床上洗头法
【用物准备】
(1)治疗盘内备:橡胶单、浴巾、毛巾、别针、眼罩或纱布、耳塞或棉球(不吸水棉球为宜)、量杯、洗发液、梳子。
(2)治疗盘外备:橡胶马蹄形卷或自制马蹄形垫、水壶(内盛43~45℃热水或者按患者习惯调制)、脸盆或者污水桶、手消毒液、需要时可备电吹风。治疗车下层备生活垃圾桶。 【操作流程】见流程操作表 【注意点与说明】
1、护士为患者洗头时,运用人体力学原理,身体尽量靠近床边,保持良好姿势,避免疲劳。
2、洗头过程中,应注意观察换的病情变化,如面色、脉搏及呼吸的改变,如有异常,应停止操作。
3、病情为重和极度衰弱者不宜洗发。
4、洗发时间不宜过久,避免引起患者头部充血或疲劳不适。
5、操作过程中注意控制室温和水温,避免打湿衣物和床单位,防止患者着凉 6、操作过程中注意保持患者舒适体位,保护伤口及各种导管,防止水流入耳和眼。
床上洗头法操作流程图(马蹄形垫为例)
操作者按规定着装、洗手、戴口罩
了解床上洗头的目的,掌握洗头的方法
准备 用物准备齐全 环境符合操作要求
评估:患者的年龄、病情、意识、心理状态、配合 程度及头发的卫生状况
已领松开向内折,毛巾围于颈下,别针固定 查对 铺橡胶单和浴巾与枕上
评估准备 患者取仰卧位,上半身斜向床边(将枕垫于患者肩 下,置马蹄形垫于患者后颈下,使患者颈枕与马蹄 形垫的突起部,头部置于水槽中,马蹄形垫下端置 于脸盆或污物桶中)
松开头发,利用温水充分湿润头发
取洗发液与掌心涂遍头发,发际到脑后反复揉搓,
洗发 指腹按摩头皮
一手抬起头部,一手洗净脑后部头发,温水冲净 撤去洗发用物
将枕头移向床头,取舒适体位
解下包头毛巾,擦干头发,梳理整齐,吹干 整理 整理床单位
整理用物、洗手、记录
床上洗头法操作考核评分标准 项 目 操作前 准 备 评估 操作流程与标准 分 值 扣分细则 扣分 1.着装整洁,洗手,戴口罩。 2.用物准备及放置规范: ①洗头车:水温40~42℃。②:橡胶单、大毛巾、小毛巾、纱布、棉球、别针、洗发液、治疗碗、弯盘、梳子、电吹风、病员服。 3.调节室温:22~25o。 4.用物准备3分钟。 1.评估患者病情及自理能力。 2.评估患者的头发情况。 1.备齐用物,携至床旁,问候患者。 2.向患者解释操作目的和配合方法,取得合作。询问大小便,酌情关闭门窗。 3.检查并接通电源,查看水温(40~42℃)是否合适,拔下电源插头,收好电源线。 4.根据患者病情选择合适的助手(0~2人),妥善固定各种管路并保证通畅,危重患者注意观察病情,保证患者安全。 5.根据环境实际情况,移开床旁桌椅,松开病床脚刹,将床向外拉出,固定好病床脚刹,去掉床头,拉起床档。 6.协助患者取平卧位,将衣领松开向内折,将毛巾围于颈下,用夹子固定。 7.在床头铺一次性中单,将背托架放于患者背部,洗头盆套在背托架上,颈部靠于洗头盆凹口处(侧洗时可躺在床沿上),整理排水管路,保持通畅。 8.用棉球塞住双耳孔道,嘱患者闭上眼睛(昏迷患者用纱布盖上双眼)。 9.戴一次性套袖(必要时戴手套),按下控制面板上的喷淋按钮,用温水冲洗头发,再均匀涂上洗发液,由发际至脑后部反复揉搓,同时用指腹轻轻的按摩头发,约3-5分钟,然后用温水边冲边揉搓,直至头发洗净。在洗发过程中,注意询问患者感受,保护伤口和各种管路,并观察面色、脉搏、呼吸,如有异常立即停止。 10.洗头完毕,用另一干毛巾包住头发,取下耳内棉球(纱布),松开颈部毛巾,擦干面部,擦干或吹干头发,梳理整齐。 11.撤去一次性中单,根据情况更换病员服及床单,整理床单位,协助患者取舒适卧位。 12.整理用物并做好记录。 1.操作规范、熟练,患者感觉舒适。 2.与患者沟通有效(操作中实施五声化温馨服务)。 3.爱伤观念强。 4.在规定时间内完成操作。 3 一项不符合要求扣1分。 5 缺一项扣1分,一项不合要求扣1分。 2 超时1分钟扣2分。 5 评估不全面少一项扣1分,未评估不得分。 5 3 一项不符合要求扣1分。 5 未解释扣2分,解释不到位扣1分。其余 一项不符合要求扣1分。 6 未检查扣1分,水温不符合要求扣5分。 电源线乱扣1分。 8 助手选择不合适扣2分,配合不好扣1分, 管路未固定及保护扣3分,患者不安全扣 2分。 5 一项不符合要求扣1分。 4 一项不符合要求扣1分。 4 一项不符合要求扣1分。 2 一项不符合要求扣1分。 20 未戴套袖扣1分,水温不符合要求扣2分, 涂洗发液不符合要求扣2分,手法不符合 要求扣5分,揉搓力度不符合要求扣2分, 抓伤头皮扣5分,头发未洗净扣5分,未 询问扣2分,未观察扣2分,伤口溅湿扣 3分,管路处理不妥扣5分,如脱出本项 不得分。 6 一项不符合要求扣1分。 4 一项不符合要求扣1分。 3 未整理扣2分,漏一件扣1分。 3 操作不熟练扣1分,患者感觉不舒适扣2分。 4 未按要求实施“五声”化温馨服务一处扣 1分。 3 爱伤观念差酌情扣1-2分。 每超时1分钟扣2分。 操 作 流 程 评 价