C、组织液
4、低容量性低钠血症病人早期无渴感的机制在于
A、下丘脑渗透压感受器被抑制 D、发病初期ADH分泌减少 B、ECF渗透压降低使渴感中枢兴奋 E、血容量减少造成心房内压力感受器抑制
C、水分从ECF向ICF转移引起脑细胞水肿
5、容易较早引起低血容量性休克的是下列哪一种水、钠代谢紊乱？ A、细胞外液容量过多 D、低容量性低钠血症 B、细胞外液容量不足 E、高容量性低钠血症 C、低容量性高钠血症
6、急性肾功能衰竭少尿期易导致高容量性低钠血症的机制是
A、ADH分泌过多 D、形成稀释性低钠血症 B、肾排水功能障碍 E、限制输液 C、并发重度低容量性低钠血症
7、给重度高容量性低钠血症病人静脉输入适量高渗盐水的治疗目的是 A、加快体内水分排出 D、避免ADH的过多分泌 B、严格控制输液量以免加重病情 E、迅速减轻脑水肿使颅内压降低
C、尽快矫正ECF低渗状态
8、低容量性高钠血症体液丢失最多的部分是
A、ECF D、ICF B、组织液 E、淋巴液 C、血浆
9、造成机体失水过多的因素不包括
A、剧烈呕吐 D、尿崩症 B、过度通气 E、大汗 C、渴感丧失
10、细胞外液容量不足的主要发病环节是
A、ECF渗透压降低 D、低血容量性休克 B、有效循环血量减少 E、ICF相对增多 C、反射性激活RAAS 11、细胞外液容量不足最常见的肾外失水因素是
A、严重腹泻 D、大量腹水形成 B、渗透性利尿 E、肺通气过度 C、大面积烧伤 12、按水肿发生的器官组织分类，应排除
A、皮下水肿 D、视乳头水肿 B、炎性水肿 E、肺水肿 C、脑水肿
13、肾病综合征引起水肿的主要机制在于
A、毛细血管壁通透性增大 D、血浆胶体渗透压降低 B、淋巴回流障碍 E、毛细血管流体静压升高 C、原发性钠水潴留形成 14、钠水潴留发生的主要机制是
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A、肾血流重分布 D、肾小管重吸收增多
B、肾小球滤过率增高 E、肾小球-肾小管平衡失调 C、肾小球滤过分数增高
15、造成肾近曲小管重吸收钠水增多的重要因素是
A、肾小球滤过分数升高 D、 抗利尿激素分泌增多 B、心房钠尿肽分泌增多 E、 皮质肾单位血统流量增大 C、醛固酮分泌增加
16、心性水肿病人毛细管流体静压增高的直接因素是
A、肝合成清蛋白减少 D、肾小球滤过率减少 B、淋巴回流障碍 E、体循环静脉淤血 C、醛固酮与ADH分泌过多 17、肝性水肿的发生机制不包括 A、门静脉高压形成 D、 肝细胞损伤所致的的低蛋白血症
B、肾小球滤过膜通透性增高 E、 继发性钠、水潴留 C、肝静脉回流障碍
18、导致肾炎性水肿的主要机制在于
A、肾小球滤过膜面积严重减少 D、肾上球滤过膜通透性升高 B、 稀释性低蛋白血症形成 E、肾淋巴回流失代偿 C、 肾毛细管流体静压增高
19、关于血管源性脑水肿错误的叙述是
A、以脑白质区为好发部位 D、主要由病区毛细管通透性增高所致
B、与细菌毒素、氧自由基的损害有关 E、水肿液在脑白质区组织间隙内积聚
C、常起因于脑细胞膜钠泵功能障碍 20、判断隐性水肿较为敏感有效的办法是
A、检查皮肤弹性 D、按压体表部位 B、观察皮肤色泽 E、定期测量体重 C、检测每日尿量 21、肾外失钾的因素为
A、渗透性利尿 D、肾小管性酸中毒 B、大量出汗 E、利尿剂应用过久 C、盐皮质激素分泌过多 22、机体排钾最主要的器官是
A、皮肤 D、 肾 B、胃肠道 E、 胰腺 C、肺
23、低钾血症对神经-肌肉兴奋性最严重的影响是
A、肌张力降低 D、肠鸣音减少 B、睫反射减弱 E、肠蠕动消失 C、呼吸肌麻痹 24、对重度低钾血症患者静脉滴注补钾的原则应排除
A、低浓度 D、配合心电监护
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B、慢滴速 E、检测血钾浓度 C、见尿量
25、导致高钾血症的最主要原因是
A、输入大量库存血 D、组织缺氧 B、严重组织损伤 E、酸中毒 C、肾排钾减少
26、高钾血症时随着血清钾浓度的增高神经肌肉的兴奋性变化为
A、先增高后降低 D、降低 B、先降低后增高 E、保持不变 C、增高 27、高钾血症对心脏的最主要危害是引发
A、窦性心动过速 D、房室传导阻滞 B、心脏停搏 E、心室纤颤 C、期前收缩 28、高钾血症的心电图特征为
A、T 波低平增宽，V波明显 D、P波狭窄高尖，R波低平 B、P-R间期和Q-T间期延长 E、S-T段压低，QRS复合波变窄 C、T 波高耸，Q-T间期缩短
29、拮抗高K+对心肌的毒性作用应采取
A、腹膜透析 D、静脉输入钙剂和钠盐 B、静脉滴注葡萄糖和胰岛素 E、血液透析 C、口服阳离子交换树脂 （二）X 型题
1、可造成循环血量减少的水、钠代谢紊乱类型有
A、低容量性低钠血症 D、等容量性高钠血症 B、低容量性高钠血症 E、高容量性低钠血症 C、细胞外液容量不足 2、低容量性高钠血症对机体产生的影响包括
A、促使水分从ICF转移至ECF，形成细胞脱水
B、来自ICF的水分使血液稀释，引起稀释性低钠血症 C、ECF渗透压升高刺激口渴中枢产生渴感
D、早期使渗透压感受器抑制，出现多尿和低渗尿 E、反射性兴奋RAAS，造成醛固酮、ADH 分泌增多 3、可使ADH 分泌过多而导致高容量性低钠血症的因素有
A、胰腺癌 D、氯磺丙脲 B、肺结核 E、疼痛
C、脑肿瘤 4、造成组织液生成大于回流的机制有
A、毛细血管流体静压降低 D、淋巴回流受阻 B、毛细血管壁通透性增高 E、平均实际滤过压减少 C、血浆胶体渗透压增高 5、全身性水肿的分布特点为
A、心性水肿最先表现为颜面部水肿B、肝性水肿最先表现为下肢水肿C、肾性水肿最先表现为眼睑、颜面部水肿 D、肝性水肿最先表现为腹水形成
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E、心性水肿最先表现为下肢胫前及踝部水肿 6、低钾血症对心肌的影响在于
A、心肌兴奋性先抑制后增高 D、心肌传导性降低 B、心肌兴奋性增高 E、心肌收缩性增强 C、心肌自律性增高 7、能促使细胞内K+大量逸出细胞外的因素有
A、大量溶血 D、CO中毒 B、碱中毒 E、糖尿病 C、严重组织损伤
第三章 酸碱平衡紊乱
三、选择题 （一）A型题
1、机体酸性物质最主要的来源是
A、磷酸 D、碳酸 B、盐酸 E、硫酸 C、尿酸
2、对血浆pH具有决定作用的缓冲系统是
A、磷酸盐缓冲系统 D、蛋白质缓冲系统
B、碳酸氢盐缓冲系统 E、氧合血红蛋白缓冲系统 C、血红蛋白缓冲系统
3、能引起外周化学感受器兴奋的刺激因素是
A、PaO2<60mmHg D、PaO2<30mmHg B、PaO2<50mmHg E、PaO2<20mmHg C、PaO2<40mmHg
4、近端肾小管泌H+量最大的是
A、H+-ATP酶 D、Na+-K+-ATP酶 B、Na+-HCO--3载体 E、Cl-HCO-3载体 C、Na+-H+反向转运体
5、反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标是
A、血浆pH D、SB与AB B、BB E、PaCO2 C、BE
6、测定AG有利于区分不同类型的
A、代谢性酸中毒 D、呼吸性碱中毒
B、代谢性碱中毒 E、双重性酸碱平衡紊乱 C、呼吸性酸中毒
7、代谢性碱中毒或代偿后的呼吸性酸中毒均可使
A、PaCO2减小 D、BE负值增大 B、SB与AB均降低 E、AG增大 C、BE正值增大
8、引起AG正常型代谢性酸中毒的原因是
A、大量应用氯化铵 D、大量应用NaHCO3 B、大量应用阿司匹林 E、大量应用THAM
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