拉斐尔呼吸机的维护

2.1呼吸机的主要组成

(1)空氧混合器：可输入压缩空气、环境空气或压缩氧气。一般使用压缩氧气。空氧混合器是利用射流原理制成。氧气通过小孔喷嘴形成高速气体射流时产生负压，吸带喷嘴附近的空气来稀释浓度。调节空气的进量可控制空氧混合比例，从而改变吸氧浓度。吸氧浓度允许在21%～100%范围内调节。空氧混合器附有输出氧气压力、氧浓度、浓度的监测及报警功能。

(2)主机：有控制器、呼气阀、吸气阀和预警器组成。控制器通过对呼气阀和吸气阀的控制来实现对呼吸的控制。并利用了计算机处理系统来对控制器发出相应指令来满足病人的呼吸要求。

(3)湿化器和雾化器：把主机向病人提供的气体加以湿化或雾化处理，用这样的方法来湿化病人的呼吸道，可以起到对气管、支气管粘膜的保护作用。

湿化器是使进入人体的气体进行加湿，并将水加温到32～35℃(产生水蒸气)的恒温加热装置。湿化器串联于呼吸机吸气通道，它和呼吸道的连接管道要尽量短些，以减少水蒸气的凝集。湿化器一般装有电阻恒温装置，考虑至恒温装置一旦失控，水温剧增，可能造成呼吸道烫伤事故，因此要经常监测水温，或加温控双回路保险。

雾化器是将液体雾化处理的装置，可以压缩气体为动力或超声雾化，起到湿化气道的作用，并通过此装置可加入抗生素、支气管扩张药等药物作呼吸道局部治疗使用。雾化器串联于吸气通道的Y型管中，其工作受呼吸时相的控制，吸气时雾化实施，呼气时停止，间断工作。雾化供气管道连接于主机的喷雾器接口。按下主机的喷雾器键即在吸入周期启动雾化器，雾化器工作30分钟后自动停止工作。

(4) 外部管道：把经过湿化或雾化的气体提供给病人，同时把病人呼出的气体通过呼吸活瓣直接排出，并把呼吸信号反馈给主机，以便达到同步呼吸，有效地改善病人的换气功能。

(5) 显示屏：以数字数据和波形来显示病人的呼吸状态。

(6) 空气压缩机：以电源为动力，产生必要的压力传递气体进入病人体内。 呼吸机的主要的结构可用下图来表示：

空氧混合器 气源

主机

外部管道 湿化器 病人 图 4.1 呼吸机的主要的结构

2.2呼吸机的修护

2.2.1呼吸机的保养：

正确的保养呼吸机有利于呼吸机工作状态的保持和寿命的延长，也有利于临床上抢救病人。

2.2.1.1呼吸机使用期间的保养细则：

(1) 空气压缩机：

① 使用期间，空气压缩机通风口的过滤器应每日清洗一次。

② 使用期间，空气压缩机应放置通风良好的地方，机器上不要有覆盖物。 ③ 空气压缩机内压缩泵的吸气口处的滤过器要视其使用环境定期清洗， 一般建议30天。

④ 空气压缩机内压缩泵体内的活塞环或膜片要按其规定的使用寿命及 时更换。一般5000~10000小时不等。

(2)呼吸机主体部分：

① 及时检查空气输入口集水器并将其中的水放掉。

② 病人气路应每天全部更换一次，换上冲洗消毒过的病人回路，并检查 气路是否漏气。

③ 检查气道压力表是否在常压下是否回零，及时清除测压管内的水。 ④ 检查呼气、吸气阀及活瓣膜片是否有污物，及时清除。 ⑤ 检查空气、氧气入口过滤器是否有异物并及时清除。

⑥ 每日测量空氧混合器输出的吸入氧浓度是否准确。若不准应及时校准。 ⑦ 湿化器使用过程中要及时加水，每日要清洁一次湿化罐，更换新水和 内衬的过滤纸。

⑧ 检测呼吸机各预警是否正常。 2.2.1.2呼吸机日常保养细则

(1) 要及时的清洗和消毒。

(2) 定期更换消耗品：在拉斐尔呼吸机有几个消耗品值得注意。供气过滤 器不能清洗，只能更换；氧电池在实际使用中更换频率比较高，所以在保证氧浓度正常的情况下可以在配置方式窗口下的效用（实用程序）设置里关掉氧浓度监测。

(3) 定期性能检查。 (4) 要定期校正。

(5) 呼吸机的工作环境要保持干燥，符合卫生条件；备用时呼吸机也应该 放置在通风干燥处并加盖防尘罩。 2.2.2.呼吸机的的维修：

在呼吸机的使用时，不仅要掌握各种参数的调节和设置，还应该掌握和认识呼吸机的各种常见故障的处理方法，这样才可以避免错误，保证病人的安全。

呼吸机常见故障主要有：呼吸机供气障碍、呼吸机不能正常启动、呼吸机送气异常、吸气相气道压力异常、呼气相气道压力异常、每分钟通气量或潮气量异常等。

以下将以表格的形式来叙述：

表2.1：呼吸机供气障碍原因和处理方法一览表： 空 气 供 气 不 足 原因 空气压缩 处理方法 ① 高压或过热保护 复原 请维修人员维修 机不工作 ② 电路故障 空气压缩机压力不够 ① 压力调节过低 ②泵内气路漏气 ③泵内吸气过滤器可能堵塞 ④活塞环破裂 调大供气压力 检修或更换压缩机 空气压缩机和呼吸机连接管路异常

① 连接管路漏气 ② 连接管道过长或有凝结水 更换橡胶密封圈，换高压管道 定时放水 表2.2：呼吸机不能正常启动原因和处理方法一览表：

电源故障 原因 ① 保险丝熔断 处理方法 更换保险丝 气源故障 机器主控电路 ②直流(电池组)供电时，因蓄电常规使用交流电 能力过低而无法启动机器 气源压力未达到机器标定的输入调节气源 压力值 电路故障 请维修人员维修 表2.3：呼吸机送气异常原因和处理方法一览表： 原因 设定参数错误 ① 每分钟通气量、潮气量设定过小或没有设定 ② 呼吸频率、吸气时间或吸气压力(峰值压力)现在设为零 ③ 吸呼比设定错误 ④ 同步工作模式下，触发值设的太大，病人不能达到同步触发的阈值 ①送气阀没有打开 ②同步触发压力传感器失灵 ③控制电路故障 ④机器内部漏气 处理方法 合理设定 机器内部造成没有通气 请维修人员检修 病人气路密闭不严，同步工作方检查病人气路和式时，不能产生同步触发信号或各接口是否严密 达不到触发阈值 表2.4：吸气相气道压力异常原因和处理方法一览表： 原因 处理方法 设定错误 气道压力 ① 潮气量、每分钟通气适当减少潮气量、分过高 量设定过大 钟通气量 ② 气道峰压值限制设定合理限制气道峰压的太高或没有限制 值 ③ 同步工作模式下，机重新设定同步触发器处于触发持续状态 阈值 气道压力 ① 潮气量、每分钟通气适当增加潮气量、每过低 量设定过小 分钟通气量 ② 气道峰压值限制过低 合理设定限制气道峰值压力 病人气路 气道压力 ① 气管插管被痰液部分监测病人肺部通气造 成 过高 或完全堵住 情况，加强湿化，吸 痰 ② 测压管集水形成水堵 排出测压管内的水 病人气路原因