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增加。它是判断肺的氧弥散能力的一个重要指标,由于它所反映的肺氧交换效率的损害较其他常见的任何单一参数为早,所以它是早期反映肺换气功能不全的敏感指标之一。如果PAO2-PaO2>30mmHg,提示缺氧严重;吸纯氧15 分钟后,PAO2-PaO2不应超过100mmHg;但在广泛肺实变、肺不张、肺水肿及呼吸道大量积痰时,PAO2-PaO2可增至100~200mmHg;在ARDS,吸纯氧后PaO2 也难以超过50mmHg。 困难气道:困难气道具有5年以上临床麻醉的麻醉医生在给病人面罩通气和(或)直接喉镜下气管插管时遇到困难的一种临床情况。 苏醒延迟:指停止麻醉后30分钟呼唤病人仍不能睁眼和握手,对痛觉刺激无明显反应,即视为苏醒延迟。

动脉血氧饱和度SaO2:是指血红蛋白被氧饱和的程度,以百分比表示,亦即血红蛋白的氧含量与氧容量之比乘以100。正常情况下,SaO2 与PaO2 存在相关性,因此SaO2 通常作为组织供氧的一个指标。如SaO2<90%,PaO2 常低于60mmHg,SaO2<90%常提示低氧血症。但将SaO2 作为组织缺氧的指标没有PaO2 敏感。血氧饱和度的高低与血红蛋白和氧的亲和力有关。

阴离子间隙(AG):指血浆中未测定的阴离子(UA)与未测定的阳离子(UC)浓度间的差值,即AG=UA—UC。AG的正常值为10--14mmol/l,平均值为12mmol/l。目前多以AG>16mmol/l作为判断是否有AG增高型代谢性酸中毒的界限。

氧合指数:PaO2/FiO2,正常值为400-500mmhg,如果PaO2明显下降,加大吸入气中氧浓度无助于进一步提高PaO2,氧合指数小于300mmhg,

则提示,肺呼吸功能障碍

神经安定镇痛术:多用于精神紧张而施行局部麻醉的病人,也常作为复合麻醉中重要的辅助用药及创伤或烧伤换药时的镇痛。实施方法:目前临床上常有将氟哌利多5.0mg,芬太尼0.1mg。两者按50:1比例混合后分次给病人静注。

静脉快速诱导:(rapid sequence induction)这是目前最常用的诱导方法,是病人经过充分吸氧后,先用镇静催眠或静脉麻醉药使病人意识消失,随即经面罩加压给氧,再用麻醉性镇痛药,接着静脉注射琥珀胆碱或非去极化类肌松药后进行气管插管的一种麻醉诱导方法。 TIVA :即全凭静脉麻醉,是指完全采用静脉麻醉药及其辅助药来对病人实施麻醉的方法。此方法诱导迅速、麻醉过程平稳、无污染、苏醒也较快,对于某些特殊的手术(如肺泡蛋白沉积症的肺灌洗手术)及一些存在严重呼吸系统疾病的患者,TIVA 则体现了其极大的优势。 控制性降压术:对某些手术,为了减少手术野失血,给手术操作创造良好条件,减少输血量,术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压,并视具体情况控制降压的程度和持续时间,这一技术称为控制性降压

术后认知功能障碍:(Postoperative Cognitive Dysfunction,POCD),即手术后认知功能障碍。多发生于65 岁以上老年人,好发于心脏手术、髋关节置换、下颌骨折等大手术后,表现为麻醉手术后记忆力、抽象思维、定向力障碍,同时伴有社会活动能力的减退,即人格、社交能力及认知能力和技巧的改变。轻度仅表现为认知异常;中度为较

严重的记忆缺损或健忘综合征;重度则出现严重记忆损害的痴呆,丧失判断和语言概括能力以及人格改变等。根据认知障碍不同程度可分为轻度认知异常、健忘和痴呆3 级。

快通道麻醉:(Fast Track Anesthesia):要求术毕即刻拔除气管导管或术后1小时内拔管,减少机械通气及其相关并发症,缩短ICU停留时间以便病人尽早转回普通病房。

TURP综合征:前列腺电切综合征(TURS)是经尿道前列腺电切术(TURP)最严重的并发症之一。TURS是指TURP术中冲洗液经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。临床表现为术中不明原因的高血压,低血压,心动过缓,恶心、呕吐,烦躁,胸闷,胸痛等,结合电解质检测,Na+<125mmol/L(低钠血症),排除其他原因即可确诊。对TURS的早期诊断和早期干预尤为重要,术中应加强监测,包括中心静脉压及血气监测,术中低压灌洗,控制液体入量等。TURS的治疗:首先立即停止手术,同时采取利尿、脱水、补充高渗氯化钠及对症处理。

病人自控镇痛(PCA):即病人自控镇痛,通过特定的PCA控制系统允许病人自行给予一定量的镇痛药物,在预先设定的时间内控制系统对病人的第二次给药要求不会作出反应,因此,可以有效地控制药物过量。当采用PCA时,每当阿片类药物的血药浓度低于最低有效镇痛浓度时,病人即可自行给药进行镇痛,有效避免了传统镇痛方法不灵活、依赖性、不及时的缺点。

呼吸末正压(PEEP):。PEEP 能扩张萎陷的肺泡,纠正通气/血流比

值失调,增加功能残气量和肺顺应性,有利于氧通过呼吸膜弥散。因此,PEEP 能有效提高PaO2,改善动脉氧合,降低FiO2,以改善通气效果。可作为ARDS 治疗的一种支持手段,延长患者存活时间,为综合治疗赢得机会。

全身炎症反应综合征(SIRS):是由于严重的临床损伤性疾病(感染或非感染)因素作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应,符合以下4项条件中两项以上即可诊断:①体温>38℃或<36℃②心率>90次/分③呼吸频率>20次/分或动脉血二氧化碳分压<32mmHg④外周血白细胞计数>12×109/L或<4×109或未成熟粒细胞>10%。

多器官功能不全综合征(MODS)是各种感染或非感染因素如(创伤、休克、胰腺炎等)损害机体发病24小时后同时或序贯发生两个或两个以器官或系统功能障碍以致衰竭的临床综合征。

肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)指肺泡气氧分压与动脉血氧分压之间存在的差值,正常值10-30mmHg。A-aDO2是非直接测定数据。A-aDO2是判断肺换气功能正常与否的一个依据,心肺复苏中反映预后的一项重要指标。当A-aDO2显著增大时,反映肺淤血和肺水肿,示肺功能严重减退。病理状态下A-aDO2增加,主要有3个重要因素:解剖分流、通气/灌注比例失调及“肺泡—毛细血管屏障”的弥散障碍。 高渗性脱水hypertonic dehydration 又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症,其特征是失水多于失钠,血清钠浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mOsm/L。