血液400题 下载本文

(2)寻找病因应做哪项检查(B)

A.放射性核素骨扫描 B.妇科检查

C.51Cr红细胞半寿命期测定 D.钡剂灌肠 E.叶酸维生素B12测定

(3)除治疗病因外,还应采取哪项措施(B) A.血浆输注 B.补充铁剂

C.大剂量丙球蛋白滴注 D.维生素B12和叶酸 E.红细胞集落刺激因子

(4)对上述治疗效果反应最早的指标是(C) A.白细胞数量 B.血红蛋白含量

C.网织红细胞计数 D.叶酸,维生素B12含量 E.铁蛋白浓度

3.男性,36岁,发热、咽痛5天,应用抗生素治疗无效,颈部淋巴结肿大,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,双下肢散在瘀点、瘀斑,白细胞16.6×109/L,原始细胞占0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。 (1)最可能的诊断是:(E)

A.特发性血小板减少性紫癜 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.恶性淋巴瘤 E.急性白血病

(2)体检中应特别注意的体征是:(C) A.睑结膜苍白 B.咽充血

C.胸骨叩击痛 D.皮肤出血点 E.浅表淋巴结肿大

(3)为明确诊断应做的检查是:(E) A.血小板抗体 B.血清铁蛋白 C.骨髓扫描 D.淋巴结B超 E.骨髓涂片细胞学检查

4.患者,女性,55岁,头晕、乏力、纳差1个月。既往体健,绝经已8年。查体:贫血貌,浅表淋巴结、肝脾未扪及。Hb80g/L,RBC3.6×1012/L,白细胞及血小板,正常,血清铁蛋白低于正常,骨髓红系增多 (1)为寻找病因,进一步检查不包括:(A) A.血清铁测定 B.大便隐血试验 C.全消化道钡餐 D.结肠镜检查 E.肛门指检 (2)最可能的诊断是:(B)

A.慢性感染性贫血 B.消化道疾患致慢性失血性贫血 C.骨髓纤维化 D.急性白血病 E.铁粒幼细胞贫血 (3)其处理方法是:(C)

A.口服铁剂 B.肌肉注射铁剂

C.病因治疗+补充铁剂 D.输注浓缩红细胞 E.口服叶酸+维生素B12 5.男,18岁,自幼有出血倾向。出血时间延长,凝血时间正常,血小板150×109/L,血小板黏附率降低,部分凝血活酶时间(APTT)延长,凝血酶原时间正常。父亲

也有类似病史。 (1)考虑的诊断是:(B)

A.血友病 B.血管性血友病

C.过敏性紫癜 D.维生素K缺乏 E.遗传性出血性毛细血管扩张症 (2)诊断需要检测:(A)

A.vWF抗原测定 B.3P试验 C.蛋白C测定 D.组织因子测定 E.血浆黏度测定 (3)治疗考虑选:(E)

A.补充维生素K B.口服阿司匹林

C.输血小板纠正血小板功能 D.输全血 E.输冷沉淀物

6.女性,42岁,月经增多2年,乏力、面色苍白5个月,查体:贫血貌,巩膜无黄染,肝脾不大。既往体健。体重55kg。血象:白细胞3.6×109/L,Hb80g/L,MCV65fl,MCH20pg,血小板100×109/L。 (1)该患者首先考虑诊断?(A)

A.缺铁性贫血 B.阵发性睡眠性血红蛋白尿 C.失血性贫血 D.AIHA E.巨幼细胞性贫血

(2)为进一步确诊,哪一项为最佳指标?(B) A.血清结合珠蛋白 B.血清铁蛋白 C.血红蛋白电泳 D.血清铁 E.血清叶酸

(3)为查病因,应行哪项检查?(A) A.妇科检查 B.Coombs试验 C.大便常规 D.尿常规 E.血Ham’s试验

(4)若将患者补充血红蛋白到120g/L,所需右旋糖酐铁的总量应是:(D) A.1000mg B.2010mg C.1155mg D.1700mg E.2600mg

7.女性,26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊,化验PLT35×109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。 (1)支持ITP诊断的是(E)

A.皮肤有略高出皮面的紫癜 B.面部蝶形红斑 C.口腔溃疡 D.下肢肌肉血肿 E.脾脏不大

(2)支持ITP诊断的实验室检查是(E)

A.凝血时间延长 B.血块收缩良好

C.抗核抗体阳性 D.骨髓巨核细胞增多,产板型增多 E.骨髓巨核细胞增多,幼稚、颗粒型增多 (3)该患者的首选治疗是(A) A.糖皮质激素 B.脾切除

C.血小板输注 D.长春新碱 E.达那唑

8.男性,30岁,主诉乏力3个月,伴左上腹饱胀感,体检:浅表淋巴结未及,肝未触及,脾肋下5cm,Hb90g/L,白细胞170×109/L,血小板300×109/L,原粒1%,晚幼粒40%,杆粒34%,分叶粒10%,嗜碱性粒细胞2%,NAP(-)。 (1)如需明确诊断,应先作的检查是(C) A.肝脾B超 B.腹部cT C.骨髓检查和活检 D.血沉 E.蛋白电泳

(2)要进一步检查需作(B)

A.51铬红细胞半寿命期 B.染色体 C.MRI D.同位素骨扫描 E.淋巴管造影

(3)治疗最常用的药物是(E) A.环磷酰胺 B.泼尼松 C.柔红霉素 D.阿霉素 E.羟基脲

(4)最有希望达到根治的治疗方法是(A)

A.同种异基因造血干细胞移植 B.脾切除 C.脾移植 D.干扰素 E.维甲酸

9.男性,56岁,食欲减退半年,乏力2月。巩膜轻度黄染,肝肋下及。血红蛋白80g/L,红细胞3.1×1012/L,网织红细胞2%。骨髓像示幼红细胞增生活跃,中、晚幼红细胞为主,幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整,粒细胞系及巨核细胞系正常。

(1)还应加做哪项检查?(A)

A.骨髓铁染色 B.POX染色 C.NAP染色 D.糖原染色 E.苏丹黑B染色 (2)最可能的诊断是:(B)

A.巨幼细胞贫血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.再生障碍性贫血 E.肝病性贫血 (3)上题处理,首先是:(C) A.输血 B.铁剂治疗

C.胃肠检查 D.抗生素治疗 E.肝功能检查

(4)下列哪项可加强口服铁剂的吸收?(E) A.蔬菜 B.谷类 C.乳类 D.茶叶 E.维生素C

10.男,36岁,5天前发热、咽痛,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血。扁桃体胪肿大。下肢少许淤斑。白细胞16.6×109/L。原始细胞60%,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。

(1)最可能的诊断是(E)

A.特发性血小板减少性紫癜 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 E.急性白血病

(2)体检中应特别注意的体征是(B) A.睑结膜苍白 B.胸骨压痛

C.浅表淋巴结肿大 D.皮肤出血点 E.心脏杂音

(3)为明确诊断应做的检查是(E) A.血小板抗体 B.血清铁蛋白 C.骨髓扫描 D.淋巴结B超 E.骨髓涂片细胞学检查

11.女性,26岁,皮肤紫癜伴月经过多1年,脾脏肋下刚触及,血红蛋白90g/L,白细胞4.5×109/L,血小板20×109/L,束臂试验阳性,出血时间延长,血块退缩不良,骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍。 (1)该患者最可能的诊断是:(B)

A.再生障碍性贫血 B.特发性血小板减少性紫癜 C.Evans综合征 D.弥散性血管内凝血 E.脾功能亢进

(2)最有诊断价值的体征是:(A)

A.皮肤紫癜,束臂试验阳性 B.贫血 C.黄疸 D.脾大 E.淋巴结肿大

(3)最有诊断意义的检查是:(D) A.PT测定 B.出血时间

C.血块退缩试验 D.骨髓检查 E.网织红细胞 (4)本病治疗首选:(B)

A.雄激素 B.糖皮质激素 C.免疫抑制剂 D.抗纤溶药物 E.补充凝血因子

12.女性,26岁,牙龈出血伴月经过多1年,体检四肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大,血红蛋白90g/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板25×109/L,尿常规正常。

(1)最可能的诊断为(C)

A.急性白血病 B.过敏性紫癜

C.特发性血小板减少性紫癜 D.再生障碍性贫血 E.缺铁性贫血 (2)明确诊断需作(A)

A.骨髓检查 B.铁蛋白测定 C.出血时间 D.Coombs试验 E.网织红细胞 (3)首选治疗为(D)

A.输血小板浓缩液 B.抗纤溶药物