临床意义:多见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进症及严重贫血者。( 4分〉 18. 支气管哮喘发作时可在肺部闻及何种类型的眼音， 解释其形成的机制。
答:支气管碎喘发作时可在肺部闻及弥漫性高调的干眼音，类似于鸟鸣、飞箭或哨笛音，又称哮鸣音。其发生是由于支气管痊孪.气流通过狭窄或部分阻塞的气道发生揣流而产生。 19.当闻及心脏杂音的时候， 如何区别其是病理性或生理性杂音?
答; 1 )生理性杂音以儿童和青少年多见。( 2分)部位多在肺功脉区和或心尖区，性质柔和、吹风
样，持续时间短促，强度一般在3 / 6级以下，不伴有震颤，较局限或传导不远。( 3分)
2) 病理性杂音则年龄和部位不定， 性质粗糙， 持续时间较长， 常为全收缩期， 强度多在3 / 6级以上常伴有震颤，沿血流方向传导较远而广泛20.何谓反跳痛? 20.列举其临床意义。
答:检查者的手指在腹部触诊压痛处稍停片刻，待压痛感觉趋于稳定后，迅速抬起手指，若患者感觉疼痛骤然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛o反跳痛是腹膜壁层受炎症累及的征象，见于急、慢性腹膜炎c
21. 简述病人角色适应不良的类型及影响因素。
答:(1)病人角色适应不良常见的类型有z病人角色冲突、病人角色缺如、病人角色强化、病人角色消退。
(2) 病人角色适应的影响因素z 年龄、性别、经济状况、家庭、社会支持系统、其他如环境、人际关系、病室气氛等。 22. 阐述心房颤动的心电图特点。
答z心房颤动的心电图特征:
(l) P 波消失， 代之以大小、形态不一颤动波( f 波) .频率3 5 0 ~ 6 00次/mi n ;
(2) 心室律绝对不规则; (3)QRS 波群形态和时限正常。 23. 简述不同水平胃肠道梗阻的呕吐特点。
答:(1)高位肠梗阻呕吐物常含较多胆汁，且呕吐频繁.量多; (2) 低位肠梗阻可有粪臭味;
(3) 幽门梗阻多为宿食， 有酸臭味， 且常于数餐后或夜间发生。
24. 如何鉴别心源性水肿与肾源性水肿?
答:(1)心源性水肿主要见于右心衰竭。水肿的特点为首先出现于身体下垂部位，伴
颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现，重者可发生全身水肿合并胸水、腹水。
(2) 肾源性水肿见于各型肾炎和肾病。
水肿的特点是初为晨起眼险与颜面部水肿，以后可发展为全身水肿。肾病综合征患者水 肿显著，可伴有胸水和腹水。
25.请阐述胆囊点、麦氏点的位置及其压痛阳性的临床意义．
答：(l)胆囊点位于右锁骨中线与肋缘交界处，魍囊点压痛提示胆囊病变．
(2)麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处，此处压痛为蝈尾病变的标志． 2．简述异常肠呜音的类型、特点及其临床意义。 异常肠鸣音包括： ①
肠呜音活跃t肠鸣膏每分钟超过10次，音调不特别高亢，见于急性肠炎、服泻药后或胃肠道大出血等，
② ③
肠鸣音亢进。肠鸣音次数多且星响亮，高亢的金属音，见于机械性肠梗阻 肠呜音减弱：肠呜音次数明显少于正常，甚至散分钟才能听刊1次，见于便秘、低钾血症及胃肠动力低下等
．④肠呜音消失：持续听诊3～5分钟未听到肠鸣音，且用手叩拍或搔弹腹部仍无肠呜膏，见于急性腹膜炎，唆部大手术后或麻痹性肠梗阻．
26.请闱述心房颤动的心电图特点． 答：心房颤动的心电图特征
①P波消失，代之以大小、形态不一颤动波（f波）．频率350-- 600次/min~（⑦心窒律绝对不规则l
③QRS波群形态和时限正常．
27.简述湿性眵音的产生机倒和临床意义。
答：形成机制：由于吸气时气流通过气道内稀薄分泌韧形成水泡，随之水泡破裂所产生的声音，又称水泡音，如渗出液、痰液、血液和脓液等，或由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音．
临床意义：局限性温眵音，提示有局部瘸变，如肺炎，肺结校或支气管扩张等．两肺底部湿嗲音．提示双饲支气管肺炎或心功能衰竭所致肺淤血等．两肺满布湿嗲音，多为急性肺水肿．
28..简述咬嗽与唛痰的同诊要点． 答：
(l)有无与唛嗽、嚷痰相关的疾病病史或诱发因素．
(2)嚷嗽的性质、持续时间，节律、音色及其与体位、簟眠的关系． (3)痰的性质，色、痰、气味、帖度及与体位的关系． (4)能否有效嚷嗽和嚷痰． (S)嚷嗽对患者的影响． (6)诊断、治疗与护理经过．
29简述孔检查的内容及正常ll孔的表现．
答：检查t孔时注意瞳孔的形状、大小、双翻是否等大、等圈，对光反射是否存在．(3分) 正常表现为：t孔呈圈形，直径2-5mm．双舅等大，等，受到光线朝激后双侧孔立即 绾小，移开光源后迅速复原． 30.简述良好的家庭角色结构的特征． 答。
①每个家庭成员都能认同和适应自己的角色范围l ⑦家庭成员对某一角色的期望一致l并符合社会规范1
0角色期待能满足家庭成员的心理需要，符合自我发晨的规律； ④家庭角色有一定的弹性，健适应角色的变化． 31.请述心房动的心电图特点， 答：心房动的心电图特征；
①P渡消失，代之以大小、形态不一动渡（f渡）．频率 350～600次/min}（4分）⑦心室律绝对不舰则} )③QRS波群形态和时限正常．