答：低蛋白质膳食是指每日蛋白摄人＜20g。

适用范围：肝性脑病前驱期、部分肾脏疾病，如尿毒症、氮质血症及慢性肾炎等。肝病以素食为主，仅供应少量荤菜或豆类。肾病以补充优质蛋白质为主，忌豆类及豆制品。 39．何谓低脂饮食？适用范围有哪些？

答：低脂饮食是指每日脂肪摄食＜40g，每日烹调油摄食＜20g。限制奶、蛋黄、核桃、花生等，忌油炸食物。

适用范围：心血管疾病，如冠心病、动脉粥样硬化、高脂血症；肝、胆、胰疾病，如肝硬化、肝炎、慢性胰腺炎、阻塞性黄疽、肝胆胰术后肥胖症。 40．何谓低胆固醇饮食？适用范围有哪些？

答：低胆固醇饮食是指每日胆固醇摄食＜300 mg。忌食动物内脏。适用范围：高血压、心血管疾病、高胆固醇血症。 41．何谓高蛋白质膳食？适用范围有哪些？

答：高蛋白质膳食是指蛋白质每日供应量：100~120g。忌油炸、肥肉、动物油脂等。

适用范围：高代谢性疾病，如烧伤、肿瘤、甲亢等；肝硬化；低蛋白质血症；肾病综合征；孕妇、哺乳期等。

42．蛋白质的主要功能有哪些？ 答：蛋白质是维持生命的重要物质基础，机体的每一个细胞和所有的重要组成部分都有蛋白质参与。其主要功能是：构成和修补人体组织；构成酶和激素的成分；构成抗体；调节渗透压；供给热量。

43．脂肪的主要功能有哪些？

答：脂肪是组成人体组织细胞的一个重要组成成分。类脂为婴幼儿生长发育所必需，存在于细胞膜与脑、神经组织中，固醇可合成固醇类激素。中性脂肪可供给热量，构成组织脂肪与储存脂肪。其主要功能是：促进脂溶性维生素的吸收及利用；构成人体组织；供给必需脂肪酸；维持体温，保护脏器；改善食物感官性状。 44．简述糖类组成及功能。

答：糖类又称碳水化合物或醣，是由碳、氢和氧3种元素组成。在人体内经过消化转变为单糖而被吸收，是供给热量的主要营养素。

其主要功能是：提供热量，构成神经细胞，保肝解毒，促进脂肪氧化。 45．何谓维生素？如何分类？

答：维生素是一种有柑勿质，是人类代谢不可或缺的有机化合物。大多数维生素是机体内酶系统中辅酶的组成部分，它对维护人体健康，促进生长发育和调节生理功能有重要作用。大部分维生素不能在体内合成或合成不足，必须从食物中摄取。维生素一般分为两类：脂溶性和水溶性。

46．微量元素有什么作用？ 答：微量元素是构成机体某些有特殊生理功能物质的重要成分，如血红蛋白和细胞色素酶系统中的铁；甲状腺中的碘和谷胱甘肽过氧化物酶中的硒等。 47．何谓水溶性维生素？

答：此类维生素只溶于水，主要有B族维生素和维生素C，如维生素Bl、维生素B2、维生素B5、维生素B6 、叶酸和维生素C 。 48．何谓脂溶性维生素？

答：这类维生素只溶于脂肪或脂肪溶剂中，包括维生素A、维生素D 、维生素E和维生素K。

49．维生素A的作用是什么？维生素A含量较高的食物有哪些？

答：维生素A主要功能是促进生长发育，保持皮肤和粘膜的健康，维持正常的夜视功能等。

维生素A只存在于动物性食品中，植物中的胡萝卜吸收后可在体内转变为有生理活性的维生素A，含维生素A及胡萝卜素丰富的食物有动物肝脏、鱼肝油、奶制品、禽蛋类、有色蔬菜（如菠菜、胡萝卜）及水果等。

50．维生素D的功能是什么？维生素D含量较高的食物有哪些？

答：维生素D是类固醇的衍生物，主要功能是促进钙、磷的吸收，使钙、磷最终成为骨骼组织的基本成分。缺少维生素D易引起拘楼病。维生素D以海鱼肝脏含量最高，其他如动物肝脏、蛋类、奶类中亦含少量维生素D。另外，经过日光中紫外线照射，皮肤中7一脱氢胆固醇亦可转化为维生素D 。 51．何谓高热量饮食？适用范围有哪些？

答：高热量饮食是指每日总热量约为12.55MJ(3000kcal)。

适用范围：甲状腺功能亢进、结核、大面积烧伤、肝炎、胆道疾患、体重不足患者及产妇等。 52．何谓试验饮食？ 答：试验饮食是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。

53．临床上采用的试验饮食有哪几种？

答：临床上采用的试验饮食有：胆管造影膳食；潜血试验饮食；内生肌配清除率试验饮食；尿浓缩功能试验饮食；甲状腺碘试验饮食；葡萄糖耐量试验饮食等。 54．试述潜血试验饮食的目的及注意事项。

答：目的：检查大便潜血，协助诊断消化道有无出血性疾患。

注意事项：须在试验前3日内禁食肉类、肝类、血类食物、绿色蔬菜及含铁剂药物和食物，以免影响检验结果判断。

55．胆囊造影为什么要进高脂肪试验饮食？

答：在做胆囊造影时给患者进高脂肪饮食，因为脂肪类食物进人十二指肠后，刺激肠黏膜产生胆囊收缩素，引起胆囊收缩和排空，以协助检杳。 56．简述胃的活动形式和生理功能。

答：胃的活动形式与其生理功能是相互对应的。主要包括：胃的容受性舒张运动及储存食物的功能；胃的紧张性收缩运动及形成食糜的功能；胃的蠕动及运送食糜的功能。 57．试述鼻饲的注意事项。

答：1．每次鼻饲前均需证实胃管在胃内，见有胃液抽出，再缓缓注人少量温开水，然后灌注流质或药液，注射完毕需再注少量温开水冲洗胃管。 2．药片需碾碎溶解后注人。

3．每次鼻饲量不得超过200ml ，间隔时间不得少于2h 。

4．长期鼻饲者，应每日做口腔护理，普通胃管每周更换1 次，硅胶胃管每月更换1 次。 58．试述管饲饮食的管理。

答：管饲饮食应现用现配，室温下不宜超过6h，未用完的宜保存于冰箱内，24h用完，以防变质。管饲液的温度应保持在38℃ 左右，过冷可引起腹泻、腹胀、腹痛，过热可引起灼伤。管饲液的量应从少量逐渐增加，浓度宜从低浓度开始，逐渐增加溶质的量以提高浓度。应注意观察患者有无腹水、发热、昏迷等症状，是否出现“管饲综合征”。并注意观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化不耐受症状，及时与医生取得联系，停用时应逐渐减量，以防发生低血糖反应。

59．胃管留置的深度是多少？插入时的观察要点有哪些？ 答：成人插人深度为45一55cm（小儿为18~24Cm），相当于从患者鼻尖至耳垂，再到剑突的长度。插管过程中要注意观察，一旦患者出现咳嗽、呼吸困难、发绀等情况，表示误人气管，应立即拔出。

60．确定胃管在胃内有哪3种方法？ 答：1．接注射器抽吸，有胃液被抽出。

2．将胃管末端放人盛水的碗内，无气体逸出。

3．置听诊器于胃部，用注射器从胃管注人10ml 空气能听到气过水声。 屏障保护与活动(61~90题) 61．口腔护理目的是什么？

答：1．保持口腔清洁、湿润，预防口臭，促进食欲，使患者舒适。 2．预防口腔感染及其他并发症。

3．观察口腔黏膜和舌苔变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。 62．口腔护理操作要点有哪些？ 答：1．向患者解释以取得配合。

2．患者头侧向操作者，取治疗巾围于颈下，置弯盘于口角旁。

3．观察口腔黏膜有无出血点、溃疡、真菌感染及舌苔性质，有活动性假牙的需取下妥善保管。

4．将漱口液倒人药碗，用弯止血钳夹棉球，小镊子协助绞干棉球。由内至外擦净牙齿各面及颊部、舌面、软愕。擦洗完毕，给予漱口，擦干面颊部。 5．酌情处理口腔疾患，口唇干裂者，可涂润唇剂。 63．口腔护理注意事项有哪些？

答：1．擦洗动作要轻柔，避免损伤口腔黏膜及牙龈，擦洗舌面及软腭勿过深，以防恶心。牙缝牙面应纵向擦洗。

2．昏迷患者禁漱口，需用张口器时，应从臼齿处放人，牙关紧闭者不可用暴力使其张口。血管钳须夹紧棉球，每次1只，防止棉球遗留在患者口腔内，棉球不能过湿，以免造成误吸。 3．有活动假牙应取下清洗后给患者戴上或浸于清水中备用，不可浸泡在乙醇或热水中。 64．床上洗发关键注意点有哪些？ 答：1．控制掌握室温，注意保暖。

2．操作时要注意保护被褥、衣服不被打湿，勿使水流人患者的眼、耳内，揉搓力量适中。 3.掌握水温41~46℃，避免直接将水浇至头皮，造成烫伤，洗发后及时擦干头发以防患者着凉。

4．注意观察患者面色、脉搏、呼吸，有异常情况停止操作。 5 ．衰弱患者不宜洗发。 65．皮肤护理目的是什么？

答：1．去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使患者舒适。

2．促进全身血液循环，增强皮肤排泄功能，预防皮肤感染和压疮。 3．观察和了解患者一般情况。 66．床上沐浴关键注意点有哪些？

答：1．注意保暖，每次只暴露正在擦洗的部位。

2．沿肌肉分布走向擦洗，仔细擦净颈部、耳后、腋窝、腹股沟皮肤褶皱处。

3．擦洗过程中，及时更换热水及清水，如患者出现寒颤、面色苍白等病情变化时，立即停止擦洗，及时给予处理。

4．皮肤有异常应予记录，并与医生联系。 67．试述足浴的目的。

答：1．促进末梢循环，保持局部皮肤清洁，预防压疮。 2．促使患者舒适，易于人睡。 3．促进炎症吸收，治疗局部疾患。

68．足浴操作要点及注意点有哪些？ 答：1．操作要点：

(1)向患者解释，以取得合作，患者取仰卧屈膝位。

(2)脚下垫橡皮单、大毛巾，放上足盆，双足浸泡片刻后擦洗，酌情用肥皂。 (3)双脚用大毛巾擦干，必要时内外跺用50 ％乙醇（酒精）按摩。 2．注意点：

(1)水温合适，防烫伤。 (2)勿弄湿床单。

69．试述压疮的概念及发生的原因。

答：压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。

发生的原因：压力因素（垂直压力、摩擦力、剪切力）、营养状况、潮湿、年龄等。 70．皮肤组织耐受力下降的常见因素有哪些？ 答：1．低蛋白血症。

2 ．水肿。 3．糖尿病。 4．年迈。 5．浸渍。

71．压疮评估中应注意的间题有哪些？

答：1．压疮的特点：部位、范围、程度、性质等。

2．压疮的前驱症状和伴随症状：如水肿、发热、寒颤等。

3．诱发和加重压疮的因素：身体状况、精神状况、环境因素等。 72．压疮的预防措施有哪些？ 答：1．减少对组织的压力。 2．避免摩擦力和剪切力。 3．保护患者的皮肤。 4．增强患者营养。 5．鼓励患者活动。 6．患者教育。

73．试述压疮的分期及临床表现。

答：第一期：癖血红润期。局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。 第二期：炎性浸润期。受压部位呈紫红色，皮下硬结，皮肤因水肿变薄，可出现水疤，极易破溃。 第三期：浅度溃疡期。表皮水疤逐渐扩大、破溃，创面有黄色渗出液，浅层组织坏死形成溃疡。 第四期：坏死溃疡期。坏死组织侵人真皮下层和肌肉层，脓性分泌物多，坏死组织发黑，可深达骨面，易引起全身感染。 74．控制压疮的护理措施有哪些？ 答：1．保护创面，防止感染。 2．排除脓液，控制感染。 3．去腐生肌，促进愈合。 4．营养指导，增加免疫。 5．环境适宜，情绪良好。

75 ．铺床的关键注意点有哪些？ 答：1．在进行治疗、换药或进餐时暂停铺床。

2．铺床前要检查床的各部位有无损坏，以保证安全。