19.患者男性，35岁，无明显诱因突然出现高热，伴抽搐，此时，最合适的降温措施是 A.温水擦浴 B.酒精擦浴 C.冰水灌肠 D.口服退热剂
E.头部及大血管处放置冰袋
20.患者男性，42岁，突然出现头痛、头晕、视力模糊、呕吐，疑为颅内出血，护士首先应给予病人 A.头部置冰袋 B.低流量吸氧 C.头低脚高位 D.保持口腔清洁 E.鼻饲流质饮食
21.患者男性，38岁，血红蛋白量40g／L，白细胞计数2.5×10个／L，血小板计数20×10个／L。该患者最可能的疾病是 A.缺铁性贫血 B.溶血性贫血 C.再生障碍性贫血 D.慢性失血 E.急性白血病
22.患者男性，38岁，患再生障碍性贫血8年，贫血程度较重，给予丙酸睾酮治疗。该药的正确使用方法是 A.深部肌内注射
B.用药1个月后见效即可停药
C.该药不良反应较少，用量可以适当加大 D.长期用药不会损害肝脏的功能 E.需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块
【A3 /A4型题】 （23～24题共用题干）
患者男性，47岁，因高热，鼻出血，皮肤粘膜紫癜两周入院，确诊为急性再生障碍性贫血。今晨突然出现头痛伴恶心、呕吐，随后意识不清。
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23.目前对该病人最主要的护理措施是
A.吸氧 B.输血
C.保持呼吸道通畅 D.按医嘱给止血药 E.立即建立静脉通道
24.病人家属向护士咨询预后情况，下列回答正确的是
A.预后好，无须担心 B.部分病人可转为白血病 C.一般治疗症状即可缓解 D.经积极治疗，病人可很快清醒 E.如不积极治疗，病人可能在6～12个月内死亡
（25～26题共用题干）
患者女性，44岁，近日经常感冒，发热，乏力，时有皮肤紫癜，病人担心自己患了不治之症，进食少，睡眠差。查：扁桃体肿大，双肺无啰音，肝脾无肿大，血常规：全血细胞减少。 25.该病人最可能的诊断是
A.白血病 B.缺铁性贫血 C.过敏性紫癜 D.再生障碍性贫血 E.特发性血小板减少性紫癜 26.目前该病人最主要的心理反应是
A.忧郁 B.焦虑 C.孤独 D.恐惧 E.无能为力 【参考答案】
1.E 2.A 3.C 4.A 5.A 6.B 7.A 8.E 9.A 10.D 11.C 12.A 13.D 14.C 15.E 16.C 17.E 18.D 19.E 20.A 21.C 22.E 23.C 24.E 25.D 26.B
第三节 特发性血小板减少性紫癜病人的护理
【A1型题】
1.特发性血小板减少性紫癜属于
A.抗凝及纤维蛋白溶解异常 B.血小板功能异常
C.血管壁异常 D.凝血因子减少或缺乏 E.自身免疫性出血综合症
2.特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是
A.骨髓生成巨核细胞数目减少 B.免疫因素（血中含有抗血小板抗体） C.毛细血管脆性增加 D.骨髓造血功能衰竭 E.血小板功能异常
3.特发性血小板减少性紫癜采用脾切除治疗的作用机制是
A.降低血管壁通透性 B.刺激骨髓使血小板增生 C.抑制血小板与抗体结合 D.减少血小板破坏及抗体产生
E.阻滞单核-吞噬细胞系统吞噬、破坏血小板
4.特发性血小板减少性紫癜首选的治疗是 A.肾上腺糖皮质激素 B.脾切除 C.免疫抑制剂 D.输血小板 E.雄激素
5.特发性血小板减少性紫癜治疗时应慎用的是
A.感染时应使用抗生素 B.糖皮质激素 C.脾切除 D.输血 E.免疫抑制剂
6.急性特发性血小板减少性紫癜的主要致死原因是 A.颅内出血 B.呼吸道感染 C.消化道出血 D.泌尿道感染 E.皮肤粘膜出血
7.关于慢性特发性血小板减少性紫癜叙述错误的是
A.青年女性多见 B.起病较缓慢
C.常反复发作 D.多出现血肿或血泡 E.女性病人月经过多较常见
8.血小板低于20×109
//L的特发性血小板减少性紫癜患者要预防便秘和剧烈咳嗽，否则会诱发
A.胃肠道出血 B.脑出血 C.鼻出血 D.血管神经性水肿 E.感染
9.特发性血小板减少性紫癜病人应避免使用
A.泼尼松 B.维生素 C.环磷酰胺 D.地塞米松 E.阿司匹林
10.特发性血小板减少性紫癜病人血小板低于多少时应绝对卧床，避免内脏出血
A.10×109
/L B.20×109/L C.30×109/L D.40×109/L E.50×109/L
11.有关特发性血小板减少性紫癜的护理下列哪项不妥
A.眼底出血者警惕颅内出血 B.避免粗硬食物，以免粘膜损伤 C.女性病人应避孕
D.血小板在50×109
/L以下不要进行强体力劳动
E.告知病人本病预后较差
12.下列哪项是急性特发性血小板减少性紫癜的特点
A.转为慢性 B.反复发作 C.自限性 D.急慢交替 E.急性，易死亡
13.慢性特发性血小板减少性紫癜的特点是
A.皮肤出血 B.黏膜出血
C.鼻、牙龈出血
D.持续时间长、反复发作、症状轻 E.子宫出血
14.特发性血小板减少性紫癜治疗首选 A.雌激素 B.糖皮质激素 C.脾切除 D.免疫抑制药 E.输血小板
15.糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的主要机制是
A.增加毛细血管通透性 B.增加脾功能
C.增加巨核细胞释放血小板 D.抑制血小板抗体生成 E.抑制巨核细胞破裂 【A2型题】
16.患者女性，48岁，以特发性血小板减少性紫癜收入院。最常见出血部位是 A.皮肤黏膜 B.消化道 C.泌尿道 D.生殖道 E.颅内
17.患者男性，28岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，入院后告知患者禁用的药物时 A.泼尼松 B.阿司匹林 C.红霉素 D.阿莫西林 E.地西泮
18.患者男性，36岁。下肢有紫癜，无其他部位出血。血常规检查：血小板减少。尿常规检查：镜下血尿。应首选检查项目是 A.抗核抗体 B.出血时间 C.骨髓穿刺 D.凝血时间 E、血清肌酐
19.患者男性，45岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜。血常规显示血红蛋白90g/L，红细
胞3.6×1012/L，白细胞6.8×109
/L，血小板15×109
/L，该患者最大的危险是
A.贫血 B.继发感染 C.颅内出血 D.心衰 E.牙龈出血
20.患者男性，56岁，特发性血小板减少性紫癜，突然出现寒战、高热，伴全身广泛出血、血小板明显减少。对该患者的治疗护理措施不妥的是
A.应用糖皮质激素 B.用软毛牙刷刷牙 C.密切观察出血征象 D.尽量避免注射治疗 E.服用阿司匹林
21.患者女性，26岁。因特发性血小板减少性紫癜而入院。长期应用糖皮质激素治疗。患者向护士询问此药常见的不良反应，护士的同答不应包括
A.感染 B.糖尿病 C.高血压 D.多毛症 E.末梢神经炎
22.患者女性，30岁，反复出现皮肤瘀点并有月经过多、鼻出血半年。入院榆查血小板为30×109个／L，对其护理措施错误的足
A.适当限制运 B.预防各种创伤 C.尽量减少肌内注射 D.鼻腔内血痂应剥去
E.给予高蛋白、高维牛素、少渣饮食 23.患者女性，31岁，以特发性血小板减少性紫癜收入院，护士介绍病情，指出本病好发于女性，是因为雌激素可以
A.增强单核一吞噬细胞系统的功能 B.增加毛细血管的脆性 C.增强中性粒细胞系统的功能 D.抑制凝血冈子的生成 E.加快血沉
24.患者女性，19岁，因月经量过多，皮肤紫癜收入院。查体：肝脾不大，血小板为24×10个／L，怀疑为特发性血小板减少性紫癜，该病人以下检查最可能正常的是 A.出血时间 B.凝血时间 C.血小板平均寿命 D.毛细血管脆性试验 E.血小板相关免疫球蛋白
25. 患者女性，35岁，皮肤粘膜反复出血1年，月经量增多7天。查：贫血貌，皮肤散在瘀斑，血红蛋白75g/L，白细胞8.0×10/L，血小板25×10/L，骨髓增生活跃，红系、粒系形态正常，巨核细胞数量增多，最可能的诊断是
A.急性白血病 B.过敏性紫癜 C.脾功能亢进 D.再生障碍性贫血 E.特发性血小板减少性紫癜 【A3 /A4型题】 （26～27题共用题干）
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患者女性，42岁，反复皮肤粘膜出血，鼻出血3个月，曾自行服用维生素C、云南白药，效果差，查：轻度贫血貌，皮肤散在瘀斑，胸骨无压痛，血红蛋白100g/L，白细胞8.0×10/L，血小板30×10/L。 26.该病人最可能的诊断是
A.血友病 B.过敏性紫癜 C.脾功能亢进 D.再生障碍性贫血 E.特发性血小板减少性紫癜 27.该病人最有效的治疗措施是
A.脾切除 B.应用泼尼松 C.应用雄激素 D.输全血 E.输血小板 【参考答案】
1.E 2.B 3.D 4.A 5.E 6.A 7.D 8.B 9.E 10.A 11.E 12.C 13.D 14.B 15.D 16.A 17.B 18.D 19.C 20.E 21.E 22.D 23.A 24.E 25.E 26.E 27.B
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第四节 白血病病人的护理
【A1型题】
1.成人白血病中最常见的类型是 A.急性淋巴细胞白血病 B.急性红白血病 C.急性粒细胞白血病 D.慢性粒细胞性白血病 E.慢性淋巴细胞白血病 2.儿童白血病中最常见的类型是 A.急性淋巴细胞白血病 B.急性红白血病 C.急性粒细胞白血病 D.慢性粒细胞性白血病 E.慢性淋巴细胞白血病 3.不属于白血病发病原因的是 A.病毒感染 B.放射 C.化学因素
D.遗传因素 E.免疫功能亢进
4.急性白血病贫血的最主要原因是
A.肝、脾、淋巴结肿大，致免疫力低下 B.白血病细胞代谢率增高 C.正常红细胞生成减少和出血 D.成熟粒细胞缺乏 E.血小板减少
5.急性白血病发生感染的主要原因是
A.白血病细胞代谢率增高 B.白细胞数量增加 C.成熟粒细胞缺乏
D.肝、脾、淋巴结肿大，致免疫力低下 E.正常红细胞生成减少
6.急性白血病患者突然出现高热，主要原因为
A.出血
B.正常红细胞减少