1.女，32岁。排便时肛门滴出鲜血、不痛，首先应考虑是

A.血栓性外痔 B.第一期内痔C.第二期内痔 D.混合痔 E.肛裂

【答案】:B

【解析】:考察临床表现。内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为4期。Ⅰ期：以排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外；Ⅱ期：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳；Ⅲ期：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回；Ⅳ期：痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出。当脱出的痔块被痉挛的括约肌嵌顿时，疼痛明显。直肠指检常不能触及，肛门镜检查可见暗红色、质软的半球形肿物。

2.病人，男，45岁，用力排便后出现肛门剧痛，无便血检查间钢管皮下暗紫色肿块，有触痛，首先考虑的是

A.嵌顿性内痔 B.血栓性外痔

C.肛旁皮下脓肿 D.肛裂 E.直肠息肉

【答案】:B

【解析】:考察痔的临床表现。血栓性外痔有肛门剧痛，排便、咳嗽时加剧，数日后可减轻；在肛门表面可见红色或暗红色硬结。 3.男，45岁，诊断为Ⅱ期内痔。其临床特点是

A.无痛血便 B.便血疼痛 C.便秘

D.便血、便时痔核脱出，便后自行还纳E.便血、便时痔核脱出，便后按摩还纳

【答案】:D

【解析】:考察临床表现。Ⅱ期痔病人便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳。

4.病人，男性，60岁。大便后常滴鲜血，用力排便后有肿块从肛门脱出，不能自行回缩，需用手还纳。最可能是

A.一期内痔 B.二期内痔 C.三期内痔

D.外四期内痔 E.混合痔

【答案】:C

【解析】:考察临床表现。Ⅰ期内痔排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外；Ⅱ期内痔便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳；Ⅲ期内痔便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回；Ⅳ期内痔痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出。

5.女，产后出现单纯性外痔。其主要表现为

A.肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒B.出血

C.肛门部剧烈疼痛 D.肛门失禁 E.肛门皮肤湿疹

【答案】:A

【解析】:考察临床表现。外痔主要表现为肛门不适、潮湿、有时伴局部瘙痒。若形成血栓性外痔，则有肛门剧痛，排便、咳嗽时加剧，数日后可减轻；在肛门表面可见红色或暗红色硬结。 6.混合痔指的是

A.内痔与前哨痔同时存在 B.外痔与前哨痔同时存在 C.肛瘘与前哨痔同时存在

D.内痔、外痔在不同位置同时存在

E.直肠上、下静脉丛吻合处形成的内外痔

【答案】:E

【解析】:考察定义。混合痔因直肠上下静脉丛互相吻合，致齿状线上下静脉丛同时曲张而形成，临床上兼有内、外痔的特征。

7.女性，60岁。长期便秘，近一年来，排便时有肿物自肛门脱出。经检查后确诊为内痔。下列哪项措施对其预防便秘无效

A.每天坚持适当活动 B.多饮水、多吃蔬菜 C.忌酒和辛辣食物 D.养成每天定时排便习惯 E.坚持每晚肛门坐浴

【答案】:E

【解析】:考察费手术的护理措施，为了预防便秘，应多吃高纤维素食物，多饮水，定时排便，避免刺激性食物和饮酒，必要时口服液体石蜡。温水坐浴可松弛肛门括约肌，减轻疼痛，改善局部血液循环，促进炎症吸收，清洁局部创面，以利愈合。但温水坐浴不能预防便秘。

8.女，38岁，用力排便后肛门剧痛。检查见肛管皮下突起暗紫色肿块，有触痛，确诊为血栓性外痔。常采用的治疗方法是

A.手术剥除血栓，结扎血管 B.胶圈套扎

C.硬化剂注射疗法 D.单纯结扎疗法 E.枯痔疗法

【答案】:A

【解析】:考察治疗原则。对疼痛剧烈的血栓性外痔，可行血栓性外痔剥离术。 9.女性，36岁。患外痔多年。行手术治疗。术后1～2天内饮食宜选择

A.普食 B.流食

C.多吃水果蔬菜

D.低蛋白饮食 E.高蛋白高脂肪

【答案】:B

【解析】:考察术后护理措施。痔手术后1～2天应以无渣或少渣流食、半流食为主，如藕粉、莲子羹、稀粥、面条等，以减少肠蠕动、粪便形成和排便，促进切口愈合。

10.外痔疼痛见于

A.便秘时B.便血时 C.腹泻时 D.血栓性外痔 E.压迫时

【答案】:D

【解析】:考察分类。外痔在肛缘呈局限性隆起，常无明显症状。当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，边界清楚，触痛明显，称为血栓性外痔。

11.女，42岁，诊断为Ⅲ期内痔。其主要治疗方法是

A.坐浴 B.局部热敷 C.消炎栓塞肛 D.痔核切除E.无需治疗

【答案】:D

【解析】:考察治疗原则。Ⅱ、Ⅲ期内痔及混合痔，应行痔核切除术。

12.男性，42岁，患内痔2年。检查见痔块对于截石位3点。膝胸位应记录为几点钟

A.3点 B.7点C.5点