回路：由工作负责人填写投切直流电源（空气开关、熔断器）、连锁开关、“远方/就地”选择开关、低压及二次回路的名称，填写时应注明动词；涉及连接片时参照“第一种工作票的安全措施栏”的连接片填写示例填写。

? 第一种工作票的工作许可。 ? “满足工作要求的安全措施（是/否）： ”：由工作许可人负责填写，满足时填“是”，不满足时填“否”。

? 需补充或调整的安全措施：当“满足工作要求的安全措施（是/否）： ”填“否”时，工作许可人应注明变动情况（如：当应合上的接地开关失效时，改为装设接地线；应设遮栏、应挂标示牌的补充或调整）。

? 接地线 共 组已装设：由工作许可人负责填写已装设的接地线编号和组数。

? “线路对侧安全措施：经调度员 （姓名）确认线路对侧已按要求执行”：由工作许可人据实填写。

? 工作地点保留的带电部位：工作许可人应填写工作地点相邻的带电母线、导线、隔离开关及其它设备。

? 其他安全注意事项：工作许可人针对工作的危险源填写提醒工作人员工作时有关安全的主要注意事项（工作地点保留的带电部位内容不用重复填写）。

? “现场满足工作要求时间： 年 月 日 时 分”：由工作许可人填写。

? 工作许可人签名：确认上述安全措施的值班员签名。 ? 工作负责人签名：认可上述安全措施满足工作要求的工作负责人签名。

? 第二种工作票的工作许可。 ? “满足工作要求的安全措施（是/否）： ”：由工作许可人负责填写，满足时填“是”，不满足时填“否”。

? 需补充的安全措施：当“满足工作要求的安全措施（是/否）： ”填“否”时，工作许可人应注明变动情况（如：应设遮栏、应挂标示牌的补充或调整）。

? 工作地点应注意的带电部位或运行设备：工作许可人填写工作地点的带电部位及运行设备名称。

? 其他安全注意事项：工作许可人针对工作的危险源填写提醒工作人员工作时有关安全的主要注意事项（工作地点应注意的带电部位或运行

设备内容不用重复填写）。

? “现场满足工作要求时间： 年 月 日 时 分”：由工作许可人填写。

? 工作许可人签名：确认上述安全措施的值班员签名。 ? 工作负责人签名：认可上述安全措施满足工作要求的工作负责人签名。

? 第三种工作票的许可工作。 ? “与工作要求的安全措施一致（是/否）： ”。由工作许可人负责填写，一致时填“是”，不一致时填“否”。

? 需要调整或补充的安全措施：当“与工作要求的安全措施一致（是/否）： ”填“否”时，工作许可人应注明变动情况（如：应补充或调整的遮栏、标示牌）。

? 工作地点应注意的带电部位或运行设备：工作许可人填写工作地点相邻的带电母线、导线、隔离开关及其它设备。当涉及的工作地点较多时可填写为：全站设备带电、×××kV高压室设备带电、×××kV开关场设备带电等。

? 注意事项：工作许可人填写提醒工作人员工作时有关安全的主要注意事项（工作地点应注意的带电部位或运行设备内容不用重复填写）。

? “现场满足工作要求时间： 年 月 日 时 分”：由工作许可人填写。

? 工作许可人签名：确认上述安全措施的值班员签名。 ? 工作负责人签名：认可上述安全措施满足工作要求的工作负责人签名。

?工作负责人变更：经工作票签发人同意并填写姓名（第三种工作票不需填写），原工作负责人、现工作负责人、工作许可人填写姓名、交接时间，如原工作负责人因故暂时离开工作现场而未能在预计时间内返回，由临时工作负责人代替原工作负责人办理变更手续并代签原工作负责人姓名。

?延期：值班负责人填写延期时间，办理延期手续的工作负责人、值班负责人分别签名。

?工作间断：其中左栏为工作间断前填写，右栏为间断后恢复开工前填写，办理手续的工作负责人、工作许可人填写姓名，如原工作负责人因故暂时离开工作现场而未能在预计时间内返回，由临时工作负责人代

替原工作负责人办理间断手续并填写临时工作负责人姓名。

?增加工作内容：“不需要变更安全措施下增加的工作项目：”由工作负责人填写增加的工作项目，办理手续的工作负责人、工作许可人签名。

?工作终结：由工作许可人填写工作终结时间，办理终结手续的工作负责人、工作许可人签名。

?工作票终结：由值班负责人填写已拆除的接地线编号、组数和已拉开的接地开关编号、数目及工作票终结时间并签名。

?备注：填写工作票签发人、工作负责人、值班负责人和工作许可人在办理工作票过程需要交待的工作及注意事项，填写时间并签名。