医生交接班制度

一、科室在行政工作时间之外以及节假日期间，必须设有值班医师。应当根据科室设置情况，安排医师单独或联合值班。

二、值班医师在规定的接班时间之前10分钟到达科室，接受各级医师交班的医疗工作，交班时，应巡视病房。危重病员，并做好床前交接。

三、科室医师下班前，应将危重病员情况和处理事项记录于交班簿，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。

四、值班期间急诊入院病人，原则上要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据时间情况补写病历。

五、值班医师在班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病员的临时处理，对急诊入院病员及时检查、填写病历、给予必要的医疗处理，遇有疑难问题时应请上级医师处理。

六、值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情况时经科主任批准并交待工作后方可调换。

七、值班医师若有事需暂时离开，须向值班护士说明去向，当护理人员请叫时立即前往诊视。

八、值班医师不得脱离日常工作，如因抢救病员或其他特殊原因未得到休息时，经由科主任同意，根据情况给以适当补休。

消毒隔离制度

一、医护人员上班时要服装整洁，不得穿工作服进食堂、幼儿园和离院外出。

二、诊疗、换药、处置前后均应洗手，必要时用消毒液泡手。无菌操作时，要严格遵守无菌技术操作规程。

三、无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等要定期灭菌，消毒液要定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡，注射做到一人一针一管，换药做到一人一份，一用一消毒。已用过和未用过的物品应有明显标记，并分开放置。定期检查无菌物品是否过期，不得使用过期物品。 四、各种医疗用品，使用后均须消毒。药杯、餐具消毒后再用。便器应每次用后清洗消毒。

五、换药室、治疗室、检查室、产婴室、手术室邓部门应保持室内整洁，每周大扫除一次，私人物品不得带入，清洁用具应专用。并每日用紫外线消毒，每周用化学药物熏蒸消毒，每月作空气培养监测，并作记录。

六、病房应每天定时通风换气，保持室内空气新鲜流通，地面每日用湿拖布擦洗，病房、办公室、治疗室、厕所的拖布应分开使用。床、床旁桌及椅子每日湿擦，抹布要专用，用后消毒。

七、换下来的脏被服不得随地乱丢，应放于污衣车（袋）上，不得在病房内清点。

八、出院、转科、死亡病员的床单，须做好终末消毒处理。

九、有严重感染及危重病员的有烈性传染病的病员，应安置在单独病室，病室应先作消毒处理。

十、传染病员盒疑似传染病者，应按常规隔离，病员的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用。病房内污布类清点后采用双套袋法运出，洗浆房须先作消毒处理后再清洗。

十一、传染病员应在指定的范围内活动，不得互串病房和外出，到其他科诊疗时，应做好消毒隔离工作。严格探视陪伴制度，并指导遵守隔离要求。

十二、传染病员按病种分室收治隔离，并有醒目的隔离标志。工作人员进入污染区要穿隔离衣，离开污染区时，须按常规脱去隔离衣。接触不同病种时应更换隔离衣，并洗手。

十三、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病员，应严格隔离，用过的器械、被服、病室均须严格消毒处理，用过的敷料要烧毁。

首诊医师负责制

首诊负责制度是体现医院卫生技术人员对患者高度负责，防止因推诿病人而贻误救治时机，保证患者来院后得到认真、及时诊治，抢救的一项重要制度。

一、凡来院就诊的患者尤其是急、危、重患者，首诊医师必须认真负责地进行诊治和抢救，不得以任何理由推诿、拒收、拒治。 二、属于两科以上多科属疾病的急、危、重患者，首诊医师应进行认

真负责的诊疗，并根据病情需要请专科会诊。

三、必须转科治疗的患者，须经转入科室会诊同意。转科前，由首诊医师开写转科医嘱，并写好转科记录。转出科室需派人陪送到转入科室，向值班人员交代有关情况。

四、凡急、危、重患者，首诊医师不得以任何理由推诿、拒收、拒治。 五、因技术力量、设备条件限制本院不能诊治，必须转院的患者，首诊医师在征得科主任、义务科、行政值班、业务院长同意后方可执行，并提前与相关医院联系；如估计患者途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后再行转院，若患者家属要求转院，要做好相关的医疗文书记载。转院途中，需有我院医务人员全程护送。

查对制度

一 、医嘱查对制度

1 、医生开写医嘱后，护士正确转抄在执行单上。

2 、全病区每日大对医嘱一次，查对医嘱完毕后，入院的新病人，抢救病人，大手术后的病人的医嘱应上班与下一班进行查对，并有记录，护士长每周参加2次查对医嘱工作。

3、抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者应复述一遍，然后执行，并保留安瓿，经两人核实后，方可弃去,抢救结束后6小时内督促医生据实补充医嘱并签字。

4、临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名 5、整理或转抄医嘱必须经第二人查对，方可执行。