（１）部分对象于接种一般死苗后６～２４小时左右体温升高，一般 持续１～２天，很少超过３天（初种牛痘后７～１０天，个别人注射麻疹 疫苗后５～７天），体温在３７．１～３７．５℃称弱反应，３７．６～ ３８．５℃称中反应，３８．６℃以上称强反应。

（２）除体温上升外，部分人可能伴有头痛、头昏、恶寒、乏力和周 身不适等毒性自觉症状。个别人发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，一 般在２４～４８小时内消失，很少有持续３天以上者。 处理原则：

（１）一般不需任何处理（应加强观察，必要时适当休息，多喝开水 ，注意保暖）。

（２）较重者可作对症治疗，如发热、头痛给予解热镇痛剂，恶心、 呕吐给予止吐剂，腹痛、腹泻给予止痛止泻药等。

（３）高烧不退或伴有其他并发症者，则应密切观察病情，并送医院 治疗。

２．加重反应：指被接种者某些生理或病理的原因（饮酒、剧烈运动 、过度劳累、经期等），或使用原因（用已冻结变性的制品、吸附制剂未 充分摇匀等），以及某些批号制品质量原因（吸附剂含量过多，菌、毒种 毒力过高、减毒不全等）以致造成反应的加重。 诊断依据：

（１）这一类反应只是全身或局部反应的加重，而无其他方面异常症 状的发生，在反应的性质上没有根本的改变。

（２）这一类反应仅发生在个别批号或同一批号在不同地点、不同时 间使用的制品和某些少数的预防制品中。

（３）这一类反应的发生人数较多，其反应率往往超过这些生物制品 的规定，有些甚至超过几倍。

（４）这一类型的反应，经过适当的处理，均可恢复正常。 处理原则：

一般采取对症处理（同一般反应）。 （二）异常反应：

１． 晕厥：指接种时因精神过度紧张或晕针所致的短暂性脑贫血。 诊断依据：

（１）头昏、眼花、心慌、面色苍白、继之神志丧失。血压正常或稍 低、脉细而弱。

（２）也可能由于精神紧张引起精神性休克反应，表现为面色苍白、 心慌、气急、胸闷、手足发凉、出冷汗、脉快或弱，甚至血压降低、神志 迟钝。

（３）数分钟内能自动恢复清醒，醒后如常或稍有疲乏和头昏。 （４）应与另一种精神紧张所引起的换气过度综合症相鉴别，这种病 人呼吸迫促或过度换气，手足紧张性抽搐、发麻或呈鸡爪样，烦躁不安。 女性多发。

（５）也应与各种癌症性发作相鉴别。这种病人表现多种多样，如四 肢痉挛、神智丧失、或抓胸掼足、狂躁不宁，或阵发性哭笑，或诉感觉丧 失等。在个别情况下尚可见有阵发性发作。往往有癔病发作史。 处理原则：

（１）使患者平卧，头部放低，保持安静，可饮热开水或热糖水，可 以自然恢复，亦可刺激人中或合谷促其苏醒。

（２）如血压降低，脉搏细弱，可给安钠加肌注，５０％葡萄糖静注 。

２． 无菌性脓疡：指采用吸附剂生物制品作预防接种，可能因吸附 剂（氢氧化铝或磷酸铝）未被完全吸收引起局部组织坏死，液化而造成无 菌性脓疡。 诊断依据：

（１）因制品中吸附剂含量过大，或注射部位不正确，注射过浅，剂 量过大，使用前未充分摇匀等接种史。

（２）注射２４～４８小时左右局部有较大红晕和浸润，并持续多天 。

（３）注射２～３星期后局部出现大小不等的硬结，局部肿胀疼痛， 可持续数周至数月。

（４）发生无菌性脓疡，轻者自针孔流出稀薄无菌脓液，重者引起溃 破，不愈。 处理原则：

（１）轻者用热毛巾热敷，促进吸收。

（２）未破溃前切忌切开排脓，可用消毒注射器抽去脓液。

（３）已破溃者则需切开排脓，必要时进行扩创，清除坏死组织及进 行外科处理。

（４）继发感染加用抗菌素等药物治疗。

３． 变态反应（过敏反应）：一般分四型，预防接种过程中可以单 一型或混合型出现。常见有６种。

（１）血清病：指初次大量注射动物血清（或其他异种蛋白抗原）后 ８～１２天引起的心血管系统、关节、胃脏等过敏性综合症，属第三型变 态反应（免疫复合物型），现改用精制品已大为减少。 诊断依据：

有异种血清（或其他异种蛋白抗原）注射史；注射后１～３周发病， 多见于８～１２天（有血清注射史者可在几分钟、几小时或２、３天内发 病）。注射量大或静脉注射发病率高；临床以发热、皮疹（荨麻疹、红斑 或斑丘疹为多见），全身淋巴结肿大，部分病人面部、眼睑等处浮肿，少 数有喉头水肿及急性肾小球肾炎症状；有些病人起病３～４天后低烧（３ ８℃左右），同时伴有乏力、头痛等全身症状及恶心、呕吐、腹痛等表现 ；约半数病人在皮疹发生后２～３天出现关节疼痛，严重者发生昏迷和偏 瘫等神经系统症状。实验检查，中性白细胞增多，血沉加快，个别有蛋白 尿、血尿。 处理原则：

① 加强观察，注意护理。 ② 用肾上腺素治疗。

③ 给予抗过敏药品及其他对症治疗。

④ 关节炎、肾脏或神经系统合并症较严重者，可考虑激素疗法。 （２）过敏性休克：

注射动物血清（或含动物血清制品），菌疫苗或类毒素制剂时在个别 人中发生的第Ⅰ型（速发型）变态反应。 诊断依据：

① 异种血清或其他生物制品注射史。

② 在预防接种后数分钟以至３０分钟发生（长的可达１～２时）。 ③ 有呼吸道症状，包括喉头水肿，支气管痉挛和肺部水肿而引起胸 闷、喘哮、心悸、喉头阻塞、呼吸困难等及循环衰竭症状，如怕冷、面色 苍白或发绀、心律慢、脉细或无，血压下降，体温下降、四肢厥冷等；严 重者有中枢神经系统症状，如抽搐、昏迷、大小便失禁等；有些有皮肤过

敏症状，如局部或全身荨麻疹、水肿等；出现肠胃系统的过敏反应，如少 数人有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。

④ 此外尚有面色潮红、头昏、眼花、口干、面部及四肢麻木，打嚏 、咳嗽和发热等症状。 ⑤ 血中ＩｇＥ抗体增高。 处理原则：

① 使患者平卧，头部放低，保持安静，注意保暖。

② 立即皮下或静脉注射肾上腺素（１∶１０００）０．５～１．０ 毫升，必要时重复注射。

③ 血压下降可用去甲肾上腺素升压（加入葡萄糖盐水滴注）。 ④ 肌肉注射抗组织胺药物（如异丙嗪２５～５０毫克）。 ⑤ 如有喉头水肿阻碍呼吸应作气管切开。

⑥ 呼吸衰竭者用呼吸系统兴奋剂（如洛贝林、可拉明等）。 ⑦ 吸氧及血管活性药物的应用。

（３）过敏性皮疹：各种生物制品均可在少数人中发生各种类型的过 敏性皮疹，如荨麻疹、斑丘疹、出血性皮疹或紫癜等。 诊断依据：

① 近期内有预防接种史而又排除其他原因发生的皮疹者。 ② 荨麻疹最为多见，一般在接种后数小时以至数天内发生，严重者 融合成片，有奇痒，可能伴有面部、口唇或喉头水肿。

③ 类似麻疹、猩红热样皮疹，常见于预防接种后３～７天，可见于 耳后、面部、四肢或躯干，多寡不均。

④ 种痘后多形疹常见于种痘后２～５天（亦可长至二周），全身或 局部出疹，有丘疹、红斑、斑丘疹等，个别人夹有水疱，有时很大，可融 合成片，个别人可发生出血性皮疹，时久变为暗红或紫斑。

⑤ 种痘或接种某些生物制品７～１０天左右于接种部位发生皮下瘀 斑（一般范围不大），个别人有皮下出血点（分布略广）。可能同时伴有 鼻衄，结膜充血，严重者有血尿、便血及其他出血症状。

⑥ 接种麻疹疫苗或口服脊灰疫苗后１～２星期发生麻疹样皮疹，一 般不多，散在于腹部、四肢、头面部较少见，多很快退去。