.红细胞生成素增高 B.血红素氧合酶-1活性增高

C.糖酵解酶活性增高 D.缺氧诱导因子或其它转录因子激活

E.颈动脉体和主动脉体化学感受器对缺氧刺激反应 [答案]D

[题解]缺氧通过改变细胞氧化还原状态、活性氧生成减少等因素，使胞浆内缺氧诱导因子，或一些转录因子激活，进入核内与促红细胞生成素等细胞缺氧反应有关基因的3′端增强结合，而增强该有关基因表达，致使促红细胞生成素等生成增多，从而影响细胞代谢功能，引起细胞缺氧反应。

38.急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是 A.心率加快 D.脑血流量增加

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强

B.心肌收缩性增 E.腹腔内脏血流量减少 C.肺通气量增加 [答案]C

[题解]上述５项均是急性低张性缺氧时机体的代偿反应，其中最重要的是反射性地引起呼吸运动增强，从而使肺通气量增加，肺泡气氧分压升高，动脉血氧分压也随之升高。 39.低张性缺氧引起肺通气量增加的主要机制是

A.刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器 D.刺激肺牵张感受器 B.刺激颈动脉体化学感受器 E.以上都不是 C.直接刺激呼吸中枢 [答案]B

[题解]低张性缺氧引起肺通气量增加是由于动脉血氧分压降低刺激颈、主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢所致，其中主要是颈动脉体化学感受器。高原居民、肺气肿和肺心病等伴有慢性低张性缺氧者均可有颈动脉体明显增加、I 型球细胞(主细胞)增多。 40.肺通气量增加是下述哪种缺氧最重要的代偿反应？

A.血液性缺氧 D.急性低张性缺氧 B.组织性缺氧 E.长期、慢性低张性缺氧

C.单纯性循环性缺氧 [答案]D

[题解]血液性缺氧、组织性缺氧、单纯性循环性缺氧（不累及肺循环时）因PaO2 不低，故呼吸一般不增强。低张性缺氧引起肺通气量增加，与PaO 2降低刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器有关，长期、慢性低张性缺氧，可使化学感受器敏感性降低，使肺通气反应减弱。 41.急性缺氧引起下列的血管效应是

A.冠脉收缩、脑血管收缩、肺血管扩张 B.冠脉扩张、脑血管收缩、肺血管扩张 C.冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管扩张 D.冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管收缩 E.冠脉收缩、脑血管扩张、肺血管收缩 [答案]D

[题解]急性缺氧对各器官血管的影响不尽相同，这是因为缺氧时一方面交感神经兴奋引起血管收缩，另一方面局部组织因缺氧产生的乳酸、腺苷等代谢产物使血管扩张，两种作用的结果决定器官的血管是收缩或是扩张。急性缺氧时血管扩张占优势及血流量增加的有心、脑血管，而肺、腹腔内脏、皮肤、四肢的血管均收缩，血流量减少。 42.急性缺氧时血管收缩和血流量减少最明显的器官为 A.肝脏 D.胃肠道 B.肾脏 E.胰腺 C.肺 [答案]B

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[题解]急性缺氧时上述器官都因缩血管作用占优势而使血流减少，其中最明显的是肾脏。

43.心肌缺氧的主要代偿方式是 A.提高摄氧率 D.增加冠状动脉血流量 B.降低耗氧量 E.增加血流携氧能力 C.释放储备氧 [答案]D

[题解]心脏是活动量很大的器官，按单位重量计，心肌耗氧在机体内占首位；同时心脏也是一个几乎完全依赖有氧代谢的器官。缺氧时，心肌活动加强，耗氧量增加。正常时心肌的摄氧率已高达65％~70％，故不能进一步再提高对氧的摄取率。心肌氧储备少，完全中断供血，储备氧只够维持6~7次收缩用。心肌缺氧时，主要依靠扩张冠状血管，增加冠脉的血流量以提高心肌的氧供。

44.心肌缺氧引起冠状血管扩张的最重要的局部代谢物质是

A.腺苷 D.CO2 B.前列环素

＋

E.H ＋

C.K [答案]A

[题解]缺氧时心肌细胞高能磷酸化合物形成减少，腺苷形成增多；并可能伴有腺苷脱氨酶活性降低，使腺苷灭活减少，腺苷透过细胞膜进入组织液，作用于冠状血管使其扩张；同时缺氧可刺激冠状动脉内皮细胞合成和释放前列环素(PGI2)，它具有强烈的舒血管作用。

＋＋

其他扩血管的局部代谢产物还有磷酸盐、CO2 、H和K，但腺苷的作用最为重要。 45.最易引起肺动脉高压的病因是

A.高血压性心脏病 D.高热 B.亚硝酸盐中毒 E.慢性阻塞性肺病 C.慢性贫血 [答案]E

[题解]慢性阻塞性肺病患者肺通气和换气障碍进行性加重，肺泡气氧分压和动脉血氧分压降低状态持续存在。一方面由于：①交感神经作用：交感神经兴奋可作用于肺血管的α-受体引起血管收缩反应；②体液因素作用：肺组织内肥大细胞、肺泡巨噬细胞、血管内皮细胞等释放组胺、前列腺素和白三烯等血管活性物质；③直接对血管平滑肌作用：血管平滑肌细胞膜对钙离子、钠离子的通透性增多，内流增加，导致肌细胞兴奋性与收缩性增高，均使肺血管发生痉挛收缩；另一方面，慢性缺氧引起肺血管平滑肌肥大，管壁中层增厚，肺循环阻力持续增高，导致肺动脉高压。此外，高碳酸血症增加肺血管对缺氧的敏感性，反复发作的炎症促使肺动脉管壁增厚、管腔狭窄等，也是肺动脉高压进一步加重的因素。 46.急性缺氧导致肺动脉压力升高的主要机制是

A.右心输出量增加 D.肺小静脉淤血

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B.肺小动脉收缩 E.肺血流量增加 C.左心功能不全 [答案]B

[题解]急性缺氧时，引起肺血管收缩的机制有：①交感神经作用：缺氧使交感神经作用于肺血管的α受体引起血管收缩；②体液因素作用：缺氧可促使肺组织内肥大细胞、肺泡巨噬细胞等多种细胞产生血管活性物质，引起血管收缩；③缺氧直接对血管平滑肌作用：缺

2+

氧时平滑肌细胞钾通道关闭，钙通道开放，Ca内流增加引起肺血管收缩。 47.慢性缺氧使红细胞数及血红蛋白量明显增加的主要机制是 A.刺激肝脏使促红细胞生成素原生成增加 B.增强促红细胞生成素对骨髓的生理效应 C.抑制脾和肝对红细胞的破坏

D.刺激肾脏近球细胞促进促红细胞生成素的形成与释放 E.交感神经兴奋、肝脾储血库收缩 [答案]D

[题解]低氧能刺激肾脏近球小体的近球细胞，促进促红细胞生成素(ESF) 的形成和释放。ESF作用于骨髓，促使原始血细胞加速发育成熟，促进血红蛋白合成和骨髓内网织红细胞和红细胞的释放，从而使红细胞数及血红蛋白量增加。 48.以下哪一种原因引起的缺氧往往无发绀？ A.呼吸功能不全 D.静脉血掺杂 B.组织用氧障碍 E.窒息 C.心力衰竭 [答案]B

[题解]组织用氧障碍时，毛细血管中氧合血红蛋白高于正常，脱氧血红蛋白低于正常，难以达到发绀的阈值，故一般不出现发绀的现象。 49.关于发绀的描述下列哪一项是错误的？ A.缺氧不一定有发绀

B.血液中脱氧血红蛋白超过5g/dl便可发生发绀

C.动脉血氧分压低于6.7kPa(50mmHg)、血氧饱和度低于80％时易出现发绀

D.严重贫血引起的缺氧，其发绀一般较明显

E.发绀是否明确，还和皮肤、粘膜血管中的血量有关 [答案]D

[题解]发绀是指毛细血管中脱氧血红蛋白量达到或超过5g/dl， 暗红色的脱氧血红蛋白使皮肤、粘膜呈青紫色的现象。动脉血氧分压低于6.7 kPa (50mmHg)、血氧饱和度低于80％时脱氧血红蛋白增加，易出现发绀。发绀是否明显，还受皮肤.粘膜血管中血量多少的影响。严重贫血引起的血液性缺氧、组织性缺氧及休克病人体表血管收缩时，毛细血管中的脱氧血红蛋白量均难以达到发绀的阈值，故无发绀现象。 50.以下哪一种病因导致缺氧时，红细胞内2，3-DPG不增加？ A.阻塞性肺气肿 D.肺纤维化 B.肺水肿 E.心力衰竭

C.严重维生素B2缺乏

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