（三）基础生命体征测量技术（操作时间：10分钟）

日期： 科室： 姓名： 考核者： 得分： 操作标准 一、基本要求 1、衣帽整洁、符合要求。 2、仪表大方、举止端正。 3、语言亲切、态度和蔼。 二、准备 1、洗手，戴口罩。 2、用物准备：治疗盘内放置血压计，听诊器，体温计缸(2支体温表)，一次性治疗碗内放纱布，弯盘，治疗单，笔，有秒针的表。 3、检查体温计是否完好，将水银柱甩至35℃以下。 三、评估 1、备齐用物携至床旁，核对患者,询问、了解患者的身体状况，解释测量T、P、R、Bp的目的 2、评估患者适宜的测量方式，询问有无进冷热饮及剧烈运动。 四、操作步骤 1、核对床号、姓名， 询问是否开始测量。 2、协助病人卧位舒适，稍躺向对侧，解开衣扣（开始计时），擦干对侧腋下，将体温计水银端置腋窝深处紧贴皮肤，查看时间。 3、嘱病人近侧手臂自然置于床上，用食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉，力度适中，测量30秒。 4、测量呼吸时，将手似按在桡动脉处，观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。将脉搏、呼吸测量结果告知病人。（口述如有异常应测1分钟） 5、协助病人暴露近侧手臂，伸直肘部,手掌向上、手臂外展45°,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。 6、放平血压计，开启水银槽开关，驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂中部，下缘距肘窝2～3厘米，松紧适宜。 7、带好听诊器，将听诊器胸件置肱动脉处，用手固定。 8、一手握住气球向袖带内充气，至肱动脉搏动消失，再使其上升20～30mmHg，然后缓慢放气，准确测量收缩压、舒张压的数值。 9、测量毕，排尽袖带空气，拧紧气门上螺旋帽，血压计倾斜45度关闭水银槽开关，整理妥善。将测量结果告知病人。 10、查看时间（口述5分钟到），取出体温计，正确读数，扣上衣扣。将生命体征测量值记录在执行本上。 11、协助患者卧位舒适，整理床单元。询问病人感受。 12、正确处理用物（口述体温表用75%的酒精浸泡消毒），洗手。报操作完毕(计时结束)。 五. 思考题： 1、测量生命体征的目的。（7分） 2、测量血压的注意事项。（7分） 3、测量体温的注意事项。（6分） 标分 3 1 1 1 7 2 3 2 10 5 5 80 2 5 10 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 缺一件，一件不符合要求各扣0.5分 一项不符合扣1分 未核对，评估少一项扣2分，未作解释各扣2分。 评估不符合要求扣1分。 未核对扣2分。 不擦干腋下扣2分，不查看时间扣1分。未交代配合方法扣1分。 每步不符合要求各扣2分，时间不足、次数有误差各扣2分（允许误差上下4次）。未告知扣1分。 每步不符合要求各扣2分，时间不足、次数有误差各扣2分（允许误差上下2次）。未告知扣1分。 上臂暴露不充分、姿势不正确各扣2分，袖口过紧扣2分。 未驱尽空气、袖带不平整、松紧不符合要求、位置不正确各扣3分。 一处不符合要求扣2分。 充气、放气过快各扣2分，重复测量时水银未降至零即充气扣2分。 未排尽空气、袖带不平整、装盒不符合要求各扣2分。未倾斜关闭扣2分。 未查看时间、读数姿势不正确、未扣衣扣各扣2分。 无爱伤观念扣2分。 一处不符合要求扣1分。 扣分标准 扣分 10 5 10 5 10 10 5 5 3 20

（四）口腔护理技术（操作时间：6分钟）

日期： 科室： 姓名： 考核者： 得分： 操作标准 标分 扣分标准 一、基本要求 1、衣帽整洁，符合要求。 2、仪表大方，举止端庄。 3、语言亲切，态度和蔼。 二、准备 1、洗手，戴口罩。 2．用物：治疗盘内放：治疗碗2个（内放湿棉球18个、弯血管钳、镊子，另一碗内盛2块纱布、压舌板）、水杯内盛温开水及吸水管、弯盘、石蜡油球、无菌棉签、手电筒、治疗巾、必要时备开口器。 三、评估 1、备齐用物，推车至床旁，核对患者床号、姓名，自我介绍，评估患者病情、意识状态及合作程度、口腔黏膜情况、有无假牙，评估周围环境。 2、向病人解释操作方法、目的，取得患者配合。 四、操作步骤 1、再次核对患者床号、姓名，清点棉球。 协助取舒适卧位、头偏向一侧，面向护士。 2、颌下铺治疗巾、置弯盘于口角旁，用湿棉签湿润口唇、（协助用吸水管）漱口、纱布擦口周，用手电筒观察口腔（昏迷或牙关紧闭者用开口器协助张口）情况。 3、嘱病人咬合上下齿、压舌板撑开左颊部 → 纵向擦洗左牙齿外侧面、右外侧面（由臼齿到门齿）。嘱张开上下齿，依次擦洗左上内侧、左上咬合、左下内侧、左下咬合面 弧形擦洗左颊部；同法擦右侧→擦洗硬腭、舌面、舌下。 35 15 3 80 8 7 10 5 3 1 1 1 7 2 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 用物漏一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分。 未查对扣2分，核对时未到床尾、沟通时不面对病人各扣1分,评估病人时缺少一项扣1分, 未口述无假牙扣1分。 漏做一项口1分，一项不符合要求扣1分。 各扣2分。 弯盘放置不恰当扣1分。未检查口腔扣2分，一项不符合要求扣1分。 擦洗手法不对、缺一步骤、顺序不对各扣2分，棉球滴水一次扣1分,止血钳端外露扣2分。擦洗动作过重扣3分，擦洗过程中未询问病人的感受扣2分。拧棉球时血管钳与镊子触碰一次扣1分，棉球低于或超过15个均扣1分。 未再次清点棉球-1分，镊子、压舌板、4、清点棉球，（协助用吸水管）漱口、纱布擦口周、撤去弯盘，用手电筒再次检查口腔情况，口述如有口腔疾患遵医嘱涂药，口唇涂石蜡油、撤治疗巾。 5、协助取舒适卧位，整理床单位，询问病人的感受 6、分类整理用物， 洗手、记录。 4 3 止血钳、纱布污染各扣1分，漱口后未擦15 病人面部扣2分。未检查、未口述有溃疡时涂药各扣2分，口唇未涂石蜡油扣1分，未撤治疗巾扣0.5分。 一项做不到扣1分。 未洗手、记录各扣2分。 扣分 未核对扣2分，未取卧位、头部位置不适

（五）氧气吸入技术（操作时间：3分钟）

日期： 科室： 姓名： 考核者： 得分： 操作标准 标分 扣分标准 扣分 一、基本要求 1、衣帽整洁、符合要求。 2、仪表大方、举止端正。 3、语言亲切、态度和蔼。 二、准备 1、洗手、戴口罩。 2、用物：治疗盘内放一次性吸氧鼻塞2个、氧气表、湿化瓶、治疗碗（内盛温水）、蒸馏水、棉签、纱布、弯盘、治疗项目单、笔。 三、评估 1、备齐用物，核对医嘱，推车至床旁，核对床号、姓名，自我介绍。 2、评估患者的身体及鼻腔情况，做好解释取得配合。 四、操作步骤 1、协助患者取舒适体位，取下氧气管道出口帽，清洁氧气管道口处。 2、连接吸氧装置，检查流量表是否关闭，装表于吸氧管道上。 3、再次核对床号、姓名，清洁鼻孔。 3 1 1 1 7 2 5 10 6 4 80 5 8 10 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 一项不符合扣1分 缺一件扣1分，一件不符合要求 扣0.5分 未核对医嘱及床号姓名各扣2分。 评估少一项扣1分。未解释扣1 分。 一项不符合要求扣1分。 未检查扣2分，装表后漏气扣5分。 未核对扣2分，未清洁鼻孔扣1分。 用物落地各扣2分。未调节流量、未检查管道通畅、插错鼻孔各扣2分 未固定扣2分，固定后鼻塞脱出扣3分。未询问扣2分。 未记录扣2分，少记一项扣1分。 未指导患者扣2分，一项不符合要求扣2分。 未取卧位、未整理各扣1分。 4、连接吸氧鼻塞，调节氧流量，检查氧气管20 道是否通畅，将鼻塞插入一侧鼻孔。 5、吸氧导管固定妥善，询问病人感觉。 6、记录用氧时间及流量。 7、指导患者进行有效呼吸，告之患者有关用氧安全的知识及注意事项。 8、协助病人取合适卧位，整理床单元。 9、停氧：取下鼻导管，纱布擦鼻周围，关闭流量表，记录停氧时间。取下氧气表及湿化瓶，倒掉湿化瓶内的水，交代注意事项。 10、分类整理用物，洗手。

10 5 5 2 12 3 程序颠倒扣3分，未记录停氧时 间扣2分，未交代扣2分。 未整理、未洗手各扣1分。 兖矿集团总医院护理部

（六）雾化吸入疗法（操作时间：5分钟）

日期： 科室： 姓名： 考核者： 得分：

操作标准 一、基本要求 1、衣帽整洁、符合要求。 2、仪表大方、举止端正。 3、言亲切、态度和蔼。 二、准备 1、洗手、戴口罩。 2、用物：雾化器1套、20ML注射器、安尔碘、，棉签、药物、100ML生理盐水、治疗巾1块、弯盘、纸巾。 3、核对医嘱，连接雾化器各部件，将药液稀释至7～8ML注入雾化杯内，将盖盖紧。 三、评估 1、备齐用物，推车至床旁。核对患者床号、姓名，自我介绍。 2、评估患者身体状况，说明雾化吸入的目的，指导正确的呼吸方法。 四、操作步骤 1、再次核对患者床号、姓名，协助患者取舒适体位，铺治疗巾。 2、将雾化器连接至吸氧装置，调节氧流量，调整雾量。 3、将面罩罩在病人口鼻部，或将口含嘴放入病人口中，指导病人用口吸气，用鼻呼气，如有不适，及时告知医务人员。 4、治疗完毕，取下口含嘴或面罩，关闭氧流量开关。 5、指导患者有效咳嗽、排痰，用纸巾擦净口面部，取下治疗巾。 6、协助患者取舒适卧位，整理床单元，交代注意事项。 7、分类整理用物，洗手、记录。 标分 3 1 1 1 27 3 4 20 10 5 5 60 4 20 15 8 5 5 3

扣分标准 一项不符合要求扣0.5分 一项不符合要求扣0.5分 一项不符合要求扣0.5分 缺一件，一件不符合要求各扣1分 未核对医嘱扣2分，药液不准确扣5分，未旋紧扣2分。 未核对扣2分，一项不符合要求扣1分。 一项不符合扣1分，未指导扣2分。 未核对、体位不正确各扣2分，未铺治疗巾扣1分。 一处部件连接不紧密扣2分，未调节氧流量及雾量各扣2分。 面罩放置不正确扣3分，未指导扣2分。 一项不符合要求扣2分 未指导患者扣2分，未擦净口面部扣1分，卧位不适扣1分。 一项不符合要求扣1分。 未整理、未洗手各扣1分。 扣分

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