E.中毒症状明显，并累及全身系统
26.观察中毒性肺炎的病情变化，最重要的是
A.意识状态 B.体温、热型 c.脉搏、血压 D.呼吸频率及深度 E.痰的性状 27.异常支气管呼吸音常见于
A.肺炎 B.肺气肿 C.胸腔积液 D.自发性气胸 E.支气管哮喘 28.下列哪项提示肺炎球菌肺炎病人病情严重
A.咳铁锈色痰 B.X线检查见片状均匀致密阴影
C.白细胞总数不高甚至降低，中性粒细胞比例增高 D.听诊闻及胸膜摩擦音 E.白细胞明显增多，中性粒细胞比例增高 29.治疗肺炎链球菌肺炎首选的药物为
A.头孢菌素 B.林可霉素 C.链霉素 D.青霉素 E.氯霉素 30.对休克型肺炎病人进行抗休克治疗的首要措施是
A.纠正酸中毒 B.应用血管活性药物 C.应用利尿药 D.扩充血容量 E.应用糖皮质激素
31.休克型肺炎的治疗和护理关键是
A.安置病人于去枕平卧位，尽量减少搬动，适当保暖
B.高流量吸氧，记录24小时出入量C.迅速建立2条静脉通道，遵医嘱快速补充血容量 D.遵医嘱应用血管活性药物和抗生素 E.密切观察病情，做好特别护理记录 32.治疗肺炎球菌性肺炎，停用抗生素指征一般是
A.体温降至正常后3天 B.体温降至正常后1周 C体温降至正常后2周
D.症状、体征完全消失 E.X线显示炎症阴影完全消失
33.肺炎球菌肺炎病人病程延长，在抗生素治疗后体温退后复升，白细胞持续上升，应考虑 A.抗生素剂量不足 B.细菌产生耐药性 C.并发症存在 D.机体抵抗力低下 E.休克先兆
34.肺炎球菌肺炎剧烈胸痛患者宜取
A.平卧位 B.半卧位 C.坐位 D.患侧卧位 E.健侧卧位 35.休克型肺炎病人宜采取的体位是
A.头低足高位 B.半卧位 C.平卧位 D.侧卧位 E.去枕平卧位 36.肺炎球菌肺炎高热病人降温不宜采用
A.温水擦身 B.乙醇擦浴 c.退热药 D.大血管区放置冰袋 E.多饮水 37.肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生
A.咳铁锈色痰 B.胸痛 c.寒战、高热 D.体温退后复升 E.口唇疱疹 38、在观察中毒性肺炎病人时应特别注意
A.起病缓急 B.体温高低 C.胸痛、呼吸困难程度 D.末梢循环衰竭情况 E.白细胞总数 39.对于肺炎患儿，病室适宜的温度和相对湿度是
A.16～18℃，40％ B.18～22℃，55％～60％ C 20～22℃，70％
D.22～24℃，80％ E.24～26℃，90％
40.一个1岁患金黄色葡萄球菌肺炎患儿，体温持续不降，并出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解，应考虑有哪种变化
A.呼吸性酸中毒 B.合并心力衰竭 C.高热所致 D.并发脓气胸 E.肺部炎症加重 41.关于肺炎球菌肺炎的对症护理，不妥的措施是
A.气急、发绀者给予鼻导管吸氧 B.胸痛剧烈者取患侧卧位 C.高热者尽量使用退热药 D.腹胀鼓肠者局部热敷或肛管排气 E.烦躁、谵妄、失眠者按医嘱水合氯醛口服或保留灌肠
42.肺炎患者的护理诊断不正确的是
A.体温过高 B.疼痛 C.气体交换受损 D.组织灌注量改变 E.营养失调(低于机体需要量)
43.成人肺炎病人最常见的护理诊断是
A.体温过高 B.心排血量减少 C.有窒息的危险 D.体液过多 E.有皮肤完整性受损的危险
44.遵医嘱给肺炎球菌肺炎病人应用青霉素之前，护士应先
A.说明用药目的 B.进行物理降温 C.做好皮肤护理 D.详细询问过敏史 E.做皮肤过敏试验 45.高流量吸氧适用于
A.慢性肺源性心脏病 B.休克型肺炎 c.支气管哮喘 D.阻塞性肺气肿 E.Ⅱ型呼吸衰竭
A2型题
46.男性，54岁，突然出现寒战高热，呈弛张热，咳嗽、少量黏痰，十天后突然痰量增加，每天200ml，有恶臭。体查：右上肺叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音及湿啰音。最可能的病原为
A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎球菌 c.厌氧菌 D.支原体 E.肺炎克雷白杆菌
47.杜先生，38岁，2天前因醉酒，露宿街头。今日突然出现畏寒发热、咳嗽、痰少，右侧胸痛。胸片示右下肺内带片状密度均匀的模糊阴影，白细且163109／L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是
A.急性上呼吸道感染 B.肺炎球菌肺炎 C.支气管扩张 D.肺结核 E.急性呼吸窘迫综合征
48、张先生，28岁。因淋雨受凉后突起畏寒、发热39.5℃，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰胸部X线摄片见左下肺野大片模糊阴影。血白细胞计数153109/L。神清，血压100/78mmHg，心率100次/分。最可能的诊断是
A、支气管哮喘 B、结核性胸膜炎 C、肺炎球菌肺炎 D、肺炎伴中毒性休克
E、急性原发性肺脓肿
49、患者女性，20岁，因淋雨后突然出现高热、咳嗽、咳出铁锈色痰，左侧胸部刺痛，她的诊断最有可能是
A.病毒性肺炎 B.肺炎球菌性肺炎 C、支原体肺炎 D.肺炎杆菌性肺炎 E.休克型肺炎 50.秦女士，20岁。受凉后2日突然发热，体温38.6℃，咳嗽，伴白色粘痰痰，左侧胸痛，
深吸气加重。口唇疱疹，左下肺叩诊浊音、闻及病理性支气管呼吸音。血白细胞11.2310/L，中性粒细胞84%。首选的抗菌药物是
A.红霉素 B.青霉素 C.抗结核药物 D.氨基糖苷类药物 E.抗真菌药物 51.周先生，23岁，淋雨后出现寒战发热，咳嗽，胸痛。查体：体温39.8℃,急性病容，左侧胸廓呼吸运动减弱。目前该病人的主要护理诊断是
A.体温过高 B.活动无耐力 C.营养失调：低于机体需要量 D.气体交换受损 E.低效性呼吸形态
52.尤先生，30岁。因发热、胸痛、咳嗽咳痰2日入院。体温40℃，右下肺闻及湿啰音。血
白细胞计数12.0310/L。入院诊断：发热待查，肺炎？该病人的首优护理诊断是 A.气体交换受损 B.低效性呼吸形态 C.体温过高 D.疼痛：胸痛 E.清理呼吸道无效 53.何女士，60岁。诊断肺炎入院，经抗感染及对症治疗2日后，病情未见好转。为防止病
情恶化，应特别注意观察
A.血压变化 B.体温变化 C.肺部体征变化 D.血白细胞变化 E.呼吸系统症状变化
9
9
54.病人，男性，26岁，淋雨后突然寒战高热、全身肌肉酸痛、干咳、胸痛。体检面色苍白、口唇微绀、表情淡漠。 T：39.8C，R：28次／分，血压：90／60mmHg。为防止病情恶化护士应特别观察的是
A.体温变化 B.心率改变 C.血压改变 D.肺部体征的改变 E.呼吸系统症状变化 55.王女士，66岁，上呼吸遭感染后并发肺炎球菌肺炎，体温39℃，白细胞计数143109／L，中性粒细胞O.87。此时护士要特别注意观察
A.痰量 B.有无恶心、呕吐 C.有无休克征象 D.咳嗽性质 E.饮食情况 56.患者男性，22岁。因大叶性肺炎住院，体温40.5℃，脉搏细弱，血压90／60mmHg， 在观察病晴中应特别警惕发生
A.晕厥 B.昏迷 C.心律失常 D.休克 E.惊厥
57.男性，40岁，因寒战高热，咳嗽，胸痛，来院急诊。胸透右上肺有云絮状阴影。查痰肺炎球菌(+)，该病人血象如何
A.嗜酸粒细胞增加 B.淋巴细胞增加 C.中性粒细胞增加 D.大单核细胞增加 E.嗜碱性细胞增加
58.老年病人因寒战、高热咳嗽一天而入院。诊断为肺炎球菌肺炎，次日体温骤降，伴四肢厥冷、大汗及意识模糊，血压10.7／7.3 kPa，下列哪项护理措施不妥： A.去枕平卧位 B.热水袋保暖 c.迅速建立静脉通道 D.快速滴入低分子右旋糖酐 E.高流量吸氧
59.一老年病人，患肺炎而人院，体温139.3℃，对其高热护理，尽量不采用
A.头部置冰袋 B.温水擦浴 C.酒精擦身 D.鼓励饮水 E.口服退热药
60.郑先生，25岁，雨淋后突然出现寒战，体温39.5℃，伴有咳嗽、咳痰和胸痛，确诊为肺炎球菌肺炎。降温措施不宜采用
A.酒精擦浴 B.温水擦身 C.多饮水 D.退热药 E.大血管处放置冰袋 61.某肺炎病人，体温40℃，思维和语言不连贯，并躁动不安。此现象称为 A.意识模糊 B.精神错乱 C.谵妄 D.浅昏迷 E.深昏迷 A3型题
(62～64题共用题干)
患者，吕某，男，25岁，以突然畏寒、高热、咳嗽1天就诊。体检：右下肺呼吸音低，可闻及湿哕音，胸片示右下肺有大片炎性阴影。人院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转
62.该病人可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎 B.肺炎支原体肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.肺结核 E.军团病 63.该病人最主要的护理诊断是
A.活动无耐力 B.体温过高 C.有感染的危险 D。组织灌注量改变 E.有窒息的危险 64.对该病人护理中，下列哪项不妥
A.胸痛取患侧卧位 B.呼吸困难取半卧位 C.高热者常规用退热剂 D.腹胀者可局部热敷或肛管排气
E.密切观察生命体征、神志、尿量等变化，警惕感染中毒性休克 [此病例属于65~67题]
患者男性，20岁，因受凉后出现畏寒发热，胸痛，精神差来院急诊。查体，患者烦躁不安， T 37.9℃，P120次／分，BPl0／6.7kPa，发绀，四肢厥冷。
65.这一患者最可能的诊断应为
A.肺炎、休克 B.胃穿孔、休克 C.胸膜炎、体克 D.胆绞痛、休克 E.呼吸衰竭 66.对这位患者目前最关键的护理措施是
0
A.按医嘱给地西泮镇静 B.抗生素应用 C、包暖 D、建立静脉通路 E.物理降温 67.如患者、吸氧，氧流量应调为
A.流量2～4L／min B.流量4～6L／min
C、.流量6～8L／min D、流量3～5L/min E.流量1～2L／min
(68～70题共用病例)男性，36岁，2天前受凉后出现高烧、寒战，咳嗽、咳痰，左胸疼痛，且随呼吸加重。查体：左下肺叩诊浊音，左肺腋下触觉语颤增强，左肺底语音震颤减弱。双肺均可听到中小水泡音，以左肺为著。化验检查：白细胞计数45.0 3109／L，中性粒细胞分叶核0.85，杆状核0.08。
68.本病人最有可能的胸片所见为
A.左上肺大叶性肺炎 B.双肺纹理增粗，可见小片状阴影
c.左肺中下野近胸膜处片状影伴胸腔积液 D.右肺存在一大的空洞 E.心包存在大量的积液
69.该病人主要的护理诊断或医护合作性问题为 A.气体交换受损 B.体温过高
c.疼痛：胸痛 D.清理呼吸道无效 E.潜在并发症：感染性休克 70.该病人宜取的卧位是
A.半坐卧位 B.平卧位 c.左侧卧位 D.右侧卧位 E.中凹仰卧位
(71～73题共用题干)
江女士，70岁，确诊肺炎球菌肺炎，体温由39.80C降到了35.80C，脉搏120次／分，脉压为20mmHg，呼吸浅快，烦躁不安，面色苍白，四肢厥冷，尿量减少。 71.该病人可能出现了
A.心力衰竭 B.呼吸衰竭 C.肺性脑病 D.感染性休克 E.气胸 72.护理过程中，观察该病人病情变化最重要的指标是
A.意识状态 B.体温变化 c.血压、脉搏 D.呼吸频率 E.面色变化 73.该病人出现哪项表现，提示病情严重
A.烦躁不安 B.脉搏细速 C.呼吸浅快 D.脉压减小 E.体温不升
（74～76题共用题干）戚先生，55岁。寒战、高热、咳嗽伴右下胸痛2日。随后热退，出现恶心、呕吐、意识模糊。体检：体温37℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/50mmHg，面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音。 74.应首先考虑的诊断是
A.肺炎球菌肺炎 B.休克性肺炎 C.右侧胸膜炎 D.右侧气胸 E.肺脓肿 75.首优的护理诊断或合作性问题是
A.体温过高 B.气体交换受损 C.潜在并发症：感染性休克 D.疼痛：胸痛 E.清理呼吸道无效 76.除给予抗菌药物治疗外，首要的护理措施是
A.预防并发症的发生 B.遵医嘱给予止咳祛痰药物 C.鼻饲高热量富含维生素的流质饮食
D.按休克原则处理体位、保暖、吸氧、静脉输液等 E.观察生命征、神志、瞳孔、尿量等变化
B型题(77～79题共用备选答案)
A.葡萄球菌 B.肺炎球菌 C.铜绿假单胞菌 D.支原体 E.真菌
77.细菌性肺炎最常见的病原菌是 78.社区获得性肺炎的主要病原菌是 79.医院获得性肺炎的主要病原菌是
(80~81题共用备选答案)
A.红霉素 B.青霉素 C.诺氟沙星 D.链霉素 E.头孢拉定