处理原则：

① 过敏性皮疹大多预后良好，用抗过敏药多能治愈。 ② 中草药治疗，常采取祛风、清热、利湿为主的辨证论治。 ③ 针刺风池、合谷、曲池、阳陵泉、足三里、三阴交、血海，每次 采穴２～３对，每日一次，常可奏效。

④ 出血性皮疹或紫癜，或伴有其他过敏症状时，除采取抗过敏治疗 ，还需用止血药，中草药或其他药物治疗。

（４）血管神经性水肿：注射可溶性抗原的制品（抗毒素、类毒素及 含有动物血清的制品）或极少数菌、疫苗制品后个别人中发生的一种可能 属于第一型变态反应的过敏症。在反复注射较多见。 诊断依据：

① 注射抗毒素、类毒素或其他菌、疫苗的历史。 ② 注射后１～２天内发生。

③ 注射局部的红肿范围逐渐扩大，皮肤发亮。

④ 重者水肿范围可以显著扩大至整个上臂如无其他症状，一般不会 造成严重的或持久的损害。 处理原则：

① 用干净的热毛巾热敷。 ② 抗过敏药物治疗。

（５）局部过敏性坏死反应（Ａｒｔｈｕｓ）：皮下多次注射异种血 清或类毒素等可溶性抗原，经过一定时间后，再注射同样物质，可引起注 射部位的强烈反应，由于这种反应严重时有组织坏死表现，因此也叫局部 组织坏死反应。 诊断依据：

① 注射局部急性炎症进行中或消退后７～１０天局部组织变硬，并 有明显红肿，轻者直径５厘米以上，重者扩展到整个上臂。 ② 个别严重者有注射部位的轻度坏死，直至深部组织的硬结。 ③ 最严重者局部组织、皮肤和肌肉发生坏死和溃烂。 处理原则：

① 反应范围较小，仅有红肿或硬块，一般不需处理，可以逐渐消退 。

② 症状较重者可给予抗过敏药治疗。

③ 有坏死反应局部保持清洁，防止感染，同时应用中西医结合等治 疗，促使坏死组织更新。

（６）变态反应性脑脊髓炎：多见于接种含脑组织的生物制品，如现 用狂犬疫苗。偶见于痘苗、百日咳菌苗等，属细胞免疫反应引起的迟发型 过敏反应（Ｎ型变态反应）。 诊断依据：

① 接种后１～４周发病。

② 脑炎型：先是发热、头痛、烦躁不安，继则肢体发麻或无力，有 脑膜刺激体征，狂犬病疫苗接种者易有精神障碍、意识障碍逐渐加深，巴 氏征（＋），可出现抽搐、瘫痪、小便失禁、吞咽困难，腱反射、腹壁反 射迟钝或消失。严重病例出现高烧、深昏迷、呼吸不规则。

③ 脊髓炎型：起病常有轻重不等的发热、头痛或头昏，全身不适。 １～３天后出现脊髓症状，横贯型者表现为截瘫或四肢瘫痪，常有一感觉 障碍平面，平面以下有运动感觉，括约肌功能障碍。上升型者病情凶险， 体温升高，先是下肢瘫痪，小便潴留，感觉丧失，平面逐渐上升，瘫痪依 次犯及躯干、上肢、膈肌、呼吸困难，最后因延髓麻痹而吞咽困难，呼吸 循环衰竭，意识障碍，如抢救不力常可死亡。

④以上两型脑脊液均见细胞增高，以淋巴细胞为主，蛋白＋～+++，糖 和氯化物正常。 处理原则：

① 早期使用大剂量肾上腺皮质激素静脉滴注。 ② 控制体温在３８℃以下。

③ 对脑炎型病人进行脱水治疗，控制抽搐，预防继发感染。 ④ 给予细胞代谢赋活剂，如能量合剂。

⑤ 对脊髓炎型病人要防止泌尿系统感染和褥疮。 ４． 牛痘接种后的异常反应： （１）子痘（匐行痘）： 诊断依据：

① 发生于初种或复种呈原发反应者。

② 种痘于痘疱红晕范围内出现较小的痘疱，数目不等，匐行痘于接 痘后６～１４天在原发痘疱周围出现带状或片状发痘向周围蔓延。 处理原则：

① 一般不需要治疗，如全身反应较重应给予丙种（胎盘）球蛋白肌 注。

② 局部防止继发感染。 （２）移植痘： 诊断依据：

① 初、复种均可发生，多因抓搔引起身体其他部位播散发痘。 ② 移植痘的数目一般不多，形态大小与原发痘相似。 ③ 自移植痘中可分离出痘苗病毒。

④ 移植在眼睑部位时可在眼睑缘形成大小不等的痘疱或溃疡，眼睑 肿胀，结膜充血，大量分泌物使眼裂封闭不能睁开，少数病人可发生角膜 炎，此时有怕光、疼痛、流泪、及角膜混浊、溃疡、球结膜腱状充血等现 象。

处理原则：

一般移植痘，不需特殊处理，如痘苗不慎溅入眼内，切不可用手揉擦 ，应立即用生理盐水（或清水）多次冲洗，再用疱疹净（ＩＤＵ）眼药水 或丙种（胎盘）球蛋白稀释５～１０倍滴眼，一日数次，同时肌注丙种（ 胎盘）球蛋白３～６ｍｌ。如眼部有感染加用抗菌素眼药水。

如为牛痘性角膜炎则除上述措施外，可加用含高价痘苗抗体的丙种球 蛋白或牛痘免疫血清滴眼或用近期种痘成功者的血清２０ｍｌ作静脉注射 同时按一般眼科治疗原则处理。 （３）湿疹痘、全身痘、坏疽痘： 诊断依据：

① 多发生于初种，与体质特异性有关。

② 湿疹痘种前有湿疹史，全身痘发生于免疫差、抗体产生迟缓的人 。而坏疽痘发生于先天性细胞免疫缺损者。

③ 全身痘、坏疽痘和湿疹痘的鉴别：－－－－－－－－－－－－－ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ 项

目 ｜ 全 身 痘 ｜ 坏 疽 痘 ｜ 湿 疹 痘

｜｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－ －－－－－－－｜｜ 发病 ｜ 少见 ｜ 极少见

｜ 较常见 ｜｜－－－－－－－｜－－－－－－－－

－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜｜ 病前种痘 ｜ 种痘 ｜ 种痘 ｜ 种痘或与种 ｜｜ ｜ ｜ ｜痘者密切接触

｜｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－ ｜－－－－－－－－－｜｜ 种前皮肤情 ｜ 健康 ｜ 健 康 ｜ 患湿疹或以 ｜｜况 ｜ ｜ ｜前患湿疹 ｜｜－－－－－－

－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜ ｜ 原发痘 ｜ 原发反应痘 ｜ 原发反应痘 ｜ 原发 反应痘 ｜｜ ｜疱正常 ｜疱继续扩大形 ｜疱正常 ｜｜ ｜

｜成坏死 ｜ ｜｜－－－－－－－｜－－

－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜｜ 续发 痘批数 ｜ 多呈单批 ｜ 呈多批 ｜ 多呈多批

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ －－－－－－－－－－

续表－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ －－－－－－－－－－－｜ 项 目 ｜ 全 身 痘 ｜

坏 疽 痘 ｜ 湿 疹 痘 ｜｜－－－－－－－｜－－－－－

－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜｜ 发痘部位 ｜ 全身散在分 ｜ 全身散在分 ｜ 湿疹部位或 ｜ ｜ ｜布 ｜布 ｜全身散

在分布 ｜｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－ －－－｜－－－－－－－－－｜｜ 粘膜损害 ｜ 可见 ｜ 可见 ｜ 无 ｜｜－－－－－－－｜－－

－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜｜ 皮损 特点 ｜ 续发痘经四 ｜ 大小不等， ｜ 疱疹融合成 ｜｜ ｜期（丘疹、水 ｜呈进行性溃 ｜

簇，破溃或剥 ｜｜ ｜疱、脓疱、结 ｜疡，坏 死周围 ｜脱渗出液，可 ｜｜ ｜痂）并有加速 ｜有堤状隆起， ｜有结痂。 ｜｜

｜过程一般不留 ｜不易愈合。 ｜ ｜｜ ｜疤痕。 ｜ ｜

｜｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－ －－｜－－－－－－－－－｜｜ 抗体形成 ｜ 迟缓 ｜ 缺乏 ｜ 正常或迟缓 ｜｜－－－－－－－｜－－－

－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜｜ 丙种球 蛋白 ｜ 正常或稍低 ｜ 多缺乏或可 ｜ 正常或稍低 ｜｜含量 ｜ ｜正常 ｜

｜｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－

－－－－－｜－－－－－－－－－｜｜ 痘疱病毒分 ｜ 阳性 ｜ 阳性 ｜ 阳性 ｜｜离 ｜ ｜ ｜ ｜｜－

－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－