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档案盒二十四：护理质控检查方案 插册一：

1、护理质量安全管理组织 2、护理质量管理委员会构架图 3、护理质量管理委员会职责、工作制度 4、年度护理质量质控方案 5、护理质量持续改进计划 插册二：

1、护理质量评价标准 插册三：

1、护理质量与安全管理委员会会议记录 2、护理质量与安全管理委员活动记录 档案盒二十五：护理质量管理资料(一) 插册一：

1、月护理质控计划 插册二：

1、月、季、半年质量考核成绩汇总 插册三：月、季、半年护理质量分析汇总 档案盒二十六：护理质量管理资料（二） 插册一：

1、新生儿科护理管理规范、各项质量标准 2、重症监护室护理管理规范、各项质量标准

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3、产房护理管理规范、各项质量标准 4、血液透析室护理管理规范、各项质量标准 插册二：

特殊护理单元护理质量监管改进记录 档案盒二十七：护理质量管理资料（三） 特殊护理单元质量管理及监测 插册一：

手术室、消毒供应室、麻醉复苏室、急诊输液室工作质量标准 插册二：

手术室、消毒供应中心、急诊输液室工作质量标准评分表 插册三：

特殊护理单元护理质量监管及改进记录 插册四：

手术室、消毒供应中心质量持续改进资料 档案盒二十八：护理安全管理（十大安全目标） 插册：

护理部十大安全目标措施 各专科十大安全目标措施

档案盒二十九：护理安全管理（不良事件）

插册：

护理安全（不良）事件、事故管理办法 护理安全（不良）事件报告表

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护理不良事件案例汇总分析

档案盒三十：护理安全管理（压疮） 插册： 1、

压疮上报制度及流程

2、压疮危险因素评估表及监管记录表 3、压疮监管原因分析及整改措施

档案盒三十一：护理安全管理（跌倒/坠床） 插册：

1、跌倒/坠床上报制度及流程

2、跌倒/坠床危险因素评估表及监管记录表 3、跌倒/坠床监管原因分析及整改措施 档案盒三十：护理安全管理（管道脱落） 插册：

1、管道脱落上报制度及流程

2、管道脱落危险因素评估表及监管记录表 3、管道脱落监管原因分析及整改措施 档案盒三十一：护理安全管理（不良事件） 插册：

1、护理（安全）不良事件上报制度及流程； 2、护理（安全）不良事件管理办法 3、护理不良事件上报表 4、护理部不良事件分析、汇总

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5、输血、输液、药物不良反应登记 6、护理不良事件安全简报

档案盒三十二：护理安全管理（十大安全目标） 插册一： 1、 2、

患者安全目标实施方案

卫生部患者十大安全目标及专科十大安全目标实施方案

插册二：

1、十大安全目标指引资料； 档案盒三十三：社会评价管理卷 插册一： 1、 2、 3、 4、

各项满意度调查表 年度满意度汇总成绩

每年、季、月满意度汇总分析评价、改进措施 每月各科室满意度汇总

插册二：

1、手术医生对手术室护士满意度调查分析汇总 档案盒三十四：操作规范管理卷 1、护理人员技能操作手册 2、临床操作规范（新书） 3、临床护理操作并发症及处理 档案盒三十五：护理各种表格 档案盒三十六：文化管理卷

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