C.记忆减退是指记忆的四个基本过程中，再认普遍减退 D.仅仅是对部分经历或事件不能回忆称作部分性遗忘

E.遗忘阶段的长短与外伤的严重程度有关，而与意识障碍的持续时间长短无关 62.柯萨可夫综合征可见于下列哪几种疾病： A.慢性酒精中毒精神障碍 B.颅脑外伤所致精神障碍 C.心因性精神障碍 D.精神分裂症 E.维生素B1乏症

63．情感淡漠是精神分裂症的常见症状，由于主要通过观察来判断，给临床工作带来一定的难度，但可通过以下方面来进行观察： A.面部表情 B.自主动作 C.姿势性语言 D.目光对视

E.反应灵活

64．不协调性精神运动兴奋可见于下列哪种情况： A.紧张型精神分裂症兴奋

B.青春型精神分裂症的愚蠢淘气的行为和装相、鬼脸等 C.谵妄 D.强迫症 E.焦虑症

65．木僵可见于下列哪些精神疾病： A.精神分裂症 B.严重抑郁症 C.反应性精神障碍 D.脑器质性精神障碍 E.神经衰弱

66.朦胧状态可见于下列哪些疾病： A.癫痫性精神障碍 B.脑外伤 C.脑缺氧 D.癔症 E.心境障碍

67．关于自知力的概念下列哪些是正确的：

A.神经症患者一般都有自知力，能主动就医诉说病情

B.重性精神病患者一般均有不同程度的自知力缺失，他们不认为自己有病，更不承认有精神病，因而拒绝接受治疗

C.临床上将有无自知力及自知力恢复的程度作为判定病情轻重和疾病好转程度的重要指标 D.自知力完整是精神病痊愈的重要指标之一 E.自知力缺乏是重性精神病特有的 （二）填空题

1.异常的精神活动通过人的外显行为如 、 、 、 等表现出来，称之为精神症状。

2.为了判定某一种精神活动是属于病态或属正常，一般应从三个方面进行对比分析：：① ；② ；③ 。

3.每一精神症状均有其明确的定义，并具有以下特点：① ；② ；③ ；④ 。 4．感知综合障碍包括以下几种：① ；② ；③ ；④ 。 5．思维是 ，是人类认识活动的最高形式。由感知所获材料，经过大脑的分析、比较、综合、抽象和概括而形成概念，在概念的基础上进行判断和推理，这整个过程称为思维。正常人的思维有以下几个特征：① ；② ；③ ；④ 。

6.思维形式障碍包括 、 超价观念是 。

7．原发性妄想是突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也非来源于其他异常心理活动的病态信念，包括 、 、 。

8．定向力是指一个人对 、 、 以及 的认识能力。 9．双重定向，即对周围环境的 、 、 出现双重体验，其中一种体验是正确的，而另外一种与妄想有关，是妄想性的判断或解释。

10.在精神疾病中，情感障碍通常表现三种形式，即 、 、 。 11.严重的木僵见于精神分裂症，称为 。较轻的木僵可见 、 、 。

12.意识是指患者对 及 的认识能力。

13.自知力是指患者对自己 。在临床上一般以 ，并且 为自知力恢复的标准。

14.临床上将 及 作为判定病情轻重和疾病好转程度的重要指标。

15.智能障碍可分为 、 两大类。 （三）简述题

1．简述错觉和幻觉的概念及两者的区别。 2.什么是真性幻觉和假性幻觉，如何鉴别。 3．试述妄想的定义及其主要特征。

4．试述情绪低落及情感淡漠的概念及其鉴别。 5.强迫性思维与强制性思维有何不同？ 6.简述智能障碍的类型及其概念。

7.应根据哪几点综合地判断有无意识障碍。 8.谵妄的临床特点是什么？

9.思维贫乏和思维迟缓如何鉴别？ 10.思维奔逸和病理性赘述如何鉴别？ （四）论述题

1.试述感觉障碍的常见类型及其临床意义。

2.按感觉器官，幻觉可分为几类，其临床意义如何？

3.按幻觉产生的条件可分为哪几种幻觉，其定义和临床意义是什么？ 4.试述思维形式障碍的主要类型、概念及临床意义。 5.试述注意障碍的临床类型及其临床意义。 6.试述什么是假性痴呆及其临床类型。 7.试述常见记忆障碍的类型及其临床意义。

8.阐述精神运动性兴奋和精神运动性抑制的主要临床表现。

9.试述常见的意志障碍的类型及其临床意义。 10.试述意识障碍的类型及其临床意义。 11.情感性质的改变有哪些临床表现。

参考答案

（一）选择题

1.A 2.E 3.A 4.D 5.C 6.D 7.B 8.E 9.A 10.E 11.E 12.A 13.B 14.C 15.D 16.B 17.C 18.D 19.E 20.E 21.D 22.B 23.B 24.E 25.D 26.B 27.E 28.D 29.D 30.C 31.E 32.B 33.A 34.A 35.D 36.B 37.B 38.B 39.B 40.A 41.A 42.B 43.D 44.D 45.B 46.A 47.B 48.D 49.C 50.B 51.B 52.ABCDE 53.ABCDE 54.ABCD 55.AC 56.DE 57.BCE 58.ABDE 59.ABCD 60.ABCE 61.ACE 62.ABE 63.ABCDE 64.ABC 65.ABCD 66.ABCD 67.ABCDE （二）填空题

1.言谈 书写 表情 动作行为

2.纵向比较，即与过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显 横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度 应注意结合当事人的心理背景和结合当事人当时的处境进行具体分析和判断 3.症状的出现不受病人意识的控制 症状一旦出现，难以通过转移令其消失 症状的内容与周围客观环境不相称 症状会给病人带来不同程度的社会功能损害 4.视物变形症 空间知觉障碍 时间感知综合障碍 非真实感

5.人脑对客观事物的间接概括的反映 目的性 连贯性 逻辑性 实践性 6.联想障碍 思维逻辑障碍 在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有 事实的根据

7.突发妄想 妄想知觉 妄想心境或妄想气氛 8.时间 地点 人物 对自己本身状态 9.时间 地点 人物

10.情感性质的改变 情感稳定性的改变 情感协调性的改变

11.紧张性木僵 严重抑郁症 反应性精神障碍 脑器质性精神障碍 12.周围环境自身

13.精神疾病的认识和判断能力 精神症状消失 认识自己的精神症状是病态的 14.有无自知力 自知力恢复的程度 15.精神发育迟滞 痴呆 （三）简述题

1．错觉是指对客观事物歪曲的知觉。幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。两者最主要的区别在于是否存在客观刺激。如错觉是在客观刺激作用下，产生的歪曲的知觉；而幻觉是感觉器官没有现实刺激作用时，出现的知觉体验。 2．真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。病人常叙述这是他亲眼看到的、亲耳听到的，因而常常坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。

假性幻觉：和真性幻觉不同，假性幻觉的幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得，如听到肚子里有说话的声音。可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像。虽然幻觉的形象与一般知觉不同，但是患者却往往非常肯定地认为他的确是听到了或看到了，因而对此坚信不疑。

3．妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断，有以下特征：①信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑；②妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关；③妄想具有个人独特性；④妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。

4．情感低落：患者表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途灰黯，严重时悲观绝望，甚至出现自杀观念及行为。常伴有思维迟缓、动作减少及某些生理功能的抑制现象， 如食欲不振、闭经等。情感低落为抑郁症的主要症状。 情感淡漠：指对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使对自身有密切利害关系的事情也如此。患者对周围发生的事物漠不关心，面部表情呆板，内心体验贫乏。可见于单纯型及慢性精神分裂症。情感低落属于情感量的减少，而情感淡漠为情感质的异常。

5．强迫性思维常伴有强迫动作，它不同于强制性思维，前者明确是自己的思想，反复出现，内容重复；后者体验到思维是异己的。前者大多感到苦恼、焦虑，后者无强烈情感反应；前者多有强烈求治要求，后者多无。 6．智能障碍包括以下两种类型：

（l）精神发育迟滞，是指先天或围生期或在生长发育成熟以前（18岁以前），由于各种致病因素，如遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等，使大脑发育不良或受阻， 智能发育停留在一定的阶段。随着年龄增长其智能明显低于正常的同龄人。

（2）痴呆，是后天（18岁以后）获得的智能、记忆和人格的全面受损，但没有意识障碍。其发生具有脑器质性病变基础。临床主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断、推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有行为、精神症状，如情感淡漠、行为幼稚及本能意向亢进等。根据大脑病理变化的性质和所涉及范围的不同，可分为全面性痴呆及部分性痴呆。

7．应根据以下几点综合的判断有无意识障碍：①感知觉清晰度降低、迟钝，感觉阈值升高；②注意难以集中，记忆减退，出现遗忘或部分性遗忘；③思维迟钝、不连贯；④理解困难，判断能力降低；⑤情感反应迟钝、茫然；③动作行为迟钝，缺乏目的性和指向性；①定向障碍，对时间、地点、人物不能辨别，严重时自我定向如姓名、年龄、职业也不能辨认。 8.谵妄是以意识障碍为主要特征的急性脑病综合征，主要表现为在意识清晰度降低的同时，出现大量的错觉、幻觉，以幻视多见。幻视及错视的内容多为生动而鲜明的形象性的情境，如见到昆虫、猛兽等。有的内容具有恐怖性，患者常产生紧张、恐惧等情绪反应，出现不协调性精神运动性兴奋。思维不连贯，理解困难，有时出现片断的妄想。患者的定向力全部或部分丧失，多数患者表现自我定向力保存而周围环境定向力丧失。谵妄状态往往夜间加重，昼轻夜重。持续时间可从数小时至数日，意识恢复后可有部分遗忘或全部遗忘。

9．思维贫乏是指联想数量减少，概念与词汇贫乏。患者体验到脑子空洞无物，没有什么东西可想。表现为沉默少语，谈话言语空洞单调或词穷句短，回答简单。严重的患者也可以什么问题都回答不知道。见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。

思维迟缓是一种抑制性思维障碍，联想速度减慢、数量减少和联想困难。患者表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓。患者自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难，感到“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”。多见于抑郁症。

10．思维奔逸是指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。患者表现健谈，说话滔滔不绝，口若悬河，出口成章，诉述脑子反应快，特别灵活，好像机器加了“润滑油”，思维敏捷，概念一个接一个地不断涌现出来。说话增多，语速加快，说话的主题极易随环境而改变（随境转移），也可有音韵联想（音联），或字意联想（意联）。多见于躁狂症。

病理性赘述主要表现为思维活动停滞不前，迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的累赘的描述，无法使他讲得扼要一点，一定要按他原来的方式讲完。见于癫痫、脑器