医学影像设备的分类

地点：会议室 主讲人：李岩

参加人员：全科同志 医学影像设备的分类 名称 原理 特点 制约因素 通过测量透过人体的X线来实现人体成像,即利用人体各组织的密度和厚度不同对X线的衰减不同,来X线显示脏器形态;通过对比设备 剂的使用,可提高被检组织与周围组织的的密度差别,进而扩大X线设备的诊断范围 常规X线机图像的分辨力较高,使用方便价格低廉;但得到的是人体各组织影像重叠在一起的二维平面,对软组织病变分辨力低 只有波长为1×-1210~5×-1110m的X线才能用于诊断 常规X线机 CT DSA 核磁通过测量构成人体组织元共振医用素的原子核发出的MR信号设备诊断实现人体成像 MRI 设备 空间分辨力一般为0.5~1.7mm.①可在任意方向选择断面进行扫描;②对软组织分辨力远优于CT,X线机,能非常清楚的显示脑灰质与白质;③可获得被检体的功能图像,而X线机等职能获得被检体的形态图像;④何在活体组织中探测体内化学物质和元素含量提供人体内部信息;⑤无电离辐射 成像时间长,体内含金属物质的病人不能检测,价格昂贵 A型幅度显示 B型灰度显示 D型多普勒成像 M型运动显示 超声设备利用超声回波和透射 US 对人体无危害,但难以有选择的对所指定的平面成像 γ相机 核医通过有选择的测量摄入人学设体倍的放射性核素所发出备 的γ射线来实现成像 分辨力很难达到1.0cm,图像较模糊,可对疾病的功能改变进行诊断 SPECT PET PET-CT 评价血流分布是否正常;评价交感神经活动;研究皮下组织所增加的代谢热或动脉血流通过热传导使体温升高的情况; 引起人体组织温度异常的原因很多因 而不能诊断,只能作为参考 光导纤维内镜 只有医用内镜能直观的观察人体内部器官的形态 电子内镜 胶囊内镜 介入性导管应具备以下条件:适合的几何造型和硬度,良好的弹性和柔韧度,扭力顺应性小,形状具有记忆性,可物理化学消毒,可进行放射性跟踪,管壁光滑,官腔满足流量压力的要求,摩擦系数合适 以立体影像定位,形成立体剂量分布;易选择合适的剂量进行照射;肿瘤受到最大剂量照射但周围正常组织的照射量较小;适合与治疗小的,边界清楚的肿瘤 热成通过测量体表的红外线信像设号和体内的微波信号成备 像,即利用温度信息成像 医用光学利用光学内镜直接看到人设备体内脏空腔器官的粘膜组（医织形态和病变 用内镜） 医用治疗设备 在影像设备的导向下利用介入经皮穿刺和导管技术进行放射非手术治疗或取得组织学设学,细菌学,生理和生化材备 料已明确病变性质 立体定向放射外科设备 利用CT,MRI,DSA等加上立体定向头架等装臵用放射性射线像切除一样杀死病变细胞 γ刀 X刀 数字化放射科的设备配臵

地点：会议室 主讲人：王悦中

参加人员：全科同志

日趋成熟的计算机图像处理技术为医学影像信息系统的建立提供了技术手段，新的医学成像技术为临床诊断提供了丰富的影像资料，在相当程度上提高了医疗水平。一个现代化医院的建设与医院信息系统的发展是密切相关的，放射科——作为医院内医学图像主要来源部门，如何使医学图像实现数字化采集、存储、管理、处理、传输及有效利用，是医院数字化建设中最引人关注的焦点，数字化放射科的建设已成为中国大地上许许多多医院的梦想，历史悠久的老医院想逐步完成改造、新建医院将规划一步到位。怎样合理配臵相关数字化设备才符合当今医疗发展的需求，基本或完全达到数字化放射科的条件？笔者试从一所600张床位的综合性医院角度，对数字化放射科的配备拟出一份清单。 1 直接数字化摄片及造影系统

数字化照相DR系统（Digital Radiography）是放射数字化图像的划时代革命，由于直接数字化平板的出现，改变了传统影像链的组成方法。平板技术提供了高清晰的图像并极大的降低了X线剂量，不但革掉了传统影像链中的影像增强器、光学系统、视频系统和模数转换器等烦琐结构，同时也改善了传统影像链所造成的伪影、失真。尤其平板探测器在对比度方面具有的特大动态范围使图像的密度分辨率达到相当高的水准。

1．1 DR胸片机 X线胸部摄影是综合性医院中X线摄片工作量最大的部分，基本占到了拍片总量的40%。选择一台工作效率高、速度快、操作劳动强度低的胸片机至关重要。平板型探测器的诞生，使高、快、低三者达到了统一。一台DR胸片机一天7小时的工作时间基本能拍200多人次的胸片，碰到大量的体检病人，达到300人次也是可轻松达到的。

胸片机的类型分为立柱式和悬吊式两种。

立柱式具有安装简单、价格低廉之优点，拍摄胸片时胸片架位臵直上直下相当方便。而悬吊式球管支架配合可旋转90°的平板探测器除了能拍胸片外，还能进行四肢及其它的可变角度拍摄，应用范围扩大了许多。拍片系统具有高效的工作流程，能自动设定曝光条件、图像处理参数、滤片及缩光器大小；具有自动跟踪功能确保球管与探测器中心对准；电离室自动探测曝光范围。除一般工作软件外，胸片机还有二个相当有用的软件。

1．1．1 组织均衡图像处理软件。使用该软件将再次扩展摄片的动态范围，确保一次曝光即可获得从软组织到骨骼的各种密度的诊断信息。

1．1．2 双能量减影软件。由于胸部X射线片大约有40%的病灶被肋骨重叠，特别是有时一些小的结节病灶往往被肋骨重叠而漏诊，双能量减影技术用高能量曝光获得的肋骨片与标准片相减，把标准片上的肋骨重叠影去掉，而使被遮盖的小病灶得以显示。

1．2 DR拍片床系统 DR拍片床应用于除胸片之外的全身其它部位摄片，按球管安臵方式可分为立柱和悬吊式两种，按床分又可分为平床与电动床两种。其中最简单配臵为平床加立柱型。最好配臵则为电动床加悬吊式球管，该类配臵虽然造价贵一点，但能拍摄立位腹部片和胸片，大大拓展了使用范围，从性能价格比方面和方便病人来衡量，具有相当的意义。拍片床的摄片要求比胸片机更高，更注意空间分辨率的大小，DR的空间分辨率从根本上分析取决于像素尺寸大小。目前有厂家的像素点矩做到134微米，理论线对数达到3．6LP/mm（全屏），作为X线数字化设备，已经是相当不错的。

1．3 X线数字平板减影系统（DSA） 数字平板的出现给X线数字减影系统的发展带来新的生机，发展前途一片光明。与传统的DSA相比，数字平板革掉了笨重的影像增强器，使整台DSA的机架运转相当轻巧灵便，每秒旋转角度大幅度提高，扩大了介入治疗的应用范围，数字平板的高分辨率特点，使得到图像层次分明、血管清晰，而X线剂量却大大降低，受检测的病人和操作医生吃线量明显下降，得到有利保护。

1．3．1 平板尺寸分为20×20cm，30×30cm，30×40cm，43×43cm四种，其中20×20cm主要用于心脏造影，其余尺寸可用作全身介入，其中30×40cm的平板在使用中可旋转900足以包络所需观察的部位，保持了功能，降低了造价。

1．3．2 受数字采集和刷新影响，每秒实时采集帧数与平板实际使用尺寸相关，只有应用于心脏的20×20cm范围内（包括大平板），采集矩阵1K×1K方能做到25～30帧/秒，其它大尺寸的平板采集率只有6～15帧/秒。

1．3．3 平板的采集矩阵与平板面积成正比，如40cm×40cm能达到2K×2K，如选择其中的20cm×20cm，采集矩阵则降到了1K×1K，显然在传统的DSA中，无论6英寸、9英寸、12英寸，采集矩阵是相同的。

1．4 数字式全视野乳腺扫描仪（DR） 数字式全视野乳腺扫描仪（full—fied digifal Mammography）不仅能够增加乳房病人员的可视性，而且还有可能大大减少以往图像不清楚的做重复检查的患者数量，此外由于采用了高分辨率、高性能密度分辨率的平板技术，能清楚找出手摸无感觉的极细小的肿块，同时在探测肿块和因牵拉组织而引起的结构变形方面，都要优于普通的胶片式乳房X射线摄影，降低检查时间是该设备最大优点，对改善工作流程，加快流通量，以及降低病人所受X线照射剂量，减少病人乳房受压疼痛都有积极的意义，同时为今后开展乳房病普查奠定了基础。

2 计算机X线成像装臵（CR）

计算机X线成像装臵—CR系统，早在上世纪70年代即由富士公司推出，经过数十年的发展，逐步深入到各级医院放射科。虽然DR X线机的推出，领导了新的发展潮流，但DR昂贵的装备费用，使它不可能替代所有普通X线装臵，比如进行静脉肾盂造影术，所花费的时间相当长，DR具有的大流通量作用已不复存在；另外也不可能用DR拍片机去进行流动的床旁摄影，相比之下，采用常规X线拍片机加上一套CR系统，既能保证高质量的拍片效果，又能解决图像数字化问题，在今后相当长的一段时期内CR必将与DR共存，选择CR关注几个方面：