2019年规培结业考试人机对话内科题库一

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1 ． 一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmoL／L，血清pH值为7.48，下列药物中首选哪种 A . 谷氨酸钠 B . 谷氨酸钾 C . 精氨酸 D . 左旋多巴 E . 复方氨基酸

2 ． 男，60岁，冠心病患者。稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为

A . 心功能Ⅰ级 B . 心功能Ⅱ级 C . 心功能Ⅲ级 D . 心功能Ⅳ级

E . 心功能0级伴老年性肺水肿 3 ． 纵隔扑动主要发生在 A . 胸部挤压伤 B . 多发性肋骨骨折 C . 闭合性气胸 D . 开放性气胸 E . 肺癌

4 ． 肾病综合征患者高度水肿，尿量400-500ml／d，持续2周，尿蛋白(++++)，血浆白蛋白20g／L，肌酐清除率为100ml／min，本患者的治疗主要是 A . 速尿 B . 消炎药

C . 输血浆或清蛋白 D . 肾上腺皮质激素 E . 血液透析 5 ． 男性，43岁，肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是 A . 肝性脑病Ⅳ期 B . 肝性脑病Ⅲ期 C . 肝性脑病Ⅱ期 D . 肝性脑病Ⅰ期 E . 亚临床肝性脑病 6 ． 属类固醇激素的是 A . 促肾上腺皮质激素

B . 肾上腺皮质激素 C . 肾上腺髓质激素 D . 促甲状腺激素 E . 甲状腺激素

7 ． 左心衰蝎患者台并右心衰蝎后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是 A . 恶心 B . 喘憋 C . 肝大

D . 颈静脉充盈 E . 下肢水肿

8 ． 不属于风湿热主要表现的是 A . 发热 B . 关节炎 C . 心脏炎 D . 舞蹈病 E . 环形红斑

9 ． 对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是 A . 限制蛋白质的摄入 B . 减少蛋白尿 C . 控制血压 D . 消除水肿 E . 纠正血脂异常

10 ． 患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次／分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药 A . 硝普钠 B . 毛花苷丙 C . 维拉帕米 D . 氨茶碱 E . 普萘洛尔

11 ． 在成年男性中，最常见的贫血原因是 A . 饮食摄入不足 B . 吸收不良 C . 偏食 D . 慢性失血 E . 淀粉食物

12 ． 对诊断肝硬化最有意义的病理改变是 A . 肝细胞脂肪样变性

B . 汇管区纤维结缔组织增生 C . 假小叶形成 D . 肝细胞坏死

E . 汇管区炎症细胞浸润

13 ． 临床最常见的良性位置性眩晕（BPPV）是 A . 后半规管性BPPV B . 水平半规管性BPPV C . 上半规管性BPPV D . 混合型BPPV E . 下半规管性BPPV

14 ． 女性，48岁，反复咳嗽、咳痰、咯血20年，再发咯血3天每日约150ml就诊。查体：T37.8℃，左下肺可闻及固定而持久的局限性湿啰音。杵状指（+）。该患者最可能的诊断是 A . 慢性支气管炎 B . 支气管扩张 C . 肺脓肿 D . 肺结核 E . 肺癌

15 ． 腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素(TSH) A . 分泌释放到血液中分布至全身 B . 直接分泌到甲状腺中，只在甲状腺内发现 C . 沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中 D . 经特定血管系统输送到甲状腺组织中 E . 直接分泌到甲状旁腺组织

16 ． 慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1g／d时，血压控制的理想水平是 A . 120／80mmHg以下 B . 125／75mmHg以下 C . 130／80mmHg以下 D . 140／90mmHg以下 E . 135／85mmHg以下

17 ． 男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为 A . 利尿剂 B . 钙拮抗剂 C . ACEI D . α受体阻滞剂 E . β受体阻滞剂

18 ． 急性重症胰腺炎的主要病理特点是 A . 钙皂斑

B . 脓肿、假性囊肿或瘘管形成

C . 腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血 D . 坏死灶外周有炎性细胞包绕 E . 静脉炎、淋巴管炎和血栓形成 19 ． 下列不属于肝硬化并发症的是 A . 脾功能亢进 B . 肝肾综台征 C . 肝肺综合征 D . 原发性肝癌 E . 肝性脑病

20 ． 男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首先手术方式

A . 选择性迷走神经切断术 B . 毕Ⅰ式胃大部切除术 C . 毕Ⅱ式胃大部切除术

D . 胃大部切除术，溃疡旷置 E . 胃空肠吻合术

21 ． 引起Ⅱ型呼吸衰竭最重要的机制是 A . 弥散功能障碍 B . 通气量下降 C . 氧耗量增加

D . 通气／血流比例失衡 E . 分流

22 ． 单纯左心衰竭的典型体征是 A . 肝颈静脉回流征阳性 B . 下垂型对称性水肿 C . 双肺底闻及湿啰音 D . 咯血

E . 颈静脉怒张

23 ． 患者，男，52岁。6个月前发现进食哽噎感。其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质。体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次／分，血压17／12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈，锁骨上淋巴结未触及，化验正常。食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏，其诊断是 A . 贲门失弛缓症 B . 食管良性肿瘤 C . 腐蚀性食管灼伤 D . 食管炎 E . 食管癌

24 ． Hp产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性 A . 尿素酶 B . VacA C . cagA D . 脂多糖 E . 磷脂酶A

25 ． Lambert—Eaton综合征患者最常见的肿瘤是 A . 前列腺癌

B . 淋巴瘤 C . 卵巢癌 D . 肺癌 E . 胃癌

26 ． 女，62岁。突发胸痛5小时，胸痛为持续性，呈刀剖痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史30年。查体：左上肢血压170／100mmHg，右上肢血压100／60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2大于B2，心电图正常。诊断是 A . 急性心包炎 B . 急性心肌梗死 C . 不稳定性心绞痛 D . 主动脉夹层 E . 肋问神经痛

27 ． 女，32岁，曾因溃疡病在5年前行手术治疗，近2个月痔疮出血，头晕，心

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悸，RBC3.0×10／L，Hb75g／L，WBC5×10／L，血小板150×10／L，网织红细胞0.7％。骨髓增生活跃，红系占25.5％，中幼红增多明显，胞浆蓝而少。血清铁7.0μmol／L。此病例可能是 A . 缺铁性贫血

B . 巨幼红细胞性贫血 C . 再生障碍性贫血 D . 溶血性贫血 E . 急性失血性贫血 28 ． 男性，50岁，因发热、咳脓痰3个月余，一直给予抗感染治疗，但临床症状缓解不明显。胸片和胸部CT发现左下肺非偏心性空洞病变，内有少量液平。6小时前突然大咯血1600ml左右。以下哪项处理最合适 A . 即刻作纤维支气管镜检查，确定出血部位 B . 胸部CT扫描

C . 在抢救同时请胸外科急会诊 D . 反复痰培养确定病原，如细菌、真菌等 E . 反复痰找瘤细胞

29 ． 男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2／6～3／6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为

A . 心脏乳头肌功能失调 B . 心脏乳头肌断裂 C . 心脏游离壁破裂 D . 心脏二尖瓣穿孔 E . 心室膨胀瘤

30 ． 患者，女，40岁。慢性肾炎慢性衰竭巳2年，因呕吐3天入院。血气分析，

-pH7.46，PCO25.86kPa，PO213.0kPa，HCO330mmol/L，BE+5.4，AG24，患者有 A . 呼吸性碱中毒 B . 代谢性碱中毒 C . 呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒 D . 代谢性酸中毒+代谢性碱中毒 E . 以上都不是

31 ． 患者，女，30岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及。查体：

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Hb60g／L，RBC18×10／L，WBC7.7×10／L，Plt150×10／L，网织红细胞12％，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（-），尿蛋白（++），最可能的诊断是

A . 再生障碍性贫血 B . 急性白血病

C . 自身免疫性溶血性贫血 D . 脾功能亢进

E . 阵发性睡眠性血红蛋白尿

32 ． 下列组织浸润的表现，正确的是 A . 急性淋巴细胞白血病易引起绿色瘤 B . 急性粒细胞白血病易引起巨脾

C . 急性早幼粒细胞白血病易引起脑膜浸润 D . 急性单核细胞白血病易引起牙龈肿胀 E . 急性巨核细胞白血病易引起睾丸肿大

33 ． 女，22岁。十二指肠溃疡病史2年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80／50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软。此患者最适宜的治疗方法是 A . 胃镜电凝止血 B . 静脉注射止血药 C . 快速补液、输血 D . 急诊剖腹手术 E . 观察

34 ． 女，40岁，因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120／70mmHg，心界不大，心率84次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闯及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的渗断是 A . 限制型心肌病 B . 病毒性心肌炎 C . 急性心包炎 D . 肥厚型心肌病 E . 急性胸膜炎

35 ． 周期性复合波最常见于哪种疾病？ A . 化脓性脑膜脑炎 B . 单纯疱疹病毒性脑炎 C . 肠道病毒性脑炎 D . 结核性脑膜脑炎 E . 隐球菌性脑膜脑炎

36 ． 女，28岁，4年来反复自然流产或死胎，2周前突发右下肢肿胀较左下肢明

显增粗，该患者应进一步检查 A . 抗精子抗体 B . 性激素检查

C . 抗磷脂抗体检查 D . 血小板聚集试验 E . 以上都是 37 ． 慢性肺心病最常见的病因是 A . 支气管哮喘 B . 支气管扩张 C . 慢性支气管炎 D . 重症肺结核 E . 肺间质纤维化

38 ． 吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是 A . 金黄色葡萄球菌 B . 厌氧菌 C . 克雷白杆菌 D . 大肠杆菌 E . 肺炎链球菌

39 ． 患者，女，36岁。体检发现胆囊结石。既往无右上腹疼痛、发热及黄疸等症状。血常规正常，血糖5.6mmol／L。该患者可以行胆囊切除术的指征不包括 A . 口服胆囊造影胆囊不显影 B . 有心肺功能障碍者 C . 既往有糖尿病病史

D . 胆囊内结石直径小于1cm E . 合并瓷化胆囊

40 ． 女性，60岁，发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚，治疗宜首选 A . 主动脉瓣瓣膜置换术 B . 主动脉瓣球囊成形术 C . 心脏移植

D . 冠状动脉旁路移植术 E . 主动脉瓣修补术

41 ． 判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是 A . 浆细胞浸润 B . 淋巴细胞浸润 C . 淋巴滤泡形成 D . 中性粒细胞浸润 E . 肠上皮化生

-42 ． 男，45岁。体重50kg。胃大部切除术后2天，HCO316mmol／L，输液时应首选

A . 5％葡萄糖氯化钠溶液

B . 含5％碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液 C . 含5％碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液 D . 含5％碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液 E . 含5％碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液 43 ． 下列哪项是甲亢的特殊临床表现 A . 休息时心率快 B . 多食而消瘦

C . 弥漫性甲状腺肿大 D . 胫前粘液性水肿 E . 脉压差增大

44 ． 女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义 A . 尿17-羟测定 B . 血ACTH测定 C . 尿游离皮质醇测定

D . 小剂量地塞米松抑制试验 E . 垂体CT

45 ． 肛痿多由肛门部位哪种手术引起 A . 内痔注射疗法 B . 肛裂切除术

C . 血栓性外痔切开取栓术 D . 肛周脓刖一切开(或穿破) E . 内痔环切术 46 ． 男性，60岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次／分，血压150／105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹

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膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×10／L，中性85％。对该患者的最佳处理是 A . 立即剖腹探查 B . 急诊室留观 C . 止痛，抗炎

D . 胃肠减压，择期行修补术

E . 急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备 47 ． 不宜单独甩矛治疗嗜铬细胞瘤的是 A . 哌唑嗪 B . 阿替洛尔 C . 酚妥拉明 D . 硝普钠 E . 酚苄明

48 ． 治疗胃溃疡的手术方法最适宜选择 A . 胃近端大部分切除术 B . 全胃切除术

C . 胃远端大部分切除术

D . 溃疡局部切除术

E . 单纯迷走神经干切断术

49 ． 慢性胃窦炎主要是因下列哪项因素所致 A . 幽门螺杆菌感染 B . 胆汁反流 C . 自身免疫反应 D . 烟酒癖

E . 长期口服损伤胃黏膜的药物

50 ． 引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是 A . 肺部广泛炎症 B . 慢性支气管炎 C . 慢性阻塞性肺疾病 D . 肺源性心脏病 E . 肺癌

51 ． 心搏骤停一旦确诊，应立即 A . 尝试捶击复律及清理呼吸道 B . 气管内插管 C . 人工呼吸 D . 口对口呼吸 E . 心脏按压 52 ． 患者左下肢无力3个月，伴右下半身麻木。查右乳头水平以下痛温觉减退。左膝腱反射亢进，左巴氏征(+)，髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退病变为

A . 胸髓4水平横贯损害 B . 左侧胸髓4水平半侧损害 C . 右侧胸髓4水平半侧损害 D . 左侧胸髓4水平后索损害 E . 右侧胸髓4水平后索损害

53 ． 肺脓肿患者住院治疗3个月，经静脉滴注足量抗生素后，无发热，仍咳痰，咯血，脓腔不缩小。下一步治疗应首先考虑 A . 加大抗生素剂量 B . 加强体位引流 C . 支气管镜冲洗 D . 手术治疗 E . 人工气腹

54 ． 每分钟肾血流量约占心排出量的 A . 1/2 B . 1/3 C . 1/4 D . 1/5 E . 1/6

55 ． 急性阑尾炎早期腹痛尚未转移至右下腹时，具有诊断意义的体征是

A . 脐周和上腹痛 B . 恶心、呕吐

C . 压痛已固定于右下腹 D . 右下腹及脐周压痛 E . 脐周压痛和反跳痛

56 ． 原发性胆汁性肝硬化的主要病变在 A . 肝细胞 B . 毛细胆管

C . 汇管区胆管和胆小管 D . 肝胆管 E . 胆总管

57 ． 患者男性，50岁，淡漠少言2天，既往输血史，查体可见蜘蛛痣，脾大。可能的诊断是 A . 抑郁症

B . 甲状腺功能减低症 C . 肝性脑病 D . 精神分裂症 E . 老年性痴呆症

58 ． 男，55岁，发作性四肢关节痛6年，趾关节多发，近来恶心呕吐，尿量减少，既往有肾绞痛史，尿糖1g／L，尿蛋白2g／L，红细胞5～6／Hp，白细胞3～5／Hp，尿比重1.011，尿素氮15.3mmol／L，肌酐292μmol／L，血尿酸598μmol／L，血糖6.26mmol／L，诊断应考虑为： A . 肾结石，氮质血症 B . 痛风性肾病，氮质血症 C . 糖尿病肾病，氮质血症 D . 肾盂肾炎，氮质血症 E . 肾动脉硬化，氮质血症

59 ． 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）综合征的病因可能是 A . 病毒感染周围神经 B . 病毒感染脊髓 C . 脊髓的自身免疫性炎症 D . 周围神经自身免疫性炎症 E . 细菌感染周围神经

60 ． 诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是 A . 超声心动图

B . 24小时动态心电图 C . 心电图运动负荷试验 D . 冠脉造影 E . 心脏CT检查

61 ． 为降低结核病的传播，不提倡病人 A . 将痰吐在水池中冲净

B . 将痰吐在纸上直接烧掉

C . 经常用5％～10％的来苏刷洗痰盂 D . 烈日曝晒被褥

E . 尽量不要到公共场所

62 ． 急进性高血压病程进展快，靶器官损害显著，受累最严重的靶器官与最常见的死因是

A . 脑血管意外 B . 心肌梗死

C . 主动脉夹层破裂 D . 肾功能衰竭 E . 心力衰竭

63 ． 男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，查体：腹肌紧张，血淀粉酶250U（Somogyi），血钙1.7mmol／L，最可能的诊断是 A . 急性心肌梗死 B . 急性水肿型胰腺炎

C . 急性出血坏死型胰腺炎 D . 急性肠梗阻

E . 消化性溃疡急性穿孔

64 ． 肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是 A . 肾小球滤过膜的屏障作用受损 B . 肾小管重吸收蛋白质障碍 C . 肝脏合成蛋白质不足 D . 蛋白摄入不足

E . 血浆蛋白分解代谢增强 65 ． 锥体系统是指 A . 上运动神经元 B . 下运动神经元 C . 小脑皮层细胞 D . 脊髓后角细胞 E . 上及下运动神经元

66 ． 关于真性红细胞增多症的叙述，正确的是

A . 严重的上消化道出血是真性红细胞增多症的并发症之一

B . 除非有明显的痛风表现，真性红细胞增多症的高尿酸血症不需别嘌呤醇治疗 C . 真性红细胞增多症不会转变为骨髓纤维化

D . 晚期并发急性白血病和早期使用羟基脲治疗有关 E . 合并血栓形成者仍以静脉放血治疗为主 67 ． 纵隔摆动是指

A . 吸气时纵隔摆向患侧，呼气时移向健侧 B . 吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患侧 C . 吸气时纵隔不动呼气时压向健侧 D . 呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧

E . 呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动

68 ． 门静脉高压的临床表现下列哪一项是错误的 A . 无黄疸 B . 可有肝大 C . 腹水

D . 呕血或黑便

E . 脾大、脾功能亢进

69 ． 男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音（+）。Hb72g／L，ALB26g／L。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g／L，细胞总数

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6.0×10／L，白细胞5.6×10／L，中性80％。最可能的诊断是 A . 肝硬化合并结核性腹膜炎 B . 肝硬化合并自发性腹膜炎 C . 肝硬化门静脉血栓形成 D . 肝硬化合并原发性肝癌 E . 肝肾综合征

70 ． 男性，22岁，反复关节疼痛3年，全身红色皮疹伴颜面浮肿1个月就诊。近1周出现发热、伴咳嗽，咯黄痰。查体：全身见多处红色斑丘疹，融合成片，口腔黏膜见数个溃疡，双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音。血抗ds－DNA(+)，ANA↑，RF↑，若给予抗感染治疗，下列哪种药物不宜使用 A . 西力欣 B . 氧氟沙星 C . 阿奇霉素 D . 复方新诺明 E . 甲硝唑

71 ． 关于卡介苗接种，下列哪一项是错误的 A . 卡介苗接种可对结核菌产生相对免疫力 B . 卡介苗接种可用于新生儿和儿童 C . 对未受结核感染者接种卡介苗

D . 结核性脑膜炎患儿，PPD试验阴性时需接种卡介苗 E . 卡介苗接种是安全的

72 ． 下列不是机械性肠梗阻原因的是 A . 肿瘤 B . 嵌顿疝 C . 粪块阻塞 D . 粘连带压迫 E . 弥漫性腹膜炎

73 ． 心力衰竭患者哪种情况下不宜用血管扩张剂治疗? A . 心力衰竭伴低血压或血容量不足 B . 心力衰竭伴高血压 C . 心力衰竭伴低血钾

D . 心力衰竭伴心房颤动

E . 心力衰竭伴Ⅲ度房室传导阻滞

74 ． 双瞳孔等大同圆，对光反射存在，右眼外展受限，病变部位在 A . 右动眼神经 B . 右滑车神经 C . 右视神经 D . 右展神经 E . 右三叉神经眼支

75 ． 血管壁异常所致出血的特点是 A . 内脏出血 B . 迟发出血

C . 皮肤黏膜出血 D . 关节腔出血 E . 肌肉出血

76 ． 肺结核大咯血最危险的合并症是 A . 休克

B . 结核支气管播散 C . 肺不张 D . 窒息 E . 肺部感染

77 ． 下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎 A . 链球菌感染后急性肾炎 B . 膜性病变为主的肾炎 C . 肾小球病变为主的肾炎 D . 肺出血肾炎综合征 E . 狼疮性肾炎

78 ． 肠套叠的三大典型症状是 A . 腹痛、发热、黄疽 B . 腹痛、发热、脓血便 C . 腹痛、血便、里急后重 D . 腹痛、血便、腹部肿块 E . 腹痛、腹部肿块、发热

79 ． 男性，135岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压12／8kPa，心界不大，心音低沉，心率92次／分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），腹腔积液比重1.016，血清蛋白23g／

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L，细胞总数100×10／L，中性粒细胞50％，最可能的诊断是 A . 肝炎后肝硬化 B . 结核性腹膜炎 C . 慢性心力衰竭 D . 缩窄性心包炎

E . 肝硬化并自发性腹膜炎

80 ． 女性，25岁，近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦。用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片耒见异常，你的印象诊断是 A . 肺结核

B . 支气管内膜结核 C . 肺泡细胞癌 D . 过敏性肺炎 E . 慢性支气管炎

81 ． 男，32岁。右上腹疼痛不适，但无畏寒、发热及黄疸。血AFP明显升高。B超：肝右叶1.5cm占位病变。最适宜的治疗方法 A . 手术切除 B . 化疗 C . 放疗

D . 免疫治疗 E . 肝移植

82 ． 构成腹股沟管前壁的组织结构是 A . 腹横肌 B . 腹横筋膜 C . 腹膜

D . 腔隙韧带 E . 腹外斜肌腱膜

83 ． 心肺复苏后出现哪种脑电图表现提示预后较好 A . α昏迷图形 B . 低电压 C . 爆发-抑制 D . 电静息

E . α活动为主，伴散发θ活动

84 ． 下列哪一种激素不是肾脏分泌的 A . 血管紧张素 B . 1α-羟化酶 C . 红细胞生成素 D . 前列腺素族 E . 精氨酸加压素

85 ． 下列疾病均有血小板减少，其中哪种在骨髓中巨核细胞减少 A . 特发性血小板减少性紫癜 B . 脾功能亢进 C . Evans综合征 D . 恶性贫血

E . 再生障碍性贫血

86 ． 患者，男，44岁，1周前上感伴咳嗽，3小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清。右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻3／6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为

A . 肺结核病伴空洞 B . 支气管扩张症 C . 肺梗死

D . 肺炎球菌性肺炎 E . 风湿性心脏瓣膜病

87 ． 诊断再障最有价值的是 A . 贫血、出血、感染症状 B . 网织红细胞减少 C . 全血细胞减少

D . 骨髓象各系均增生低下 E . 长期服用氯霉素史

88 ． 男，30岁，患肝硬化合并腹水，近2天发热，寒战，伴腹痛、腹泻。查体：T38.5℃，全腹压痛，抽腹水为黄色微混浊液体。为尽快确诊应首选的检查是 A . 腹水培养 B . 血细菌培养

C . 腹水浓缩涂片找细菌 D . 腹水找抗酸杆菌 E . PPD试验

89 ． 患者，男，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U(Somogyi)，血压80／50mmHg，脉搏120／min最可能的诊断为 A . 急性肝功能衰竭 B . 急性胰腺炎 C . 急性心肌梗死 D . 急性胃炎 E . 急性肝炎

90 ． 成年男性，3个月来有腹胀。有时有腹泻与便秘，大便带黏液，无脓血。查体，腹胀，右下腹可触及条索状肿块，压痛明显，肠鸣音亢进，X线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损，诊断的最大可能是 A . 节段性肠炎 B . 回盲部结核 C . 回盲部癌 D . 阑尾周围脓肿 E . 以上都不是

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1 ． 结、直肠出血较常用的辅助检查包括 A ． CT扫描 B ． 结肠镜检

C ． 肠系膜下动脉造影 D ． 钡剂灌肠 E ． 直肠指检

正确答案：B,C,D 考生答案：A,B,C,E

2 ． 40岁以下强直性脊柱炎患者，典型骶髂关节炎CT表现有： A ． 骶骨端软骨下骨硬化

B ． 单侧或双侧关节间隙小于2mm C ． 软骨下骨侵蚀

D ． 关节部分或完全强直 E ． 髂骨端骨质呈楔形硬化

正确答案：A,B,C,D 考生答案：B,C,D

3 ． 男性，19岁，持续性腰背部酸痛1年余，伴活动受限及晨僵，近3个月来出现右膝关节和左踝关节疼痛而就诊。体检：患者右膝关节肿胀，4字征阳性。X线示：骶髂关节炎Ⅱ度(双侧)。化验检查：ESR42mm/h，CRP24.0mg/L。治疗时一般可选用的药物为

A ． 小剂量prednisone B ． MTX C ． 双氯芬酸 D ． SASP E ． CsA

正确答案：A,B,C,D 考生答案：C

4 ． 关于慢性肾炎，下列哪几项正确？

A ． 仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来 B ． 慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系

C ． 慢性肾炎并发感染可用氨基糖甙类抗生素，且剂量要足 D ． 血浆蛋白低而无氮质血症者可不限制蛋白摄入量

E ． 凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者，应考虑本病的可能 正确答案：A,B,E 考生答案：A,B,E 5 ． 下列哪项小是激素的副作用 A ． 高血压 B ． 高血钾

C ． 股骨头无菌性坏死 D ． 精神失常 E ． 骨质疏松

正确答案：A,C,D,E 考生答案：A,C,D,E 6 ． 引起失钾的利尿剂是 A ． 氢氯噻嗪 B ． 螺内酯 C ． 呋噻米 D ． 氨苯蝶啶 E ． 以上都是

正确答案：A,C 考生答案：A,C,D

7 ． 慢性肾衰竭尿毒症期可有以下改变 A ． 酸中毒

B ． 高血钙 C ． 高血钾 D ． 低磷 E ． 低血钾

正确答案：A,C 考生答案：A,C,D 8 ． 肾小球系膜细胞功能 A ． 支持毛细血管袢张力

B ． 维持血流方向，调节血流量 C ． 吞噬作用 D ． 修复基膜

E ． 感受血液中氯化钠含量的变化 正确答案：A,C,D 考生答案：A,C,D 9 ． 常累及小血管的血管炎包括 A ． Wegener肉芽肿

B ． 皮肤白细胞破碎性血管炎 C ． 过敏性紫癜 D ． 颞动脉炎 E ． 大动脉炎

正确答案：A,B,C 考生答案：A,B,C 10 ． 尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义

A ． 弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病，为(+) B ． 肾病综合征为(-)

C ． 慢性肾小球肾炎为(+) D ． 肾脏肿瘤为(+) E ． 以上均不是

正确答案：A,B,D 考生答案：A,B