(2)最适宜的化疗方案是：（C） A．DA方案 B．HA方案 C．VDP方案 D．CHOP方案 E．MP方案

(3)如果出现头痛、呕吐，行腰穿检查：脑脊液压力增高，脑脊液内可找到少量幼稚细胞，应加用的治疗是：（D） A．输血小板悬液 B．控制感染

C．白细胞去除术 D．鞘内注射甲氨蝶呤 E．脾区照射

6.女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验PLT35×109／L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。 (1)支持ITP诊断的是（E）

A．皮肤有略高出皮面的紫癜 B．面部蝶形红斑 C．口腔溃疡 D．下肢肌肉血肿 E．脾脏不大

(2)支持ITP诊断的实验室检查是（E） A．凝血时间延长 B．血块收缩良好

C．抗核抗体阳性 D．骨髓巨核细胞增多，产板型增多 E．骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多 (3)该患者的首选治疗是（A） A．糖皮质激素 B．脾切除 C．血小板输注 D．长春新碱 E．达那唑

7.男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未触及，脾肋下5cm，Hb90g／L，白细胞170×109／L，血小板300×109／L，原粒1％，晚幼粒40％，杆粒34％，分叶粒10％，嗜碱性粒细胞2％，NAP(-)。 (1)如需明确诊断，应先作的检查是（C） A．肝脾B超 B．腹部cT C．骨髓检查和活检 D．血沉 E．蛋白电泳

(2)要进一步检查需作(B）

A．51铬红细胞半寿命期 B．染色体 C．MRI D．同位素骨扫描 E．淋巴管造影

(3)治疗最常用的药物是（E） A．环磷酰胺 B．泼尼松 C．柔红霉素 D．阿霉素 E．羟基脲

(4)最有希望达到根治的治疗方法是（A） A．同种异基因骨髓移植 B．脾切除 C．脾移植 D．干扰素 E．维甲酸

8.男，36岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体胪肿大。下肢少许淤斑。白细胞16.6×109／L。原始细胞60％，

血红蛋白80g／L，血小板34×109／L。 (1)最可能的诊断是（E）

A．特发性血小板减少性紫癜 B．缺铁性贫血 C．再生障碍性贫血 D．溶血性贫血 E．急性白血病

(2)体检中应特别注意的体征是（B） A．睑结膜苍白 B．胸骨压痛

C．浅表淋巴结肿大 D．皮肤出血点 E．心脏杂音

(3)为明确诊断应做的检查是（E） A．血小板抗体 B．血清铁蛋白 C．骨髓扫描 D．淋巴结活检 E．骨髓涂片细胞学检查

9.女性，26岁，皮肤紫癜伴月经过多1年，脾脏肋下刚触及，血红蛋白90g/L，白细胞4.5×109/L，血小板20×109/L，束臂试验阳性，出血时间延长，血块退缩不良，骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍。 (1)该患者最可能的诊断是：（B）

A．再生障碍性贫血 B．特发性血小板减少性紫癜 C．Evans综合征 D．弥散性血管内凝血 E．脾功能亢进

(2)最有诊断价值的体征是：（A）

A．皮肤紫癜，束臂试验阳性 B．贫血 C．黄疸 D．脾大 E．淋巴结肿大

(3)最有诊断意义的检查是：（D） A．PT测定 B．出血时间

C．血块退缩试验 D．骨髓检查 E．网织红细胞 (4)本病治疗首选：（B）

A．雄激素 B．糖皮质激素 C．免疫抑制剂 D．抗纤溶药物 E．补充凝血因子

10.女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见淤斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g／L，白细胞20×109／L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109／L，网织红细胞0.1％，胸部X线片示右下肺炎。 (1)本例最可能的诊断是（B）

A．脾功能亢进 B．再生障碍性贫血 C．淋巴瘤 D．慢性粒细胞白血病 E．多发性骨髓瘤

(2)明确诊断应先做哪一项检查（C）

A．B超 B．硫酸亚铁或右旋糖酐铁 C．骨髓检查 D．MRI E．放射性核索骨扫描

(3)治疗应积极考虑使用（D）

A．叶酸，维生素B12 B．硫酸亚铁或右旋糖酐铁

C．维生素C，雄激素 D．同种异基因造血干细胞移植 E．促红细胞生成素

(4)关于该患者的预后，哪项描述是正确的（A）

A．不积极治疗多于6～12个月内死亡 B．较好，生存期长

C．一般治疗即可缓解症状 D．骨髓有病态造血者部分可转变为白血病 E．有染色体异常者预后不良

11.某女32岁，反复皮肤瘀点，瘀斑伴月经量过多半年来诊。体检：轻度贫血貌，周身皮肤可见散在瘀点，瘀斑，余未见异常。 (1)门诊就诊时，应首先进行哪项检查?（C） A．妇科检查 B．凝血象

C．血小板计数及形态 D．束臂试验 E．B超脾脏有无肿大

(2)为确定诊断最有意义的检查是：（D） A．凝血功能 B．血小板黏附试验 C．血小板聚集试验 D．骨髓象分析 E．脾脏彩超

(3)此患者最可能的诊断是：（B）

A．过敏性紫癜 B．特发性血小板减少性紫癜

C．血栓性血小板减少性紫癜 D．先天性毛细血管扩张症 E．脾功能亢进

12.男性，20岁，发热2周，体温38-39℃。检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g／L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L (1)对诊断帮助最大的检查（D） A．血细菌培养 B．白细胞分类 C．胸部X线片 D．骨髓象检查 E．血小板抗体测定

(2)此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐、Kernig征(+)，应采取治疗方素（C）

A．应用广谱抗生素 B．链霉素、雷米封、利福平联合治疗 C．化疗+鞘内注射MTX D．肾上腺糖皮质激素+先锋霉素 E．输血小板

(3)此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为（E） A．脑脊液中性粒细胞增高 B．细菌培养阳性

C．脑脊液发现结核杆菌 D．脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低 E．脑脊液白血病细胞增多

13.女性，36岁，发作性酱油色尿2个月，贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，血红蛋白70g/L，白细胞4.5×109/L，血小板：100×109/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阳性。

(1)该患者诊断考虑为：（E）

A．遗传性球形红细胞增多症 B．丙酮酸激酶缺乏症 C．珠蛋白生成障碍性贫血 D．自身免疫性溶血性贫血

E．阵发性睡眠性血红蛋白尿

(2)为明确诊断需进行下列哪项检查：（E） A．G6PD活性测定 B．血红蛋白电泳 C．外周血涂片 D．Coombs试验

E．血白细胞、红细胞CD55、CD59水平测定

14.男性68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及淤斑，血压8／53kPa(60／40mmHg)，血红蛋白120g／L，白细胞12×109／L，血小板30×109／L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒(对照13秒)，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。 (1)患者最可能的诊断是（D）

A．再生障碍性贫血 B．急性白血病 C．Evans综合征 D．DIC E．过敏性紫癜

(2)应进一步作哪项检查（B）

A．血小板功能测定 B．D-二聚体测定或3P试验 C．造血祖细胞培养 D．染色体 E．束臂试验

(3)考虑与肝病有关，还需作（D） A．肝脾B超 B．腹部CT C．FDP D．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子测定 E．肝功能

(4)最合适的治疗方法是（E）

A．CTX+VCR B．止血芳酸+大量维生素C C．雄激素+抗生素 D．皮质激素 E．肝素

15.男性，45岁，乏力、盗汗、消瘦3个月，发现颈部淋巴结肿大1个月，查体：贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，颈部可扪及数枚黄豆大小淋巴结，质硬，无压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，实验室检查：血红蛋白78g/L，白细胞4×109/L，血小板80×109/L，网织红细胞计数0.15，血清总胆红素48.2μmol/L，结合胆红素6.8μmol/L，尿胆原升高，尿胆红素阴性。

(1)临床上怀疑为恶性淋巴瘤，为明确诊断应进行下列哪项检查：（B） A．淋巴结穿刺 B．淋巴结活检 C．骨髓检查 D．胸腹部CT E．剖腹探查

(2)若确诊为NHL，为确定临床分期检查发现：纵隔及肺门增宽，但无腹膜后淋巴结肿大，骨髓及肝脏等其他脏器均未受累，该患者的临床分期是：（D） A．Ⅱ期A组 B．Ⅱ期B组 C．Ⅲ期A组 D．Ⅲ期B组 E．Ⅳ期B组

(3)引起该患者黄疸最可能的原因是：（E） A．急性黄疸性肝炎 B．淋巴瘤肝内浸润 C．淋巴瘤胆道梗阻 D．淋巴瘤压迫胆总管 E．淋巴瘤合并自身免疫性溶血性贫血

16.给一病人输血20ml，病人感觉头痛、恶心、寒战、呼吸困难、心前区压迫感。