外科护理学习题集
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第二章 水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理
㈠选择题 A1 型题
1.幽门梗阻病人的持续性呕吐可造成
A.低氯高钾性碱中毒 B.低氯高钾性酸中毒 C.低氯低钾性酸中毒 D.高氯低钾性碱中毒 E.低氯低钾性碱中毒 2.代谢性酸中毒最突出的症状是
A.呼吸深快，呼气时有酮味 B.唇干舌燥，眼窝凹陷 C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味 D.心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕 3.对一个术后禁食的成年病人（无其他体液平衡失调），每日静脉输液总量至少为 A.1500ml B.2500ml C.3500ml D.4000ml E.4500ml 4.对高渗性缺水病人进行输液治疗时，应首先输入
A.等渗盐溶液 B.5%葡萄糖溶液 C.平衡溶液 D.右旋糖酐溶液 E.林格液
5.在正常人体对酸碱平衡的调节机制中，下列哪项作用最为迅速 A.血液缓冲系统 B.肺呼出CO2 C.肾排出H+ D.细胞内外离子交换 E.以上调节速度均相近
6.等渗性缺水伴酸中毒病人，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生 A.低钠 B.低氯 C.低钾 D.低镁 E.低碳酸氢根 7.细胞外液中最主要的阳离子为
A.K+ B.Ca2+ C.Mg2+ D.Na+ E.Fe2+ 8.高钾血症时，静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是
A.降低血钾 B.使钾离子从细胞外向细胞内转移 C.纠正酸中毒 D.降低神经肌肉的应激性 E.对抗钾离子对心肌的抑制作用 9.体液中维持酸碱代谢平衡的主要缓冲对是
A.HCO3-/H2CO3 B.HPO42-/H2PO4- C.磷酸盐/磷酸 D.血红蛋白/氧合血红蛋白 E.Pr/HPr
10.碱中毒时易发生手足抽搐的原因为
A.低钾 B.高钠 C.低氯 D.低钙 E.高镁 11.下列哪项为高渗性缺水的最早临床表现
A.皮肤弹性降低 B.乏力 C.口渴 D.烦躁 E.口腔粘膜干燥 12.急性水中毒时，受损最重的器官是
A.心 B.肝 C.肺 D.肾 E.脑 13.低渗性缺水的症状可有
A.口渴、尿少，尿比重低 B.口渴、尿少，尿比重高 C.口不渴、尿少，尿比重低 D.口不渴、尿少，尿比重高 E.皮肤弹性差，尿量增加 14.人体每日能将全部代谢废物排出的最少尿量为
A.800ml B.1000ml C.700ml D.300ml E.500ml 15.下列哪项是高渗性缺水的病因
A. 剧烈呕吐 B.糖尿病酮症酸中毒 C.肠梗阻 D.大面积烧伤 E.消化道瘘 16.静脉补充钾盐前，首先应考虑病人的
A.血压 B.呼吸 C.尿量 D.神志 E.脉率
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17.代谢性酸中毒时，呼吸的代偿表现是
A.呼吸浅而快 B.呼吸浅而慢 C.呼吸不规则 D.呼吸深而快 E.呼吸深而慢 18.呼吸性酸中毒的主要发病机制是
A.H+排出有障碍 B.H+产生过多 C.CO2排出障碍 D.HCO3-排出过多 E.机体不能保留Na+
19.等渗性缺水时体液的主要改变为
A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少 C.细胞内液高渗 D.细胞内液低渗 E.细胞内液和细胞外液同时急剧减少 20.低渗性缺水时容易引起血压下降的原因为
A.低血钠导致血管张力降低 B.细胞内外液同时有大量丢失 C.细胞外液量急剧减少导致循环血量降低 D.低钠和低钾导致心肌收缩力减弱 E.以上都不是 A2型题
1.男性，50岁，腹部手术后第1天，禁食，以下哪项成分不宜经静脉补充？ A.水分2000～2500ml B.4%碳酸氢钠1000ml C.氯化钾3～4g D.氯化钠4～5g
E.葡萄糖150g
2+
2.女性，32岁，疑为甲状旁腺功能异常，测得血清Ca为1.4mmol/L.该患者不会出现下列哪项症状？
A.手足抽搐 B.Chvostek征（+）C.Trousseau征（+）D.Grey-Turner征（+）E.腱反射亢进
3.女性，45岁，因腹痛伴呕吐1天急诊收住入院.病人主诉乏力，口渴、口干，尿量减少且尿色黄；体检示有眼窝凹陷、脉细速，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L.根据上述情况最不宜补充的成分为
A.等渗盐水 B.5%葡萄糖液 C.平衡液 D.5%生理盐水 E.林格液 4.男性，20岁，体重60kg，体温持续39℃，晚间用退热药后，大汗淋漓，渗湿一身衬衣裤。估计上述两项额外失水量约为
A.500ml B.800ml C.1000ml D.1500ml E.2000ml
5.男性，40岁，急性肠梗阻入院.主诉口渴、尿少.体检示：尿少、眼球下陷、脉速、血压90/60mmHg.估计其脱水的性质和程度为
A.中度等渗性脱水 B.中度高渗性脱水 C.中度低渗性脱水 D.重度高渗性脱水 E.重度低渗性脱水
6.女性，35岁，因腹痛、呕吐1天入院.主诉:乏力。体检示：脱水征，脉稍快，血压在正常范围，尿量减少。根据上述情况，该病人最主要的护理诊断为
A.营养失调：低于机体需要 B.体液不足 C.心输出量下降 D.排尿异常 E.活动无耐力 A3型题
1.男性，35岁，反复大量呕吐3天，尿少，色深，伴恶心，乏力，四肢厥冷。体检示：脉搏110次/分钟，血压80/50mmHg，唇干燥，皮肤弹性差，尿比重1.013，血清Na+135mmol/L，体重50kg。 (1)应考虑为：
A.高渗性缺水 B.等渗性缺水 C.低渗性缺水 D.原发性缺水 E.水中毒 (2)安排补液顺序时应最先输注：
A.平衡盐溶液 B.林格液 C.5%葡萄糖氯化钠溶液 D.5%～10%葡萄糖溶液 E.10%葡萄糖溶液与生理盐水1：1间隔
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(3)该患者补液安排中，第一个8小时的输液量应为总量的：
A.全部 B.1/2 C.1/3 D.1/4 E.1/5 (4)估计该病人的体液丧失量达体重的：
A.3% B.4% C.5% D.6% D.7% (5)该病人目前主要的护理诊断/问题为：
A.体液过多 B.体液不足 C.皮肤完整性下降 D.个人应对无效 E.活动无耐力
2.女性，58岁，幽门梗阻，腹痛、腹胀和频繁呕吐.在、神志清，虚弱，脉细速，120次/分钟，血压80/60mmHg，呼吸深而快，反应迟钝，腱反射减弱，肢端湿冷. (1)该病人可能伴有何种代谢紊乱：
A.高氯低钾性酸中毒 B.高氯高钾性酸中毒 C.低氯高钾性碱中毒 D.低氯低钾性碱中毒 E.低氯高钾性酸中毒 (2)该病人血气检查的结果可能为：
A.血PCO2↓ CO2结合力↓PH↓ B.血PCO2↑CO2结合力↑PH↓ C.血PCO2↓CO2结合力↓PH↑ D.血PCO2↑CO2结合力↑PH↑ E.以上均不正确
(3)对该病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，宜选用的液体为：
A.1.25%碳酸氢钠+林格液 B.1.25%碳酸氢钠+5%葡萄糖液 C.5%葡萄糖液+1/6张乳酸钠溶液 D.5%葡萄糖盐水+氯化钾液 E.1/6张乳酸钠溶液
3.女性，40岁，反复呕吐20天就诊，主诉全身乏力，腹部隐痛。体检示：脉搏110次/分钟，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查为Hb180g/L，RBC 6×1012/L，BUN 7.0mmol/L。
(1)对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为：
A.BUN测定 B.尿比重测定 C. 血清钠测定 D.血气分析 E.尿钠测定 (2)在补充血容量和钠盐后，补充碱性液体应依据：
A.呼吸快慢 B.血清钠水平 C.血气分析结果 D.BUN水平 E.尿量多少 (3)下列哪项临床表现为各型缺水所共有的：
A.口渴 B.尿量减少 C.呕吐 D.手足麻木 E.烦躁
4.男性，35岁，心搏骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。 (1)下列哪项症状该病人不会出现：
A.肺换气功能不足 B.血pH低于7.35 C.血HCO3-下降 D.血PCO2增高 E. 血HCO3-正常
(2)正常体液酸碱平衡的调节主要：
A.以呼吸系统排除挥发酸为主 B.以血液缓冲系统为主 C.以泌尿系统调节固定酸为主 D.靠上述三者协同作用 E.靠抗利尿激素与醛固酮的共同作用 (3)对该病人目前最需解决的护理问题为：
A.意识障碍 B.体液不足 C.恐惧 D.无效/低效性呼吸型态 E.体液过多 A4型题
1.男性，72岁.有55年吸烟史，患慢性阻塞性肺气肿10年。入院主诉胸闷、气促伴胸痛。体检示：血压165/90mmHg，双肺有哮鸣音，踝部有指压性凹陷。动脉血气检查示：pH 7.32,PaCO270mmHg, HCO3-34mmol/L.EKG示心室纤维颤动。 (1)该病人属哪类酸碱代谢失衡?
A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.混合性酸碱失衡
(2)引起病人心室纤维颤动的最可能原因为
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A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钙血症 D.低钙血症 E.低钠血症 (3)对该病人的处理原则中最重要的是：
A.应用THAM纠正酸中毒 B.注射呼吸中枢兴奋剂 C.保证有充分的氧气吸入 D.应用抗生素控制呼吸道感染 E.解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能 (4)下述有关高钾血症的治疗措施，哪项不妥？
A.透析疗法 B.静脉注射5%碳酸氢钠 C.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注 D.10%葡萄糖酸钙静脉注射 E.静脉滴注生理盐水 (5)血清钾过低时可引起：
A.神经肌肉应激性减退 B.末梢血管痉挛 C.心电图出现ST段升高 D.肌腱反射不变 E.呼吸急促
(6)经治疗后，该病人代谢紊乱纠正，心室纤维颤动消失，但EKG监护中尚存有病理性Q波，其可能存有的既往史为
A.心绞痛 B.心包填塞 C.低钾血症 D.心肌梗死 E.高钾血症 (7)针对该病人的护理措施哪项不正确？
A.解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能 B.半卧位 C.静脉快速、大量补液，以纠正代谢紊乱 D.机械除颤 E.加强对动脉血气分析结果的动态观察
2.男性，48岁，体重60kg，因腹部损伤引起肠瘘，病人出现头晕，乏力，视力模糊。体检示：脉搏细速120次/分钟，血压90/70mmHg，四肢发冷，尿少，测血清钠129mmol/L。
(1)该病人出现循环障碍的最直接原因为：
A.大剂量使用利尿剂 B.腹部损伤所致疼痛 C.大面积创面的慢性渗液 D.长时间液体摄入不足 E.肠瘘所致的消化液持续丧失 (2)轻度低渗性缺水的表现有：
A.口渴、尿少、尿比重高 B.口唇干裂、皮肤弹性降低 C.恶心、呕吐、直立性晕厥 D.手足麻木，尿量正常或略高，尿比重低 E.心率加快、尿量减少和血压下降
(3)若该病人长期大量使用下列哪药物，会致低渗性缺水：
A.呋塞米（速尿）B.30%山梨醇溶液 C.50%葡萄糖溶液 D.20%甘露醇溶液 E.复方甘油
(4)低渗性缺水引起体液容量的变化为：
A.以血浆减少为主 B.只有组织间液减少 C.细胞内外液同时减少 D.以细胞内液减少为主 E.以细胞外液减少为主 (5)下列关于低渗性缺水伴轻度缺钠的描述不妥的有： A.疲乏，头晕 B.口渴不明显 C.尿中Na+、Cl-正常 D.血清钠<135mmol/L E.手足麻木
(6)审理盐水和10%葡萄糖溶液对人体细胞内液来说：
A.两者都是等渗液 B. 两者都是高渗液 C.前者是等渗液、后者是低渗液 D.两者都是低渗液 E.前者是等渗液、后者是高渗液
(7)该病人经治疗后，血清钠恢复至135mmol/L，但病人主诉四肢无力，EKG监护出现ST段降低和U波，应检测：
A.体重 B.血清镁 C.血清钾 D.血清钙 E.二氧化碳结合力 （二）简答题
1.简述正常人体体液的组成.
2.简述针对体液不足病人的护理措施.
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