试题一
一．单选题（共180题，每题0.5分）
1.阵发性睡眠性血红蛋白尿患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是（C） A．热溶血试验 B．蔗糖溶血试验 C．酸溶血试验 D．荧光斑点试验 E．抗人球蛋白试验 2.男性，20岁，患慢性粒细胞白血病3个月，口服羟基脲治疗，白细胞32×109/L，巨脾，4h前出现左上腹剧痛，最可能的诊断是：（D） A．心绞痛 B．胃肠穿孔 C．急性胰腺炎 D．脾梗死 E．肾结石 3.女性，46岁，因风湿性心脏病二尖瓣关闭不全而行换瓣手术，术后使用华法林，近来出现月经过多及血尿，实验室检查：PT延长，APTT、TT正常。该患者诊断考虑为：（B）
A．因子Ⅷ、Ⅴ缺乏 B．因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏 C．过敏性紫癜 D．特发性血小板减少性紫癜 E．弥散性血管内凝血
4.关于溶血性贫血的定义，下列哪一项是准确的（E） A．红细胞寿命缩短 B．红细胞破坏增加
C．骨髓造血功能亢进 D．红细胞破坏增加，骨髓能代偿 E．红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力 5.下列有关国内HD的描述，哪项不正确?（B）
A．HD仅占全部淋巴瘤的8%～11% B．淋巴细胞耗竭型最常见
C．淋巴细胞为主型较为少见 D．淋巴细胞为主型较易向其他各型转化 E．结节硬化型不易转化
6.急性白血病诊断的主要依据是（E）
A．发热、贫血、出血 B．白细胞计数＞50×109／L C．骨髓增生极度活跃 D．胸骨压痛(+) E．骨髓中原始细胞明显增高 7.
8.男性，自幼常发生黄疸、贫血，需间断输血，检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用（C）
A．糖皮质激素 B．反复多次少量输血 C．脾切除 D．酌情应用免疫抑制剂 E．可不必治疗
9.男性，22岁，头晕乏力伴面色苍白3个月，查体；皮肤黏膜有少量瘀斑，巩膜无黄染，胸骨无压痛；肝脾肋下未及，血红蛋白80g/L，白细胞2.8×109/L，血小板48×109/L，外周血涂片未见幼稚细胞，骨髓增生减低，粒红巨核三系细胞减少，未见病态造血，尿Rous试验(-)，血Ham试验(-)。首先应采取的治疗是：（C）
A．铁剂 B．叶酸、维生素B12 C．环胞素A D．脾切除
E．骨髓移植
10.女性，19岁，血象：白细胞4.6×109/L，红细胞4.1×1012/L，Hb72g/L，血小板190×109/L，MCV70fl，MCH26pg，可排除下列何种疾病?（E） A．缺铁性贫血 B．地中海贫血
C．铁粒幼细胞性贫 D．慢性疾病性贫血 E．巨幼细胞贫血
11.用于治疗慢性再生障碍性贫血的是（C） A．切脾术 B．糖皮质激素
C．雄激素 D．右旋糖酐铁注射 E．输血
12.下列哪项组合不正确（C）
A．急粒白血病-可见Auer小体 B．M3白血病-t(15；17) C．急淋白血病-过氧化物酶阳性 D．慢粒白血病-NAP下降 E．慢淋白血病-以成熟小淋巴细胞为主
13.女性，12岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大。血小板20×109／L，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞40％，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为（B） A．再生障碍性贫血 B．急性ITP C．急性白血病 D．过敏性紫癜 E．慢性ITP
14.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于（C） A．类白血病反应 B．再生障碍性贫血 C．慢粒白血病 D．脾功能亢进 E．骨髓纤维化
15.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于（A） A．过敏性紫癜 B．再生障碍性贫血 C．激素性紫癜 D．血小板减少 E．特发性血小板增多症
16.中性粒细胞碱性磷酸酶的活性显著增高见于：（C） A．慢性粒细胞性白血病 B．急性淋巴细胞性白血病 C．类白血病反应 D．淋巴瘤 E．多发性骨髓瘤 17.淋巴瘤的确诊检查是：（A）
A．淋巴结或病变部位的活检 B．全胸片 C．骨髓穿刺 D．肝穿刺 E．B型超声
18.男性，10岁，食新鲜蚕豆后发生黄疸及酱油色尿。最有诊断意义的检查是：（B）
A．红细胞渗透脆性试验 B．高铁血红蛋白还原试验 C．血红蛋白电泳 D．抗人球蛋白试验 E．酸化溶血试验
19.患者男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰1周，查白细胞40×109／L，哪项与慢粒白血病不符（D）
A．外周血有幼稚细胞出现 B．血小板计数正常或略增多
C．骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸、嗜碱性粒细胞 D．NAP活性增高 E．骨髓增生极度活跃
20.下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义（D）
A．红细胞平均体积降低 B．红细胞平均血红蛋白浓度降低 C．红细胞平均直径变小 D．血清铁降低 E．骨髓象幼红细胞增生活跃 21.不属于输血适应证的是（E） A．大量失血 B．凝血异常 C．贫血 D．脓毒症 E．Hb＞100g／L 22.
23.凝血活酶的组成因子有：（D）
A．Ⅹa+Ⅴ+Ca+++血小板第3因子 B．Ⅹa+Ⅲ+Ⅶ+Ⅸ
C．Ⅹa+Ⅴ+Ⅳ+Ⅱ+血小板第3因子 D．Ⅹa+Ⅴa+Ⅳ+血小板第3因子 E．Ⅹa+Ⅴ+Ⅳ+Ⅰ+血小板第3因子
24.关于溶血性贫血的病因哪项是错误的?（D）
A．红细胞内在缺陷所致溶血性贫血，大多是先天性或遗传性的 B．红细胞内在缺陷与膜、Hb分子结构及红细胞内酶的缺陷有关
C．细胞外因素所致溶血大多是后天获得的，可能与免疫、化学、物理、生物学等因素有关 D．阵发性睡眠性血红蛋白尿是红细胞内在缺陷的遗传性疾病
E．红细胞内G-6-PD缺乏，服用某些药物会发生急性溶血
25.女性，18岁，乏力、月经过多2个月，浅表淋巴结未及，脾肋下未及，血红蛋白60g/L，白细胞2.7×109/L，血小板30×109/L，分别在髂前上棘和髂后上棘进行骨髓穿刺，取材均不满意，胸骨穿刺提示骨髓增生减低，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。诊断考虑为：（C） A．缺铁性贫血 B．急性白血病 C．再生障碍性贫血 D．骨髓纤维化 E．Evan’s综合征
26.血浆凝血活酶的组成是（C）
A．Ⅹ、Ⅴ、Ca2+、PF3 B．Ⅶ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅴ、Ca2+、PF3
C．Ⅹa、Ⅴa、Ca2+、PF3 D．Ⅹ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ca2+、PF3 E．以上均不是
27.急性溶血最开始的症状是（A）
A．寒战、高热、腰痛 B．血红蛋白尿 C．休克 D．昏迷 E．肾衰竭 28.男性，65岁。头晕、乏力2个月，体重下降5公斤。白细胞14.6×109/L，Hb72g/L，RBC3.6×1012/L，血小板190×109/L，MCV62fl，MCH24pg，骨髓细胞内、外铁染色(-)，为寻找贫血的病因，首先应行下列哪项检查?（E） A．胸片 B．肝胆B超检查
C．血红蛋白电泳 D．骨髓活检
E．消化道X线或内镜检查
29.属于纤溶异常的实验室检查是（C） A．血vWF测定 B．血栓素B2测定 C．血FDP测定 D．血TAT测定 E．血PC测定
30.下列哪种情况对于ITP是不典型的：（B）
A．儿童及青年时发病 B．骨髓内巨核细胞减少 C．血小板寿命缩短 D．脾脏不肿大 E．消化道、泌尿道出血
31.诊断溶血性贫血最可靠的指标是（E）
A．网织红细胞明显增高 B．尿胆原排泄增加
C．尿含铁血黄素阳性 D．血清结合珠蛋白降低 E．红细胞寿命缩短
32.关于溶血性贫血的临床表现，哪项是错误的?（C）
A．临床表现与溶血的缓急、程度和溶血场所有关 B．常见的表现为贫血伴间接胆红素增加
C．小便尿胆原阴性，胆红素阳性 D．骨髓增生明显活跃，红系增加 E．网织红细胞明显增高
33.男性，10岁，腹痛、血便伴发热2天，双下肢散在紫癜，双侧膝关节红肿，活动受限，腹软，右下腹压痛，血红蛋白120g/L，白细胞10×109/L，血小板170×109/L，尿红细胞(+)，尿蛋白(2+)。该患者诊断考虑为：（C） A．血友病 B．维生素K缺乏
C．过敏性紫癜 D．特发性血小板减少性紫癜 E．弥散性血管内凝血
34.根据卫生部输血指南，Hb大干多少时不需要输血（A） A．100g／L B．90g／L C．80g／L D．70g／L E．60g／L
35.再障最主要的诊断依据是（C）
A．全血细胞减少，有出血或感染表现 B．网织红细胞减少 C．骨髓增生不良 D．肝脾淋巴结不肿大 E．铁剂叶酸治疗无效
36.男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹部疼痛，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源，骨髓检查发现淋巴瘤细胞浸润。该患者的临床分期为：（E） A．ⅡB B．ⅢA C．ⅢB D．ⅣA E．ⅣB
38.粒细胞分布异常是指：（E）
A．粒细胞由边缘池转移到循环池 B．是一种真性粒细胞减少 C．患者极易感染，预后差 D．肾上腺素试验可帮助诊断 E．粒细胞由循环池转移到边缘池 39.下列哪种疾病脾大最显著?（A）