显变性及纤维化所致。结节周围大部分以薄层低信号环，代表反应性骨硬化区；少数呈环状短T1、长T2脂肪信号，代表反应性硬化区内的脂肪沉积。

二、填空。

1.关节病变早期时关节间隙增宽的原因是__________ ，中晚期关节间隙变窄的原因是

__________ （关节滑膜渗出积液；关节软骨破坏）

2.骨性关节炎的三大征象为 __________ 、 __________ 和 __________ 。 *（关节边缘骨赘形成；关节面增生硬化；关节间隙变窄）

3.脊柱结核按骨质最先破坏的部位可分为 __________ 、__________ 、

__________ 和 __________ （中心型；边缘性；韧带下型；附件型）

4.脊柱结核典型的三联征是 __________ 、__________ 和__________ 。 *（椎体骨质破坏；椎间隙变窄或消失；冷脓肿的形成）

5.骨肉瘤诊断的可靠征象是 __________ ，软骨类肿瘤诊断的可靠征象在于

__________ ，脂肪类肿瘤的可靠征象是 __________ 。

*（瘤骨的形成；瘤软骨的钙化；脂肪成分的存在）

6.良性骨肿瘤中最常见的是 __________ ，其次是 __________ ；原发性恶性骨肿

瘤中最常见的是__________ ，其次是 __________ 。

*（骨软骨瘤；骨巨细胞瘤；骨肉瘤；软骨肉瘤）

7.骨骺闭合前发生于骨骺的最常见肿瘤是 __________ ，骨骺闭合后发生于骨端的最

常见肿瘤是 __________ 。*（软骨母细胞瘤；骨巨细胞瘤）

8.良性骨肿瘤常见的骨质破坏方式为 __________ 和 __________ ，恶性骨肿瘤

常见的骨质破坏方式为 ____

*（囊状骨质破坏；膨胀性骨质破坏；浸润性骨质破坏）

9.骨肉瘤常见的三大临床症状为 __________ 、 __________ 和 __________ ，

按X线表现分为 __________ 、 __________ 和 __________ 。基本影像学表现为 __________ 、 __________ 、__________ 和 __________ 。*（疼痛；肿块；运动障碍；溶骨型，成骨型；混合型；溶骨型破坏；肿瘤骨形成；骨膜反应；软组织肿块）

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10.关节结核可分为滑膜型和骨型；滑膜型结核是指结核杆菌经 __________ 播散至滑膜形成的关节结核，滑膜肉芽组织一般先从__________ 开始，逐渐侵蚀关节软骨和软骨下骨，结核性干酪物质引起 __________ 时，可发生大块死骨；骨型结核是指 __________ 集合直接蔓延并侵及关节滑膜和软骨。滑膜型结核多见于__________ 关节*（血缘；非承重的关节缘部分；动脉栓塞；骨骺及干骺端；膝） 11.黄韧带厚度大于等于 __________ mm时称为肥厚；黄韧带钙化好发于 __________ 段。（5;胸腰段） 三、单选题。

1.骨关节外伤影像检查中的最主要和首选方法是（A） A.X线 B.CT C.MRI D.同位素E.超声 2.常引起脊柱不稳的脊椎骨折是（B）

A.椎体前柱骨折B.椎体中柱骨折C.椎体后柱骨折D.椎体压缩性骨折E.以上都是 3.急性化脓性骨髓炎中常见大块死骨的主要原因是（C）

A.骨质破坏B.病理性骨折C.骨皮质血供中断D.骨质增生E.以上都不是 4.化脓性关节炎最早期X线表现是（A）

A.关节间隙增宽B.骨性关节面模糊C.关节间隙变窄D.关节面破坏E.关节半脱位 5.脊柱结核与脊柱肿瘤在X线平片上的主要鉴别点在于（B）

A.椎体破坏程度B.椎间隙变窄C.椎旁软组织肿胀范围D.伴有钙化E.脊柱成角畸形 6.下列各段脊柱结核中出现椎旁寒性脓肿机会最多的是（B） A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.以上都不是 7.下列属于骨肿瘤的基本X线征象的是（E）

A.骨质破坏B.骨膜反应C.肿瘤骨或瘤软骨钙化D.软组织肿块E.以上都是 8.对骨髓瘤诊断最有价值的临床化验表现是（B）

A.50岁以上B.尿中本—周氏蛋白C.血清钙升高D.进行性贫血E.全身骨痛 9.恶性骨肿瘤最常见的骨膜反应类型是（C） A.平行状B.葱皮样C.放射状D.花边状E.层状 10.骨巨细胞瘤恶变的征象不包括（E）

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A.生长速度加快B.形成软组织肿块C.溶骨性骨质破坏D.边缘模糊中断E.骨膜反应明显 11.强制性脊柱炎特征性X线表现是（E）

A.脊柱骨质破坏B.关节表面破坏C.关节面硬化D.关节半脱位 E.椎旁韧带钙化骨化呈竹节杨改变 12.骨关节结核首先好发部位是（C） A.踝关节B.膝关节C.脊柱D.肘关节E.腕关节 13.脊柱结核易引起背部寒性脓肿的是（E）

A.椎体中心型B.边缘型C.韧带下型D.附件型E.以上均可引起

14.腰椎CT示椎小关节间隙狭窄，内含气体，关节面增生，诊断为（E） A.类风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.结核性关节炎 D.化脓性关节炎E.退行性关节炎

15.对脊柱结核的检查，CT优于X线平片在于显示（E） A.椎间隙变窄B.骨质破坏C.骨质增生D.钙化E.椎管内脓肿 16.颈椎管前后径小于多少则应考虑有椎管狭窄（B） A.10mm B.12mm C.16mm D.15mm E.20mm 17.最常见的腰椎黄韧带增厚，钙化的原因是（E） A.转移瘤B.原发肿瘤C.结核D.外伤E.退行性改变 18.正常人腰椎侧隐窝前后径是（B）

A.大于2mm B.大于3mm C.大于4mm D.大于5mm E.大于6mm 19.许莫结节是指椎间盘（E）

A.向前突出B.向后突出C.向椎间孔突出D.向椎旁突出E.向椎体内突出 20.脊柱退行性改变不会引起椎管狭窄的是（C）

A.黄韧带肥厚B.后纵韧带钙化C.椎间盘真空变性D.椎间盘后突 E.椎体增生，骨赘形成 四、多选题。

1.人体关节内具有纤维软骨板的关节有（ABCD） A.膝关节B.腕关节C.胸锁关节D.下颌关节E.耻骨联合

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2.化脓性骨髓炎感染部位包括（ABC） A.骨皮质B.骨髓C.骨膜D.滑膜E.以上都不是 3.有关骨囊肿叙述正确的是（ABCD） A.好发于长管骨的干骺段 B.纵向膨胀性生长

C.最常见的并发症为病理性骨折 D.囊腔内科出现分隔和液平 E.多见骨膜反应

4.CT诊断脊椎结核的优点是（ABCE） A.容易显示轻微的骨质破坏 B.容易显示椎旁脓肿 C.容易显示椎管是否受累 D.容易显示轻微的椎间隙狭窄

E.静脉注射造影可以显示椎旁脓肿有环形增强 五、简答题。

1.简述成人股骨头缺血坏死早中晚期的影像学表现。

*答：X线平片：早期，股骨头外形和关节间隙正常。头内散在的斑片状或条带状密度增高区，边界模糊，少数混杂有斑片状或伴硬化边的囊状透光区。中期，股骨头塌陷，但关节间隙无变窄。头内斑片状致密硬化区为主，伴囊状透光区；少数仍可呈单纯致密硬化改变。晚期，股骨头塌陷加重，关节间隙变窄，头内硬化及透光区混杂存在，继发性髋关节退变表现。

CT表现：早期呈单纯硬化性病变，股骨头外形正常，内星状征变形，出现簇状、条带状和斑片状高密度硬化，边缘较模糊。随着病情的进展，表现为周边低密度区硬化性病变即在高密度硬化病变的边缘区或周围出现条带状或圆形低密度区。晚期，呈高低密度混杂病变，股骨头碎裂、明显塌陷并伴有继发性髋关节退行性表现。 MRI表现：双线征的出现是MRI较特异性的早期诊断征象。早期线样征内坏死区为单纯脂肪信号，线样征外围区骨髓信号多正常，少数表现为长T1长T2的骨髓水

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