胸腺肽:
可肌肉注射或皮下注射,注射时每次2~10mg,逐日或隔日1次;用于胸腺发育不良症幼儿,逐日每千克体重1mg/kg,进行长期替换治疗;用于乙型肝炎每次5~10mg,连续3~6个月;用于全身红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫病,每次2~10mg,逐日或隔日1次。 胸腺肽注射前或再次注射时需做皮肤敏感试验,以免引起过敏,对妊娠及哺乳期妇女、12岁以下儿童慎用。
青霉素:
用药前一定要询问患者有无过敏史,对24小时内未曾应用过青霉素者,必须做青霉素敏感性试验,阳性反应者禁用,对青霉素有过敏性休克史禁用,有哮喘、枯草热者史禁用。 依据北京协和医院的研究,青霉素的血浆半衰期较短,疗效与给药方法、时间间隔直接相关,最有效的给药方法为肌肉注射每6小时1次,以保持有效的血药浓度。
不宜与氨基糖苷类抗生素,如庆大霉素、卡那霉素等混合使用,否则后者失往疗效。 红霉素、四环素、磺胺药可干扰青霉素的杀菌性,不宜联适用药。
红霉素:
静滴时先溶于注射用水10ml中,再稀释于5%~10%葡萄糖注射液250~500ml中,红霉素可通过胎盘屏障进进胎儿循环,但浓度一般不太高,另可大量进进乳汁中,妊娠及哺乳期 妇女应慎用;红霉素在酸性溶液中其效价可降低15%,不宜与pH<6.0的葡萄糖注射液配伍,宜在注射液中加进5%碳酸氢钠或维生素C注射液有助于稳定;静注或静滴时有较强的刺激性,可致局部血管疼痛、红肿、静脉炎,故药液浓度以0.1%为宜,并留意勿使药液渗透血管外侧,对药液渗出处尽快注射透明质酸酶或血管扩张药以帮助吸收。
静滴速度的控制
不同药的滴速不一样,如高渗透氯化钠注射液、含钾药、升压药的滴速宜慢;而治疗脑出血、颅内高压时,滴速应快,一般要求在15~30分钟滴完20%甘露酸注射液250ml,否则起不到降颅内压的作用;患严重心肺疾病和肾功能不全者,尽量不宜静滴,以免加重心肺负担,非用不可时,应谨慎缓慢小滴滴注,同时密切观察心、肺、肾功能。
儿童和老年人、心肾功能较差的人必须慢滴,否则会因短时内输进大量液体,使心脏负担过重从而导致心力衰竭。
因腹泻、呕吐、出血、烧伤等引起严重脱水而出现休克者,静滴速度要快,如有必要可同时多通道输液,以尽快增加血容量,使病情好转;脑血栓常用药的渗透压较高,输进体内后,会在短时间内使血容量快速增多,导致心脏负担过重,甚至发生心力衰竭、肺水肿等症,因此滴速是比较复杂的题目,一般来说,成人40~60滴/分较安全,但最佳滴速应根据用药者的年龄、身体状况、病情和药物性质来控制,患者不宜自行调整滴速。
小儿用药中各种注射剂的快速计算方法
急救药品时,此方法用起来更加方便,值得推广。
临床用药中,婴幼儿用药量大大小于成年人,这就需要我们***在为婴幼儿配药时,必须做到计算正确,精确地抽吸药液。
加之家长要求高,小儿病情变化快,每位家长都希看自己孩子在短时间内得到治疗,所以既正确又快速配液已成为对护理职员的一种考验。
为快速、正确按医嘱有效地为患儿给药,在近20年的临床护理中,总结一种简单快速的计算方法,各种注射剂的小儿用量可快速正确地计算出来,在临床护理工作中,感到受益匪浅。
1.计算出本科室常用小儿注射剂的常量
用该支药液的容量÷该支药液所含总剂量,即得出单位容量中所含的剂量,每单位容量中所含的剂量视为该注射剂的常量。
如现有一支安定容量是2ml所含总剂量为10mg,根据:
容量÷剂量=常量代进2÷10=0.2则每支2ml含剂量为10mg的安定的常量为0.2。 故可计算出本科内所有常用小儿注射剂的常量。
2.单位换算
单位要同一,把医嘱开出的注射剂的剂量单位换算为与该注射剂的单位一至 3.正确得出所需注射剂的毫升数
工作中只要把医嘱开出所需剂量×该注射剂的常量即正确得出所需的毫升数。
如某患儿需肌注安定3mg,***只需用3×0.2=0.6(ml),则0.6ml即为该患儿所需的正确用量。
4.例表计算出常用注射剂的常量
计算出本科室中常用小儿注射剂的常量,打印在表格中,贴在治疗台前,供***配液时使用。 操纵者只需用医嘱的剂量×该注射剂的常量就能正确、迅速得出所要抽取的毫升数。 5.体会
通过此种方法计算,我们在工作中无一差错,给儿科护理工作解决了一大困难,即节约了时间,又进步药物抽取的正确性。
尤其在应用急救药品时,此方法用起来更加方便,得心应手,不易出现差错。
无论针剂为水剂还是粉剂,包装大小,只要知道某药成分在针剂中的总含量,粉剂可先稀释至一定量的溶液,然后再按此方法取用。
但在计算过程中,留意单位要同一,根据需用量选择合适的针管,抽取时,剂量的工具越小越正确,以缩小误差。
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