脏病或其他异常情况的病人所发生的室性期前收缩。符合以上一项或一项以上时，可考虑为病理性室性早搏，但临床确定病理性室性期前收缩时，应结合患者心脏的基础状态，综合判断。 30、
混乱性心律根据起源部位可分为房性、交界性与室性，但常见混合性。其心电图表现：①频发多源性各种期前收缩、短的阵发性心动过速等为主体；②常伴发停搏、逸搏与逸搏心律或加速的逸搏与逸搏心律。
31、窦房传导阻滞的分类及心电图特征是什么? 窦房传导阻滞的分类为：Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，前二者又称不完全性，后者又称完全性。Ⅱ度窦房阻滞根据图形的不同又可分为Ⅰ型及Ⅱ型。 (1)Ⅰ度窦房阻滞的心电图特征：从理论上推断，Ⅰ度窦房传导阻滞是存在的，但由于目前的心电图描记器尚不能把微小的窦房结电位记录下来，因此，单纯存在Ⅰ度窦房传导阻滞在体表心电图上无法诊断。
(2)Ⅱ度窦房传导阻滞的心电图特征： ①Ⅱ度Ⅰ型(文氏型)窦房传导阻滞：
混乱性心律的心电图特征是什么
A P-P间期逐渐缩短，最后出现长P-P间期，此后又逐渐缩短，周
而
复
始
。
B 长P-P间期小于两个基本P-P间期之和。 C 长P-P间期后的第一个P-P间期长于其前一个P-P间期。 D 以上三条是典型文氏现象。临床上见到的大多属于非典型类。可
表现为：(a)P-P间期逐渐缩短，但在P波脱漏前(即长P-P前)P-P不继续缩短，即不变或稍延长，然后才出现长P-P间期。(b)P-P间期逐渐缩短，但长P-P不一定小于两个P-P之和。造成不典型文氏现象的原因有窦性心律不齐、期前收缩等。
②Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞心电图特征：
A 传导比例规则：可呈3∶2 ；4∶3；5∶4等传导比例，且保持不变。亦可呈2∶1或3∶1程度较高的阻滞。当传导阻滞比达
∶～5∶1
时，可称为高度窦房传导阻滞。此时心室率极为缓慢。 B 传导比例不规则：在一系列规则的窦性P-P间期中，突然出现一个P-QRS-T的长P-P间期，此间期恰是短P-P 间期的整数倍数。可
间
歇
出
现
或
存
在
时
间
较
长
。
③Ⅲ度(完全性)窦房传导阻滞心电图特征： 当窦房结的激动全部不能传导到达心房时，心电图上窦性P波完全消失，故无法与持续性窦性停搏相鉴别。但如存在房性逸搏及房性逸搏性心律则有助于窦房传导阻滞的诊断。因为在窦性停搏时房内激动点常同
心房内传导阻滞分为不完全性与完全性心房传导阻滞。 (1)不完全性心房内传导阻滞心电图特征：
①P
波
增
宽
，
时
间
＞
0.11
秒
；
时
受
到
抑
制
。
32、心房内传导阻滞的分类及心电图特征是什么?
②有明显切迹，呈双峰，峰间距＞0.04秒。
③心电图上，它和左房肥大不易区别。一般房内阻滞无左房肥大的病l-->
因
，
超
X
线
和声
心动图检查不能证实有左房肥大。
(2)完全性心房内传导阻滞心电图特征：
①有一系列窦性P波，P波后随以Q RS波群，P-R间期＞0.12秒而固定。窦性心律可正常、可过速或过缓，也可不齐； ②同时有一系列异位P`波，P`的形态、频率和节律均和窦性P波不同，P`波不随以QRS波群。一般P`波小而尖。异位P`波频率可正常、过速或过缓，节律可不齐，或无
波代之以F波或f波。
③P波与P`波互不干扰对方的节律与频率，二者可重叠，但无房性融
合
波
。
④ 所谓孤立性心房颤动亦是房内阻滞的一种类型。表现为除窦性心律
外
，
还
有
f
波
出
现
，
极
少
见
。
房室传导阻滞的分类及心电图特征是什么? 房室传导阻滞分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞，而 Ⅱ度房室传导阻滞又分为Ⅰ型(即文氏现象或莫氏Ⅰ型)和Ⅱ型(亦称莫氏Ⅱ型)。 (1)Ⅰ度房室传导阻滞(房室传导延迟)的心电图如下： ①P-R间期 ② ③
秒(成人)或0.18秒(小儿)。
间期超过相应心率的P-R间期最高值。 间期虽未超过0.20秒，但与以往心电图比较，在心率相似
时
P-R
间期相差＞0.03～0.04(2)
Ⅱ
度
房
室
传
导
秒时。 阻
滞
①Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞(亦称文氏现象或莫氏Ⅰ型)心电图特征： A P-R间期逐渐由短变长，而R-P间期则逐渐缩短，直到QRS波群脱漏，出现长
R-R
间歇，如此周而复始。
B 长R-R间歇后的R-R间期比其前R-R间期为长。 C 长R-R间歇小于任何短R-R间歇的两倍。 D 基本节律一般为窦性，亦可以是房性心律，房性心动过速、心房扑
动
或
颤
动
。
E 上述是典型表现。但在合并心律不齐、隐匿性传导、超常传导等情况时，上述表现不典型，称非典型性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。主要表现有：a P-R间期逐渐延长，但R-R 间期不进行性缩短；b 应该脱漏的心动反能下传；c 连续出现二次QRS波群脱漏；D 文氏周期的第一心动P-R间期不缩短。临床上以典型性文氏现象为多见。 ②Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(莫氏Ⅱ型房室传导阻滞)的心电图如下： A P-P间期规则，部分P波后无QRS波群跟随，房室传导比例多呈2∶1或3∶1，亦可呈3∶2或4∶3，偶有5∶4、6∶5或7∶6的。亦可
仅B P-R
偶
尔
发
生
。
间期固定，可正常或延长。
C 可以出现室相性窦性心律不齐，即包含QRS波群的P-P间期较不
包
含
QRS
波
群
的
P-P
间
期
为
短
。
D QRS时限多数正常，亦可增宽。