医生手记

九月的一天下午，我在门诊遇到这样一位患者——她一进门，便小心地打开一个塑料袋，伸手递到我面前说:“医生，这是我的病历，您放心，它是干净的，我没摸过。”随后，她便小心翼翼地站在一旁，不敢碰触任何东西，也不敢坐下，生怕把病菌传染给我。 “我是半个月前开始出现眼红、眼痒的，起初，我以为是眼睛发炎了，便自己点了一些消炎眼药水，但一点效果都没有。于是第二天，我便到家附近的地段医院检查，医生说我患了急性结膜炎，给我配了一些抗生素眼药水。谁知用了一个星期的药，眼红、眼痒非但没好转，反而越来越严重。后来，我又去过好几家医院，医生都说我患的是急性结膜炎，给我配了很多不同种类的眼药水，可就是没效。我现在出门必须戴墨镜，在家总是戴着手套，生怕传染给家人。唉，真不知该怎么办好！”她无奈地诉说着病史。

我在仔细地阅读了病历，并检查了她的眼睛后发现，其眼睛下方结膜充血、水肿较重，分泌物为黏丝状，考虑为过敏性结膜炎，而非急性结膜炎。决定让她停用所有抗生素眼药水，仅使用一种抗过敏眼药水和一种眼药膏。

一个星期后，她来复诊，一看见我便连声道谢：“医生，我的眼睛恢复得差不多了，真是多亏了您啊！”

其实，这位患者的病史非常具有代表性，我们在临床上经常会遇到一些结膜炎久治不愈，最后发现是过敏所致的例子。其实，只要掌握了过敏性结膜炎的特点，与急性结膜炎鉴别起来还是比较容易的。

春秋季：过敏性结膜炎的高发季节

过敏性结膜炎是结膜对外界过敏原的一种超敏免疫反应，在春秋季多发。空气中的花粉、各种微生物的蛋白质成分、动物的皮屑和毛发等都是导致过敏的“罪魁祸首”。另外，隐形眼镜及其清洗液、广谱抗生素、阿托品及缩瞳剂等会导致过敏性结膜炎。 过敏性结膜炎的四大特征

1. 发病有一定的季节性，春秋季多发。

2. 患者常为过敏体质，如合并有过敏性鼻炎、哮喘等。 3. 症状以眼痒为主，还可伴有眼睛赤红、流泪。

4. 分泌物不像急性结膜炎那么污浊，常为黏丝状，结膜可出现小泡。如果在结膜刮片检查中查到嗜酸性细胞，即可确诊。

治疗：抗过敏

过敏性结膜炎的治疗首选抗过敏眼药，目前常用的有介质释放抑制剂（色甘酸、曲尼司特、异丁司特、吡嘧司特）和H2受体拮抗剂（左卡巴斯汀、酮替芬）。这两类药较安全，几乎无副作用。如果使用抗过敏眼药后仍不能改善症状，可合用皮质类固醇类眼药。但需注意，皮质类固醇类眼药可使眼压升高，因而在使用过程中需监测眼压。小儿眼压易升高，宜选用非类固醇类消炎药治疗。

必须明确的是，上述抗过敏治疗仅是“治标”，在医生帮助下查找过敏原，以后尽量避免接触过敏原，才是“治本”之道。

提醒：眼痒，切莫自行其是

许多人在感觉眼睛发痒或稍有不适时，都有自行前往药店购买眼药水点用的习惯。其实，这种做法非常不可取，原因有二：首先，造成眼痒的原因很多，可能是细菌性的，也可能是过敏性的，若不经确诊，胡乱用药，势必会导致用错药、疗效差等问题。其次，即使是用对了药，但乱用一气，有时也会出大问题，如从药房购买类固醇眼药水治疗过敏性结膜炎，虽可迅速缓解眼痒症状，但长期使用不但会导致眼睛抵抗力降低、增加感染机会，而且还会造成眼压上升、青光眼、视神经萎缩等不可逆伤害。因此建议广大患者，当出现眼痒不适时，应及时去医院就诊，请医生查明原因，并给予针对性治疗。