最新版住院病案首页填写说明 下载本文

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二、患方持入院证办理住院手续。住院部负责分配病案号,准确录入并打印“患者基本信息核对确认表”,经患方确认签字后贴在入院证的背面(住院部不再打印住院病案首页)。若急危患者入院时未能提供入院后需补录的患者基本信息,均由患方持入院证(在病房向值班护士索取)到住院部补录,原来已确认过的信息不得修改。

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三、自2012年1月1日起,出院患者的出院病案首页全部使用新版“山东省立医院住院病案首页,由医师在病房医师工作站上按照“住院病案首页部分项目填写说明”填写完成电子版本,并打印成纸张版本,归入出院病历。由质控医师、质控护士对整份病历进行终末质量检查后,手写签名(其他师护人员姓名为计算机打印体),在患者出院24小时内(死亡患者一周内)送交病案管理科。

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住院病案首页部分项目

填写说明

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