③发作时的频率约在100次/分左右，亦有达 200次/分者，R`-R`多不规则，其间可有受干扰的窦性
P
波。
④有的患者发作时QRS波群形态多变，约每3～10个心搏围绕基线倒转其方向一次，频率150～300次/分，突发突止。此称尖端扭转型
室
性
心
动
过
速
。
⑤如发作时QRS波群形态多变而极性不变者，称为多形性室性心动过
(1)持续性房室交界性阵发性心动过速：
速
。
36、房室交界性阵发性心动过速心电图表现是什么?
①呈现一系列快速整齐的室上性搏动，频率约150～200次/分，节
律
绝
对
整
齐
。
②房室交界性逆行P`波可有：
A 房室交界性逆行P`波出现在QRS波群之前，P-R间期＜0.12秒
。
B QRS波群前后无P`波，P`波融合于QRS波群之中，此时只要QRS
波
群
呈
室
上
性
型
即
可
诊
断
。
C 逆行性P`波出现于QRS波群之后，常在ST段上，R`-P`间期＜
0.12
秒
，
这
一
类
型
较
常
见
。
D 发生房室分离，表现为逆行P`波控制心房，室性异位起搏点控制心室或窦性P波控制心房，结性起搏点控制心室。 ③QRS波群一般正常，若伴有室内差异性传导则QRS波群表现为畸
形宽大。
④发作期间不受心外因素的影响，如兴奋运动、或休息均不能使心率
加
快
或
逐
渐
减
慢
。
(2)短暂性房室交界性阵发性心动过速：
①具有房室交界性早搏的心电图特征，并且连续出现三次或三次以上，具有突然发作及终止，发作终止后有一类代偿间歇的特点。 ②在同一心电图描记中常有单个早搏存在。 ③发作时的频率一般在100 ～150次/分之间，R-R间期常不很规则
(3)
双
重
性
室
。上
性
心
动
过
速
：
①心房由心房内节律点控制，从而在图形上出现房性P波，亦可由房室交界上部的节律点控制，表现为出现一系列逆行性P`波。 ②心室由房室交界节律点或心房节律点传下控制，QRS波群形态呈室
上③
表
性现
的
型
类
。型
：
A 房一结双重性心动过速，一般是房内节律点控制心房，房室交界性节律点控制心室，两者发生分离。亦可以表现为一种心动过速终止后另
一
种
心
动
过
速
才
发
作
。
B 结一结双重性心动过速，发作表现为房室交界区内有两个节律点，一个控制心房产生逆行性P`波，另一个控制心室产生室上性QRS波群，两者发生分离，亦有一种心动过速发作终止后另一种心动过速才发
作
，
但
此
种
情
况
极
少
见
。
④两个节律点的频率是不相同的，但均在150～250次/分之间。
心电图表现为具有阵发性房性心动过速特点的同时，P`-R`间期延长或房室传导比值出现2∶1或3∶2、4∶3等文氏现象。即房室传导比值
不
固
定
者
，
室
律
不
规
则
。
37、阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞的心电图特征如何?
阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导、束支传导阻滞或预激综合
征
如
何
与
室
性
心
动
过
速
相
鉴
别
?
室上性阵发性心动过速发生室内差异性传导，或原有束支阻滞或预激综合征，均可使QRS波群增宽，畸形，酷似室性阵发性心动过速。鉴别要点是房性心动过速在每个QRS波群前均有P波，如果室律十分均齐，极度频速，发作前后有束支阻滞或发作时各导联QRS图形与发作前后相同，应考虑室上性心动过速。
(1)①正
心常房
扑的
动窦
心性
电P
图波
特消
征失
：。
38、房扑与房颤的心电图特征是什么
②出现心房扑动波( 称F波)具有以下特征： A 频率250～350 次/分之间，小儿多在300次/分以上。多数高于房性阵发性心动过速的频率，但亦有更慢或更快的。如慢于200次/分
或
高
于
400
次
/
分
。
B F波的形态呈锯齿状，升支较陡，F-F间密切衔接，F-F间无
等电位线。波峰可圆钝或尖锐，可宽大或较小。F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1
、
V3R
、
V2
导
联
中
较
为
明
显
。
C F波形态、间距及振幅均齐一致，但由于常与QRS-T波重叠而显
得
不
完
全
一
致
。
D 伴有传出阻滞时，长F-F与短F-F有倍数关系。在不纯型的心房
扑
动
F-F
也
常
不
规
则
。
③不
基本一致。在伴有房室分离时或完全性房室传导阻滞时，F-R
一④心
房
扑
动致的
心
室
。表
现
：
A 心室率快而整齐，此时房室传导比例呈2∶1，F-R固定，心室率
多
在
150
次
/
分
左
右
。
B 在交感神经张力增高或有旁道传导患者偶见有1∶1房室传导。 C 心室率缓慢而整齐，此时房室传导呈3∶1，4∶1或5∶1。4∶1传导以上多表明合并房室传导障碍。 D 心室率不规则，多见于伴有隐匿性传导时，此时F-R可呈2∶1～5∶1
E QRS
不
等
。
波群形态多呈正常形态。
F 心房扑动存在时间不长，多数为房性阵发性心动过速。心房颤动或恢复窦性心律的一种过度型心律失常。但个别可持续存在半个月以上
。
有(2)
些心
房呈颤
短动
暂心
性电
发图
特作征
。：
①P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，以V1、Ⅱ、Ⅲ、