兖矿集团总医院护理部
（十一）静脉采血技术（操作时间：5分钟）
日期： 科室： 姓名： 考核者： 得分：
操作标准 标分 扣分标准 扣分 一、基本要求 3 一项不符合要求扣1分。 1、衣帽整洁，符合要求。 1 一项不符合要求扣1分。 2、仪表大方、举止端正。 1 一项不符合要求扣1分。 3、语言亲切，态度和蔼。 1 一项不符合要求扣1分。 二、准备 7 1、洗手，戴口罩。 3 一项不符合要求扣1分。 2、用物：皮肤消毒剂、注射器或一次性采血器2缺一件扣1分，一件不符合要支、采血试管、棉签、止血带、检验单、无菌手套、4 求扣0.5分。 治疗巾。污物筒或袋、锐器盒。 三、评估 10 1、备齐用物，推车至床旁，核对对床号、姓名，未核对扣2分，一项不符合要5 自我介绍。 求扣1分。 2、评估患者病情、局部皮肤、血管情况及是否空少评估一项、未解释、未说明5 腹等。解释采血目的、方法。 目的各扣1分。 四、操作步骤 80 1、核对医嘱、检验单、容器及标签。 5 少核对一项扣0.5分 未协助患者取舒适体位未注意2、协助患者取舒适体位，注意保暖。 5 保暖各扣1分。 3、选择合适静脉、穿刺点，铺治疗巾。再次核对一项不符合要求扣1分，未核10 患者。 对扣2分。 未带手套扣1分，止血带不正4、带手套？，在穿刺点上方约6cm处系止血带，10 确、消毒范围小、未嘱病人握消毒皮肤两遍，消毒直径＞5cm，嘱病人握拳。 拳各扣2分。 穿刺角度不对扣3分 穿刺不成5、呈20°角穿刺血管，抽取所需血量；一次性采功扣5分，接采血试管顺序不血器见回血后即将末端垂直插入负压采血管，使血当扣2分，接采血试管手法不20 液沿试管壁留取所需量。松止血带，嘱病人松拳，正确扣2分。拔针不正确、按迅速拔出针头，用干棉签按压穿刺点1～2分钟。 压不当、未交代按压手法或注意事项各扣2分。 6、用注射器采血时取下针头，根据检查项目及目的将血液沿管壁注入不同的试管。需要抗凝剂的血15 一项未做到扣2分。 标本应将血液于抗凝剂混匀。 7、观察病人穿刺部位有无肿胀、渗血，指导注意5 一项未做到扣2分。 事项。 8、核对医嘱、检验单、试管标本。 5 未再次核对扣1分。 9、协助患者舒适体位，整理床单元。 3 一项未做到扣2分。 10、按要求正确处理用物，洗手。 2 一项未做到扣1分。 13
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（十二）肌肉注射技术（操作时间：5分钟）
日期： 科室： 姓名： 考核者： 得分：
操作标准 一、基本要求 1、衣帽整洁，符合要求。 2、仪表大方、举止端庄。 3、语言亲切，态度和蔼。 二、准备 1、洗手，戴口罩。 2、用物：注射盘内放注射器2支、注射药物、执行单、安尔碘、棉签、砂轮、弯盘、必要时备肾上腺素、快速手消毒剂。 三、评估 标分 3 1 1 1 7 3 4 扣分标准 一项不符合要求扣1分。 一项不符合要求扣1分。 一项不符合要求扣1分。 一项不符合要求扣1分。 扣分 用物少一件扣1分，一件不符合 要求扣0.5分。 10 未核对扣2分、未自我介绍扣11、携用物至床旁，核对床号、姓名，自我介绍。 5 分。 2、评估患者的身体、注射部位情况，向患者解释少评估一项扣1分，一项做不到5 所用的药物及注意事项。 扣1分。 四、操作步骤 80 1、核对治疗单，检查药物名称、剂量、浓度、时未核对扣2分，一项不符合要求5 间、用法、有效期，是否浑浊变质。 扣1分。 2、根据病情选择合适体位，注意保暖，为患者进未取体位、不注意保暖、未遮挡5 行遮挡。 患者各扣1分。 3、准备注射器，按无菌操作原则抽吸药液，套安污染、手法不正确一次各扣215 瓿(锯、消毒、打开方法正确)，置无菌治疗盘内。 分 ，药液浪费扣3分。 4、协助患者取正确姿势（上腿伸直、下腿稍弯曲，姿势错误扣3分，定位不准确扣俯卧位时两脚尖相对，足跟分开，头偏向一侧），10 3分，消毒不符合要求扣2分。暴露注射部位，定位准确。消毒皮肤由内向外，选错部位扣5分。 直径在5cm以上。 5、再次核对床号、姓名，排尽注射器内空气，无未核对、污染各扣2分，未排尽10 污染和药液浪费。 空气扣3分。 未绷紧皮肤、手法不正确各扣26、左手绷紧皮肤，右手持针以中指固定针栓，将分。角度或深度不对各扣3分，针头迅速垂直刺入肌内，深度适宜。右手固定针15 消毒液未干进针扣1分。未抽回栓，左手抽回血，无回血后缓推药物。 血扣3分。推药过快、漏出药液各扣2分。 7、告知患者放松，推注药液时密切观察患者反应未告知患者放松、未观察及询问并询问患者有无不适。注射完毕干棉签压针眼，7 患者反应各扣1分。拔针方法不迅速拔针。 正确扣2分。 8、再次核对患者，查对空安瓿。 5 一项未核对扣2分。 9、交代注意事项，协助患者卧位舒适，整理床单未交代注意事项扣2分。未取体5 元。 位、未整理床单元各扣1分。 10、分类整理用物，洗手，记录。 3 漏做一项扣1分。 14
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（十三）皮内注射技术
日期： 科室： 姓名： 考核者： 得分：
操作标准 一、基本要求 1、衣帽整洁，符合要求。 2、仪表大方、举止端庄。 3、语言亲切，态度和蔼。 二、评估 1、核对床号、姓名，自我介绍。询问患者有无青霉素及其它药物过敏史，向患者解释皮内注射的目的及注意事项。 2、评估患者的身体及局部皮肤情况。 三、准备 1、洗手，戴口罩。 2、用物：注射盘内放5ml、1ml注射器各1支、80万青霉素1支、0.9%生理盐水1袋、执行单、75%酒精、棉签、弯盘、砂轮、肾上腺素及地塞米松各1支、快速手消毒剂，表、锐器盒。 四、操作步骤 1、配制：核对医嘱、治疗单，检查药物及液体的名称、剂量、浓度、有效期，是否浑浊变质。按照标准配制成所需的浓度。 2、携用物至床旁，核对患者床号、姓名，询问是否可以开始，协助患者取舒适体位。 标分 3 1 1 1 7 3 4 3 一项不符合要求扣1分。 一项不符合要求扣1分。 一项不符合要求扣1分。 未核对扣2分、未自我介绍、未解释各扣1分。 少评估一项扣1分。 一项不符合要求扣1分。 用物少一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分。 扣分标准 扣分 10 7 80 30 未核对扣2分，一项不符合要求扣1分。 10 3、选择适当的注射部位，再次核对患者，用75%的酒精消毒皮肤，待干后，左手绷紧患者皮肤，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤呈5°角进针，待针头斜面全部进入25 皮内后，注入皮试液0.1ml，使局部呈半球状皮丘，迅速拔出针头，记录注射时间。 4、向患者交代注意事项。 5、20分钟后由2名护士？观察皮试结果，告知患者。 6、整理用物，洗手，记录皮试结果，（口述）告知医生。
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（十四）鼻饲技术（操作时间：8分钟）
日期： 科室： 姓名： 考核者： 得分：
操作标准 一、基本要求 1、衣帽整洁、符合要求。 2、仪表大方、举止端庄。 3、语言亲切、态度和蔼。 二、准备 1、洗手、戴口罩。 2、用物:治疗盘内放治疗碗两个（一个盛温开水、一个内放镊子、纱布、压舌板）、胃管、治疗巾、弯盘、50ml注射器、石蜡油、棉签、夹子、别针、胶布、听诊器、流质食物（38°-40°），快速手消毒剂。 三、评估 1、备齐用物，推车至床旁，核对床号、姓名或腕带信息，自我介绍。 2、评估患者身体及鼻腔情况，了解既往有无鼻部疾患及插管经历，向患者说明目的、解释插管方法及配合指导。 四、操作步骤 1、核对床号、姓名，撕胶布。 2、协助病人取平卧位（或半卧位），昏迷病人头稍后仰，颌下铺治疗巾，置弯盘于口角旁，清洁并检查鼻孔。 3、检查胃管有效期及包装是否漏气，取出胃管，左手以纱布托住胃管，检测是否通畅，测量插管长度（自耳垂至鼻尖至剑突的长度），做好标记。婴幼儿14～18cm，成人44～45cm。 4、棉签蘸取石蜡油润滑胃管前端（15～20cm），左手以纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧清洁鼻孔、缓缓插入，到咽喉部时（约15cm），嘱病人做吞咽动作，同时将胃管迅速插至所需长度，用胶布固定于鼻翼。 5、验证胃管是否在胃内，用注射器抽吸，有胃液吸出时，将胃管末端反折，胶布固定于面颊部。 6、再次核对患者。 7、先注入少量温水，再注入流质食物，注毕以少量温开水冲洗胃管。 8、反折胃管末端，用纱布包好，夹子夹紧，再用别针固定于枕旁，用纱布擦净口鼻。 9、撤弯盘及治疗巾，协助卧位舒适，整理床单元，交代注意事项。 10、分类整理用物，洗手，记录。 标分 3 1 1 1 7 3 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 一项不符合扣1分 缺一件扣1分，一件不符合要求各扣0.5分 未核对扣2分，一项不符合要求扣1分。 评估少一项扣1分，一项未做到扣1分。 未核对扣2分，未备胶布扣1分。 卧位不适扣2分，一项未做到扣1分。 扣分标准 扣分 4 10 4 6 80 3 5 10 缺一步扣1分，测量长度不准 确扣3分，程序颠倒扣2分。 未润滑胃管扣2分，插管不畅时未检查胃管是否在口中扣3分(口述)，插管动作不轻柔扣 3分，未嘱病人吞咽配合扣3分，插管一次不成功扣10分。 不验证胃管扣3分，胶布固定不符合要求扣1分。 未核对扣2分。 顺序颠倒扣2分，注入速度过开、不排气各扣2分。 20 10 2 15 5 5 5 缺一步扣1分，别针固定不牢 扣1分，未擦净口鼻扣1分。 缺一步扣1分。 一项未做到扣1分。 16