1.龛影：在消化道造影时，胃肠壁局限性溃疡形成的凹陷被钡剂充盈，在切线位时呈局

限性向胃轮廓外突出的钡影，称为“龛影”，轴位观溃疡呈火山口状，钡剂填充为类圆形钡斑，而无胃轮廓改变。

2.充盈缺损：钡剂充盈胃时，由于来自胃壁的肿块向腔内突出，造成局部钡剂不能充盈，

这时钡剂勾划的轮廓是肿块图像腔内的边缘，常见于肿瘤。

3.静脉早显：在动脉期即可见肝内静脉血管显影，多见于肿瘤破坏动静及静脉造成动静

短路或瘘形成。

4.牛眼征：也称为靶征，多见于肝脏转移瘤，动态增强CT于门静脉期表现为肝脏内圆

形或类圆形低密度病灶，内可见更低密度病灶，MRI上表现为T1WI上中央为小圆形或片状均匀或不均匀性高信号，周围与正常肝实质相比或高或低异常信号环。这与肿瘤细胞的生长活跃和中心坏死有关。

5.环征：肝脓肿时，对比增强CT扫描显示脓肿壁呈环形明显强化，脓腔和周围水肿带

无增强，环形强化的脓肿壁和周围无强化的低密度水肿带构成了所谓的环征。90%的肝脓肿出现环征。

二、填空题。

1.在良好扩张的情况下，食管管壁超过__________ mm可诊断食管管壁增厚。（5mm） 2.胃癌大多数属于__________ ，按大体形态分为 __________ 、__________ 和__________ 三型。（腺癌；蕈伞型；浸润型；溃疡型）

3.在良好情况下，胃壁超过 __________ mm称为胃壁增厚。*（10mm）

4.CT检查对于进行期胃癌的主要价值在于肿瘤的分期、治疗计划的制定及评价治疗效果与复查随访，根据胃癌的CT表现可分为 __________ 、__________、__________ 和__________ 四期。

*（局限于腔内的肿块，无胃壁增厚，无邻近或远处的扩散；胃壁厚度大于1cm但癌未超出胃壁；胃壁增厚，并直接侵及邻近器官，但无远处转移；有远处转移的征象与表现）

5.肝实质异常分为 __________ 和__________ 两大类。*（局灶性；弥漫性）

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6.肝脏增强扫描不强化的见于__________ 和__________，表现边缘厚壁的环形强化多见于__________。表现快进快出的强化演变特点的见于__________ 。表现快进慢出的向心性强化特点的见于 __________。表现病灶周围较薄的环形强化见于__________和__________ 。

*（肝囊肿；肝包虫囊肿；肝脓肿；大多数血供丰富的原发性肝细胞癌；肝脏海绵状血管瘤；大多数转移性肝癌；原发性胆管细胞性肝癌）

7.早期小肝癌病例诊断标准是：单个癌结节最大直径__________ ，两个癌结节，其最大直径总和 __________ 。*（小于等于3cm；小于等于3cm）

8.肝脏包虫囊肿的特征CT表现为 __________ （母囊内常见单个或多个子囊） 9.正常时肝动脉供血占肝脏血供的 __________ ；门静脉供血占肝脏血供的 __________ 。（20%~25%；70%~75%）

10.正常肝脏以__________ 、__________ 和__________ 为解剖标志，肝脏可划分为8个段。（三条肝静脉；肝内门静脉左右支；肝裂）

11.肝总管总长为 __________ ，直径为__________ ，一般不超过 __________ 。 *（7~8cm；0.5~0.8cm；1cm）

12.胆囊癌的病例分型包括 __________ 、__________ 和__________ 三型。 *（乳头状；浸润型；黏液型）

13. __________ 可以作为胰腺疾病（胰腺炎、胰腺肿瘤等）的首选影像学检查方法。 *（平扫及增强CT扫描）

14.脾破裂在病理上分为__________ 、__________ 和__________ 3种。 *（中央破裂；包膜下破裂；完全性破裂）

15.脾梗死的典型CT表现为__________ 、__________ 、__________ 。

*(脾内三角形低密度影；间断指向脾门；边界清楚)

16.脾脏的CT横断面上脾脏外缘超过__________ 肋单位为脾肿大。（5个） 三、单选题。

1.良性胃溃疡X线表现为（B）

A.溃疡口边缘不规则B.龛影位于胃轮廓之外

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C.龛影有明显透亮区D.溃疡口周围粘膜粗乱E.胃分泌功能降低 2.胃溃疡最好发的部位是（C）

A.幽门前区B.胃大弯C.胃小弯角切迹D.胃体部E.胃底 3.诊断肝硬化的首选检查方法是（C）

A.食管钡剂造影 B.MRI C.B超 D.DSA E.CT 4.肝脏CT增强扫描的目的除外（D） A.显示平扫不能发现或显示的病灶 B.帮助鉴别病灶的性质 C.显示肝内血管解剖 D.不能对疾病做出正确诊断 E.判断肝外动静脉有无异常 5.慢性胰腺炎的特征性表现是（D）

A.胰腺正常、肿大和缩小B.胰管扩张C.胰内和胰外假性囊肿 D.胰管结石和沿胰管分布的实质内钙化E.胰腺周围炎性反应 6.对胰腺癌的诊断哪项是错误的（E）

A.胰腺癌多发生在胰头颈部B.常侵犯胆总管引起黄疸 C.胰腺局部肿大，信号异常D.胰管扩张E.脾静脉向前移位 7.诊断肠梗阻首选的检查方法是（B） A.超声B.腹部平片C.CTD.消化道造影E.透视 8.腹腔脓肿主要的检查方法是（B）

A.B超B.CTC.X线平片D.MRI E.CT的多平面重建 四、多选题

1.典型肝硬化的影像表现是（ABCDE） A.肝脏体积缩小

B.肝脏表面结节样凹凸不平 C.肝叶和肝段比例失常

D.肝纵裂及横裂增宽，肝门扩大

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E.胆囊位置外移或上翻 五、简答题。

1.简述原发性肝癌的主要CT表现。

*答：原发性肝癌可分为巨块型、结节型和弥漫型三类。1.）平扫显示肝癌多呈低密度，偶为等密度，肿瘤可呈单发或多发结节、肿块，或呈弥漫型病变。2.）肿块的境界不清楚，有包膜者境界清楚。3.）增强扫描早期（动脉期），血供丰富的肝癌表现为高密度，但维持时间短，随之出现短暂的混杂密度或等密度，而后出现低密度；血供不丰富的肝癌在动态增强扫描早期并不出现高密度。4.）增强扫描门静脉期的密度变化较复杂，病灶可出现高密度或低密度，但多数为低密度，呈现“快进快出”的表现，这与其血供特点有关。5.）延迟扫描：肿瘤多表现为低密度， 当肿瘤内有纤维瘢痕形成时，可有不均匀的轻度强化，肿瘤中心呈高密度。6.）肿瘤包膜平扫呈薄环状低密度，增强扫描肝动脉期无明显强化，延迟扫描呈环状高密度，其强化比瘤体晚。7.）肝癌累及的血管主要是肝内门静脉，常引起癌栓，CT表现为门静脉主干和分支粗细不成比例，或受累的分支大于主干。8.）以肝门区淋巴结转移为多见。 2.肝海绵状血管瘤主要CT表现有哪些。

*答:平扫示病变一般呈均匀低密度，部分病变特别是较大的病变中央可见更低密度区，其病理基础为瘢痕组织、血栓形成、陈旧性出血灶或囊变，病灶内偶见钙化。

病变多为圆形或类圆形，边缘清楚，但无假包膜显示。

增强扫描时，直径在3~4cm以上的血管瘤，增强扫描早期病灶边缘呈明

显的不连续的结节状强化，强化区域进行性向中心扩大，延迟扫描病灶呈高密度充填，呈现“快进慢出”的表现。较大的病灶其中心区域可以始终不充填，与平扫时所见的更低密度区一致或更明显。直径小于2~3cm的血管瘤，其增强表现较复杂，增强呈多样化，或整个病灶均匀强化，或病灶边缘与中心同时强化。部分病灶强化不显著，低于正常肝组织，延迟扫描绝大多数病灶均有等密度充填表现。 3.原发性肝癌于肝海绵状血管瘤的主要区别有哪些？

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