湖北医药学院《护士题集》 下载本文

29、常用封管液有无菌生理盐水 、稀释肝素溶液 。 30、为防止PICC导管堵塞应用20ml注射器取20ml 生理盐水,脉冲 冲管并正压 。

31、PICC 7 天维护1次,维护时,拆除敷料后观察穿刺点及周围有无发红 、肿胀 、渗出物 等异常情况。

32、PICC维护时,用抗过敏胶布以蝶形交叉固定连接器 和肝素帽 ,在固定胶布上记录维护时间 和责任人 。

33、PICC维护时冲洗导管的目的保持导管通畅 ,更换敷料的目的预防感染 。

三、判断题

(√)1、静脉注射过程中应注意观察患者局部和全身反应。

(×)2、静脉注射刺激性强的药物,因外溢会导致局部严重反应及至组织坏死,故可先推注少量注射用水,无异常后再换上药液进行注射。 

(×)3、用电动吸引器洗胃过程中,如果患者感觉腹痛应降低吸引负压。 (√)4、洗胃前,应先评估患者口鼻腔皮肤及粘膜有无损伤,炎症或其他情况。 (×)5、PICC置管时上腔静脉测量法:从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第二肋间。

(×)6、如果发现PICC导管的肝素帽掉了,应当立即将它拧紧。

(×)7、如因对贴膜过敏而使用通透性更好的敷料时,应相应延长更换敷料和消毒穿刺点的时间。

(√)8、对静脉留置针封管时,先消毒肝素帽或正压接头,再用5—10毫升肝素盐水正压封管。 

(×)9、可以使用PICC导管进行常规加压输液或输液泵给药,也可以用于高压注射泵推注造影剂。 

(×)10、患者在输液中突然说胸部异常不适,并出现呼吸困难严重紫绀,心前区可闻及一个响亮的水泡声,应考虑发生了肺水肿。  (√)11、输液时浓度过大可能引起静脉炎。

(√)12、输液中,如出现空气栓塞,应使患者采取左侧卧位头低足高位。 (×)13、一患者输液过程中主诉疼痛,查看滴入不畅,局部肿胀,应放慢滴速。 (√)14、患者输液2000ml,从上午8时30分开始,每分钟60 滴,应在16时50分输完。

(√)15、血沉检查需采集全血标本。

(√)16、肝素帽每7天在更换敷料时更换1次。

(√)17、当PICC导管发生堵塞时,可用尿激酶边推边拉的方式 溶解导管内凝血块,严禁将血块推入血管。 

四、简答题

1、静脉注射的目的是什么? 答:(1)药物不宜口服、皮下或肌内注射,通过静脉注射迅速发挥药效。 (2)注入药物作某些诊断检查,如肾功能实验,胆囊X线摄片检查。 2、洗胃的目的是什么? 答:(1)通过实施洗胃抢救中毒患者,清除胃内容物,减少毒物吸收,利用不同的灌洗液中和解毒。(2)减轻胃黏膜水肿,预防感染。(3)为某些手术或检查做术前准备。

3、如何处理吞服腐蚀性毒物的患者?

答:当发现患者吞服腐蚀性毒物时,不要给患者洗胃,按医嘱给予药物并迅速给予物理性对抗剂,如牛奶、豆浆、蛋清、米汤等以保护胃黏膜。 4、行静脉留置针穿刺前应如何评估患者? 答:(1)询问,了解患者的身体状况,向患者解释并取得患者配合。(2)评估患者局部皮肤及血管情况。

5、PICC导管适用于哪些患者? 答:(1)需要中、长期的静脉输液治疗。(2)静脉输注高渗性,有刺激性的药物,如化疗,胃肠外营养等。 6、静脉采血的评估要点。 答:(1)询问、了解患者是否按照要求进行采血前准备,例如是否空腹等。(2)评估患者局部皮肤及血管情况。

7、PICC置管患者的健康指导内容。 答:(1)向患者做好解释工作,使患者放松,确保穿刺时静脉的最佳状态。(2)告知患者保持局部清洁干燥,不要擅自撕下贴膜,贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换。(3)告知患者避免使用带有PICC一侧的手臂过度活动,避免置管部位污染。 8、何谓静脉输液?

答:静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。

9、动脉采血操作中应注意事项? 答:(1)消毒面积应较静脉穿刺大,严格执行无菌操作技术,预防感染。(2)患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。(3)若患者饮热水、洗澡、运动,需休息30分钟后再取血,避免影响检查结果。(4)做血气分析时注射器内勿有空气。(5)标本应当立即送检,以免影响结果。(6)有出血倾向的患者慎用。 10、采集血培养标本应注意什么? 答:(1)严格无菌操作。(2)血培养标本应注入无菌容器,不可混入防腐剂、消毒剂、药物,以免影响结果。(3)标本应在使用抗生素前采集,如果已使用应在检验单上注明。(4)采血量10ml。 11、静脉留置针输液有何优点?

答:静脉留置输液可保护静脉,减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤,保持静脉通道通畅,利于抢救和治疗。适用于需长期输液,静脉穿刺困难的患者。 12、静脉留置针常用封管液及使用方法。 答:常用的封管液有:(1)无菌生理盐水,每次用5—10ml, 每隔6—8h重复冲管1次。(2)稀释肝素溶液,每毫升生理盐水含肝素10—100u,每次用量2—5ml。

13、PICC穿刺后护理的注意事项。 答:(1)输入全血、血浆、白蛋白等粘性较大的液体后,应当以等渗盐水冲管,防止管腔堵塞,输入化疗药物前后均应使用无菌生理盐水冲管。(2)可以使用PICC导管进行常规加压输液或输液泵给药,但是不能用于高压注射泵推注造影剂等。(3)严禁使用小于10毫升注射器,否则如遇导管阻塞可以导致导管破裂。(4)护士为PICC置管患者进行操作时,应当洗手并严格执行无菌操作技术。(5)尽量避免在置管侧肢体测量血压。 14、PICC穿刺前评估患者的要点。

答:(1)询问、了解患者的身体状况、出凝血情况。(2)评估患者局部皮肤组织及血管情况。(3)由医生负责与患者签署知情同意书。 15、PICC穿刺时的注意事项。 答:(1)穿刺前应当了解患者静脉情况,避免在疤痕及静脉瓣处穿刺。(2)注意避免穿刺过深而损伤神经,避免穿刺进入动脉,避免损伤静脉内膜、外膜。(3)对有出血倾向的患者要进行加压止血。 

(20—24项)相关理论习题集

一、单选题

(C)1.胰岛素注射哪个部位吸收最快

A.上臂 B.臀部 C.腹壁 D.大腿前侧 E.大腿外侧

(D)2.肌内注射的部位有

A.臀大肌 B.臀中肌、臀小肌 C.股外侧肌 D.以上都是

(C)3.只可做小剂量肌内注射的部位是 

A.臀大肌 B.股外侧肌 C.上臂三头肌 D.臂中肌

(B)4.药物皮肤过敏实验应在注射后______ min观察局部反应

A.5—10min B.15—20min C.25—30min D.35—40min

(D)5.皮内注射用于

A.药物的皮肤过敏实验 B.预防接种 C.局部麻醉的前驱步骤 D.以上都是

(B)6.皮下注射时,针头与皮肤表面呈 

A.5°角 B.30~40°角 C.45~60°角 D.90°角

(C)7.高热患者降温置冰袋不正确的部位是

A.前额 B.头顶部 C.足下 D.体表大血管分布处

(B)8.冷疗法不包括

A.温水擦浴 B.湿敷法 C.乙醇擦浴 D.冰盐水灌肠

(B)9.发挥药效最快的给药途径是

A.皮内注射 B.静脉注射 C.皮下注射 D.肌内注射

(D)10.注射原则叙述不正确的是

A. 严格遵守无菌操作

B. 发现药品过期、变质不可使用 C. 选择合适的注射部位

D. 注射时做到进针、推药快,拔针慢

(C)11.同时注射数种药物时,应特别注意药物的 

A.有效期 B.酸碱度 C.配伍禁忌 D.刺激性

(B)12.各种注射目的,错误的是 

A. 皮内一药物过敏试验

B.皮下一注射刺激性较强的药物 C.肌肉—注射药量较大的药物 D.股静脉—采集血标本

(B)13.对不能翻身的危重患者,行肌内注射时应采用______部位注射 

A.臀大肌 B.臀中肌或臀小肌 C.上臀三角肌下缘 D.股外斜肌 E.以上都不对

(D)14.下列皮试剂量哪项不对 

A.青霉素0.1毫升内含20单位 B.链霉素1毫升内含250单位

C.破伤风抗毒素0.1毫升内含15国际单位 D.普鲁卡因0.1毫升内含2.5毫克

E.细胞色素C01毫升内含0075毫克

(C)15. 股静脉穿刺部位在股三角区的

A. 股神经内侧0.5厘米处 B. 股神经与股动脉之间 C. 股动脉内侧0.5厘米处 D. 股动脉外侧 E. 腹股沟中1/3与外1/3交界处

(E)16. 长期肌内注射患者,发生硬结的原因是

A. 药物刺激性大、吸收慢 B. 进针太浅

C. 长期较集中部位注射 D. 注射药物量过多、过浓 E. 以上都是

(E)17. 有关注射部位的选择除______外都是正确的

A. 皮内注射,前臂掌侧下段 B. 皮下注射,股外侧股中段 C. 肌内注射,臂大、中、小肌 D. 四肢静脉注射,手臂、足静脉 E. 头皮静脉穿刺,常用头静脉

(B)18. 临床在配置青霉素皮试液,不能用注射水作溶酶的原因是

A. 对皮肤刺激性大 B. 易引起假阳性 C. 增加局部疼痛 D. 易产生过敏反应 E. 难以辨认局部反应

(D)19.下列有关皮内注射过程的描述,错误的是

A.严格执行无菌操作 B.70%乙醇消毒皮肤

C.针尖与皮肤呈5°角刺入皮肤 D.拔针后用无菌棉签按压针眼 E.严格核对药物和患者

(B)20.关于进针角度的描述,下列哪项不正确? 

A.皮内注射时针尖与皮肤呈5°角进针 B.皮下注射时针尖与皮肤呈15°角进针 C.肌内注射时针尖与皮肤呈90°角进针 D.静脉注射时针尖与皮肤呈20°角进针

E.股静脉注射时针尖与皮肤呈45°或90°角进针

(D)21.足心禁忌用冷是为了防止

A.冻伤 B.心率减慢 C.传导阻滞 D.一过性的冠状动脉收缩 E.心律失常

(C)22.下列那种患者禁用冷疗? 

A.急性踝关节扭伤 B.鼻出血 C.麻疹高热 D.扁桃体术后 E.牙痛