中山大学临床医学专业99级内科转科考试试卷
实习医院： 班级 学号 姓名 成绩
考试时间：2004年5月8日下午2：30——5：00
一、选择题（每题1分，共50分）
————————————————————————————————— A1 型 题 (最佳选择题——肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1. 男性,42岁。以反复双手指间关节,双腕关节肿痛二个月而就诊。病来有时低热, 无晨僵现象及皮疹,常规及肝、肾功能均正常,最有助于诊断的是: A.血沉增块
B.血补体C↓ C.类风湿因子(+) D.LE细胞(+) E.抗链\↑
2. 女性,24岁,误服敌敌畏10ml半小时昏迷来院,诊断急性有机磷中毒。下列哪一项 属烟碱样症状? A.多汗
B.肌纤维束颤动 C.瞳孔缩小 D.流涎 E.肺水肿
3. 男,45岁,休息时出现胸部闷痛6个月,舌下含服硝酸甘油有效,住院中胸痛发作时 ST段抬高,冠脉造影,静息状态下未见明显异常,应采取的首选治疗方法: A.不需治疗 B.口服阿斯匹林 C.每日口服镇静剂 D.每日口服β阻滞剂 E.每日口服钙拮抗剂
4. 应用维甲酸药物治疗最为有效的疾病是: A.急性粒细胞白血病 B.慢性粒细胞白血病 C.急性单粒细胞白血病 D.急性早幼细胞白血病 E.慢性淋巴细胞白血病
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5. 女性,25岁,心前区隐痛,胸闷反复发作数月,体检胸骨左缘第3-4肋间粗糙的收缩 期杂音Ⅲ级，无震颤，心界不大,心脏超声学显示心肌肥厚,室间隔与左室后壁厚 度为1.7∶1,诊为肥厚型心肌病(梗阻性),胸痛发作时,应采用何种药物治疗? A.洋地黄 B.利多卡因
C.维拉帕米（异搏定） D.硝酸甘油 E.潘生丁
6. 男性,31岁,外伤性肝破裂,术后4小时无尿,为确定无尿原因,病史中首先应了解: A.肾或输尿管有无绞痛史 B.有无高血压史 C.有无休克史
D.有无慢性肾病史 E.腹腔有无感染史
7. 男性52岁,进食油腻食物出现中上腹痛,持续6小时不缓解,查体:R33次/分,P110 次/分,BP14.3/7.8kPa(110/60mmHg),T37℃急病容,心肺正常,腹软,中上腹压痛, 无反跳痛,Murphy's sign(+),肠音减弱,血清淀粉酶1200IU/L,进一步首选哪项 检查以明确诊断? A.血钙磷 B.腹部B超 C.血脂肪酶 D.心电图 E.血气分析
8. 男性55岁。因心慌3小时来急诊室,病人4个月来消瘦,大便次数增多,最近1个月已 有过3次阵发性心律不齐,体检:甲状腺肿大,有多个结节,心脏扩大,心率120-130 次/分,心律绝对不齐。1周前曾在门诊检查血甲状腺激素水平及甲状腺吸I率均 增高,急诊治疗的原则是: A.强心剂及利尿剂 B.强心剂及碘剂 C.西地兰及皮质激素 D.西地兰及硫脲类药 E.大剂量硫脲类药
9. 有关心绞痛,下述哪项是正确的? A.疼痛部位在心前区
B.疼痛持续时间在30分钟以上 C.针剌样疼痛部位不固定 D.疼痛经常在劳累之后发生 E.疼痛在胸骨后,界线不清楚
10. 患者,男性,68岁,于94年12月,寒冷冬天晨6时左右出去散步,回来上三楼后突感前 胸闷,立即送到急诊室,诊断急性前壁心肌梗死收入院治疗,三天后患者突然呼吸困 难加重,咯少量泡沫样痰。此时病人最可能出现什么体征? A.心律不齐
B.心尖部收缩期杂音 C.心动过缓
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D.心包摩擦音 E.胸膜摩擦音
11. 男60岁,慢性咳喘20年,近一周来病情加重,尿少、浮肿,经综合治疗浮肿消退, 但出现谵妄、抽搐,检查动脉血气结果如下,哪种可能性最大? PH PaCO BE K Cl A. 正常 ↑ ↑ 正常 ↓ B. ↓ ↑↑ ↑ ↑ ↓ C. ↓ ↑↑ ↓ ↑ ↓ D. 正常 ↑ ↑ ↓ ↓ E. ↑ ↑ ↑↑ ↓ ↓
12. 女45岁,头晕,面部浮肿二年,近日心悸、气促、尿少来急诊。血压20.2/13.3kPa (170/100mmHg),双肺底有小水泡音,心率110次/分,血钾5.3mmol/L,CO结合力 20mmol/L,血Cr450μmol/L,尿比重1.012。该病人首选的治疗措施是: A.降低血压 B.纠正酸中毒 C.控制高血钾 D.纠正心衰 E.利尿消肿
13. 一28岁男性患者,诉发热、胸痛、气短7天,加重2小时来急诊科,查血压8.2/6.0 kPa(62/45mmHg),端坐位,口唇紫绀,颈静脉怒张,两肺下部未闻及细湿罗音,心尖 搏动消失,心浊音界明显向两侧扩大,心率130次/分,律齐,心音遥远,有奇脉。目 前最有效的抢救措施是: A.静脉注射西地兰 B.肌肉注射镇痛新 C.静滴多巴胺和阿拉明 D.积极注用抗生素 E.立即行心包穿刺
14. 在CCU室,一患有急性心肌梗死3天的病人,突然感到呼吸困难,伴心慌,不能平卧。 体检:口唇紫绀,强迫端坐位,两肺中、下部可闻及中、小水泡音,心率120次/分, 律齐,S增强,以下哪项体征对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义? A.血压下降
B.胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音 C.心尖区收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音 D.胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤 E.心浊音界向左扩大
15. 30岁男性,自幼出现发作性呼气性呼吸因难。入院前三天喘息持续发作,伴咳嗽, 少量白色粘液痰,体检:端坐呼吸、大汗、紫绀,两肺呼吸音减弱,广泛哮鸣音,应 诊断为:
A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎(喘息型) C.哮喘持续状态
D.慢性支气管炎合并肺部感染 E.肺气肿合并自发性气胸
16. 一名48岁女性,因黄疸就诊。肝功能检查,除血总胆红素和直接胆红素升高外余均
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正常。B超检查发现胆总管扩张,胆囊内有泥沙样结石。血白细胞21×10/L,多 核0.90。下列病史体检中哪一项最符合? A.长期服用避孕药物 B.既往患慢性乙型肝炎
C.伴有寒战,发热,右上腹剧痛的发作 D.体检时发现肝,脾肿大 E.进油腻食物后诱发
17. 一56岁教师,因发作性左胸疼痛三年住院,ECG有时出现VVST段下移和T波倒
置,病人曾有胆囊炎病史,下列哪种检查最能帮助确定诊断? A.活动平板试验 B.SPECT心肌断层 C.冠状动脉造影
D.24小时动态心电图 E.心脏多普勒超声检查
18. 女性患者40岁,10岁时患风湿热。发现心脏杂音已15年。近3年活动后呼吸困难、 疲乏无力,近期出现端坐呼吸,不能胜任一般家务劳动。体检发现心尖第一心音 亢进,二尖瓣开放拍击音及响亮舒张中晚期隆隆样杂音,收缩期前增强。心导管 检查显示二尖瓣瓣口面积0.8cm,无二尖瓣关闭不全,目前治疗选择哪项最适宜? A.利尿剂 B.青霉素 C.洋地黄
D.二尖瓣分离术 E.二尖瓣置换术
19. 女20岁,自幼反复发作性胸闷,气喘,嗅到异味或遇灰尘时发作,此患的主要原因是: A.气道非特异性炎症 B.α-受体功能亢进 C.β-受体功能低下 D.M-胆碱能受体兴奋 E.迷走神经功能亢进
20. 男性20岁,反复全身水肿3年,加重1周,每次发作经强地松治疗有效。检查:尿蛋白 +++,颗粒管型+,尿蛋白电泳白蛋白占90%以上,尿FDP(-),引起该患者水肿最可能 的原因是:
A.肾小球滤过率下降 B.血浆白蛋白降低 C.继发醛固酮增多 D.有效循环量降低 E.继发抗利尿激素增多
21. 女,26岁,被民警发现昏睡在公园的长椅上,送来急诊时患者神志朦胧,大汗,瞳孔缩 小,呼吸急促,口唇紫绀,两肺满布大水泡音及哮鸣音,口腔散发大蒜味,该患者上述 症状形成的机制是:
A.有机磷中毒引起胆碱能神经传递介质老化 B.M受体敏感性降低
C.毒素直接剌激心脏导致急性左心功能不全
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