穿刺

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f)在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部侵润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后进针少许，固定针芯，送外套管，退出针芯，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度

g）抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明日期、操作者签名

h)通过X线确定导管尖端位置

i)应记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖端位置等，测量双侧上臂臂围并与置管前对照

穿刺

6.3.2.2PICC穿刺时应注意以下事项

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a)接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块测、安装起搏器测不宜进行同侧置管，患有上肢静脉压迫综合征的患者不宜进行置管

b)宜选肘部或上肢静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可以选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉

c)有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管，放疗部位不宜进行置管

静脉注射

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6.4.1.1应根据药物及病情选择适当推注速度

6.4.1.2注射过程中，应注意患者的用药反应

6.4.1.3推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉内

静脉输液

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6.4.2.1应根据药物及病情调节滴速

6.4.2.2输液过程中应定时巡视，观察患者有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现

6.4.2.3输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉内