医院放射安全防护管理领导小组 放射安全和防护管理制度制定、落实及技术指导 操作人员资质准入：具有国家认可卫生专业技术资格证书， 放射线装置场所安全和防护 从事放射相关工作人员进行放射安全和防护相关法律、法规和规范的教育与培训 定期检查，进行放射安全应急演练，发现安全隐患，立即整改 对直接触射线的工作人员进行个人剂量监测和职业健康检查，建立个人计量档案和职业健康监护档案 医务科联合器械科、总务科、保卫部等相关职能科室应定期对放射安全和防护工作情况进行评价 放射防护最优化的原则，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受检者辐射对健康的潜在影响。 评价结果反馈科室，进行整改和持续改进

医护人员预防艾滋病等经血液传播性疾病的职业防护流程

各科为医护人员备齐并提供必要的防护措施 医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触有病人的血液、体液 手接触 飞溅面部 污染身体 侵袭性操作 戴手套 脱去手套后，立即洗手，必要时进行手消毒 戴帽子手套 戴口罩 戴护目镜 戴帽子手套 戴口罩 戴护目镜 穿隔离衣或围裙 注意防止锐 利器具刺伤 锐利器具放入防水耐刺的容器内 按要求将使用后的医疗垃圾放入指定位置待处理

临床危急值报告与处理流程

医技科室发现并确认危急值 门、急诊病人 住院病人 医技科室通知门、体检科、急诊护士（分诊员）或直接通知到诊室 医技科室电话通知病区医护人员 病区医护人员核对危急值信息并在《危急值及处理措施登记本》记录 通知不到病人，门诊部或总值班备案 通知到病人 通知主管或值班医生 首诊医师在岗情况 医生复核、确认危急值报告并处理，病程记录中有记录 不在岗 在岗 立即接诊 安排同一专科其他医生立即接诊 急诊室、体检科、安排相关专科值班医生接诊 诊断、治疗，记录到门诊病历