蛋白定量

54、急性肾功能衰竭少尿期或无尿期，引死亡的最常见原因的是： A、氮质血症 B、高钾血症 C、出血倾向 D、高镁血症 E、低钠血症 55、尿毒症加重最常见的诱发因素是：

A、使用了肾毒性药物 B、代谢性酸中毒 C、心力衰竭 D、各种感染 E、高蛋白食物 56、下列哪项不是原发性肾病综合症 I 型的临床表现：

A、高度水肿 B、高蛋白血尿 C、高血脂 D、高粘滞血症 E、尿中纤维蛋白降解产生增高

57、男，18 岁，近年来腰酸乏力，双下肢出现凹陷性水肿，尿检查蛋白+++，白细胞 3/HP，红细胞 1/HP， 血浆白蛋白 28g/L，尿蛋白定量 4g/日，肾功能正常，治疗首选以下哪种药？ A、强的松 B、潘生丁 C、地塞米松 D、环磷酰胺 E、甲基强的松龙

58、女，35 岁，5 年来间有低热腰痛，无尿频尿痛，近一年来夜尿增多，每晚达 3—4 次，BP160/90mmHg， 尿蛋白+，RBC：1/HP，BUN：7mmol/L，尿培养二次阴性，诊断最可能是： A、慢性肾炎普通型 B、慢性肾盂肾为 C、肾结核 D、慢性肾炎高血压型 E、隐匿型肾炎

59、慢性肾炎、肾功能不全已数十年，出现尿毒症、酸中毒入院，尿量显著减少，强效利尿效果不佳，血 压 180/112mmHg，血尿素氮：30mmol/L，CO2CP：30，给予小剂量碳酸氢钠静滴后，出现呼吸困难，心率

120 次每分，肺底出现少许水泡音，此时进一步处理最应该的是： A、改用口服碱性药物+强心、降压药 B、改用乳酸钠静滴+强心药、降压药 C、改用利尿合剂+强心、降压药 D、强心降压处理后行血液透析 E、用 THAM+强心、降压药

60、急性肾炎的四联疗法包括： A、强的松+环磷酰胺+消炎+抗凝 B、强的松+环磷酰胺+尿激酶+潘生丁 C、强的松+环磷酰胺+抗凝+潘生丁 D、强的松+环磷酰胺+抗凝+尿激酶 E、强的松+环磷酰胺+抗凝+雷公藤

61、慢性肾盂肾炎史 20 年，三年来出现慢性肾功能不全，尿少三天入院，肾小球滤过率 0.08ml/S，血肌 酐 792mmol/L，其最佳治疗方法是：

A、透析 B、饮食治疗 C、氨基酸疗法 D、氧化淀粉治疗 E、强力利尿治疗

62、原发性肾病综合症 II 型经激素治疗后完全缓解，半年又复发，应首选下列哪一治疗方案？ A、消炎痛+雷公藤+潘生丁 B、潘生丁+消炎痛+环磷酰胺 C、强的松+消炎痛+肝素 D、强的松+消炎痛+潘丁生 E、强的松+环磷酰胺+潘生丁 63、肾盂肾炎最常见的感染途径是：

A、血行感染 B、淋巴道感染 C、上行感染 D、直接感染 E、器械感染 64、下列哪项是诊断急性肾衰竭可靠的指标？

A、高钠血症 B、高钾血症 C、少尿 D、尿素氮突然升高 E、肌酐突然增高

65、男性，35 岁，已确诊为尿毒症晚期；血压 24/14KPA，心率 130 次每分，高度浮肿，24 小时尿量 400 毫升，下列哪项治疗最有效？

A、50％葡萄糖加西地兰 0.4mg 静注 B、补充碱剂 C、使用大量利尿剂 D、血液净化治疗 E、强心剂加利尿剂

66、选择性蛋白尿的特点是：

A、24 小时尿蛋白量超过 3.5g B、多为大分子蛋白尿 C、多为球蛋白 D、以白蛋白为主的蛋白尿 E、24 小时尿蛋白不少于 150mg 67、急性肾炎的最主要的病理特点是：

A、弥漫增生性膜肾小球肾炎 B、系膜细胞增生性肾小球肾炎 C、弥漫性毛细血管内肾

肾炎 D、膜增生性肾炎 E、膜性肾炎

68、引起急性肾小球肾炎的最常见的病原菌是：

A、溶血性链球菌 B、草绿色链球菌 C、葡萄球菌 D、A 型溶血性链球菌 E、血菌 69、以下哪项对急、慢性肾功能衰竭的鉴别最有助？

A、肾影大小 B、代谢性酸中毒 C、肾滤过功能 D、血电解质 E、尿蛋白电泳 70、下列哪项检查最有助于上、下尿路感染的鉴别？

A、尿沉渣涂片不染到细菌 B、尿沉渣镜检有透明管型 3—5 高倍 C、尿沉渣抗体包裹细菌阳性 D、中段尿菌落计数大于 105 E、一小时尿白细胞大于 30 万

71、女性，50 岁，畏寒，高热 1 天，体温达 40 度，右肾区轻叩痛，尿比重 1。025，尿蛋白++，WBC++， 颗粒管型 1 个/HP，临床最可能的诊断是：

A、急性膀胱炎 B、慢性肾炎合并感染 C、急性肾盂肾炎 D、慢性肾盂肾炎急性发作 E、急性肾炎

72、急性肾功能衰竭高钾血症的发生不受下列哪个因素影响？ A、感染 B、酸中毒 C、水钠潴留 D、外伤 E、输入库存血

73、男，15 岁，少尿、浮肿 1 周，气促不能平卧，伴有粉红色泡沫痰 1 天，全身浮肿明显，端坐呼吸，心 率 120 次每分，两肺底湿罗音，BP：22.7/14.7KPA，尿比重 1.025.尿常规：蛋白+++、RBC+++，颗粒管型+， BIN18mmol/L，SCR：320mmol/L，临床最可能的诊断是：

A、急性肾炎的合并心衰 B、慢性肾炎合并心衰 C、高血压心脏病合并心衰 D、原发性心肌病合并心衰 E、肾小球肾病合并心衰

74、静滴注先锋霉素治疗蜂窝织炎，二天后出现肉眼血尿，少尿及肾功能急剧恶化，下列哪项不支持药物 性急性间质性肾炎？

A、发热、关节痛 B、尿中嗜酸细胞 C、尿红细胞管型 D、停药后肾功能逐渐恢复 E、强的松治疗可促进肾功能恢复

75、以下哪项不是急性肾衰的透析指征？

A、无尿一天 B、CO2CP：12mmol/L C、血钾 6.8mmol/L D、血尿素氮：25mmol/l E、血肌酐：503mmol/L

76、尿素症酸中毒时？

A、血钙总量正常，游离钙减少 B、血钙总量正常，游离钙增加 C、血钙总量降低，游离钙相对增加 D、血钙总量降低，游离钙更低 E、血钙总量降低，游离钙减少

77、女，65 岁，间断腰酸、尿频 30 余年，无明显尿痛，近 10 年高血压，查体：BP：160/90mmHg，眼底动 脉变细，尿常规：蛋白+，RBC1—3 个/HP，WBC：10/HP,肾 B 超：右肾：11＊5＊3cm，左肾：7＊3＊2.5cm， 左肾表面高低不平，最可诊断为：

A、慢性肾小球肾炎 B、高血压病 C、先天性肾发育不良 D、慢性肾盂肾炎 E、左肾动脉狭窄

78、女，25 岁，突发寒战，高热，腰痛、尿频、尿痛一周，T39.5 度，两侧肋腰点压痛，普通尿培养阴性， 应首选哪项检查？

A、腹部平片 B、静脉肾盂造影 C、肾图 D、尿高渗性培养 E、肾活检

79、慢性肾功能不全患者入院后二周出现发热、咳嗽，首先的抗生素应是： A、丁胺卡那霉素 B、四环素 C、链霉素 D、青霉素 E、庆大霉素

80、男，14 岁，全身浮肿伴胸、腹腔积液一月，血压 16/10KPA，尿蛋白++++，白细胞 0—1/HP，血浆白蛋 白 15g/L，球蛋白 20g/L，血尿素氮 3.6mmol/L，经严格限制纳盐，并注射大量速尿，尿量增大，但二天后 尿量骤减，精神萎糜，四肢冷，血压（60/40mmHg），体温 36 度，尿比重：1.028，血尿素氮：10.7mmol/L, 白细胞计数正常，诊断首先应考虑：

A、急性肾小球肾炎并发肾功能不全

B、慢性肾小球肾炎并发肾功能不全 C、微小病变肾病并发继发感染 D、微小病变肾病并发低血容量性休克 E、急进性肾小球肾炎

81、男，25 岁，腹痛、腹泻三天，曾用庆大霉素和补液治疗，继之少尿 300ml 每日，面部及双下肢浮肿， BP：185/108mmHg，心界扩大，化验：Hb:60g/L，尿蛋白+，红细胞 3—5/HP，BUN：35mmol/L，SCR：824mmol/L， 血磷 2.4mmol/L，最可能的诊断是：

A、急进性肾炎 B、急性肾炎 C、急性肾炎 D、慢性肾炎 E、庆大霉素所致的急性肾小管坏死

82、女，32 岁，反复尿频、尿急一年，偶有腰痛和高热，尿培养曾有大肠杆菌，经治疗后症状消失，尿白

细胞持续存在++++，肾功能正常，为明确反复发作的原因应做下列哪项检查最为适应？ A、肾脏 CT B、静脉肾造影 C、同位素肾图 D、尿培养 E、肾活检

83、少尿，伴浮肿三天，气急一天，尿渗透压 300，尿常规：蛋白：+，红细胞+，血肌酐：75.4mmol/L， 血磷：1.8mmol/L，应首选诊断为：

A、急性肾小球肾炎 B、慢性肾小球肾炎 C、急性肾盂肾炎 D、急性肾功能衰竭 E、慢性肾功能不全尿毒症

84、男，35 岁，浮肿二年，近二周头晕，乏力，呕吐，尿少，BP：150/105mmHg，HB：（缺） 85、上尿路与下尿路的解剖分界在 A、肾盂和输尿管的交界处 B、膀胱三角 C、膀胱颈处 D、输尿管与膀胱交界处 E、膀胱与尿道

86、下列哪项肾盂肾炎实验室检查标准是错误的？

A、尿含菌数大于 105/ml 有诊断意义 B、尿中粪链球菌数在 1000—10000/ml 之间者，无诊断意义 C、尿白细胞大于 30 万个每小时为阳性 D、尿白细胞数小于 20 万个每小时属于正常范围 E、尿红细胞数大于 10 万个每小时为阳性

87、男性，24 岁，发作性肉眼血尿 3—4 年，尿蛋白+红细胞数 1—5 个/HP，WBC：2 个/HP，检查：血压：

110/70mmHg，无浮肿，尿培养阴性，IVP 造影正常，BUN、SCR 正常，诊断最可能是： A、肾结核 B、肾结石 C、慢性肾盂肾炎 D、隐匿性肾炎 E、急性肾炎

88、急性肾功能衰竭少尿期最常见的死亡原因是： A、感染 B、无尿 C、休克 D、高血钾 E、酸中毒

89、男，20 岁，全身水肿，反复发作二年，有时高血压（160/100mmHg），现血压：136/84mmHg，全身高度 肿，24 小时尿蛋白 3.8 克，血清胆固醇：250mg/DL，尿沉渣细胞 10—15 个/高倍视野，颗粒管型+、血浆 蛋白 A/G=2.3/2.8，最佳诊断为：

A、肾病综合症 II 型 B、慢性肾炎普通型 C、慢性肾炎高血压型 D、慢性肾炎急性发作 E、肾病综合征 I 型

90、女，25 岁，近年反复尿频尿急，伴右腰阵发性剧痛，且放射至下腹部，四环素治疗未能根治，尿涂片 发现革兰氏阴性杆菌，为明确诊断，哪项检查最有意义？

A、尿高渗培养 B、肌酐清除率 C、膀胱镜检 D、静脉肾盂造影 E、尿结核菌造影

91、尿毒症代谢性酸中毒，原因有下列各项，但除外？

A、酸性代谢产物潴留 B、肾小管生成氨、泌氨功能减退 C、呼吸功能不全 D、肾小管加收重碳酸盐减少 E、碱性肠丢失

92 患者，男性 26 岁，一个月前低热：37.3—37.6 度左右，伴关节肿痛，近半个月来，双下肢水肿，眼睑 水肿，来院就诊，查体：心肺阴性，腹部有轻微抵抗，轻度压痛及反跳痛，

腹水症双下肢可凹性水肿，实 验室检查尿蛋白：大于 500mg/24 小时，SCR：300mmol/L，BUN：21.4mmol/L，B 超双肾明确诊断患者需进 一步检查：应首选：

A、反复测定内生肌酐清除率 B、腹腔穿刺 C、肾活检 D、骨髓穿刺 E、静脉肾盂造影

93、男，15 岁，少尿、浮肿一周，气促，不能平卧，伴粉红色泡沫痰一天，心率 120 次每分，两肺底湿罗 音，BP：168/100mmHg，尿比重：1.025，尿常规蛋白+++、RBC：+++，颗粒管型++，BUN：10mmol/L，SCR：

136mmol/L，为治心力衰竭，最好选用哪种利尿剂：

A、甘露醇 B、低分子右旋糖酐 C、氨苯蝶啶 D、速尿 E、安体舒通 94、以下哪项最符合尿毒症血液系统表现：

A、低色素、小细胞分血 B、贫血常为中、重并且难纠正 C、网织红细胞减少 D、白细胞增高 E、血小板减少

95、男，52 岁，三周前曾有疥疮伴感染，三天来出现少尿，浮肿，血压：150/90mmHg，尿比重 1.018，蛋 白++，红细胞 30—40，白细胞 4—8 个/HP，血红蛋白：120g/L，诊断应首先考虑：

A、急性肾小球肾炎 B、慢性肾小球急性发作 C、急性肾盂肾炎 D、IgA 肾病 E、慢性肾小球肾炎普通型

96、关于尿毒症造血系统的改变下列哪项是错误的？

A、贫血是必有的症状 B、贫血与促红细胞生成素减少 C、贫血与造血原料的缺乏 D、贫血可用反复输血得到纠正 E、贫血与红细胞寿命缩短有关 97、尿毒症必有的临床表现是：A、低钠血症 B、高钾血症 C、脱水 D、高度贫血 E、贫血

98、下列哪项不是尿毒症时引起血钙降低的原因 A、磷从肠道排时与钙结合限制了钙的吸收 B、低蛋白血症结合钙减少

C、厌食，使从食物中摄入的钙减少 D、甲状旁腺功能亢进 E、1.25 二羟 D3 生成障碍

99、女，40 岁，反复发生尿频、尿急、尿痛三年，低热，血压：105/75mmHg，尿蛋白阳性，脓细胞++、红 细胞+++，尿抗酸杆菌+，普通尿增减选择哪种方案治疗？

A、静滴抗球菌药物 B、静滴抗杆菌药物 C、小剂量抗生素，联合交替使用 D、抗结核治疗 E、合用止血剂

100、男，21 岁，以双侧凹陷性水肿一月余入院，血浆蛋白 50g/L（A：28g/L，G22g/L），尿检查蛋白++， FDP+，尿 G3+，最可能诊断为：

A、急性肾炎 B、肾病综合症 I 型 C、肾病综合症 II 型 D、慢性肾盂肾炎 E、急性肾盂肾炎

101、男，18 岁，明显浮肿两周，尿量持续减少，约 300ml/日左右，BP：150/120mmHg，尿蛋白++，尿 RBC+++， 为进一步确诊，以下哪项检查最有意义：

A、PSP 试验 B、CO2CP C、尿蛋白定量 D、观察尿 RBC 形态 E、尿液 PH 102、32 岁，患者，高血压浮肿已多年，因嗜睡伴恶心呕吐一周入院。体检：BP：185/108mmHg，心脏向左 扩大，腹水征+，下肢水肿，尿常规：尿蛋白+、RBC+，WBC+，管型++，SCR：495mmol/L，CO2CP：20.8mmol/L， 血钾：2.5mmol/L，血钙：1.7mmol/L，EKG 示心率 100 次每分，频发室早经治疗无效，病人突然意识丧失， 其死亡原因最可能是：

A、酸中毒 B、低钙 C、溶血 D、低钾 E、心功能不全

103、男，14 岁，反复浮肿、少尿二年多，又发浮肿、少尿一个月，查尿常规蛋白++++，定量：6g/24H， 血浆白蛋白：25g/L，胆固醇 400mg/dl，经强的松治疗十天后，发病情仍无