17.穿三边孔的结构是 A.腋神经 B.旋肱前血管 C.腋神经及旋肱后血管 D.旋肩胛血管及胸背神经 E.旋肩胛血管 18.穿四边孔伴腋神经的是 A.旋肩胛动脉 B.肩胛背动脉 C.肩胛上动脉 D.旋肱后动脉 E.旋肱前动脉 19.穿四边孔后,支配三角肌的是 A.旋肩胛动脉 B.胸长神经 C.肩胛下动脉 D.腋神经 E.以上均错 20.到达腋动脉第1段的层次为 A.皮肤、浅筋膜 、胸小肌、锁胸筋膜 B.皮肤、浅筋膜、胸大肌、锁胸筋膜、腋鞘 C.皮肤、浅筋膜、胸大肌及其筋膜、锁骨下肌、锁胸筋膜 D.皮肤、浅筋膜、锁骨下肌、锁胸筋膜 E.无上述情况 21.腋动脉 A.发出肩胛上动脉 B.在第1肋外侧缘处上续锁骨下动脉 C.最易剖露的部位是第一段 D.第3段前方有正中神经外侧根越过 E.腋静脉位于其外侧 22.腋动脉第2段 A.仅发出胸肩峰动脉 B.仅发出胸外侧动脉 C.发出肩胛下动脉 D.仅发出旋肱前、后动脉 E.发出胸外侧动脉和肩胛下动脉 23.与胸背神经伴行的动脉是 A.旋肱后动脉 B.肩胛下动脉 C.胸外侧动脉 D.旋肩胛动脉 E.以上都不是 24.沿胸外侧血管排列的腋淋巴结是 A.锁骨下淋巴结群 B.胸肌淋巴结群 C.肩胛下淋巴结群 D.外侧淋巴结群 E.中央群 25.沿胸长神经排列的腋淋巴结是 A.胸肌淋巴结群 B.锁骨下淋巴结群 C.中央群 D.肩胛下淋巴结群 E.外侧淋巴结群 26.沿腋静脉近侧端排列的淋巴结是 A.腋淋巴结尖群 B.腋淋巴结中央群 C.腋淋巴结外侧群 D.肩胛下淋巴结 E.胸肌淋巴结 27.腋窝淋巴结前群肿大可触及的部位 A.腋窝后壁深面 B.腋窝底部 C.腋窝前壁深面 D.臂上端内侧 E.腋窝外侧壁 28.腋神经 A.起自臂丛外侧束,与旋肱前动脉伴行 B.与肱深血管伴行,穿肱骨肌管 C.与旋肩胛血管伴行穿三边孔 D.与旋肱后血管伴行穿四边孔 E.无上述情况 29.腋神经损伤可发生 A.方肩 B.翼状肩 C.Klumpke麻痹 D.爪形手 E.Erb-Duchenne麻痹 30.腋鞘 A.由颈筋膜浅层延续而成 B.由气管前筋膜延续而成 C.由椎前筋膜延续而成 D.与气管前间隙相通 E.与咽后间隙相通 31.不参加构成肌腱(肩)袖的是
A.冈上肌腱 B.大圆肌腱 C.冈下肌腱 D.小圆肌腱 E.肩胛下肌腱 32.参与构成肩胛动脉网的动脉分支有 A.肩胛上动脉、肩胛背动脉、旋肩胛动脉 B.肩胛上动脉、肩胛背动脉、胸背动脉 C.旋肱前动脉、旋肱后动脉、旋肩胛动脉、胸背动脉 D.胸肩峰动脉、旋肩胛动脉、肩胛上动脉、胸背动脉 E.胸肩峰动脉、肩胛背动脉、旋肩胛动脉 X型题 33.上肢的结构特征是 A.骨骼轻巧 B.运动灵活 C.排列复杂 D.肌肉数目多 E.神经分布复杂 34.腋窝前壁的构成包括 A.胸大肌 B.胸小肌 C.锁骨下肌 D.锁胸筋膜 E.背阔肌 35.构成腋腔顶的是 A.锁骨中1/3段 B.第一肋外侧缘 C.肩胛骨上缘 D.喙突 E.肩峰 36.关于锁胸筋膜,下列叙述哪些正确? A.上连锁骨下肌 B.下连胸小肌 C.有胸外侧神经穿过 D.有胸肩峰血管和头静脉穿过 E.深面为腋动脉第一段 37.旋肩胛动脉的特点是 A.穿过三边孔 B.在冈上窝与肩胛上动脉吻合 C.经肩胛横韧带的上方 D.在冈下窝与肩胛上动脉吻合 E.与腋神经伴行
38.关于臂丛的分支及分布,下列哪些是正确的? 41.腋中央淋巴结收纳 A.胸外侧神经——胸大肌 A.胸肌淋巴结 B.肌皮神经——三角肌 B.外侧淋巴结 C.胸内侧神经——胸小肌 C.肩胛下淋巴结 D.胸背神经——背阔肌 D.尖淋巴结 E.腋神经——肩胛下肌 E.锁骨下淋巴结 39.关于臂丛锁骨下部的叙述,下列哪些是正确42.可致“方肩”畸形的原因有
的? A.肩关节脱位 A.三个后股形成后束 B.桡神经高位损伤 B.三束位于腋动脉第一段的后外侧 C.肌皮神经高位损伤 C.三束位于腋动脉第二段的周围 D.肱骨外科颈骨折 D.三束位于腋动脉第三段后内侧 E.胸长神经损伤 E.各束的分支位于腋动脉第三段周围 43.肱骨外科颈骨折易发生 40.腋鞘内含 A.腋神经损伤 A.腋动脉 B.旋肱后血管损伤 B.腋静脉 C.正中神经损伤 C.臂丛 D.肩胛下动脉损伤 D.腋淋巴结 E.肩不能外展,三角肌萎缩 E.淋巴导管
(三)填空题
1.上肢通过___________与___________________相接。
2.解剖学“鼻烟壶”其桡侧界为_____________,尺侧界是______________。 3.解剖学“鼻烟壶”窝底为_______________,并可触及___________搏动。 4.上肢轴线是经_________、肱骨小头和__________中心的连线。 5.臂轴是经过___________的纵轴,前臂轴与__________的长轴一致。
6.当上肢外展90o,掌心向上时,从______________至_____________的连线为腋动脉和肱动脉的体表投影。
7.从肘前横纹中点远侧2cm处分别至_________和_________的连线为桡、尺动脉的体表投影。 8.正中神经的体表投影,在前臂为从___________中点至____________的连线。 9.腋区位于___________、___________与胸前外侧壁上部之间。 10.腋窝前壁由__________、胸小肌、锁骨下肌和_________构成。
11.锁胸筋膜是位于___________、胸小肌和___________之间的胸部深筋膜。 12.锁胸筋膜有______________、胸肩峰血管和______________穿过。 13.腋窝后壁上有________________和________________孔。
14.三边孔内有___________通过,四边孔内有____________通过。 15.三边孔的下界为_______________,外侧界为_______________。 16.四边孔的上界为_______________,外侧界为_______________。 17.腋动脉第一段位于______________与______________之间。 18.肩胛下动脉分为________________和_______________。
19.腋鞘由椎前筋膜向下外延续,包绕____________及___________而成。 20.肱骨外科颈骨折时,可损伤____________,可出现_____________。 (四)问答题
1.简述解剖学“鼻烟壶”的组成及其内容。 2.简述腋窝的组成。
3.简述三边孔、四边孔的组成及孔内通过的结构。 4.简述腋动脉的分段及其分支。 5.简述腋淋巴结的分群和位置。
6.乳房外侧部癌肿时,癌细胞常先侵入哪些淋巴结群?为什么?临床上行乳癌根治术应保护哪些结构? 7.腋神经来自臂丛的哪个束?主要支配哪两块肌肉?神经损伤后有何表现?
二、臂部、肘部和前臂部
(一)名词解释
1.肱骨肌管(桡神经管) 2.肱二头肌腱膜 3.肘窝 4.肘后三角 5.肘外侧三角 6.肘后窝 7.骨筋膜鞘
8.前臂屈肌后间隙 (二)选择题 A型题 1.行经三角肌胸大肌间沟的有 A.腋静脉 B.腋动脉 C.贵要静脉 D.头静脉 E.无上述情况 2.头静脉 A.起自手背静脉网尺侧 B.在臂中份汇入肱静脉 C.经过臂内侧上行 D.肘前无吻合支 E.汇入腋静脉或锁骨下静脉 3.肌皮神经 A.起自臂丛内侧束 B.支配肱三头肌 C.穿过肱二头肌 D.穿过喙肌,支配臂肌前群 E.与肱深血管伴行 4.关于肌皮神经的叙述,下列哪项正确? A.起自臂丛内侧束 B.支配肱三头肌 C.支配臂肌后群 D.穿过喙肱肌 E.与肱深血管伴行 5.肱动脉的叙述何者正确? A.在肩胛下肌下缘续于腋动脉 B.穿过喙肱肌,行于肱三头肌长头和肱肌前方 C.在小圆肌下缘下续接腋动脉 D.最大的分支为肱深动脉 E.在臂部与桡神经伴行 6.桡神经 A.起自臂丛后束,穿喙肱肌 B.起自臂丛后束,穿肱二头肌 C.起自臂丛外侧束,支配肱三头肌 D.起自臂丛后束支配三角肌 E.穿肱骨肌管与肱深血管伴行 7.行经肱二头肌内侧沟的有 A.肱动静脉、正中神经 B.肱血管、正中神经及贵要静脉 C.肱血管、正中神经及桡神经 D.肱血管、正中神经及头静脉 E.肱血管、正中神经及尺神经 8.行走于肱二头肌内侧沟下半的结构 A.尺神经 B.桡神经 C.贵要静脉 D.头静脉 E.肱深静脉 9.臂部中1/3横断面肱肌和肱二头肌之间可见 A.正中神经 B.肌皮神经 C.腋神经 D.肱动脉 E.尺神经 10 .通过肱骨肌管的神经 A.正中神经 B.桡神经 C.尺神经 D.肌皮神经 E.前臂外侧皮神经 11.桡神经臂部主干损伤后出现的一个最主要表现是 A.呈现垂腕 B.不能主动伸指间关节 C.不能主动伸掌指关节 D.手背桡侧感觉消失 E.拇指不能外展 12.肱骨肌管何者错误? A .旋肱前动脉行于该管内
B.桡神经行于该管内 C.肱骨桡神经沟参与构成该管 D.肱三头肌参与构成该管 E.肱深动脉行于该管内 13.肘窝 A.肘前区呈三角形的凹陷,尖指向近侧 B.底由肱肌、旋前圆肌组成 C.上界为肱骨内、外上髁的连线 D.下内侧界为桡侧腕屈肌 E.以上都不对 14.关于肘窝内容的描述哪项是错误的? A.肱二头肌腱的内侧有肱动脉及两条伴行静脉 B.肱血管的外侧为正中神经 C.肱动脉在平桡骨颈处分为桡动脉与尺动脉 D.桡动脉较尺动脉为细 E.肱二头肌腱外侧有前臂外侧皮神经 15.肘窝 A.下内、外侧界为旋前圆肌和肱桡肌 B.窝顶由肱二头肌腱构成 C.窝底为肱二头肌 D.有尺神经通过 E.无上述情况 16.肘正中静脉 A.直接注入肱静脉 B.为头静脉在肘部的一段 C.与前臂内侧皮神经伴行 D.行于肱二头肌腱深面 E.是连于头静脉与贵要静脉之间的一段静脉
17.在肘窝内肱二头肌腱内侧有
A.肱动脉及其两条伴行静脉 B.尺神经
C.前臂内侧皮神经 D.尺侧上副动脉 E.肱深血管
18.肘窝以肱二头肌腱为标志结构排列是 A.肱动脉在腱的外侧 B.腱的内侧是桡神经
C.腱的外侧是正中神经 D.前臂外侧皮神经在腱的内侧穿出 E.尺神经不属于肘窝内容
19.肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴
A.屈肘为直角时三者成一等腰三角形 B.屈肘时三者成一直线 C.伸肘时三者成一等腰三角形
D.肱骨内上髁较外上髁高不易摸到 E.无上述情况
20.临床上测量血压常选用
A.锁骨下动脉 B.腋动脉
C.尺动脉 D.桡动脉 E.肱动脉 21.肱骨内上髁骨折时可损伤
A.正中神经 B.尺神经
C.桡神经浅支 D.桡神经深支 E.前臂内侧皮神经 22.肘外侧三角是指
A.屈肘90°时,肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴尖端三点之间
B.屈肘90°时,肱骨外上髁、桡骨头与尺骨鹰嘴尖端三点之间
C.屈肘90°时,肱骨内上髁、桡骨头与尺骨鹰嘴尖端三点之间
D.屈肘90°时,肱骨内、外上髁与桡骨头三点所成的三角形
E.屈肘90°时,肱骨外侧髁、桡骨头、鹰嘴尖端三点所成的三角形 23.肘关节穿刺点为
A.肘前窝 B.肘后窝 C.肘外侧三角外侧点 D.肘后三角中央点 E.伸肘时肱骨内、外上髁连线之中点 24.正中神经的有关叙述哪项是错误的? A. 肘以上与肱动脉伴行 B.穿旋前圆肌 C.经指浅、深屈肌之间 D.经腕管入手掌 E.在前臂支配尺侧腕屈肌
25.有关前臂屈肌后间隙的叙述何者错误? A.在前臂前区近侧1/4段
B.位于指深屈肌腱、拇长屈肌腱深面和旋前方肌浅面之间
C.为潜在的疏松结缔组织间隙
D.该间隙向远侧经腕管与掌中间隙相交通 E.内侧界为尺侧腕屈肌和前臂筋膜
26.前臂后区浅、深层伸肌之间的血管神经束是
A.正中神经血管束 B.桡神经血管束 C.骨间后血管神经束 D.尺血管神经束 E.无上述情况
27.桡血管神经束内有
A.桡神经、肱血管 B.桡神经、肱深血管 C.桡神经、肌皮神经 D.桡神经浅支、桡动脉、桡静脉 E.桡神经、桡动脉、桡静脉 28.骨间后神经
A.是肌皮神经的分支 B.支配前臂所有伸肌 C.是桡神经深支穿出旋后肌的部分 D.支配肱桡肌与桡侧腕长、短伸肌 E.无血管伴行 X型题 29.头静脉
A.位于肱二头肌外侧沟内 B.与臂外侧皮神经伴行
C.在胸小肌上缘,穿锁胸筋膜 D.汇入腋静脉
E.在胸大肌三角肌间沟内可找到 30.贵要静脉
A.在臂部下段走在肱二头肌内侧沟内 B.通过肘正中静脉与头静脉吻合 C.在肘窝处穿深筋膜注入深静脉 D.与前臂内侧皮神经伴行
E.在臂中份处穿深筋膜汇入肱静脉 31.肱骨肌管
A.由肱骨桡神经沟与肱三头肌围成 B.由肱骨桡神经沟与肱肌围成
C.有桡神经与肱深血管穿过 D.桡神经在管内发支支配肘肌 E.下口位于肱骨中、上1/3处的外侧 32.臂前骨筋膜鞘内有
A.臂前肌群 B.肱血管 C.肌皮神经
D.正中神经 E.桡神经在臂部的全段
33.关于肌皮神经,下列叙述哪些正确? A.发自臂丛外侧束 B.支配臂前群诸肌
C.前臂外侧皮神经为其终支 D.分布于前臂外侧皮肤 E.支配旋前圆肌 34.正中神经
A.起自臂丛内、外侧束 B.在肘窝穿旋前圆肌入前臂 C.其内侧无分支,为安全区 D.在臂中份从前方斜过肱动脉 E.支配肱二头肌