（1）横断面调查：即在某一较短时间内，在一定的地区范围内，选择有代表性的对象，对某几种项目和指标进行一次大数量调查。其目的是在一个较大地区范围内调查得出某项指标的正常值，可作为该地区少年儿童生长发育的“标准”。

（2）追踪调查：一种动态观察。通过选择较少数量的对象，在一个比较长的时间内进行定期的、连续多次的调查，来观察少年儿童的发育动态。其目的是制定生长速度的正常值；通过对某一发育期全过程的连续观察，揭示生长发育的规律性；系统深入的观察分析某些内外因素对生长发育的长期影响。

（3）半纵向调查：一种横断面和追踪调查两者结合的调查方法。其目的是为了克服追踪调查所需年限太长和观察对象易于流失的缺点而产生的一种设计。

65、调查内容应根据调查目的一般选择少数有代表性的、能说明生长发育状况的指标，而不是越多越好。考虑各种指标应是测量精确度较高的，准确性较好的，测量技术相对简便，并能比较方便的将结果进行比较评价的指标。

66、个体在体力期间能耗氧的最大数量，是把氧输送到身体组织最大可能量的指标。可反映运动时心肺功能状况和训练水平。它是生长发育生理功能指标之一。

67、是生长发育评价的方法之一。因为身高、体重胸围之间有高度相关性，以身高为自变量，以体重或胸围为因变量并计算出回归标准差（Syx）。按下式评价身高的匀称度（R）：R＝(Y-Y)/Syx；Y为被评价者体重或胸围的实测值。 －1

相关回归法既能评价儿童的发育水平，又能较准确的反映发育的匀称程度。缺点是要求每一性别年龄组都要制成一张回归表，制作和使用都比较繁琐。因此在实际工作中很少有人使用。 68、发育年龄又称生物年龄或者生理年龄，是指用身体某些发育指标（如形态功能性征等）的发育平均水平及其正常变异，制成标准年龄，来评价个体儿童的发育状况。通常包括四种发育年龄即形态年龄、第二性征年龄、牙齿年龄和骨骼年龄。

69、瘦体重是指人的整体用乙醚提取脂肪后，其余全部的组成部分，属于代谢活泼组织。包括总体水、蛋白质、碳水化合物、各种矿物质等物质，是指活体而言的一个概念。瘦体重随年龄的增长而增加，性别差异随年龄增大而增大。进入青春期男孩与同龄女孩比率为1.23：1，20岁是1.45：1。15岁女孩的瘦体重平均值仅占同龄男孩的81％，到20岁时降至68％。“去脂体重”和“瘦体重”是同义词，其基本差别是去脂体重是指尸体的分析而言。 （六）论述题

70、生长发育标准是评价个体和群体儿童的生长发育状况的统一尺度。根据评价目的的不同，选用的标准也不同。制定生长发育标准可利用均值和标准差的概念，也可以利用百分位数的概念。

生长发育评价的基本内容包括生长发育水平、生长发育速度、各主要指标的相互关系等三个方面。

为正确地进行评价，选择合理的评价方法十分重要。到目前为止还没有一种方法能完全满足对个体和集体儿童的发育进行全面评价的要求。目前主要有以下几种方法：指数法、离差法（等级评价法、曲线法）、百分位数法、相关回归法、生长速度评价法、发育年龄评价法等。 71、形态指标最基本的有身高、体重、坐高、胸围。

身高表示立位时头颈躯干及下肢的总高度，是生长长度的重要指标，它是准确评价生长发育

水平、发育特征和生长速度不可缺少的指标，受遗传因素的控制较强，与其他三项指标之间呈高度相关。未满2周岁的婴幼儿要卧位测量，应称之为“身长”。

体重是身体各部分、各种组织重量的总和，在一定程度上说明儿童的骨骼肌肉、体脂肪和内脏重量增长的综合情况。，是最容易变化和最活跃的指标，它和身高的比例还可以辅助说明儿童的营养状况。

胸围表示胸廓的围长，间接说明胸廓的容积及胸部骨骼、肌肉和脂肪层的发育情况，在一定程度上说明身体形态及呼吸器官的发育，能反映体育锻炼的效果。

坐高表示头颈躯干的总高度，表示躯干的发育。构成坐高的骨骼主要是块状骨，块状骨的高度比长骨受遗传因素的控制更强，受外界因素影响较身高更稳定。

72、骨龄是少年儿童骨骼发育（钙化）程度同骨发育标准比较求得的发育年龄，是反映个体发育水平和成熟程度比较准确的指标。

判断骨龄主要利用X线摄片。理论上人体骨骼的各部分均可判定骨骼成熟程度，但以手腕部最为理想，其主要优点是：（1）手腕骨数目种类和形态多样。包括长骨、短骨、不规则骨和种籽骨，对全身骨骼有很好的代表性；（2）手腕骨各继发性骨化中心的出现及掌指骨尺桡骨干骺愈合各有不同的时间，随发育的不同年龄拉开距离，易于找出差别（3）拍片方便，投照条件容易控制，对受检者接受X线剂量小，对保护儿童健康有利。 判定骨龄标准目前国内外主要有以下二种方法：

标准图谱法：男女各有一张代表一个年龄的X线标准骨龄片。1岁内每三个月有一个标准，其后至青春期每6个月一张标准片。

记分方法：此法由英国Tanner（1959年）等设计而成，我国普遍使用李果珍（1979年）创建的“百分计数法骨龄标准”，只是骨完全成熟累计分为100分。 73、腕骨：（1）出生到1岁，头骨、钩骨出现。 （2）男孩2——6岁，女孩2——4岁，三角骨出现。 （3）男孩3——7岁，女孩2——5岁，月骨出现。 （4）男孩5——7岁，女孩3——5岁，舟状骨出现。 （5）男孩4——7岁，女孩3——5岁，大多角骨出现。 （6）男孩4——10岁，女孩3——5岁，小多角骨出现。 （7）男孩10——16岁，女孩9——14岁，豆骨出现。 尺桡骨远端

（1）男孩7月——8岁，女孩7月——3岁，桡骨远端骨骺出现； （2）男孩和女孩17——20岁，桡骨远端骨骺闭合； （3）男孩6——11岁，女孩7——8岁，尺骨远端骨骺出现； （4）男孩18——20岁，女孩16——20岁，尺骨远端骨骺闭合。 74、等级评价法和曲线图法

等级评价法的优点是方法简单，易掌握。在集体儿童评价中可看出两个群体不同发育等级的比例高低，且不受两个评价群体内部成员的性别年龄等差异的限制。这是因为评价时虽然两个群体是采用同一标准，但每个个体都是按照某指标各自年龄、性别评价表进行等级评价的，群体的等级百分数是建立在个体等级评价基础上的。等级评价法的不足之处是只能对单项指标作出评价，因而无法对儿童的发育匀称程度作出正确判断，而且在追踪动态观察中不太直观。

曲线图法使用比较广泛，并具有以下优点（1）评价方法简单直观使用方便（2）能说明儿童

的发育水平等级（3）能追踪观察儿童某项发育指标的发育趋势和发育速度（4）能比较个体和群体儿童的发育水平。不足之处是不同性别的每一发育指标都要作一张图，不能同时评价几项指标来说明儿童发育的匀称度。

75、（1）目测法：通过人体一般观察及人们的直觉判定来估计人的肥胖程度。特别是对识别肌肉发达，体格健壮和肥胖、体态臃肿是不可忽视的方法。但只是对肥胖的粗略估计和筛查。 （2）体脂肪百分含量法：肥胖的正确判定应以实测或间接测定体内脂肪含量，即体脂肪百分比作为主要依据。有学者提出用体脂肪百分比可判定轻中重度肥胖。一般认为轻中重度肥胖体脂百分比，男性分别为20％以上，25％以上，30％以上；女性（14岁和14岁以下）分别为25％以上，30％以上，35％以上，女性15岁至成人分别为30％以上，35％以上，40％以上。用皮褶厚度推算体脂肪百分比。

（3）身高标准体重法：身高标准体重或按身高的体重是目前国际上和WHO积极推荐的指标，它是以同等身高比较其体重的大小。以体重判定肥胖，通常超过标准体重20％为轻度肥胖；超过标准体重30％为中度肥胖；超过标准体重40％以上为重度肥胖。

（4）指数法：最常用的是BMI指数，该指数主要用于营养状况评价，BMI指数大于24为超重，大于26为肥胖。

（5）腹腔内脂肪蓄积与肥胖并发症有显著相关性，因此体内脂肪分布的判定尤为重要。主要指标为腰围/臀围比值，高值为上半身肥胖，低值为下半身肥胖。脐水平CT断层法，测内脏脂肪面积和皮下脂肪面积比值，在0.4以上者为内脏型肥胖。超声波法，测量腹膜前脂肪的最大厚度和腹壁皮下脂肪的最小厚度，求其两者比值，称为腹壁脂肪指数（abdominal wall index，AFI）来判定脂肪分布。一般认为男性在1.0以上，女性在0.7以上者可判定为内脏型肥胖。

第四章 少年儿童心理卫生

习题

（一）单项选择题

1、世界卫生组织将健康定义为 A、健康是指身体健康，没有疾病和虚弱 B、健康主要指躯体健康，也包括心里健康

C、健康不仅是指没有疾病和虚弱，而且还包括身体心理两方面的良好状态 D、健康不仅是没有疾病和虚弱，而且还包括身体心理和社会三方面的良好状态 E、以上都不对 2、儿童多动症起病于

A、3岁前 B、5岁前 C、7岁前 D、10岁前 E、幼儿期 3、儿童多动症常伴有

A、精神发育迟滞 B、儿童孤独症 C、学习困难、行为或品行障碍D、焦虑 E、以上均不对

4、以下表现，除哪项外，都是学习困难儿童的临床表现

A、阅读、计算、拼写困难 B、一门或多门功课成绩低下 C、智力低下 D、注意力不集中 E、多动 5、抽动不具有以下哪些特点

A、突然发生 B、反复出现 C、快速 D、非节律性 E、可靠意志长期控制 6、儿童期常见的情绪障碍是

A、焦虑 B、抑郁 C、儿童癔症 D、恐惧 E、强迫行为

7、恐惧情绪是儿童期常见的心理现象，约90％的儿童在其发育的某一阶段出现过恐惧反应，恐怖症与恐惧的区别是

A、恐怖症的症状持续时间长，情绪反应强烈

B、为减轻恐惧带来的不良情绪，恐怖症的患者往往有回避行为，恐惧情绪没有

C、恐怖症患者明知某些事物或情景事实上并不危险，却产生异乎寻常的恐惧，百般劝解无效

D、恐惧症发生时伴焦虑情绪和自主神经功能紊乱 E、以上答案都不对

8、功能性遗尿是指 仍经常出现的不自主性排尿

A、3岁以后 B、5岁以后 C、7岁以后 D、10岁以后 E、5——7岁

9、对场所恐惧的患儿进行心理治疗时，先让患儿回想哪些场所可能引起紧张和恐惧，并按严重程度划分等级，然后按等级（从轻至重）逐步接近这些场合，使患儿对这些场合的恐惧逐步减轻。这种心理疗法为

A、系统脱敏疗法 B、正强化疗法 C、负强化疗法 D、行为校正疗法 E、暴露疗法

10、在 阶段，部分患儿可能出现一些重复及强迫动作的现象，如：按一定的顺序摆放物品，或自己的书本，或生活用品，给更换位置便不高兴，一定要按他们的习惯放好，才能放心，一般不影响他们的正常生活和学习，并且在比较短的时期内消失，和病态强迫症有本质区别。

A、3－7岁 B、2－3岁 C、7岁以前 D、青春期 E、5岁后 11、学校健康教育中的同伴教育的生理基础是

A、青春期性发育过程 B、羊群现象 C、自我同一性的发展

D、自发性集合倾向 E、独立意识的发展

12、青春期是 开始表现的关键期，在青春期及时接受治疗将收到明显效果。 A、精神性成瘾行为 B、不良型行为 C、青春期强迫状态 D、口吃 E、性心理障碍

13、 是车祸、溺水、中毒等意外事故的主要受害人群

A、儿童 B、青少年 C、成年人 D、中老年 E、成年男性